Identifier les motivations des patients consultant aux urgences plutôt que dans les autres structures de permanence des soins pour des soins non programmés PDF Download
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Author: Kelly Munro Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Le rapport de 2019 de la Cour des Comptes montre que 20% des patients allant aux urgences pourraient aller consulter ailleurs. Ce travail, sous forme de protocole d'étude, propose d'évaluer les méthodes pour identifier les motivations des patients consultant en urgence dans le cadre des soins non programmés. Il s'agit d'abord de qualifier puis de quantifier ces motivations. Une première étape consistera en une étude qualitative observationnelle descriptive transversale sous forme d' entretiens semi-directifs . Elle sera suivie d'une étude quantitative observationnelle descriptive transversale basée sur les résultats de l' étude précédente organisés en questionnaire (format QCM). La population étudiée, identique pour les 2 études, inclura les patients classés CC MU 1 ou 2, avec retour à domicile, à l'issue de leur consultation de soins non programmés . Ce travail a permis la rédaction d'un guide d'entretien pour l'étude qualitative et d'un questionnaire prévisionnel pour l'étude quantitative. La principale limite d e notre travail est la faisabilité. Mais sa réalisation, à l'échelle locale, en faisant intervenir l'ARS pour identifier les zones en difficulté, permet de s'affranchir de la majorité des difficultés tout en le rendant légitime. Ce travail propose un outil « clé en main » en vue de répondre à des éventuelles demandes de secteurs sous tension. Grâce à cette étude, il est possible de caractériser réellement les motivations et les attentes des patients vis à vis du système de soins non programmés. De là, une orientation plus ciblée des patients vers des services de soins plus adaptés pourra être envisagée. Cela permettra donc d'optimiser la gestion des SNP et de replacer au centre de cette prise en charge la médecine générale dont c'est une des missions phares.
Author: Kelly Munro Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Le rapport de 2019 de la Cour des Comptes montre que 20% des patients allant aux urgences pourraient aller consulter ailleurs. Ce travail, sous forme de protocole d'étude, propose d'évaluer les méthodes pour identifier les motivations des patients consultant en urgence dans le cadre des soins non programmés. Il s'agit d'abord de qualifier puis de quantifier ces motivations. Une première étape consistera en une étude qualitative observationnelle descriptive transversale sous forme d' entretiens semi-directifs . Elle sera suivie d'une étude quantitative observationnelle descriptive transversale basée sur les résultats de l' étude précédente organisés en questionnaire (format QCM). La population étudiée, identique pour les 2 études, inclura les patients classés CC MU 1 ou 2, avec retour à domicile, à l'issue de leur consultation de soins non programmés . Ce travail a permis la rédaction d'un guide d'entretien pour l'étude qualitative et d'un questionnaire prévisionnel pour l'étude quantitative. La principale limite d e notre travail est la faisabilité. Mais sa réalisation, à l'échelle locale, en faisant intervenir l'ARS pour identifier les zones en difficulté, permet de s'affranchir de la majorité des difficultés tout en le rendant légitime. Ce travail propose un outil « clé en main » en vue de répondre à des éventuelles demandes de secteurs sous tension. Grâce à cette étude, il est possible de caractériser réellement les motivations et les attentes des patients vis à vis du système de soins non programmés. De là, une orientation plus ciblée des patients vers des services de soins plus adaptés pourra être envisagée. Cela permettra donc d'optimiser la gestion des SNP et de replacer au centre de cette prise en charge la médecine générale dont c'est une des missions phares.
