Hospitalisation des patients déments par le médecin traitant en court séjour gériatrique PDF Download
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Dans un contexte démographique de vieillissement de la population, l'incidence des pathologies démentielles croît régulièrement. Le médecin traitant joue le rôle de pivot dans la prise en charge pluridisciplinaire des patients déments. ces patients présentent une fréquence élevée d'hospitalisations, surtout aux stades évolués de la maladie, souvent initiées par le médecin généraliste. L'objectif principal de notre travail est de comparer 2 modes d'hospitalisation par le médecin traitant : entrée directe en Court Séjour Gériatrique ou après un passage par les Urgences. L'objectif secondaire est de décrire un échantillon de patients déments suivis en ville et nécessitants une hospitalisation. Nous avons donc réalisé une étude prospective, sur une période de 6 mois, au sein des Courts Séjours Gériatriques de l'Hôpital Nord de Cébazat (CHRU de Clermont-Ferrand) chez 71 patients déments, de plus de 65 ans. On retrouve que les patients qui ont été hospitalisés via les Urgences sont souvent plus fragiles, moins autonomes, et ont un stade de démence plus avancé que les patients entrés directement. Ces patients, suivis en ville, sont fragiles, polypathologiques, dénutris, chuteurs et présentent des décompensations pour des évènements souvent bénins. Il semble exister un manque de coordination et de compréhension entre les médecins traitants et le système hospitalier. Le développement de réseaux gériatriques ville-hôpital représente une réponse adaptée pour le patient, son médecin traitant et le système hospitalier. Ces réseaux permettent une prise en charge globale du patient dément mais surtout une meilleure anticipation des situations de "crise" médico-sociale et une amélioration de la qualité de vie du patient et de son entourage.
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Dans un contexte démographique de vieillissement de la population, l'incidence des pathologies démentielles croît régulièrement. Le médecin traitant joue le rôle de pivot dans la prise en charge pluridisciplinaire des patients déments. ces patients présentent une fréquence élevée d'hospitalisations, surtout aux stades évolués de la maladie, souvent initiées par le médecin généraliste. L'objectif principal de notre travail est de comparer 2 modes d'hospitalisation par le médecin traitant : entrée directe en Court Séjour Gériatrique ou après un passage par les Urgences. L'objectif secondaire est de décrire un échantillon de patients déments suivis en ville et nécessitants une hospitalisation. Nous avons donc réalisé une étude prospective, sur une période de 6 mois, au sein des Courts Séjours Gériatriques de l'Hôpital Nord de Cébazat (CHRU de Clermont-Ferrand) chez 71 patients déments, de plus de 65 ans. On retrouve que les patients qui ont été hospitalisés via les Urgences sont souvent plus fragiles, moins autonomes, et ont un stade de démence plus avancé que les patients entrés directement. Ces patients, suivis en ville, sont fragiles, polypathologiques, dénutris, chuteurs et présentent des décompensations pour des évènements souvent bénins. Il semble exister un manque de coordination et de compréhension entre les médecins traitants et le système hospitalier. Le développement de réseaux gériatriques ville-hôpital représente une réponse adaptée pour le patient, son médecin traitant et le système hospitalier. Ces réseaux permettent une prise en charge globale du patient dément mais surtout une meilleure anticipation des situations de "crise" médico-sociale et une amélioration de la qualité de vie du patient et de son entourage.
