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Author: Sarah Khawaja Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 166
Book Description
Contexte de l’étude : Les grossesses associées à un diabète de type 1 sont étiquetées comme grossesses à haut risque de survenue de complications materno-foetales. De nombreuses études ont rapporté que dans la grande majorité des cas, la survenue de ces complications était directement liée à un mauvais équilibre glycémique chez la femme, durant sa grossesse, mais surtout en période pré-conceptionnelle. Objectif : Evaluer l’impact d’une programmation des grossesses chez les femmes diabétiques de type 1 sur le déroulement et l’issue de celles-ci. Matériel et méthode : Etude de dossiers observationnelle rétrospective portant sur 100 accouchements entre le 01 janvier 2009 et 31 décembre 2013. Résultats : L’analyse de nos résultats nous permet de conclure qu’il existe une différence significative entre nos deux groupes d’étude pour un certain nombre de complications étudiées. En effet, en l’absence de programmation, les taux d’hypoglycémies en cours de grossesse et en post-partum immédiat, de rétinopathies, de césariennes programmées, de césariennes en cours de travail, d’accouchement prématuré, de survenue d’une macrosomie ou d’une détresse respiratoire à la naissance sont plus fréquents. À l’inverse, les accouchements voie basse sont plus fréquent lorsque la grossesse a été programmée. Pour ce qui est des autres complications étudiées, notre analyse ne permet pas de conclure sur l’existence d’une différence significative entre nos deux groupes d’étude. Conclusion : Comparativement à l’année 2003, le taux de programmation des grossesses est très légèrement augmenté. En effet, en l’espace de dix ans, ce taux est passé de 50 à 55%. Si notre étude a permis de conclure à une différence significative entre nos deux groupes d’étude pour neuf des trente trois complications étudiées, une étude randomisée multicentrique, réalisée sur une population plus étendue permettrait d’obtenir des résultats d’un meilleur niveau de preuve scientifique.
Author: Sarah Khawaja Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 166
Book Description
Contexte de l’étude : Les grossesses associées à un diabète de type 1 sont étiquetées comme grossesses à haut risque de survenue de complications materno-foetales. De nombreuses études ont rapporté que dans la grande majorité des cas, la survenue de ces complications était directement liée à un mauvais équilibre glycémique chez la femme, durant sa grossesse, mais surtout en période pré-conceptionnelle. Objectif : Evaluer l’impact d’une programmation des grossesses chez les femmes diabétiques de type 1 sur le déroulement et l’issue de celles-ci. Matériel et méthode : Etude de dossiers observationnelle rétrospective portant sur 100 accouchements entre le 01 janvier 2009 et 31 décembre 2013. Résultats : L’analyse de nos résultats nous permet de conclure qu’il existe une différence significative entre nos deux groupes d’étude pour un certain nombre de complications étudiées. En effet, en l’absence de programmation, les taux d’hypoglycémies en cours de grossesse et en post-partum immédiat, de rétinopathies, de césariennes programmées, de césariennes en cours de travail, d’accouchement prématuré, de survenue d’une macrosomie ou d’une détresse respiratoire à la naissance sont plus fréquents. À l’inverse, les accouchements voie basse sont plus fréquent lorsque la grossesse a été programmée. Pour ce qui est des autres complications étudiées, notre analyse ne permet pas de conclure sur l’existence d’une différence significative entre nos deux groupes d’étude. Conclusion : Comparativement à l’année 2003, le taux de programmation des grossesses est très légèrement augmenté. En effet, en l’espace de dix ans, ce taux est passé de 50 à 55%. Si notre étude a permis de conclure à une différence significative entre nos deux groupes d’étude pour neuf des trente trois complications étudiées, une étude randomisée multicentrique, réalisée sur une population plus étendue permettrait d’obtenir des résultats d’un meilleur niveau de preuve scientifique.
Author: Charlotte Bory Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 482
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La grossesse de la femme diabétique est un sujet de préoccupation croissante car le diabète est une pathologie en pleine expansion. C’est un véritable problème de santé publique. Actuellement, 0,4% à 1,5% des femmes enceintes sont diabétiques de type 1 ou de type 2. Par ailleurs, 3 à 6% des grossesses sont compliquées d’un diabète gestationnel, trouble de la tolérance glucidique qui apparait pendant la grossesse et qui disparait après l’accouchement. Grossesse et diabète forment une situation métabolique à risque, tant pour la mère que pour l’enfant à naître. L’hyperglycémie est pathogène pour le fœtus: le risque de malformations, de macrosomie et de complications obstétricales est accru. Le statut hormonal particulier peut également être néfaste pour la mère et déséquilibrer un diabète pré-existant. Une prise en charge multidisciplinaire et un suivi diabétologique rigoureux permettent de réduire de manière significative le risque de complications. Très récemment, le Collège National des Gynécologues Obstétriciens de France a élaboré de nouvelles recommandations sur le dépistage, le diagnostic et la prise en charge du diabète gestationnel: c’est la référence actuelle pour les praticiens.