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Le médecin généraliste, par sa qualité de médecin traitant, est l'interlocuteur privilégié des patients en demande de soins non programmés. Leur densité médicale déclinant, le nombre d'admission pour consultations dans les structures d'urgences augmente chaque année. L'objectif de notre étude est d'évaluer les motifs d'admission des patients en demande de soins non programmés, ainsi que leurs éventuelles démarches en amont, afin de déterminer si leur venue est un choix consenti ou une contrainte, par défaut d'alternative ambulatoire, et de confronter ces résultats avec l'offre de soins disponible sur notre secteur. Pour cela nous avons interrogé les patients résidents de la ville d'Orange consultant spontanément aux urgences de l'hôpital d'Orange pendant les horaires d'ouverture des cabinets médicaux. En parallèle, les médecins généralistes et spécialistes de la ville d'Orange ont également été interrogés sur leurs disponibilités et accessibilités vis-à-vis des demandes de soins non programmés. 95 patients ont été inclus dans notre étude. Majoritairement jeune, de sexe masculin, et actif professionnellement, notre échantillon consulte surtout par choix aux urgences (68,4%), structure qu'ils jugent plus accessible (48,4%) et plus rapide (40%) qu'une prise en charge ambulatoire ; La disponibilité du plateau technique (40%), un motif d'admission traumatologique (46,3%), ou un sentiment de gravité de leur état (55,7%) sont également des motivations justifiant leur admission spontanée. 52,6% des patients n'ont tenté aucun contact médical libéral antérieur à leur arrivée. Les patients ayant essayé de joindre leur médecin traitant (34,1%) sont également ceux qui accepteraient plus volontier l'alternative d'une maison médicale de garde. Si l'on considère l'ensemble de la population médicale, des créneaux de consultations libres sont accessibles tous les jours de la semaine. Les médecins généralistes doivent faire face en moyenne à 3,5 demandes de consultations urgentes par jour ; ils sont satisfaits des relations qu'ils entretiennent avec les pécialistes (85,7%), mais sont plus de 70% à éprouver des difficultés à obtenir une radiographie. Une partie des patients se présentant actuellement spontanément aux urgences pourraient trouver une alternative intéressante en un planning commun de consultations libres réparties entre les médecins généralistes de la ville, ou en un centre de consultations non programmés, avec, pour les deux systèmes, un accès privilégié à des créneaux dédiés d'imagerie.
Author: David Belmas Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : les passages aux urgences sont en constante augmentation en France. Parmi eux on estime à 43% ce qui pourraient être pris en charge en ville. A Rodez, de nouvelles organisations des soins primaires sont en cours de réflexion, afin de réorienter les soins non programmés vers la médecine de ville. Objectif : dans ce contexte, nous avons tenté d'établir des déterminants à la venue aux urgences des patients y consultant pour des soins relevant de la médecine générale. Méthode : nous avons mené une étude observationnelle descriptive quantitative par questionnaire. Les patients dits "réorientables" après application d'un protocole, par l'infirmière d'accueil et d'orientation aux urgences de Rodez, répondaient à un questionnaire. Résultats : 202 patients ont été inclus et analysés. Il s'agit d'une population proche de Rodez (60% moins de 20 minutes), consultant pour des motifs médicaux 54% et des motifs traumatologiques 46% du temps. 93% ont un médecin traitant déclaré. 38% du temps un contact médical préalable a été réalisé. 47% n'ont effectué aucune démarche préalable auprès d'un professionnel de santé. 70% des patients acceptaient un rendez-vous rapide de médecine de ville comme alternative aux passages aux urgences. Conclusion : les soins non programmés pris en charge par les urgences de Rodez touche plutôt une population active, résident à proximité des urgences, pour des soins non graves, présents depuis une durée variable. Cette population a majoritairement un médecin traitant, elle a la moitié du temps entrepris des démarches avant de se présenter aux urgences. Dans les raisons à sa venue aux urgences, le besoin d'un conseil médical est prépondérant en lien le plus souvent avec un échec du recours à la médecine de ville. Le plateau technique et médical du centre hospitalier motive également cette venue. Les patients restent fortement favorables à une alternative tournée vers la médecine de ville.
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Introduction: Entre manque d'effectifs médicaux et augmentation du recours aux urgences par les patients, les services d'urgence de France sont mis en difficultés par le flux de patients. Les urgences de Vesoul disposent d'une filière courte permettant de prendre en charge des patients nécessitant peu de ressources hospitalières et qui pourraient être pris en charge en médecine de ville. La zone de Vesoul étant déficitaire en offre de soins de ville, l'objectif principal de l'étude est d'étudier le lien entre l'offre de soins en médecine de ville et la consultation au circuit court du SAU. Dans cette étude nous avons également décidé d'analyser les raisons poussant les patients à consulter au circuit court du SAU de Vesoul plutôt qu'en cabinet de médecine de ville. Matériels et Méthodes: Nous avons mené une étude observationnelle descriptive transversale monocentrique au circuit court du SAU de Vesoul du 19 janvier 2022 au 16 avril 2022. Les données ont été récupérées par distribution de questionnaires par l'infirmière d'accueil et d'orientation à tout patient se présentant au circuit court du SAU de Vesoul en dehors des horaires de la permanence des soins. Les patients ont ensuite été attribués à deux zones (zone à forte offre de soin de ville et zone à faible offre de soin de ville). Résultats: Sur 204 questionnaires exploitables, 101 ont été inclus pour l'analyse statistique. L'étude ne met pas en évidence de différence significative concernant la consultation au circuit court des deux groupes. Elle met cependant en évidence un sentiment plus important de nécessité des examens complémentaires immédiats chez les patients issus de la zone à forte offre de soins en médecine de ville. Conclusion: Le choix des patients à consulter au circuit court du SAU de Vesoul n'est pas conditionné par l'offre de soin en médecine de ville. D'autres facteurs semblent prépondérants comme le sentiment de nécessiter la réalisation d'examens complémentaires immédiats. De plus, il existe une méconnaissance par les patients des possibilités de prise en charge des soins non programmés en médecine de ville.
