Iatrogénie médicamenteuses évitables chez le patient âgé chuteur PDF Download
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Book Description
Notre société est confrontée au vieillissement de la population avec une proportion à venir de près d'un tiers de sujets âgés de plus 65 ans d'ici à 2070. Le vieillissement s'accompagne souvent de polypathologie et expose par conséquent aux problèmes liés aux médicaments. La iatrogénie médicamenteuse représente un problème de santé publique par sa fréquence, sa gravité et le coûtqu'elle engendre. Les chutes ont une origine multifactorielle dont certains facteurs sont modifiables. Les médicaments pourvoyeurs de chutes sont un point sur lequel on peut agir. C'est pourquoi, les médicaments les plus à risque de chute doivent être réévaluées constamment chez le sujet âgé. Une étude observationnelle transversale monocentrique au sein du service de Médecine Aigüe Gériatrique du CHRU de Tours a été réalisée sur une cohorte de 375 patients chuteurs et non chuteurs. Les objectifs étaient d'identifier des liens de causalité entre la chute, et l'âge, le sexe, le nombre de médicaments, la présence de médicaments inscrit sur les listes de Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) ou encore avec une classe thérapeutique précise. Les analyses statistiques n'ont pas pu être assez poussées pour mettre en évidence qu'un de ces facteurs est en relation directe avec la chute mais certaines observations demeurent intéressantes concernant la iatrogénie médicamenteuse. Il est ressorti que la polymédication est très importante chez les sujets de l'étude et que les médicaments prescrits étaient souvent des MPI. Le risque iatrogène, et donc aussi de chute, est omniprésent dans cette population. La vigilance en tant que prescripteur ou pharmacien est nécessaire pour sécuriser le maniement des médicaments dans la population gériatrique.
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Notre société est confrontée au vieillissement de la population avec une proportion à venir de près d'un tiers de sujets âgés de plus 65 ans d'ici à 2070. Le vieillissement s'accompagne souvent de polypathologie et expose par conséquent aux problèmes liés aux médicaments. La iatrogénie médicamenteuse représente un problème de santé publique par sa fréquence, sa gravité et le coûtqu'elle engendre. Les chutes ont une origine multifactorielle dont certains facteurs sont modifiables. Les médicaments pourvoyeurs de chutes sont un point sur lequel on peut agir. C'est pourquoi, les médicaments les plus à risque de chute doivent être réévaluées constamment chez le sujet âgé. Une étude observationnelle transversale monocentrique au sein du service de Médecine Aigüe Gériatrique du CHRU de Tours a été réalisée sur une cohorte de 375 patients chuteurs et non chuteurs. Les objectifs étaient d'identifier des liens de causalité entre la chute, et l'âge, le sexe, le nombre de médicaments, la présence de médicaments inscrit sur les listes de Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) ou encore avec une classe thérapeutique précise. Les analyses statistiques n'ont pas pu être assez poussées pour mettre en évidence qu'un de ces facteurs est en relation directe avec la chute mais certaines observations demeurent intéressantes concernant la iatrogénie médicamenteuse. Il est ressorti que la polymédication est très importante chez les sujets de l'étude et que les médicaments prescrits étaient souvent des MPI. Le risque iatrogène, et donc aussi de chute, est omniprésent dans cette population. La vigilance en tant que prescripteur ou pharmacien est nécessaire pour sécuriser le maniement des médicaments dans la population gériatrique.
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Une analyse des prescriptions médicamenteuses de 120 patients de plus de 65 ans de soins de longue durée et de maison de retraite a été réalisée à la recherche des interactions médicamenteuses potentielles et des erreurs d'adaptations de posologie selon l'âge et la fonction rénale. Cent quatre-vingt trois interactions médicamenteuses potentielles ont été détectées parmi les 649 médicaments prescrits. Plus des trois-quarts de ces interactions comportaient un faible niveau de gravité potentielle. Quatre-vingt quatre erreurs d'adaptations de posologies ont été constatées. Les psychotropes sont impliqués dans plus de la moitié des cas. La neurosédation et l'hypotension artérielle, facteurs favorisant des chutes, sont les deux risques potentiels les plus fréquemment mis en évidence. Les interactions médicamenteuses et les erreurs d'adaptation de posologies sont deux aspects évitables de la iatrogénie médicamenteuse. Compte-tenu de la fréquence et de la gravité de cette iatrogénie chez les personnes âgées, développer une stratégie de prévention semble nécessaire.
Author: Thomas Piraubé Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La iatrogénie médicamenteuse est régulièrement impliquée dans le phénomène de chute du sujet âgé. Elle est responsable d'un cinquième des hospitalisations en urgences des personnes de plus de 75 ans, et une grande partie de ces évènements indésirables médicamenteux serait évitable. A partir d'un certain âge et avec le temps, la pharmacocinétique du médicament dans l'organisme est modifiée, en effet les principaux organes de détoxification que sont les reins et le foie se fatiguent et deviennent moins efficaces dans le processus d'élimination du xénobiotique. L'accumulation du médicament peut être à l'origine d'un surdosage dont la toxicité peut soit impliquer des effets pharmacodynamiques majorés, soit des effets indésirables amplifiés. Par ailleurs, les cibles biologiques de l'organisme peuvent devenir plus sensibles aux effets de certains médicaments comparés à une même utilisation chez un sujet plus jeune. Parmi les évènements iatrogènes à risque de chute chez la personne âgée, on retrouve notamment la sédation excessive, la charge atropinique démesurée, et le risque d'hypotension ainsi que d'hypoglycémie. Evènements qui peuvent être provoqués par des médicaments potentiellement inappropriés agissant au niveau des sphères neurologique, cardiovasculaire et/ou endocrinologique. Tous ces paramètres sont à prendre en compte au moment de l'instauration ou du renouvellement d'un traitement médicamenteux. Que ce soit la classe pharmacologique choisie, le principe actif employé, la dose et la posologie mises en place, il faut tenir compte des caractéristiques spécifiques à cette population et adapter les thérapeutiques qui seront différentes par rapport à un sujet plus jeune.
Author: Joanna Moreira
Author: Joanna Moreira
Author: Brigitte Augusseau
Author: Thomas Piraubé