Est-il raisonnable de proposer un accouchement par voie basse en cas de grossesse gémellaire avec le premier jumeau en présentation du siège ? PDF Download
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Book Description
Contexte : La présentation podalique du premier jumeau concerne 20% des grossesses gémellaires. Or l'impact de la voie d'accouchement sur la morbimortalité des foetus en siège reste controversée dans la littérature et peu étudiée pour grossesses gémellaires. Le but de cette étude était d'évaluer le devenir néonatal et maternel en fonction de la voie d'accouchement lorsque le premier jumeau est en siège et de comparer ces résultats dans une revue de la littérature. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique (Lille, France), de janvier 2010 à décembre 2017, incluant les grossesses gémellaires dont le premier jumeau est en présentation podalique accouchées après 32 semaines d'aménorrhées. Deux groupes ont été définis : tentative de voie basse (TAVB) et césarienne programmée (CP). Le critère de jugement principal était la morbimortalité néonatale défini par un score d'APGAR inférieur à 7 à 5 minutes, un pH au cordon inférieur à 7,10 à la naissance, un sepsis et un syndrome de détresse respiratoire aigu. Résultats : Parmi les 184 patientes incluses, 116 ont eu une tentative de voie basse (63%). La morbimortalité ne différait pas en fonction du mode d'accouchement, pour le premier jumeau (TAVB 10% versus CP 10%, p=0,99), le deuxième jumeau (15% versus 10%, p=0,31), et pour au moins un des jumeaux (23% versus 16%, p=0,25). Le taux d'hémorragie du post-partum était significativement moins élevé dans le groupe TAVB (31% versus 60,3% ; p=0,001). Conclusion : La TAVB est envisageable lorsque le premier jumeau est en présentation podalique. La césarienne programmée est associée à un plus haut risque de complication maternelle comme l'hémorragie sévère du post-partum.
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Contexte : La présentation podalique du premier jumeau concerne 20% des grossesses gémellaires. Or l'impact de la voie d'accouchement sur la morbimortalité des foetus en siège reste controversée dans la littérature et peu étudiée pour grossesses gémellaires. Le but de cette étude était d'évaluer le devenir néonatal et maternel en fonction de la voie d'accouchement lorsque le premier jumeau est en siège et de comparer ces résultats dans une revue de la littérature. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique (Lille, France), de janvier 2010 à décembre 2017, incluant les grossesses gémellaires dont le premier jumeau est en présentation podalique accouchées après 32 semaines d'aménorrhées. Deux groupes ont été définis : tentative de voie basse (TAVB) et césarienne programmée (CP). Le critère de jugement principal était la morbimortalité néonatale défini par un score d'APGAR inférieur à 7 à 5 minutes, un pH au cordon inférieur à 7,10 à la naissance, un sepsis et un syndrome de détresse respiratoire aigu. Résultats : Parmi les 184 patientes incluses, 116 ont eu une tentative de voie basse (63%). La morbimortalité ne différait pas en fonction du mode d'accouchement, pour le premier jumeau (TAVB 10% versus CP 10%, p=0,99), le deuxième jumeau (15% versus 10%, p=0,31), et pour au moins un des jumeaux (23% versus 16%, p=0,25). Le taux d'hémorragie du post-partum était significativement moins élevé dans le groupe TAVB (31% versus 60,3% ; p=0,001). Conclusion : La TAVB est envisageable lorsque le premier jumeau est en présentation podalique. La césarienne programmée est associée à un plus haut risque de complication maternelle comme l'hémorragie sévère du post-partum.
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L'évaluation de la voie d'accouchement la moins risquée en cas de grossesse gémellaire avec un siège premier est complexe en raison de l'hétérogénéité des pratiques de prise en charge. Cette situation est soumise à de nombreuses controverses puisqu'elle représente un facteur de risque de complications supplémentaires à ceux des grossesses gémellaires lors de l'accouchement. Alors que le Collège des gynécologues obstétriciens français conclut que les données actuelles sur le sujet ne permettent pas de recommander une voie d'accouchement plutôt qu'une autre, les études anglo-saxonnes prônent la césarienne prophylactique. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une période de six ans à la maternité du CHU d'Amiens-Picardie afin d'y analyser les pratiques concernant l'accouchement des grossesses gémellaires avec le premier jumeau (J1) en siège pour y comparer le devenir maternel et néonatal. Nous avons pu constater que la tentative voie basse était envisageable lorsque celle-ci était acceptée par la patiente et après évaluation des critères de sécurité de cet accouchement. Il n'y avait pas d'excès de risque néonatal et maternel. La parité n'avait pas d'influence sur le mode d'accouchement. Les facteurs prédictifs d'échec de la voie basse retrouvés, ont été la présentation céphalique du deuxième jumeau ainsi que le poids de naissance de J1. Néanmoins, il est nécessaire de respecter les indications de césarienne programmée. Nous devons insister auprès des professionnels sur l'importance de l'enseignement aux étudiants de ce type d'accouchement, afin de les expérimenter à ces situations qui sont certes rares, mais qui peuvent rapidement être source de complications.
Author: Jean-Claude Pons Publisher: Odile Jacob ISBN: 9782738116567 Category : Health & Fitness Languages : fr Pages : 330
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Ce guide donne des informations aux femmes qui attendent des jumeaux sur le développement des enfants, les particularités de leur suivi médical et les naissances. Il leur explique également comment organiser le retour à la maison et les éclaire sur la psychologie des jumeaux et leurs relations entre eux dès la vie intra-utérine.
Author: Publisher: Odile Jacob ISBN: 2738172571 Category : Languages : en Pages : 328
Author: Michel Tournier Publisher: ISBN: 9781848878532 Category : Fiction Languages : en Pages : 336
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This novel follows the passage of strange, gentle Abel Tiffauges from submissive schoolboy to adult misfit - a man without a sense of belonging until he finds himself a prisoner of war, and then a teacher, and then the 'ogre' of a Nazi school at the castle of Kaltenborn.
Author: M. d'Hertefelt Publisher: Routledge ISBN: 1315309718 Category : Social Science Languages : en Pages : 263
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Routledge is proud to be re-issuing this landmark series in association with the International African Institute. The series, published between 1950 and 1977, brings together a wealth of previously un-co-ordinated material on the ethnic groupings and social conditions of African peoples. Concise, critical and (for its time) accurate, the Ethnographic Survey contains sections as follows: Physical Environment Linguistic Data Demography History & Traditions of Origin Nomenclature Grouping Cultural Features: Religion, Witchcraft, Birth, Initiation, Burial Social & Political Organization: Kinship, Marriage, Inheritance, Slavery, Land Tenure, Warfare & Justice Economy & Trade Domestic Architecture Each of the 50 volumes will be available to buy individually, and these are organized into regional sub-groups: East Central Africa, North-Eastern Africa, Southern Africa, West Central Africa, Western Africa, and Central Africa Belgian Congo. The volumes are supplemented with maps, available to view on routledge.com or available as a pdf from the publishers.
Author: Julie Rouillès
Author: Julie Rouillès
Author: Vanessa Marie
Author: Émilie Jolly
Author: Jean-Claude Pons
Author: 
Author: National Library of Medicine (U.S.)
Author: 
Author: Michel Tournier
Author: 
Author: M. d'Hertefelt