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Introduction : Le vieillissement de la population induit une augmentation des patients âgés polypathologiques en perte d'autonomie et hospitalisés. L'hospitalisation en court séjour gériatrique s'accompagne fréquemment de modifications des prises en charge médicamenteuses, mais aussi socio sanitaires. A la sortie, l'articulation entre l'hôpital et les médecins traitants, est essentielle à la continuité des soins. Objectifs : Evaluer l'effectivité, la compréhension des modifications et les attentes des patients et de leurs médecins traitants, à la sortie d'une hospitalisation en court séjour gériatrique. Matériel et méthode : Etude prospective, monocentrique, incluant tous les patients hospitalisés du 10/08/2018 au 22/11/2018, en court séjour gériatrique, rentrant au domicile. Après la sortie d'hospitalisation, les patients et leur médecin traitant étaient contactés dans les 3 semaines, avec un questionnaire standardisé. Résultats : 50 patients d'âge moyen de 83,34 ans (±4,3) ont été inclus, dont 66% de femmes, 52% vivaient seuls, 16% en EHPAD. L'ADL moyen était de 3,4 (±2,4), l'IADL de 2,5/4 (±1,7), 70% avaient des troubles cognitifs. L'ordonnance d'entrée comprenait en moyenne 7,1 (±4,8) médicaments, celui à la sortie 7 (±3,8), avec en moyenne de 3,5 (±2,6) modifications thérapeutiques. 12 patients et 29 aidants, dont 7 en EHPAD avaient été appelés : 41,5% avaient revu leur médecin dans les 3 semaines suivants la sortie (délai moyen de 8 jours (±6,3)). 88% des patients avaient eu des modifications thérapeutiques dont 68,3% connaissaient ces modifications. Les aides sociales (aides ménagères, portage des repas) étaient en place pour 70,7% des patients, sanitaires (IDE, auxiliaires de vie, kinésithérapeute) pour 51,2%. 31 médecins avaient été appelés : 41,9% avaient été informés de l'hospitalisation de leur patient, 35,6% contactés à l'entrée et 29,1% à la sortie, 80,7% reçu le CRH. 67,8% avaient eu connaissance des modifications thérapeutiques, aucun n'était informé des modifications des aides sociales et sanitaires, 6,4% savaient si les aides étaient effectives. Parmi les 16 médecins ayant revu leur patient, 9,7% avaient modifié l'ordonnance de sortie. Conclusion : En l'absence de programme spécifique dédié, les modifications médicamenteuses étaient le plus souvent bien comprises par les médecins traitants et poursuivies, mais ce n'était pas le cas des modifications socio-sanitaires. L'effectivité des aides mises en place n'était que partielle et pourrait être améliorée par une meilleure communication et donc connaissance de ces modifications.
Author: Jonathan Favre Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : Il est recommandé une admission directe dans un service de gériatrie aigüe pour l'hospitalisation des patients âgés. Peu d'études ont évalué la filière d'admission directe et celle des urgences. L'objectif principal était de comparer les caractéristiques des patients en fonction de leur mode d'entrée directe (ED) ou par les urgences (EU). L'objectif secondaire était de déterminer la concordance entre le diagnostic d'entrée et le diagnostic final. Méthode : Étude prospective bi centrique effectuée du 15 février au 25 juillet 2013 incluant des patients de plus de 75 ans adressés par leur médecin traitant. Les données ont été recueillies par questionnaire et analyse des courriers de sortie. L'analyse des diagnostics, regroupés en 33 items, a été réalisée séparément par les deux investigateurs principaux Résultats : 308 patients ont été inclus, 135 en ED et 173 en EU. Les deux groupes étaient globalement comparables sur les caractéristiques socio démographiques. Les ED bénéficiaient d'une hospitalisation moins longue et retournaient plus à leur lieu de vie antérieur. Les motifs « infectieux » et « chutes » prédominaient dans le groupe EU. Les « altérations de l'état général » et « troubles cognitifs » prédominaient dans le groupe ED. La concordance diagnostique est plus forte chez les patients ED. Conclusion : L'étude démontre l'intérêt de privilégier l'admission directe chez les plus de 75 ans. La collaboration ville-hôpital doit être encouragée pour optimiser le parcours de soin des personnes âgées.
