Impact de la supplémentation en vitamine d sur les chutes graves des personnes âgées en institution PDF Download
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Author: Caroline Henri Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 94
Book Description
Les chutes ont un fort impact sur l'autonomie des personnes âgées, en particulier les chutes graves nécessitant une intervention médicale. Une supplémentation en vitamine D appropriée diminue les chutes chez les plus de 65 ans. Peu d'études ont évalué l'impact de la vitamine D sur les chutes graves. Notre objectif est d'évaluer l'effet d'une supplémentation en vitamine D protocolisée sur les chutes graves chez une population à risque. Nous avons mené un essai comparatif prospectif dans 3 EHPAD d'Ile de France. 57 sujets institutionnalisés, pluri-chuteurs ou résidents en Unité de Vie Protégée, ont été inclus et répartis en 2 groupes. Les sujets du groupe A ont reçu une supplémentation en vitamine D ajustée sur le taux sanguin : 1 à 4 ampoules de cholécalciferol 100 000 UI. Un dosage était ensuite réalisé, qui devait atteindre 30 ng/mL. Les sujets du groupe B ont reçu des soins usuels sans supplémentation protocolisée. Les 2 groupes ont été observés pendant 9 mois. Les chutes étaient comptabilisées grâce aux déclarations informatisées par les équipes soignantes puis analysées. Le critère d'évaluation principal était la comparaison du nombre de chutes graves entre les 2 groupes. Le critère secondaire étudiait le nombre total de chutes. Résultats: Le groupe A a réalisé 6 chutes graves, le groupe B : 26 (p=0,056). Le groupe A a réalisé 22 chutes au total, le groupe B : 199 (p=0,0045). La supplémentation en vitamine D ajustée au taux sanguin est associée à une diminution non significative du nombre de chutes graves chez ces sujets à risques. Elle est aussi associée à une diminution significative du nombre global de chutes. Une étude de plus grande envergure serait nécessaire.
Author: Caroline Henri Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 94
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Les chutes ont un fort impact sur l'autonomie des personnes âgées, en particulier les chutes graves nécessitant une intervention médicale. Une supplémentation en vitamine D appropriée diminue les chutes chez les plus de 65 ans. Peu d'études ont évalué l'impact de la vitamine D sur les chutes graves. Notre objectif est d'évaluer l'effet d'une supplémentation en vitamine D protocolisée sur les chutes graves chez une population à risque. Nous avons mené un essai comparatif prospectif dans 3 EHPAD d'Ile de France. 57 sujets institutionnalisés, pluri-chuteurs ou résidents en Unité de Vie Protégée, ont été inclus et répartis en 2 groupes. Les sujets du groupe A ont reçu une supplémentation en vitamine D ajustée sur le taux sanguin : 1 à 4 ampoules de cholécalciferol 100 000 UI. Un dosage était ensuite réalisé, qui devait atteindre 30 ng/mL. Les sujets du groupe B ont reçu des soins usuels sans supplémentation protocolisée. Les 2 groupes ont été observés pendant 9 mois. Les chutes étaient comptabilisées grâce aux déclarations informatisées par les équipes soignantes puis analysées. Le critère d'évaluation principal était la comparaison du nombre de chutes graves entre les 2 groupes. Le critère secondaire étudiait le nombre total de chutes. Résultats: Le groupe A a réalisé 6 chutes graves, le groupe B : 26 (p=0,056). Le groupe A a réalisé 22 chutes au total, le groupe B : 199 (p=0,0045). La supplémentation en vitamine D ajustée au taux sanguin est associée à une diminution non significative du nombre de chutes graves chez ces sujets à risques. Elle est aussi associée à une diminution significative du nombre global de chutes. Une étude de plus grande envergure serait nécessaire.
Book Description
L’évolution démographique de nos sociétés européennes, de part l’augmentation de l’espérance de vie, place l’ostéoporose au premier rang des problèmes de Santé Publique. Touchant quatre femmes sur dix, l’ostéoporose non traitée a pour principale conséquence des fractures par fragilité osseuse. A la fragilité de l’os due à l’âge viennent s’ajouter d’autres facteurs qui augmentent la morbidité dans cette population. Parmi les facteurs de risque d’ostéoporose, on trouve les insuffisances en vitamine D et en calcium. Il est possible de prévenir les chutes en agissant sur l’environnement du sujet affaibli, mais aussi par des traitements médicamenteux quand l’apport de la diététique est insuffisant. Les fractures du sujet âgé signent souvent l’entrée dans la dépendance. De faible coût et aisée à mettre en œuvre la supplémentation en vitamine D a un impact positif sur la santé osseuse améliorant ainsi la qualité de vie des sujets.