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Introduction : face à la demande grandissante de soins urgents et non programmés (SNP) en médecine générale libérale, des structures dédiées à ces soins se sont développées en France. À la Réunion, en plus de participer à la PDSA, certaines assurent les SNP aux horaires d'ouverture des cabinets de médecin traitant. Objectif : définir les caractéristiques sociodémographiques des patients durant ce créneau d'horaire, explorer les déterminants de non consultation du médecin traitant. Matériel et Méthode : un questionnaire a été rempli par les patients de deux cabinets de SNP, durant 3 semaines. Résultats : sur les 1085 patients inclus, 35% des patients relevaient de la pédiatrie, 58% avaient entre 16 et 54 ans, 7,3% avaient plus de 55 ans. Ils étaient actifs dans 57,1% des cas. Seuls 8,5% des patients étaient adressés par un professionnel de santé, les autres consultent par eux-mêmes. Les motifs médicaux somatiques représentaient 60% et les traumatiques 15%. Dans 50% des cas le médecin traitant n'était pas disponible. 52,3% des patients relevaient de l'urgence. 7% consultaient par insatisfaction du médecin traitant ou pour un 2e avis. Le parcours de soin était respecté dans 69% des cas. Les patients consultaient 4,85 fois par an leur médecin traitant. Conclusion : les patients de structure de SNP étaient jeunes et actifs. Malgré une bonne accessibilité des médecins généralistes, les patients trouvaient souvent leur médecin indisponible. Les patients hors du parcours de soins peuvent être le reflet d'un courant consumériste. Le rôle de ces structures, devra être mieux défini dans le paysage de la médecine générale, afin de renforcer sa collaboration avec les médecins traitants et répondre aux défis de demain.
Author: William Benamu Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : les services d'urgence en France connaissent une croissance constante de leur nombre de passages annuels depuis plusieurs années avec notamment une augmentation de la demande de soins non programmés (SNP) relevant prioritairement de la médecine de ville. Les urgences de Brignoles (Var) ont ainsi enregistré une augmentation d'activité de près de 9% en 2019. Objectifs : évaluer quantitativement et de manière rétrospective la part de patients ambulatoires consultant aux urgences de Brignoles et étudier cette population pour différentes variables avec un focus sur les patients consultant aux horaires d'ouverture des cabinets de ville. Évaluer l'intérêt d'une consultation de SNP de journée dans la prise en charge de ce type de demande de soins. Méthode : notre principale étude rétrospective avait quantifié et étudié la population valide et ambulatoire ayant consulté aux urgences de Brignoles sur 5 semaines préétablies de 2019 soit un échantillon de 1382 patients obtenu à partir d'un fichier de base requêté sur le terminal des urgences (TU). Résultats : la population ambulatoire valide (55.5% des usagers des urgences sur la période) particulièrement intéressante dans la perspective d'une consultation de SNP avait une moyenne d'âge de 34 ans et consultait à 71% hors des horaires de la permanence des soins. Les consultations codées CCMU I sans soins ni actes représentaient 26.10% des passages de journée dans cette population. 47.1% des passages en journée de notre échantillon auraient pu être traités par une consultation de SNP selon les critères d'admission de l'actuelle MMG. Conclusion : l'importante proportion de passages ambulatoires en lien avec des demandes de SNP en journée aux urgences de Brignoles justifierait la création d'une structure pour leur prise en charge. Il conviendrait d'étudier de manière plus approfondie les modalités de fonctionnement et de financement de cette structure dans son articulation avec l'hôpital.
Author: Kelly Munro
Author: Kelly Munro
Author: Marc Siam Quazi
Author: Emilie Boulenger
Author: David Belmas
Author: llias Oubenaissa
Author: Haya Bellaiche
Author: Pierre-Alexandre Ferrenbach
Author: William Benamu
Author: 
Author: Chanthalangsy, Phinith