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Le nombre de personnes âgées augmente en France du fait de l’accroissement de l’espérance de vie et de la diminution de la fécondité. Cette augmentation s’accompagne d’une hausse des besoins de santé de cette population, en raison du nombre croissant de pathologies chroniques et de la complexité de la prise en charge de ces patients âgés polypathologiques. La décision d’hospitalisation des patients âgés en France est très majoritairement le fait des médecins traitants. L’hospitalisation en court séjour gériatrique s’effectue par 2 voies principales: l’admission par le service d’accueil des urgences et l’admission directe sur appel d’un médecin traitant. L’objectif principal de cette étude est de comprendre les critères d'admission en court séjour gériatrique afin de permettre d'établir un profil-type de patient à admettre en entrée directe et donc de développer ce mode d'admission dans cette unité. Il s’agit d’une étude analytique prospective menée sur 4 mois réalisée par entretiens téléphoniques semi structurés auprès de médecins généralistes dont les patients âgés de 75 ans et plus qu'ils prennent en charge, ont été admis au sein du court séjour gériatrique de l’hôpital de Cimiez à Nice. Nous avons recueilli et étudié 26 questionnaires de médecins traitants, 14 ayant admis leurs patients en entrée directe, 12 via le service des urgences. Notre étude permet d’établir un profil-type du patient à hospitaliser en court séjour gériatrique par entrée directe: un patient de 75 ans et plus présentant une aggravation d’un grand syndrome gériatrique et/ou un événement subaigu dans le cadre d'une polypathologie et d'une perte d'autonomie. Notre travail propose également des solutions afin d'améliorer la filière entrée directe dans l'unité de gériatrie aiguë par une amélioration de l'organisation au sein du service, par une sensibilisation des médecins traitants à la voie d'admission directe dans les unités de gériatrie aiguë et à une prise en charge gériatrique en ambulatoire, notamment par le développement des réseaux ville-hôpital.
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Les malades âgés ont un risque particulièrement élevé d’être réhospitalisés à la suite d’une hospitalisation. Lors de leur retour au domicile, l’un des objectifs primordial du médecin traitant est de limiter au maximum les hospitalisations ultérieures, notamment à court terme, afin de préserver la qualité de vie des malades. Cependant, les études ont montré un taux de réhospitalisation, à moins d’un mois de la sortie, plus élevé chez les malades âgés. Nous avons mené une étude rétrospective sur la période du 18 octobre 2010 au 3 juin 2011 dans une unité de court séjour gériatrique parisienne de 19 lits. L'objectif était d’étudié le taux de réhospitalisation et les facteurs associés au caractère évitable des réhospitalisations. Le taux de réhospitalisation à un mois était de 10 patients sur 128. Concernant les facteurs tels que l’âge, l’isolement au domicile, la dépendance pour les activités de la vie quotidiennes, les pathologies ou encore l’existence de troubles cognitifs ou nutritionnels, les patients réhospitalisés étaient comparables à ceux qui n’avaient pas été réhospitalisés. On constatait cependant que les patients réadmis étaient tous dénutris. Cinq patients sur 10 n’avaient pas vu leur médecin traitant avant la réhospitalisation. Au total, la réhospitalisation après une sortie de court séjour gériatrique, nous paraît difficile à prévoir chez les malades âgés. Un travail rapproché entre le médecin traitant et le médecin hospitalier, permet sans doute d’éviter un certain nombre de réhospitalisations. Enfin, dans le contexte de vieillissement de la population, et de pénurie des médecins, identifier des facteurs solides de réhospitalisation des malades âgés permettrait de cibler les actions de prévention de réhospitalisation à mettre en place pour ces patients particulièrement à risque.
