Impact de la grossesse sur les résultats de la chirurgie bariatrique PDF Download
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Introduction: La chirurgie bariatrique s’adresse le plus souvent à des femmes obèses en âge de procréer. Beaucoup d’auteurs ont étudié l’influence de la chirurgie sur le déroulement de la grossesse. Aucune étude n’a encore recherché l’impact de la maternité sur les résultats de la chirurgie bariatrique à long terme. Méthodes: Cette étude rétrospective a porté sur 611 patientes de 18 à 42 ans, opérées d’un anneau gastrique (AG) ou d’un gastric by-pass (GBP) dans 2 centres spécialisés. Nous avons comparé les résultats des patientes ayant eu une grossesse dans les 5 premières années après la chirurgie (groupe A, n=87) ou non (groupe B, n=524). Nous avons également analysé l’influence du caractère précoce ou non de la grossesse après chirurgie (≤12 mois) chez les femmes du groupe A. Résultats: L’IMC avant la chirurgie des 2 groupes est comparable (A : 47,8 ± 6,9 kg/m2 ; B : 47,5 ± 7,2 kg/m2 ; p = 0,732). La perte d’excès de poids (PEP) était inférieure à 2 ans pour le groupe A (A = 43,91 ± 28,08% vs B = 56,19 ± 28,43%; p0,001) mais similaire à 5 ans (A = 48,9 ± 28,1% vs B = 50,1 ± 31,52% ; p=0,328). La diminution des comorbidités était similaire à 5 ans. Le caractère précoce de la grossesse n’avait pas d’influence sur la perte de poids à 5 ans (p=0,625). La prise de poids pendant la grossesse était en revanche moins importante en cas de grossesse précoce (≤12 mois : PP = +3,76 ± 9,83 kg ; 12 mois : PP = +9,24 ± 10,45 kg ; p=0,037). Un suivi nutritionnel a été proposé dans toutes les grossesses et une supplémentation vitaminique délivrée dans 83,9% des grossesses (≤12 mois = 85,7% vs >12 mois = 83,3% ; p>0,999). Les patientes qui présentent une grossesse précoce ne développent pas plus de carence nutritionnelle à 5 ans. La prise de poids pendant la grossesse était plus importante lorsque l’anneau était dégonflé (PP = +14,6 ± 11,2 kg) vs anneau non dégonflé (PP = +5,4 ± 11,1 kg) ou gastric by-pass (PP = +5,44 ± 11,17 kg) (p
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Introduction: La chirurgie bariatrique s’adresse le plus souvent à des femmes obèses en âge de procréer. Beaucoup d’auteurs ont étudié l’influence de la chirurgie sur le déroulement de la grossesse. Aucune étude n’a encore recherché l’impact de la maternité sur les résultats de la chirurgie bariatrique à long terme. Méthodes: Cette étude rétrospective a porté sur 611 patientes de 18 à 42 ans, opérées d’un anneau gastrique (AG) ou d’un gastric by-pass (GBP) dans 2 centres spécialisés. Nous avons comparé les résultats des patientes ayant eu une grossesse dans les 5 premières années après la chirurgie (groupe A, n=87) ou non (groupe B, n=524). Nous avons également analysé l’influence du caractère précoce ou non de la grossesse après chirurgie (≤12 mois) chez les femmes du groupe A. Résultats: L’IMC avant la chirurgie des 2 groupes est comparable (A : 47,8 ± 6,9 kg/m2 ; B : 47,5 ± 7,2 kg/m2 ; p = 0,732). La perte d’excès de poids (PEP) était inférieure à 2 ans pour le groupe A (A = 43,91 ± 28,08% vs B = 56,19 ± 28,43%; p0,001) mais similaire