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Contexte : le diabète de type 1 touche une part non négligeable de la population dont des femmes en àge de procréer. Il a un pronostic maternofoetal défavorable de par les complications qu'il implique allant jusqu'au risque vital. Des recommandations ont été posées bien qu'il n'y ait aucun consensus. Néanmoins, bien suivies elles diminuent fortement ces complications. Cependant, les objectifs de Saint-Vincent n'ont pas été atteints. La compliance des patientes est alors remise en question. Objectifs de l'étude : nous avons voulu analyser le suivi des patientes pour les recommandations données. Nous souhaitions nous rendre compte des moyens mis en oeuvre pour limiter les complications maternofoetales et ainsi apprécier les bénéfices qui en découlent. Pour apprécier l'évolution de cette prise en charge, nous avons comparé nos résultats avec l'étude de GERMAIN réalisée il y a 8 ans. En plus, nous avons tenté d'évaluer la compliance des patientes vis-à-vis de la prise en charge de leur diabète pendant la grossesse. Méthode : une population de 30 patientes diabétiques de type 1 entre 2004 et 2006 était incluse dans notre étude. Cette analyse était rétrospective et multicentrique mettant en jeu le caractère pluridisciplinaire de la prise en charge de ces patientes. Conclusion : il a été démontré qu'une bonne compliance des patientes améliorait nettement le pronostic maternofoetal. En revanche il a été clairement montré que ces patientes n'étaient que peu compliantes malgré une information et une éducation apportées. Un moyen de les sensibiliser devrait être recherché. En ce qui concerne les recommandations, elles ne sont pas toutes pratiquées par absence de consensus ou par méconnaissance. Une remise à jour serait donc nécessaire pour harmoniser et optimiser la prise en charge.
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Objectif : Le diabète de type 1 reste un facteur de risque de complications de la grossesse. L'objectif était d'évaluer l'effet de la programmation de la grossesse sur la survenue de complications obstétricales et néonatales chez les femmes diabétiques de type 1 traitée par CSII avant la grossesse. Méthode : Nous avons étudié rétrospectivement le déroulement et l'issue des grossesses des femmes diabétiques de type 1 traitées par CSII avant la grossesse suivie par les départements de diabétologie des hôpitaux universitaires de Montpellier (France) et Padoue (Italie) et ayant accouché consécutivement entre 2002 et 2017. Les dossiers médicaux de 99 femmes ont été étudiés. Résultats : 73 grossesses (73,7%) étaient programmées. Les taux d'HbA1c étaient significativement plus bas avant et pendant toute la grossesse quand celle-ci était programmée (tous p
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Introduction : En France, le diabète de type 1, encore méconnu de la société, est une pathologie chronique en augmentation mais qui représente un faible pourcentage tout diabète confondu. Certaines femmes sont amenées à allier grossesse et pathologie chronique : ces grossesses sont alors dites à risque. C'est pourquoi, les objectifs étaient de connaître la satisfaction des femmes diabétiques de type 1 quant à leur suivi obstétrical durant la grossesse et l'accouchement, d'explorer le rôle de la sage-femme sur le vécu et de connaître leurs attentes et leurs besoins. Méthodes : Une étude qualitative, descriptive et interprétative a été réalisée, durant six mois, grâce à des entretiens, auprès de sept femmes diabétiques de type 1 ayant accouché. Ces entretiens ont été analysés de manière thématique. Résultats : Les femmes diabétiques de type 1 se sont dites globalement satisfaites de la prise en charge dispensée par les gynécologues-obstétriciens, sages-femmes et endocrinologues. Cependant, il est ressorti une discordance de discours interprofessionnels, un manque d'informations ainsi que des lacunes en diabétologie au sein des équipes obstétricales. Conclusion : Cette étude a montré que la sage-femme avait un rôle essentiel dans la prise en charge de ces femmes mais qu'un manque d'expérience, de formation étaient présents. C'est pourquoi, une fiche récapitulative avec les différents types de diabètes ainsi que la mise en place de réunions pluridisciplinaires annuelles (entre diabétologues, gynécologues-obstétriciens et sages-femmes) ont été pensées dans le cadre de cette étude.
Author: Sarah Khawaja
Author: Sarah Khawaja
Author: Valérie Lemercier
Author: Charlotte Bory
Author: Florence Pointin
Author: Clothilde Duranton
Author: Delphine Menzella
Author: Claire Descamps
Author: Lucie Mourou
Author: Raïssa Aperano-Mas
Author: Alisée Demichel