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Introduction : la pandémie de SARS COV-2 a contraint la France à confiner une première fois sa population, durant les mois de mars et avril 2020. Le retentissement sanitaire, économique et social a impacté tous les secteurs. Les médecins généralistes (MG) libéraux installés ne furent pas épargnés, de même que les médecins généralistes remplaçants. Ces derniers, qui représentent une part significative de la démographie médicale, sont un rouage essentiel du système de santé. Pourtant peu d'études s'intéressent aux médecins généralistes remplaçants. L'objectif de notre travail est d'évaluer l'impact de la pandémie sur les médecins généralistes remplaçants en région Provence-Alpes-Côte-D'azur (PACA), durant les mois de mars et avril 2020. Matériel et Méthode : il s'agit d'une étude quantitative descriptive rétrospective par questionnaire anonymisé. Les données ont été recueillies du 1er mai au 1er septembre 2020. Résultats : 64.9% des répondants ont vu leurs contrats de remplacement annulés et 74% des MG remplaçants déclaraient avoir subi une baisse de leurs revenus. Près de 77.2% ont modifié leur mode d'exercice médical du fait de la pandémie, en postulant dans des structures diverses (Centre COVID, Unité COVID hospitalière, urgences, EHPAD etc.). Malgré cela, 30.4% des interrogés projetaient de demander une aide financière. Toutefois, 64% jugeaient ces dispositifs d'aide insuffisants. Enfin, la période de confinement a influencé de manière négative l'opinion de 22.8% des sondés, sur la pratique de l'exercice libéral seul. Si 59.6% des répondants pensaient maintenir une activité libérale pure, ils sont 31.6% à vouloir associer une activité médicale salariée. Discussion : les MG remplaçants apparaissent comme une population méconnue et peu étudiée par les instances officielles. Ils contribuent pourtant de façon active à la continuité et à la permanence des soins. Durant les mois de mars et avril 2020, l'annulation massive des contrats de remplacement, et la baisse consécutive des revenus ont fait reconsidérer l'exercice libéral unique. De plus, l'attrait pour un exercice médical regroupé et pour un exercice salarié ou mixte, semble avoir été exacerbé par la pandémie de la Covid-19. Le manque d'aides adaptées et de formation sur l'installation en cabinet libéral pourraient également expliquer ce phénomène.
Author: Louise Tirel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : La pandémie de COVID-19 a exacerbé le rôle primordial des soignants et l'importance de leur bien-être afin d'assurer des soins de qualité. L'objectif de cette thèse était d'évaluer l'impact de la pandémie liée au COVID-19 sur la santé des médecins généralistes remplaçants de la Somme. Matériel et Méthode : Étude quantitative descriptive rétrospective par questionnaire en ligne anonymisé. Les données ont été recueillies du 14 avril au 14 juin 2021 et l'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel « R ». Résultats : Cette crise sanitaire a provoqué une dégradation de la santé physique de 44 % des médecins remplaçants mais également une dégradation de leur santé psychique pour 69 % d'entre eux. Les facteurs les plus significativement associés à ces dégradation étaient, pour la santé physique : la présence d'insomnie, une augmentation de la charge de travail, la perception d'un mauvais état de santé. Pour la santé psychique : la présence d'insomnie, d'un épuisement émotionnel, et d'une perte d'accomplissement personnel. Discussion : La crise sanitaire semble avoir dégradé la santé des remplaçants, à l'instar de leurs confrères installés. La moindre visibilité de cette population et sa méconnaissance des dispositifs d'aides peuvent être des freins à l'amélioration de cette situation. Conclusion : Essentiels au système de santé, les remplaçants devraient pouvoir bénéficier d'une formation plus conséquente en matière de prévention en santé des soignants et d'une meilleure diffusion des informations concernant les moyens de soutien à leur disposition.