à 5 ans (A = 48,9 ± 28,1% vs B = 50,1 ± 31,52% ; p=0,328). La diminution des comorbidités était similaire à 5 ans. Le caractère précoce de la grossesse n’avait pas d’influence sur la perte de poids à 5 ans (p=0,625). La prise de poids pendant la grossesse était en revanche moins importante en cas de grossesse précoce (≤12 mois : PP = +3,76 ± 9,83 kg ; 12 mois : PP = +9,24 ± 10,45 kg ; p=0,037). Un suivi nutritionnel a été proposé dans toutes les grossesses et une supplémentation vitaminique délivrée dans 83,9% des grossesses (≤12 mois = 85,7% vs >12 mois = 83,3% ; p>0,999). Les patientes qui présentent une grossesse précoce ne développent pas plus de carence nutritionnelle à 5 ans. La prise de poids pendant la grossesse était plus importante lorsque l’anneau était dégonflé (PP = +14,6 ± 11,2 kg) vs anneau non dégonflé (PP = +5,4 ± 11,1 kg) ou gastric by-pass (PP = +5,44 ± 11,17 kg) (p
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Objectifs : La France recense aujourd'hui 14,8 millions de personnes en surpoids et 6,9 millions de personnes obèses. L'obésité présente un risque important pour les femmes en âge de procréer. La chirurgie bariatrique est une méthode de plus en plus proposée pour permettre une perte de poids importante chez des patientes en obésité morbide. L'objectif principal de l'étude est d'analyser l'impact la chirurgie bariatrique sur des patientes en obésité morbide en étudiant le pronostic maternel, obstétrical et néonatal de ces patientes. Matériel et méthodes : Une étude rétrospective a été menée sur 38 grossesses issues de patientes opérées d'une chirurgie bariatrique avec IMC ≥ 40 kg/m2 en pré-chirurgie comparer à 81 grossesses issues de patientes en obésité morbide (IMC ≥ 40 kg/m2 en pré-conceptionnel) non opérées. La prise de poids pendant la grossesse, les complications de la grossesse, les modalités de l'accouchement, les issues néonatales et l'influence du délai entre la chirurgie et la grossesse ont été analysés. Résultats : Les patientes opérées d'une chirurgie bariatrique prenaient significativement plus de poids que les patientes non opérées (p=0,01). Cependant, les patientes opérées développaient moins de diabète gestationnel (p=0,005). Il y avait moins de maturation cervicale (p=0,002) mais plus de déclenchement du travail (p=0,005) dans le groupe de patientes opérées. De même, il y avait moins de césarienne en urgence (p=0,01). Les issues néonatales étaient comparables dans les 2 groupes. Il n'y avait pas de différence significative dans les 2 groupes concernant le déroulement de la grossesse et de l'accouchement en fonction du délai (>18 mois) entre la chirurgie et le début de grossesse. Enfin, les patientes opérées d'une chirurgie bariatrique à méthode restrictive (AGA et sleeve gastrectomy) donnaient naissance à plus de nouveau-nés macrosomes (p=0,001). La chirurgie bariatrique améliore le pronostic maternel et obstétrical. Il n'y a pas d'impact concernant le pronostic néonatal dans ce travail. Une prise en charge pluridisciplinaire et une surveillance étroite de ces patientes opérées est indispensable afin d'éviter des carences nutritionnelles ou une prise de poids gestationnelle importante.
