Grossesse et allaitement en cours de D.E.S. de médecine générale PDF Download
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Author: Cécile Martin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 128
Book Description
La féminisation de la profession, l'age des internes et les difficultés ultérieures pour la maternité en médecine générale libérale expliquent la fréquence des grossesses en cours de D.E.S. de médecine générale. Afin d'en évaluer l'impact sur la formation, une enquête qualitative a été réalisée auprès de 17 femmes ayant eu au moins une grossesse en cours d'Internat. Contrairement à l'allaitement, la grossesse a influencé le choix des stages selon des critères géographiques et de charge de travail. Si elle n'a pas eu de réel impact négatif sur la formation pratique, elle a en moyenne retardé la fin du cursus de six mois. En revanche, la formation théorique a souvent été mise de côté. Cependant les effets négatifs ont été contrebalancés par l'expérience de la maternité qui leur a conféré un gain de crédibilité dans les domanes de gynécologie-obstétrique et pédiatrie.
Author: Cécile Martin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 128
Book Description
La féminisation de la profession, l'age des internes et les difficultés ultérieures pour la maternité en médecine générale libérale expliquent la fréquence des grossesses en cours de D.E.S. de médecine générale. Afin d'en évaluer l'impact sur la formation, une enquête qualitative a été réalisée auprès de 17 femmes ayant eu au moins une grossesse en cours d'Internat. Contrairement à l'allaitement, la grossesse a influencé le choix des stages selon des critères géographiques et de charge de travail. Si elle n'a pas eu de réel impact négatif sur la formation pratique, elle a en moyenne retardé la fin du cursus de six mois. En revanche, la formation théorique a souvent été mise de côté. Cependant les effets négatifs ont été contrebalancés par l'expérience de la maternité qui leur a conféré un gain de crédibilité dans les domanes de gynécologie-obstétrique et pédiatrie.
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Objectifs : Le but principal de cette étude était d'étudier le rôle du médecin généraliste dans l'accompagnement du choix de l'allaitement maternel ; l'objectif secondaire consistait à déterminer les facteurs associés à l'initiation de l'allaitement maternel. Matériels et méthodes : Une enquête a été menée auprès de 150 femmes ayant accouché au Centre Hospitalier de Chauny (Picardie) entre mi-juin et août 2014, à l'aide d'un questionnaire distribué lors de leur séjour en maternité et d'un recueil de données sur le dossier médical. Résultats : Le taux d'allaitement maternel était de 34,7%. Deux tiers des femmes (62,9%) avaient consulté un médecin généraliste au cours de la grossesse. L'étude révélait que seulement 9 femmes (6,9 %) avaient abordé le sujet de l'allaitement maternel avec leur médecin généraliste pendant la grossesse. Près d'un quart des femmes (23,1%) aurait souhaité recevoir une information prénatale sur l'allaitement maternel de la part du médecin généraliste et 23,5% des femmes qui avaient choisi le biberon songeraient à allaiter lors d'une prochaine grossesse si elles pouvaient être mieux informées. L'initiation de l'allaitement maternel était significativement plus fréquente chez les femmes qui ne fumaient pas avant la grossesse (OR=3,2) et chez les femmes qui avaient reçu une information prénatale sur l'allaitement maternel par au moins un professionnel de santé (OR=2,8). Les femmes n'ayant pas été elles-mêmes allaitées au sein avaient beaucoup moins de chance d'allaiter leur enfant (OR=0,1). Conclusion : L'information prénatale reste la principale action de promotion de l'allaitement maternel. Le médecin généraliste, professionnel de santé impliqué en périnatalité, a un rôle important à jouer dans la promotion de l'allaitement maternel en informant les femmes et leur entourage avant et pendant la grossesse et en ciblant ses efforts sur les femmes jeunes, fumeuses, de faible niveau d'étude et appartenant aux catégories sociales les moins favorisées. Cependant, notre étude montre que l'information prénatale des femmes sur l'allaitement maternel par le médecin généraliste reste insuffisante. Une amélioration de la formation initiale et continue des médecins généralistes est nécessaire.
