Identification de facteurs de risque d'erreurs médicamenteuses en service de gériatrie : aide à la priorisation de la conciliation médicamenteuse PDF Download
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Author: Thomas Di Mascio Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 146
Book Description
En raison de moyens humains limités, il est indispensable d'identifier les facteurs prédictifs de divergences non intentionnelles (DNI) ou erreurs médicamenteuses (EM) chez la personne âgée, afin d'aider à prioriser les patients pour la réalisation de la conciliation médicamenteuse (CM) à l'échelle de l'hôpital. Une étude observationnelle monocentrique a donc été menée à partir des données de patients inclus dans l'étude randomisée ConcReHosp de Mars 2016 à Février 2019 dans 2 services de gériatrie et faisant partie du bras ayant bénéficié d'une CM d'entrée. Le risque de DNI a été évalué à partir des caractéristiques démographiques, cliniques et médicamenteuses des patients conciliés. Au total, 188 patients ont été inclus avec une moyenne d'âge de 86 (± 6,5) ans. Au total 240 DNI ont été retrouvées chez 104 patients (55,3%) soit en moyenne 2,31 DNI par patient. Après ajustement, l'admission via les urgences (OR = 3,8 ; 95 % IC 1,5 - 10,0) et un nombre de traitement sur le bilan médicamenteux optimisé à l'admission strictement supérieur à 7 (OR = 2,3 ; 95 % IC 1,1 - 4,9) étaient significativement associés à la présence d'au moins une DNI. A l'inverse, une insuffisance rénale avec une clairance inférieure à 30 mL/min (OR = 0,4 ; 95 % IC 0,2 - 0,8) et une hospitalisation pour une cause neurologique (hors démence) (OR = 0,4 ; 95 % IC 0,2 - 1,0) étaient significativement liées à une absence de DNI. La problématique du ciblage des patients lors de la CM est généralisable à l'échelle nationale et internationale. En identifiant les patients les plus à risque d'EM, nos résultats permettent d'envisager d'étendre la CM à d'autres services à effectif constant de pharmaciens.
Author: Thomas Di Mascio Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 146
Book Description
En raison de moyens humains limités, il est indispensable d'identifier les facteurs prédictifs de divergences non intentionnelles (DNI) ou erreurs médicamenteuses (EM) chez la personne âgée, afin d'aider à prioriser les patients pour la réalisation de la conciliation médicamenteuse (CM) à l'échelle de l'hôpital. Une étude observationnelle monocentrique a donc été menée à partir des données de patients inclus dans l'étude randomisée ConcReHosp de Mars 2016 à Février 2019 dans 2 services de gériatrie et faisant partie du bras ayant bénéficié d'une CM d'entrée. Le risque de DNI a été évalué à partir des caractéristiques démographiques, cliniques et médicamenteuses des patients conciliés. Au total, 188 patients ont été inclus avec une moyenne d'âge de 86 (± 6,5) ans. Au total 240 DNI ont été retrouvées chez 104 patients (55,3%) soit en moyenne 2,31 DNI par patient. Après ajustement, l'admission via les urgences (OR = 3,8 ; 95 % IC 1,5 - 10,0) et un nombre de traitement sur le bilan médicamenteux optimisé à l'admission strictement supérieur à 7 (OR = 2,3 ; 95 % IC 1,1 - 4,9) étaient significativement associés à la présence d'au moins une DNI. A l'inverse, une insuffisance rénale avec une clairance inférieure à 30 mL/min (OR = 0,4 ; 95 % IC 0,2 - 0,8) et une hospitalisation pour une cause neurologique (hors démence) (OR = 0,4 ; 95 % IC 0,2 - 1,0) étaient significativement liées à une absence de DNI. La problématique du ciblage des patients lors de la CM est généralisable à l'échelle nationale et internationale. En identifiant les patients les plus à risque d'EM, nos résultats permettent d'envisager d'étendre la CM à d'autres services à effectif constant de pharmaciens.
Book Description
La population gériatrique, souvent polymédicamentée, est exposée aux risques d'évènements indésirables médicamenteux. La conciliation des traitements médicamenteux (CTM) permet de garantir la continuité des soins. L'objectif de cette étude était d'analyser et de définir des critères de priorisation pertinents pour la CTM en gériatrie afin d'éviter le maximum d'erreurs médicamenteuses. Un audit clinique de la CTM réalisée aux points de transition que sont l'admission et la sortie du patient a été réalisé de façon prospective pendant 10 mois. Les patients ont été sélectionnés selon la procédure de priorisation déjà établie dans notre structure qui était la présence d'au moins un des trois critères suivants : provenance d'un service hospitalier, insuffisance rénale sévère et prescription de médicaments à risque. La cohorte de patients conciliés à l'entrée comprenait 136 patients. Soixante-trois divergences non intentionnelles (DNI) ont été recensées dont la majeure partie (76,2 %) impliquait des omissions de médicament. Trois critères ont été identifiés comme facteurs prédictifs indépendants du risque de DNI sur l'ordonnance d'entrée par rapport au bilan médicamenteux optimisé : antécédents rhumatologiques, provenance d'un service hospitalier et hyponatrémie. L'hyponatrémie s'est révélée être le critère qui représentait le plus de risque de présenter une DNI sur l'ordonnance du patient, notamment à risque d'omission de traitement à l'entrée. Cette étude permettra d'améliorer les critères de priorisation de la procédure de l'établissement de santé ainsi que de mettre en place la CTM en hospitalisation de jour gériatrique afin de renforcer le lien ville-hôpital.
Author: Thomas Di Mascio
Author: Thomas Di Mascio
Author: Mélissa Abbes
Author: American Society of Health System Pharmacists