Book Description
Les chutes et les fractures ostéoporotiques sont un problème de santé publique majeur chez les personnes âgées. Dans cette population, la carence en vitamine D est un facteur de risque indépendant de chutes et de fractures. En institution gériatrique, plus de 90 % des personnes âgées sont carencées en vitamine D. Partant de ces observations, des arguments forts plaident dans la littérature pour une supplémentation systématique des personnes âgées institutionnalisées en vitamine D3 et en calcium si les apports journaliers recommandés de calcium alimentaire ne sont pas atteints. Objectif : Nous nous proposons d'évaluer et de comparer aux recommandations les pratiques professionnelles relatives à la supplémentation en vitamine D et en calcium dans le cadre de la prévention des chutes et des fractures chez les résidents de l'EHPAD du Larmont afin de les améliorer. La méthode d'évaluation des pratiques retenue est l'audit clinique. Nous avons mené une étude rétrospective sur l'année 2009 par revue de dossiers médicaux. Cent vingt sept résidents sont inclus. Résultats : Les objectifs de supplémentation vitamino-calcique fixés par les recommandations professionnelles ne sont pas atteints. Seulement 13 % des résidents audités bénéficient d'une supplémentation quotidienne associant vitamine D3 et calcium, à la posologie recommandée de 800 UI/1 000mg pour la moitié d'entre eux. De plus, l'étude des dossiers médicaux montre un manque de traçabilité des prescriptions médicales et de la distribution infirmière d'une supplémentation vitamino-calcique. Conclusion : Le plan d'actions d'amélioration des pratiques résultant de cette EPP comporte un logigramme d'aide à la prescription d'une supplémentation vitamino-calcique qui devrait permettre d'améliorer la prise en charge préventive des chutes et des fractures à l'EHPAD du Larmont ainsi que la morbi-mortalité des résidents qui y sont accueillis. L'impact des actions d'amélioration mises en oeuvre sera mesuré dans un second temps.
Author: Simon Garcia Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 192
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La chute est la première cause de décès accidentel de la personne de plus de 75 ans, elle est aussi pourvoyeuse de handicap et entraîne l'institutionnalisation. Avec le vieillissement de la population, sa prévention constitue un enjeu de santé publique majeur. La carence en vitamine D est un des facteurs de risques de chute connu. L'intérêt d'une supplémentation en vitamine D est discuté dans la prévention des chutes de la personne âgée. Au sein d'un service de médecine gériatrique, nous avons comparé les patients admis pour chute et les patients admis pour un autre motif, en nous intéressant à leur statut en vitamine D, et en incluant certains des facteurs de risques de chute ou de carence en vitamine D, 129 patients ont été inclus dans l'étude sur une période de 3 mois. Les paramètres étudiés en dehors du statut en vitamine D étaient le mode de vie du patient, ses antécédents, son autonomie, ses traitements, son statut nutritionnel, et son devenir après son hospitalisation. En analyse bivariée, il n'existait pas, au sein de notre population gériatrique hospitalisée, d'association significative entre le statut en vitamine D et le fait d'être admis pour chute.Seuls le mode de vie du patient et l'antécédent de fracture étaient liés significativement au statut de chuteur. Une supplémentation en calcium, en vitamine D, ou en protides, étaient significativement liée au statut en vitamine D, mais avec une population supplémentée faible. En analyse multivariée, seuls les faits de vivre au domicile en famille, et d'avoir un antécédent de plus de 2 fractures étaient liés significativement au risque de chute. Dans notre population gériatrique hospitalisée, il n'existe pas de lien entre le statut en vitamine D et le risque de chute. Cependant, notre population est en insuffisance dans son ensemble, et notre effectif est faible au regard des études réalisées dans ce domaine. Une supplémentation plus systématique de la population gériatrique dans son ensemble semble pertinente.