Author: Anne Beyron Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : Le soin transitionnel contribue à l'efficience du système de soins. Il passe par une transmission efficace de l'information médicale entre les différents acteurs de santé dont le médecin traitant occupe un rôle central. Renforcer la communication entre l'hôpital et la ville est primordiale en gériatrie, dans une société où la population tend à vieillir. Objectifs : Évaluer l'effectivité des modifications thérapeutiques et socio-sanitaires mises en place au décours d'une hospitalisation en court séjour gériatrique. Évaluer la connaissance, la compréhension, l'adhésion et les attentes du point de vue des patients et de leur médecin traitant. Matériel et méthode : Étude prospective et mono centrique, incluant les patients rentrant au domicile après une hospitalisation dans le service de court séjour gériatrique de l'hôpital Beaujon, sur la période du 25/05/2020 au 17/08/2020. Les patients et leur médecin traitant étaient contactés dans les 3 semaines de la sortie d'hospitalisation, par entretiens téléphoniques à l'aide d'un hétéroquestionnaire standardisé. Résultats : 50 patients d'âge moyen de 85,4 (± 7,1) ans ont été inclus. Après l'hospitalisation, il y avait un nombre moyen de médicaments significativement plus élevé et une mise en place des aides sanitaires (IDE et kinésithérapeute) significativement plus élevée avec un p
Author: Stéphanie Rohlfing-Dijoux Publisher: Nomos Verlagsgesellschaft ISBN: 9783848754922 Category : Advance directives (Medical care) Languages : en Pages : 0
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Présentation de l'éditeur : "The interactions between law and culture in addressing the legal problems at the end of a life are currently being discussed in many countries. The discourse on this issue should be multidisciplinary, taking into account its legal, medical, ethical, philosophical and anthropological aspects. The concepts designed to manage the legal problems that occur when a life comes to an end are closely linked to the culture of each country. For this reason, countries with different cultural backgrounds have been selected for this comparative end-of-life study. In France, Germany and Italy, which have a continental legal system, the United Kingdom, which has a common law system, and India, the various religions and cultures exert an important influence on the modernisation of the legislation in this respect. The book deals with recent legislative changes and developments in the countries surveyed."
Author: Iris Loffeier Publisher: Taylor & Francis ISBN: 1134838972 Category : Social Science Languages : en Pages : 260
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Ageing populations have gradually become a major concern in many industrialised countries over the past fifty years, drawing the attention of both politics and science. The target of a raft of health and social policies, older people are often identified as a specific, and vulnerable, population. At the same time, ageing has become a specialisation in many disciplines - medicine, sociology, psychology, to name but three – and a discipline of its own: gerontology. This book questions the framing of old age by focusing on the relationships between policy making and the production of knowledge. The first part explores how the meeting of scientific expertise and the politics of old age anchors the construction of both individual and collective relationships to the future. Part II brings to light the many ways in which issues relating to ageing can be instrumentalised and ideologised in several public debate arenas. Part III argues that scientific knowledge itself composes with objectivity, bringing ideologies of its own to the table, and looks at how this impacts discourse about ageing. In the final part, the contributors discuss how the frames can themselves be experienced at different levels of the division of labour, whether it is by people who work on them (legislators or scientists), by people working with them (professional carers) or by older people themselves. Unpacking the political and moral dimensions of scientific research on ageing, this cutting-edge volume brings together a range of multidisciplinary, European perspectives, and will be of use to all those interested in old age and the social sciences.
Author: Paolo Falaschi Publisher: Springer Nature ISBN: 3030481263 Category : Anesthesiology Languages : en Pages : 355
Book Description
This new open access edition supported by the Fragility Fracture Network aims at giving the widest possible dissemination on fragility fracture (especially hip fracture) management and notably in countries where this expertise is sorely needed. It has been extensively revised and updated by the experts of this network to provide a unique and reliable content in one single volume. Throughout the book, attention is given to the difficult question of how to provide best practice in countries where the discipline of geriatric medicine is not well established and resources for secondary prevention are scarce. The revised and updated chapters on the epidemiology of hip fractures, osteoporosis, sarcopenia, surgery, anaesthesia, medical management of frailty, peri-operative complications, rehabilitation and nursing are supplemented by six new chapters. These include an overview of the multidisciplinary approach to fragility fractures and new contributions on pre-hospital care, treatment in the emergency room, falls prevention, nutrition and systems for audit. The reader will have an exhaustive overview and will gain essential, practical knowledge on how best to manage fractures in elderly patients and how to develop clinical systems that do so reliably.
Author: Gregory P. Marchildon Publisher: University of Toronto Press ISBN: 1487508085 Category : Health care reform Languages : en Pages : 235
Book Description
This book provides insight into how the Canadian health care system is financed and organized, how it has evolved over time, and how well it performs relative to peer countries.
Author: Marina Bontron
Author: Marina Bontron
Author: Rémi Esser
Author: Jonathan Favre
Author: Ludovic Kuffler
Author: Merryl Zerbib
Author: Anne Beyron
Author: Stéphanie Rohlfing-Dijoux
Author: Iris Loffeier
Author: Paolo Falaschi
Author: Gregory P. Marchildon