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Alors que l'allaitement maternel est un des enjeux actuels de santé publique, les mères ayant fait ce choix rencontrent de nombreuses difficultés les menant parfois au sevrage. Le besoin de soutien pour cet acte naturel reste quasi systématique. Le but de cette étude était de déterminer si les mères consultaient leur médecin généraliste à l'occasion de difficultés liées à leur allaitement maternel, et d'établir, le cas échéant, les freins à cette consultation. Nous avons réalisé une étude descriptive observationnelle à la maternité du centre hospitalier de Châtellerault en Vienne, via deux questionnaires adressés aux femmes ayant choisi d'allaiter leur(s) bébé(s). Le premier (auto-questionnaire) était rempli lors du séjour à la maternité et le second, au cours d'un entretien téléphonique à six semaines de vie du (des) nouveau-né(s). 105 mères ont participé à cette enquête. La plupart de ces femmes ont recherché de l'aide (88%) pour l'allaitement maternel dont un tiers auprès du médecin généraliste, alors même que ce dernier a été consulté par 82% des dyades au cours de l'enquête. Le sentiment de manque de formation ou de disponibilité du médecin généraliste restreint les mères à le consulter dans ce contexte. D'autant plus que d'autres types de professionnels sont estimés plus compétents que lui. Son recours est favorisé par l'existence d'échange(s) sur le sujet avec la mère au cours de sa grossesse, le positionnement du médecin comme professionnel ressource potentiel auprès de la mère, la sensation d'être "bien connue" de son médecin traitant ou encore le fait que le suivi de l'enfant soit effectué par ce dernier. Le médecin généraliste voit en consultation la plus grande partie des femmes qui allaitent leur(s) nouveau-né(s) mais n'est pas toujours sollicité lorsque ces mères ont besoin. Au cœur de la santé des familles, le médecin généraliste doit donc s'attacher à repérer d'éventuelles difficultés afin d'apporter son soutien, ou bien adresser ces femmes à des intervenants qualifiés si son manque de formation ou de temps le nécessite.
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Introduction : la France est l'un des pays industrialisés où le taux d'initiation d'allaitement maternel (AM) est le plus bas (70 %), malgré la recommandation OMS d'allaiter exclusivement pendant six mois. La promotion de l'AM est un objectif de santé publique et l'information des mères en prénatal est recommandée par l'HAS. L'objectif principal est d'étudier l'information sur l'AM délivrée par les professionnels de santé pendant la grossesse, dans le bassin Rennais. Matériels et Méthodes : il s'agissait d'une étude quantitative, menée de janvier à mai 2016 à la maternité de La Sagesse à Rennes. Un questionnaire de 44 items a été distribué aux patientes en suites de couche. Le niveau d'information des femmes a été classé de "nul" à "très bon" selon le nombre d'items cochés aux questions sur les bénéfices et les conditions favorables au bon démarrage de l'AM. Résultats : 282 questionnaires ont été analysés et 195 mères ont choisi l'AM (69.1 %). 67.4 % des femmes ont reçu une information orale lors des cours de préparation à la naissance et à la parentalité (PNP), 47.2 % lors des consultations de suivi, 27% lors d'un entretien pré-natal (EPN) et 45.1 % ont reçu un document d'information. Les multipares ont significativement moins participé aux EPN et à la PNP. 53.3 % des patientes n'ont pas été informées de la recommandation OMS. Plus d'un tiers des femmes ont eu un niveau d'information "nul" ou "faible". Les mères allaitantes ont davantage participé aux EPN que les mères non allaitantes (p=0.022), ont reçu une information plus longue lors de la PNP (p=0.0006) et ont eu un degré d'information significativement meilleur (p
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Les recommandations médicales actuelles préconisent l’allaitement maternel de façon exclusive les six premiers mois de vie de l’enfant puis jusqu’à deux ans et plus en complément d’une diversification adaptée. Les bénéfices d ‘un allaitement prolongé sur la santé de mère et de l’enfant sont maintenant bien établies par des preuves scientifiques, cependant le taux d’allaitement maternel à six mois reste très bas en France. De nombreux professionnels de santé interviennent dans le suivi de la grossesse et le suivi post natal. Le médecin généraliste est un de ces principaux acteurs. J’ai effectué une étude afin de déterminer le rôle du médecin généraliste dans l’allaitement maternel en sortie de maternité. Pour cela, j’ai réalisé un première enquête auprès de 42 jeunes mères allaitantes sur une période de deux mois à la maternité