Author: William Nguyen Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 152
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Contexte : La pandémie de SARS-CoV-2 émerge en 2020 en France, les Hauts-de-France font partie des épicentres de l'épidémie. Face à l'explosion de l'incidence, les médecins généralistes ont été les premiers sollicités. Beaucoup d'études se sont penchées sur l'état des patients mais peu sur les soignants et leurs appréhensions. But : Déterminer l'impact économique et sanitaire de la pandémie de SARS-CoV-2 sur les médecins généralistes. Méthode : Dans cette étude descriptive, comparative et quantitative, les médecins de la région Dunkerquoise ont répondu à un questionnaire sur leur vécu de la situation. Résultats : 50 questionnaires ont été récupérés, parmi une population cible de 142 médecins généralistes. Cette population était sensiblement plus âgée et plus masculine que la démographie médicale nationale. La majorité d'entre eux estimait la situation sanitaire préoccupante et ont pris les mesures nécessaires afin de poursuivre leur activité en s'adaptant. Mais 12% des médecins ont manqué de masques chirurgicaux et 36% de masques FFP2. Ils sont 72% à avoir exprimé des craintes à propos de leur santé et 78% pour celle de leur famille. Pour 68% d'entre eux l'activité a baissé de plus de 25% durant le confinement et pour 24% cette baisse était supérieure à 50%. Conclusion : Malgré des difficultés à se procurer le matériel nécessaire, les médecins généralistes ont su s'adapter très rapidement à la situation. Ils ont continué à prendre en charge leur patients en dépit des risques pour leur santé ou celle de leur famille. Bien que conséquentes, les répercussions économiques n'étaient pas leur principal sujet de préoccupation.
Author: Louis Rigolle Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Le 31 Décembre 2019, la commission sanitaire municipale de Wuhan (Chine), signale un groupe de pneumonie, par la suite un nouveau coronavirus est identifié : le SARS-CoV-2. L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) déclare que la COVID-19 peut être qualifiée de pandémie devant les niveaux alarmants de propagation et de sévérité de la maladie le 11 mars 2020. L'objectif de cette étude était d'étudier et d'analyser l'impact de la crise sanitaire sur les prescriptions et sur le ressenti des médecins généralistes installés en Hauts-de-France. Il s'agissait d'une étude rétrospective, quantitative, descriptive par questionnaire. L'étude était destinée aux médecins généralistes installés dans la région Hauts-de-France. Le nombre initial de réponses au questionnaire était de 47. Après analyse, deux réponses ont été exclues portant le nombre de réponses finales à 45. Entre Mars et Mai 2020, 9 médecins ont prescrit davantage d'Azithromycine, 6 médecins davantage d'Uvedose 100 000 UI, 5 de Lovenox 0,4 mL, 4 d'Amoxicilline - Acide clavulanique, 3 d'Amoxicilline, 3 de Rubozinc, et 1 de Montelukast. 13 médecins ont modifié leurs habitudes de prescription, tandis 32 médecins n'ont pas vu de changement dans leurs prescriptions.17 médecins ont reçu des demandes de prescription d'hydroxychloroquine de la part des patients et 1 médecin parmi eux l'ont prescrite devant cette demande, étant un potentiel traitement de la COVID-19. 4 médecins estiment avoir été influencés dans leur manière de prescrire par les médias. De façon générale un tiers des répondeurs estiment avoir été influencé par des facteurs extérieurs dans leur manière de prescrire, ces facteurs étant les médias, les confrères, les recommandations et les patients. 30 médecins répondeurs estiment avoir rencontrés des difficultés dans l'exercice de la médecine et 29 médecins estiment ne pas avoir été suffisamment accompagné durant le premier confinement. L'apparition d'une nouvelle maladie a obligé les médecins généralistes à s'adapter. Malgré une baisse d'activité durant la première vague, ceux-ci ont rencontrés des difficultés d'un point de vue organisationnel avec la mise en place d'adaptations structurelles et dans leur façon de consulter avec l'avènement de la téléconsultation, mais aussi dans leur exercice de la médecine avec des difficultés liés à la prise en charge diagnostique mais également thérapeutique entrainant un changement de rapport dans la relation médecin-malade.
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Ce travail de thèse a pour objectif de recherche de faire un état des lieux de l'ensemble des répercussions de la pandémie Covid-19 sur l'activité des cabinets de médecine générale de ville et de leur adaptation lors des vagues successives. Pour répondre à cette question, la méthode utilisée est une méthode qualitative menée auprès de treize médecins généralistes exerçant dans les départements des Bouches-du-Rhône et du Var selon une approche inspirée de la phénoménologie interprétative (IPA) par entretiens individuels semi-dirigés. Cette étude suggère qu'après une phase de peur face à une infection inconnue, la plupart des médecins généralistes se sont adaptés du point du vue organisationnel en modifiant les locaux et l'organisation des soins au cabinet notamment avec la téléconsultation, pratique qui s'est installée durablement chez certains praticiens. En revanche, d'autres ont souffert de la charge mentale occasionnée par les contraintes d'organisation et du poids de leur responsabilité vis-à-vis de leurs patients. À la faveur de cette période anxiogène, les liens avec leurs patients et les liens confraternels se sont généralement accentués. La plupart des praticiens ont fait part d'un sentiment d'exclusion de ne pas avoir été intégrés dans le dispositif au tout début de l'épidémie par les autorités de santé et ont regretté le manque de clarté des autorités sanitaires dans la conduite à tenir. Néanmoins, ils expriment des circonstances atténuantes compte tenu de l'inédit de cette situation. Si la majorité des praticiens est relativement parvenue à suivre les patients chroniques, il s'avère qu'un certain nombre de soins hospitaliers a été déprogrammé avec des conséquences néfastes sur la santé des patients. La crise sanitaire du Covid-19 a modifié l'exercice de la médecine générale de ville. Sur cet échantillon, il ressort que les médecins participants ont eu une bonne réponse à la pandémie. Néanmoins, ils ont dû faire preuve d'une grande adaptation, source de stress pour certains d'entre eux. Afin d'optimiser notre système de soins en situation de crise sanitaire, il parait important de valoriser la place du médecin généraliste, point de jonction entre les patients suivis en ambulatoire et les structures hospitalières.