Author: Justin Bouloy Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 0
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Cette étude visait à évaluer les relations entre le statut et la supplémentation en vitamine D (VitD) et la gravité de la maladie COVID-19 chez les personnes âgées (âge moyen de 78 ans) hospitalisées pour COVID-19. Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective observationnelle auprès de 228 patients âgés hospitalisés pendant la première vague de la pandémie de la COVID-19. Les résultats étaient la mortalité à l'hôpital secondaire à la COVID-19 ou une forme sévère de la maladie. Une analyse de régression logistique a été réalisée pour vérifier si la supplémentation en vitamine D avant l'hospitalisation était indépendamment associée à la gravité. Dans cette étude, 46% des patients ont développé une forme sévère et la mortalité globale à l'hôpital était de 15%. Soixante-six (29 %) patients ont reçu un supplément de vitamine D au cours des trois mois précédant le début de l'infection. De plus, la supplémentation en vitamine D était associée à un nombre moindre de formes graves de la COVID-19 (OR = 0,426, p = 0,0135) et d'admissions en unité de soins intensifs (OR = 0,341, p = 0,0076). Comme prévu, l'âge >70 ans, le sexe masculin et l'IMC ≥ 35 kg/m2 étaient des facteurs de risque indépendants pour les formes sévères de la COVID-19. Aucune relation entre les taux sériques de 25(OH)D et la sévérité de la COVID-19 n'a été identifiée. Une supplémentation en Vitamine D prise au cours des 3 mois précédant le début de l'infection pourrait avoir un effet protecteur sur le développement des formes sévères de la maladie chez les personnes âgées.
Author: Sanaa Miftah-Fouaz Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 82
Book Description
Introduction. Les bénéfices supposés de la vitamine D sont très diversifiés. Les normes actuelles placent la majorité de la population en situation de carence ce qui est considéré comme un vrai problème de santé publique. Nous nous demandons si l’hypovitaminose D telle que définie par les normes actuelles est pathologique. Si la réponse est affirmative, une supplémentation doit apporter des bénéfices. C’est ce que nous proposons de vérifier. Le sujet étant vaste, nous nous sommes limités à la prévention des fractures chez la personne âgée par la supplémentation en vitamine D. Méthode. Revue systématique de la littérature conformément aux critères PRISMA, traitant l’effet de la supplémentation en vitamine D seule ou associée au calcium sur le risque de survenue de fracture chez les personnes âgées. Trois bases de données, Medline, Cochrane et Embase, ont été interrogées séparément. Résultats. 20 publications répondaient à nos équations de recherche et nos critères d’inclusion. La supplémentation en vitamine D seule chez les personnes âgées ne modifie pas l’incidence de fracture, en revanche l’association avec du calcium semble avoir une efficacité modeste. Discussion. Notre revue systématique ne retrouve pas exactement les mêmes références qu’une revue analogue parue récemment sous l’égide de la Haute Autorité de Santé (HAS) mais les questions de recherche étaient sensiblement différentes. Par contre nos résultats sont corroborés par cette même étude. Conclusion. L’hypovitaminose D de la personne âgée et son risque de fracture accrue relève plus du mythe que de la réalité. Associée au calcium la supplémentation en vitamine D réduirait modestement ce risque.
Author: Publisher: UNICEF ISBN: 9280643762 Category : Business & Economics Languages : en Pages : 244
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This Child-Friendly Schools (CFS) Manual was developed during three-and-a-half years of continuous work, involving the United Nations Children's Fund education staff and specialists from partner agencies working on quality education. It benefits from fieldwork in 155 countries and territories, evaluations carried out by the Regional Offices and desk reviews conducted by headquarters in New York. The manual is a part of a total resource package that includes an e-learning package for capacity-building in the use of CFS models and a collection of field case studies to illustrate the state of the art in child-friendly schools in a variety of settings.
Author: Caroline Henri
Author: Caroline Henri
Author: Marie-Anne Bruneau
Author: Adeline Bonnet
Author: Simon Garcia
Author: Justin Bouloy
Author: Annabelle Mazieres
Author: Marie Arbeille-Lavillonnière
Author: Sanaa Miftah-Fouaz
Author: Pascal Bonnet
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