d’Abbeville afin d’évaluer la place du médecin traitant dans leur allaitement. Celui-ci apparaissait en première place des professionnels de santé dans le suivi des nourrissons et de l’allaitement maternel. Une seconde enquête a été réalisée auprès des médecins traitants des femmes interrogées afin d’évaluer leurs pratiques professionnelles et leurs représentations vis à vis de l’allaitement maternel. Les médecins généralistes sont pour la plupart favorables à l’allaitement maternel. Beaucoup sont conscients de leur besoin de formation, cependant, trop peu proposent de les orienter vers d’autres sources d’information et de recours en cas de difficultés. Il existe en effet des ressources locales spécialisées dans l’aide aux mères allaitantes, il ne faut pas hésiter à leur demander conseil ou leur adresser des patientes en difficulté. Pour aider le médecin traitant dans sa pratique quotidienne, j’ai réalisé un premier guide enfin de tenter de répondre aux différentes questions que l’on peut se poser face à une mère allaitante. Un second guide plus concis a été réalisé dans un but pratique avec, entre autre, une aide à la prescription. J’espère ainsi redonner une image positive de l’allaitement maternel prouvant que toute situation difficile a sa solution.
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Les bénéfices de l’allaitement maternel (AM) pour l’enfant et sa mère sont multiples et désormais bien connus. C’est pourquoi l’OMS recommande une durée d’AM exclusif de six mois. Or le taux d’AM en France reste l’un des plus bas d’Europe. Via la réalisation d’une étude observationnelle prospective à travers la diffusion de questionnaires papier et informatiques, les réponses apportées par les médecins généralistes de Champagne Ardenne aux questions d’AM identifiées comme responsables d’arrêt précoce ont été analysées. Les questionnaires ont été recueillis du 30 mars au 04 juin 2021. Au total, sur six cent quarante-neuf questionnaires transmis, soixante-douze réponses ont été obtenues. Les principales causes d’arrêt précoce identifiées par les médecins généralistes étaient l’impression d’insuffisance de production lactée, la fatigue maternelle et la reprise du travail. 31,9% des médecins répondaient avoir bénéficié d’une formation théorique à l’AM, 40,3% une formation pratique et 12,5% une formation complémentaire. 88,9% des médecins réalisaient des consultations avec des femmes enceintes. 56,9% des médecins avaient déjà orienté une patiente vers un autre professionnel ou association pour une question d’AM. Le taux de réponses correctes aux cas cliniques était respectivement 63,5% pour l’insuffisance de lactation, 78,9% pour les pathologies du sein et 41,3% pour la reprise du travail. Notre étude met en avant l’intérêt des médecins généralistes pour l’AM et leur souhait d’une formation plus approfondie dans ce domaine afin d’accompagner au mieux leurs patientes au cours de leur allaitement.
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Le médecin généraliste est un professionnel de santé impliqué en périnatalité. Il suit de nombreuses mères et leurs enfants. Il a donc une place dans la prise en charge de l’allaitement maternel. Malgré le travail de promotion en matière d’allaitement maternel qui existe depuis les années 80 sur le plan national et international par l’intermédiaire de textes législatifs et d’associations, la France reste un des pays européens dont le taux d’initiation (68.2%) et la durée d’allaitement sont les plus faibles. Dans ce contexte, et afin d’aider les médecins généralistes dans la prise en charge de l’allaitement maternel en cabinet libéral, nous avons mené une étude épidémiologique transversale sous la forme d’une enquête rétrospective unicentrique auprès de 61 femmes allaitantes de Seine-Maritime afin de tenter de déterminer ce qu’elles attendent de leur médecin généraliste en matière d’allaitement maternel. Nous avons également tenté d’évaluer certains critères qui influenceraient la prise en charge de l’allaitement du médecin généraliste. Les femmes qui allaitent estiment que leur médecin généraliste joue un rôle dans leur allaitement que ce soit pendant la grossesse ou pendant l’allaitement. Pendant la grossesse, elles attendent de lui qu’il les informe sur les bénéfices de l’allaitement maternel, sa pratique et ses difficultés. Durant leur allaitement, elles veulent un suivi régulier, et une bonne prise en charge des complications tout en étant écoutées et encouragées. Peu de facteurs influencent la prise en charge des généralistes. Les médecins généralistes ont bien un rôle dans l’allaitement maternel mais leurs actions seraient plus efficaces si leurs connaissances étaient améliorées.