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Contexte : la pandémie de Covid-19 a entrainé un bouleversement dans le monde et a été la cause d'un stress parmi les professionnels de santé. Les médecins généralistes ont été en première ligne et n'ont pas été épargné. Objectif : notre objectif était d'évaluer le niveau de stress chez les médecins généralistes (MG) français lors de la première vague de la pandémie, et d'évaluer les facteurs de risque et de protection du stress. Méthode : l'étude COVISTRESS est un questionnaire en ligne recueillant des données démographiques et professionnelles à l'aide du logiciel sécurisé REDCap®. Les niveaux de stress ont été évalués à l'aide d'une échelle visuelle analogique non calibrée, de 0 (pas de stress) à 100 (stress maximal). Résultats : nous avons inclus 274 médecins généralistes (40,1 ± 12,1 ans, 68,2 % de femmes). Les médecins généralistes avaient un niveau de stress lié au travail 64 % plus élevé lors du premier confinement (65,2 ± 28,5) par rapport à avant la pandémie (39,8 ± 26,6) et sont restés à un niveau de stress élevé par la suite (59,6 ± 28,6) avec une augmentation de 50 % par rapport à avant la pandémie (p 0,001). La prévalence du stress sévère ( 80/100) était de 4 % avant la pandémie, 34 % pendant le premier confinement et 26 % après (p
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Objectifs : La pandémie de COVID-19 a fortement touché la France et a mis à rude épreuve les professionnels de santé. Étant déjà plus à risque que la population générale sur le plan de la santé mentale, nous avons étudié l'état anxieux des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône pendant le confinement, l'impact sur leur organisation de travail et sur la relation médecin-patient. Méthodes : Un questionnaire de 38 questions a été envoyé à 250 médecins des Bouches-du-Rhône notamment issu d'une liste d'adresses courriel de médecins généralistes exerçant en région PACA. L'état anxieux des médecins généralistes a été mesuré grâce à un questionnaire validé scientifiquement : le STAI-Y. Un questionnaire élaboré lors d'un focus groupe de 5 médecins généralistes a évalué l'organisation ainsi que la relation médecin-patient. Résultats : 60 médecins généralistes ont été inclus avec un niveau d'anxiété élevé à très élevé dans 40% des cas. Les déterminants de cette anxiété sont le sexe féminin, les contraintes de la réorganisation de travail (consultations et salle d'attente), les conditions de travail non satisfaisantes, la crainte de ne pas pouvoir répondre aux peurs et aux interrogations des patients. La téléconsultation a été un moyen privilégié de consultation pendant le confinement mais seulement 1 médecin sur 4 souhaite l'utiliser durablement. Conclusion : Cette pandémie devrait nous aider à mieux comprendre la vulnérabilité des soignants face à la souffrance mentale afin de renforcer les stratégies de prévention primaire. Elle permettra d'intensifier la formation aux enjeux psychologiques des soins, de la relation, et de la gestion des situations de crises sanitaires.