Author: Geneviève Gagnon (Auteure de Alimentation et gain de poids gestationnel dans un contexte de grossesse suivant la chirurgie bariatrique) Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 74
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La chirurgie bariatrique est de plus en plus pratiquée afin d’améliorer de nombreux paramètres de la santé métabolique. Tant au Québec qu’à l’international, la tranche de la population qui reçoit le plus souvent cette chirurgie est constituée de femmes en âge de procréer. Ainsi, de plus en plus de femmes entament une grossesse à la suite de cette procédure. Jusqu’à maintenant, la vaste majorité des études conduites chez cette population spécifique de femmes enceintes se sont intéressées à documenter les principales issues périnatales, telles que la prévalence du diabète de grossesse, l’hypertension gestationnelle, la prématurité et le poids à la naissance des nouveau-nés. Or, bien que le gain de poids gestationnel et l’alimentation représentent des déterminants de santé importants lors d’une grossesse, la littérature demeure à ce jour très limitée et équivoque relativement à ces enjeux. Pour ajouter à cette complexité, il n’existe actuellement aucune recommandation précise sur les besoins nutritionnels ni sur le gain de poids gestationnel optimal à préconiser pour ces femmes, ce qui complique d’autant plus le suivi de grossesse de ces mères auprès des différents professionnels de la santé. Par conséquent, le présent mémoire poursuit comme objectif général la caractérisation du gain de poids gestationnel et de l’alimentation chez des femmes ayant amorcé une grossesse à la suite d’une chirurgie bariatrique. Les principaux résultats découlant de ce mémoire ont mis en évidence une alimentation sous-optimale durant la grossesse ainsi qu’une prévalence élevée de femmes ayant un gain de poids gestationnel insuffisant, et ce, principalement au cours du troisième trimestre de la grossesse. Ces résultats contribuent, d’une part, à enrichir la littérature relative aux grossesses suivant la chirurgie bariatrique et, d’autre part, confirment la nécessité d’un suivi de grossesse rigoureux, fréquent et adapté à cette population spécifique de femmes enceintes.
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Objectif de l'étude : Dans le cadre d"une amélioration des pratiques professionnelles, notre étude proposait de décrire l'impact de la chirurgie bariatrique sur le mode d'accouchement chez une population de patientes accouchant au Centre Hospitalier Universitaire de Besançon. Matériel et méthodes : Etude rétrospective à propos de 79 grossesses dont l'accouchement s'est déroulé au Centre Hospitalier et Universitaire de Besançon entre le 1 er janvier 2010 et le 30 juin 2018. Résultats : Au sein de notre étude, il y avait 7 grossesses avec anneau gastrique, 58 grossesses post-sleeve et 14 grossesses post-bypass. La majorité de la population s'est mise en travail spontanément. Il a été répertorié 68,4 % de travails spontanés contre 20,3 % de déclenchements. Globalement, il y avait 73,4 % d'accouchements voie basse spontanée et 7,6 % d'accouchements voie basse avec extraction instrumentale ou manœuvres sur siège. Il a également été rapporté un taux de césarienne avant travail de 11,4 % contre 7,6 % de césariennes pendant travail. A noter dans notre population générale un pourcentage d'hémorragie du post-partum immédiat de 12,7 % et 23,7 % d'hypotrophie chez les nouveau-nés. Conclusion : Le mode d·accouchement chez les patientes ayant bénéficié d'une chirurgie bariatrique reste controversé. La difficulté semble plus en lien avec l'IMC et les antécédents obstétricaux qu·avec l'antécédent de chirurgie bariatrique en lui-même. Cette étude encourage une prise en charge universelle et pluridisciplinaire afin d'optimiser la prise en charge de ces patientes. Elle inspire également a réalisé une étude à plus grande échelle afin d'apporter plus de puissance aux résultats.