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Introduction : La progression du taux d'initiation et de la durée d'allaitement est un objectif de santé publique et nécessite une diffusion d'informations et un accompagnement adéquate. Les sources de soutien sont nombreuses et le médecin généraliste en fait parti. Méthode : A travers cette étude qualitative basée sur 12 entretiens semi-dirigés, plusieurs thèmes ont pu être abordés notamment l'expérience du vécu des mères, les sources d'informations sollicitées dont la place du médecin généraliste, avec objectif de faire émerger les caractéristiques de la personne ressource idéale. Résultats : Les sources d'informations sont multiples, professionnels de santé ou non, manuscrite ou informatique, télévisuel...Le généraliste n'y est que peu représenté. De par son manque de formation ou d'intérêt pour le sujet, son rôle d'accompagnateur plus que de prescripteur est difficile à tenir. Ce motif possible de consultation doit encourager les médecins à s'intéresser aux sujets, à repérer les signes de gravité ou de risque de sevrage pour les amener à re-consulter plus régulièrement ou les orienter vers un professionnel plus qualifié. Conclusion : Le choix d'allaiter impose que la mère et le père aient reçu du soutien et des informations claires et répétées durant la grossesse et tout au long de l'allaitement. Cela nécessite une communication interprofessionnelle dont le médecin généraliste est un maillon pour éviter les contradictions. Au-delà de ça c'est toute une société qui doit s'adapter et réagir pour accroître la popularité de l'allaitement.
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Introduction : l'OMS recommande l'allaitement maternel exclusif durant les six premiers mois de vie. En France, en 2015, alors que 74% des femmes essaient d'allaiter à la maternité, la durée médiane de l'allaitement maternel exclusif est seulement de trois semaines. L'insuffisance de prise pondérale serait une des difficultés les plus fréquemment rencontrées en médecine générale. Objectifs : Explorer les attitudes pratiques et les ressentis des médecins généralistes en cas d'insuffisance de prise pondérale chez un nourrisson allaité. Explorer l'influence de l'expérience personnelle sur la prise en charge. Methode : étude qualitative re ́alise ́e par 15 entretiens semi-dirige ́s aupre`s de médecins généralistes en Midi-Pyrénées. Resultats : la perte de transmission des savoir-faire sur l'allaitement liée à l'émancipation féminine est à l'origine d'un nouveau rôle social du médecin généraliste dans la prise en charge de l'allaitement. On retrouve une grande variabilité de la prise en charge d'une insuffisance pondérale chez un enfant allaité. La formation spécifique et l'expérience personnelle d'allaitement maternel auraient une influence sur l'attitude pratique. Le genre du médecin, son niveau de formation ainsi que son expérience personnelle influenceraient ses ressentis. Conclusion : nous concluons à l'intérêt d'une formation spécifique des médecins généralistes afin de les accompagner en fonction de leur genre et de leur expérience personnelle dans leur nouveau rôle social en matière d'allaitement maternel. Nous proposons une plaquette de recommandations pour la prise en charge en médecine générale d'une insuffisance pondérale chez un nourrisson allaité.
Author: Cécile Martin
Author: Cécile Martin
Author: Naïma Hocini
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Author: Coraline Duclos
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Author: Jeanne Vigneras-Vasselle
Author: Anne-Sophie Chataigner-Pilorge
Author: Sandra Deloule