Author: Alexandra Royo Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : la relation médecin-patient est au centre de l'activité médicale. Le MG en tant que premier recours du système de santé entretien une relation particulière avec son patient. L'arrivée de la pandémie de COVID 19 a obligé la mise en place de MB pour limiter la propagation du SARS-Cov-2 notamment dans les cabinets médicaux. Objectifs : explorer le point de vue des MG, sur la façon dont certaines MB instaurées pendant cette pandémie auraient pu impacter leur relation avec le patient et recueillir leurs avis sur le devenir de ces MB dans leur pratique dès lors qu'elles auraient pu influencer cette relation. Méthode : il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, réalisée auprès de MG, selon une approche inspirée de la phénoménologie interprétative. Résultats : 13 entretiens réalisés d'avril à octobre 2022 ont été nécessaires pour atteindre une suffisance des données. Pour mettre en place les MB, les MG ont dû modifier l'organisation de leur cabinet à laquelle leurs patients étaient habitués. Certaines MB ont influencé la relation médecin-patient. Mais même si cette relation a été éprouvée, les MG ont su trouver des solutions pour la préserver. De plus, grâce à leur soutien, leur pédagogie, leur écoute et leurs échanges avec les patients, dans ce contexte particulier de crise sanitaire, les MG sont parvenus à maintenir et à accroître la confiance de leurs patients et cette relation s'est même renforcée. Par ailleurs, les MG ont pris conscience de la nécessité de conserver certaines MB dans l'avenir et espèrent une responsabilisation de leurs patients sur celles-ci. Conclusion : bien qu'un certain nombre de MB aient impacté plutôt négativement la relation médecin-patient, les MG ont tout de même réussi à en limiter les effets négatifs et à préserver la relation, témoignant ainsi de sa solidité. Les rôles du MG se sont renforcés et les patients ont réalisé l'importance du MG et de la relation médecin-patient, qui a gagné en intensité. Il serait intéressant de voir si cette valorisation de la relation va se poursuivre au-delà de la pandémie.
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La pandémie de Covid-19 causée par le virus SARS-CoV-2 a entraîné une surmortalité, touchant également les professionnels de santé. Les pouvoirs publics ont pris des mesures pour limiter la propagation du virus, mais cela a également impacté l'organisation du système de soins, notamment avec la déprogrammation des interventions non urgentes à l'hôpital et l'augmentation significative des téléconsultations en médecine de ville. La pandémie a donc provoqué des modifications dans l'exercice des praticiens, soulevant des questions sur l'offre de soins dans les zones déficitaires, comme la ville de Tremblay-en-France. Cette thèse se penchera sur les changements mis en œuvre par les médecins généralistes de cette ville face à la pandémie de Covid-19 et leur impact sur l'offre de soins. Méthode : Une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes de Tremblay-en-France afin de mieux comprendre leur expérience pendant la pandémie Covid-19. Cette étude consistait en des entretiens semi-directifs réalisés par l'investigateur et structurés selon un guide préalablement établi. Les sujets abordés étaient le profil des médecins, leur activité clinique pendant la pandémie de Covid-19, les changements structurels du cabinet, l'utilisation de la télémédecine, leur expérience générale de la pratique pendant la pandémie, l'impact de cette dernière sur l'offre de soins à Tremblay-en-France, ainsi que sur leurs projets professionnels. Les données ont été analysées en regroupant les thèmes principaux et synthétisées narrativement et graphiquement. Résultats : L'étude a impliqué dix professionnels de santé, soit 6 médecins généralistes libéraux et 4 médecins généralistes salariés, représentant 62,50/0 des praticiens contactés, avec un âge médian de 44 ans et une durée d'installation médiane de 16 ans à Tremblay-en-France. L'étude a révélé des changements importants dans leurs cabinets, avec des ajustements dans l'accueil des patients et la gestion des rendez-vous. La télémédecine a été largement adoptée, offrant des avantages pratiques mais soulevant également des préoccupations sur l'examen clinique complet. Les médecins ont fait face à des défis liés aux recommandations de santé publique, notamment concernant la vaccination et les mesures sanitaires. Certains aspects ont été considérés comme positifs, comme la réorganisation des cabinets, l'hygiène renforcée, et la solidarité entre professionnels de santé. Cependant, des points négatifs ont été relevés, notamment la diminution de l'offre de soin et la perte de patients que cela a engendré, une atmosphère anxiogène et une augmentation de la charge mentale sur ces praticiens. Conclusion : Cette étude met en évidence implication soutenue des médecins malgré la crise, le vieillissement de la population médicale et l'essor de la télémédecine. Cependant, l'offre de soins potentiellement réduite soulève des questions sur l'efficacité des prises en charge, nécessitant des actions pour améliorer l'offre de soins dans la région, en tenant compte des retours des patients dans une étude longitudinale.
Author: Julien Sibour
Author: Louise Tirel
Author: William Nguyen
Author: Louis Rigolle
Author: Camille Nardi
Author: Maxime Héron
Author: Alyssia Lamrani
Author: Jenna Luzet
Author: Alexandra Royo
Author: Haythem Harrouchi