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Contexte : L’obésité est un problème de santé publique concernant de plus en plus les femmes en âge de procréer. La chirurgie bariatrique (CB) est devenue un traitement de référence de l’obésité morbide notamment chez les femmes en permettant notamment une amélioration de la fertilité. Il est donc important de bien connaître les complications spécifiques de cette chirurgie pendant la grossesse. Méthodes : Il s’agit d’une étude retrospective comparant les complications au cours de la grossesse chez les patientes ayant bénéficié d’une chirurgie bariatrique (n=40) à celles de la grossesse chez les patientes obèses morbides non opérées (n=159). Résultats : En ce qui concerne les comorbidités, on retrouve une amélioration du profil tensionnel mais pas de diminution nette du diabète gestationnel après CB. Sur le plan obstétrical, le suivi est facilité mais les modes d’accouchement ne sont pas modifiés après CB notamment le taux de césariennes. A noter une tendance à la diminution du nombre de déclenchements du travail. Sur le plan fœtal, le terme moyen d’accouchement est plus petit après bypass sans différence significative entre les groupes « opérées » et « non opérées » et sans augmentation de la prématurité. Les poids moyen de naissance sont signifiactivement plus petits après CB et notamment bypass sans augmentation de l’hypotrophie mais diminution nette de la macrosomie. Il n’a pas été mis en évidence de lien significatif entre les variations de poids gravidique chez la mère et le poids de l’enfant. Conclusion : La CB semble améliorer les comorbidités gravidiques sans créer de risques materno-fœtaux majeurs. A noter un manque réel d’informations et de sensibilisation des patientes et du personnel médical, à la nécessité d’un suivi nutritionnel et d’une supplémentation vitaminique avant et pendant la grossesse afin d’éviter la survenue d’éventuelles complications.
Author: Marie Toulouse-Tiengou Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : L'obésité est un problème majeur de santé publique. La chirurgie bariatrique connaît un développement rapide en France. Le suivi postchirurgical pluridisciplinaire recommandé à vie, fait défaut en France. L'augmentation de l'obésité est plus importante chez les femmes jeunes, et la chirurgie bariatrique est majoritairement réalisée auprès des femmes en âge de procréer. Le défaut de suivi post-opératoire est d'autant plus problématique lors de situations particulières comme la grossesse. Un risque de carences nutritionnelles existe après chirurgie bariatrique. Ce risque est alors accru pendant la grossesse puisque les besoins en nutriments et vitamines sont physiologiquement augmentées durant cette période. Des complications obstétricales ont été décrites dans la littérature en cas de carence. Il est donc indispensable que ces patientes bénéficient d'un suivi spécialisé. Objectif : Elaboration d'un document d'information destiné aux femmes en âge de procréer ayant eu une chirurgie bariatrique, distribué par les professionnels de santé amenés à les prendre en charge, dans le but de sensibiliser ces femmes et ces professionnels de santé à la nécessité d'une programmation de la grossesse et d'un suivi spécifique compte tenu de l'antécédent de chirurgie. Méthode : L'élaboration du document d'information s'est fondée sur une analyse de littérature de type narrative sur l'impact de la chirurgie bariatrique sur la grossesse en particulier les risques foetaux et maternels. Le document a été évalué par la méthode Delphi sur sa pertinence, son aspect, son contenu et les moyens de diffusion. Résultats : Quatorze experts ont répondu à un premier questionnaire qui a permis une première modification du document. Un consensus a été obtenu pour 24 questions sur 26. Un deuxième tour a été réalisé. Le document produit est un format A4 couleur rectoverso à 3 volets. Conclusion : La stratégie de diffusion est à finaliser. L'évaluation de l'impact de ce document sur la programmation de la grossesse et le suivi spécialisé pourra faire l'objet d'un travail ultérieur.
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L'obésité est actuellement un enjeu majeur de santé publique. La chirurgie bariatrique constitue l'une des alternatives pour permettre un amaigrissement significatif. Ainsi, le nombre de grossesses après chirurgie bariatrique est en forte augmentation. L'obstétricien est donc plus fréquemment confronté au suivi de grossesses après chirurgie bariatrique. Nous avons ainsi réalisé une étude rétrospective sur le suivi et les résultats obstétricaux après anneau gastrique ou bypass chez 55 femmes. Nous avons ainsi observé de faibles proportions de suivi pluri-disciplinaire, des taux de pathologies gravidiques relativement élevés malgré la perte de poids liée à la chirurgie bariatrique. Néanmoins aucune complication liée à la chirurgie n'était observée. Les grossesses après anneau gastrique ou bypass nécessitent un suivi régulier strict et pluridisciplinaire afin d'observer une diminution du risque de pathologie gravidique et d'éviter toutes complications mécaniques ou carentielles.
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Objectifs : évaluer d’une part, la prise de poids gestationnelle dans une population de patientes ayant un antécédent de chirurgie bariatrique et d’autre part, d’examiner si le respect ou non des recommandations de l’IOM avait un impact sur le plan maternel et néonatal. Matériel et méthode : comparaison de trois groupes de femmes avec un antécédent de chirurgie bariatrique ayant accouché dans deux maternités de niveau 3 entre mars 2003 et mars 2017 et classées selon la PdPg et en fonction de leur IMC pré-conceptionnel, conformément aux recommandations de l’IOM en insuffisante, adéquate et excessive. Résultats : 337 grossesses ont été incluses, la PdPg était satisfaisante dans 26,7 % des cas, dans 35 % des cas elle était insuffisante et dans 38,3 % excessive. 45,7 % des patientes avaient un anneau gastrique, 40,1 % un by-pass gastrique et 14,2 % une sleeve gastrectomy. Il n’existait pas de différence sur l’incidence de l’ HTA gravidique (p=0,5), de la prééclamspie (p=0,5), ou du diabète gestationnel (p=0,3) ; mais le taux de prématurité était plus élevé dans le groupe PdPg insuffisante (20,34%) par rapport aux autres groupes :11,11 % si la PdPg était satisfaisante et 4,65 % si elle était excessive (p=0.0007). Le taux de PAG lorsque la PdPg était insuffisante était de 33,9 % contre 25,6 % en cas de PdPg satisfaisante et 18,6 % si la PDPg était excessive (p = 0,06). Conclusion : les recommandations de l’IOM semblent adaptées aux patientes avec antécédent de chirurgie bariatrique. L’excès de PdPg insuffisante pourrait expliquer le risque de MAP et d’accouchement prématuré et la diminution du poids de naissance dans cette population.
Author: Urs Eiholzer Publisher: Karger Medical and Scientific Publishers ISBN: 3805578466 Category : Medical Languages : en Pages : 121
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Annotation Over the past years, research into the Prader-Willi syndrome (PWS) and its treatment options has progressed enormously and new insights have greatly improved the quality of life of those affected. For many years, Urs Eiholzer has been engaged in the care of children with PWS and their families. He has published a great number of seminal scientific articles and contributions and supports a comprehensive, integrated treatment approach, taking into account both the biological and the psychological aspects of the syndrome. This easily understandable book is specifically suited for non-professionals and presents the clinical picture of the syndrome, its genetic cause, state-of-the-art research results and treatment options as used in the author's out-patient clinic. The text is illustrated with graphics and complemented by an abundance of pictures. This publication addresses not only the family members of the affected children, but also those who have contact with them - from the neighbor to the pediatrician.
Author: Sanjay Agrawal Publisher: Springer ISBN: 3319043439 Category : Medical Languages : en Pages : 708
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Written by leading experts from all across the globe, this comprehensive yet concise textbook offers up-to-date summary in the field of Obesity and its Surgical Management for a wide range of healthcare professionals involved within a Bariatric Multidisciplinary Team including Surgeons, Dieticians, Metabolic Physicians, Anaesthesiologists, Psychologists, Psychiatrists, Radiologists and Nursing staff. The book also serves as a reference manual for General Physicians, General Surgeons & General Practitioners.
Author: Thu Quyên Pham
Author: Thu Quyên Pham
Author: Soleen Camus
Author: Geneviève Gagnon (Auteure de Alimentation et gain de poids gestationnel dans un contexte de grossesse suivant la chirurgie bariatrique)
Author: Coline Ballot
Author: Aurélie Nandillon
Author: Marie Toulouse-Tiengou
Author: Aude Goetz
Author: Delphine Demondion
Author: Urs Eiholzer
Author: Sanjay Agrawal