La grossesse et l'accouchement après 40 ans PDF Download
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Book Description
Ce n'est pas d'aujourd'hui que la grossesse après 40 ans est redoutée par le public et considérée comme à très hauts risques par les obstétriciens. Comme depuis 10 ans surtout, le nombre de ces grossesses tardives est en sensible augmentation, il serait intéressant de réaliser une mise au point sur la question. Nous pourrons développer l'aspect sociologique de ce phénomène pour ensuite aborder les questions purement médicales afin de connaître les véritables complications de grossesses tardives pour mieux les prévenir ensuite.
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Ce n'est pas d'aujourd'hui que la grossesse après 40 ans est redoutée par le public et considérée comme à très hauts risques par les obstétriciens. Comme depuis 10 ans surtout, le nombre de ces grossesses tardives est en sensible augmentation, il serait intéressant de réaliser une mise au point sur la question. Nous pourrons développer l'aspect sociologique de ce phénomène pour ensuite aborder les questions purement médicales afin de connaître les véritables complications de grossesses tardives pour mieux les prévenir ensuite.
Author: Jean Paul Gashayija Publisher: Editions Universitaires Europeennes ISBN: 9783838182810 Category : Languages : de Pages : 116
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La grossesse a partir de 40 ans, encore appelee grossesse tardive, est reputee etre a haut risque materno-f tal. Cela est du, en particulier a l'augmentation connue a cet age, de l'incidence des pathologies gravidiques, des anomalies congenitales, ainsi qu'a un taux eleve d'incidents obstetricaux. Le but principal de ce travail est de contribuer a ameliorer la surveillance de la grossesse et la prise en charge de l'accouchement chez les femmes agee de 40 ans. Les resultats de notre travail prouvent a suffisance que la grossesse a partir de 40 ans est incontestablement une grossesse a haut risque surtout dans un contexte de bas niveau socio-economique, et la grande partie des risques decrits dans la litterature a ete largement retrouvee par notre etude. Notre travail passe en revue tous les risques lies aux grossesses tardives, et renseigne sur les moyens de surveillance existants. Ce travail interessera les etudiants en medecine, les chercheurs en obstetrique et en sante publique, les sages femmes, mais aussi et surtout, les femmes agees de quarante ans ou plus qui sont enceintes ou qui ont envie de concevoir.
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Les grossesses tardives sont devenues un sujet de préoccupation dans les pays occidentaux du fait de leur constante augmentation depuis plus de 20 ans, de leur réputation à haut risque et de leur proportion de primipares croissante (20% environ). Pour évaluer les risques que pouvait engendrer l’âge maternel ≥ à 40 ans sur la grossesse, l’accouchement et le nouveau-né, nous avons étudié les dossiers des 322 femmes ayant accouché après 40 ans, en les comparant à ceux des 7143 femmes de moins de 40 ans, entre 2004 et 2006 à la maternité de l’hôpital Foch. Nous avons observé une augmentation significative mais faible de diabète gestationnel, d’hypertension artérielle gravidique, de prééclampsie, et une augmentation plus nette de césarienne, sans explication médicale évidente. Ces césariennes arbitraires sont le reflet de l’appréhension des médecins et des patientes face aux grossesses tardives, et remettent en cause le principe de précaution du fait du risque chirurgical pour la mère.
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[Résumé en français]Le désir d'enfant et la fréquence des grossesses après 40 ans augmentent régulièrement dans la plupart des pays occidentaux et concernent 2 à 3% des naissances. On assiste actuellement à un changement profond dans la composition de cette population maternelle. La hausse des primipares âgées se fait aux dépens de grandes multipares. Il est donc interessant de développer le profil sociologique de ces femmes ayant un premier enfant à un âge avancé. Dans la littérature, les risques de grossesse tardives sont appréciés de façon variable. Une étude rétrospective sur une période de 5 ans (début 2002 - fin 2006) à la maternité régionale de Nancy, nous permet d"évaluer le déroulement de la grossesse, de l'accouchement et du devenir postnatal des primopares de 40 ans et plus et leur enfant.
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Introduction : De nos jours, le désir d'un enfant à 40 ans et plus est devenu un phénomène courant. Cette tendance s'explique par diverses raisons, comme l'essor des méthodes de contraception ou la priorisation de la carrière. Face aux chiffres croissants des grossesses tardives, nous avons souhaité étudier les issues maternelles et foetales des grossesses spontanées. Les objectifs de cette étude étaient, dans un premier temps, d'identifier les complications et les issues maternelles et foetales durant la grossesse et l'accouchement. Dans un second temps, il s'agissait de déterminer si les grossesses tardives étaient plus susceptibles d'être déclenchées que des grossesses à un âge plus jeune. Méthode : Une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique de type cas-témoin chez les patientes ayant accouché aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (regroupant les sites du Centre Médico-Chirurgical Obstétrique et de Hautepierre), a été réalisée en 2018. Résultats : Notre analyse a montré que de manière générale il y avait davantage de complications maternelles quelle que soit la parité, mais aussi que les patientes âgées de quarante ans ou plus étaient plus enclines à être déclenchées. L'issue de l'accouchement différait selon le groupe concerné (nullipare versus multipare). Concernant les issues foetales, les résultats divergent également en fonction des paramètres étudiés, mais notre hypothèse selon laquelle les nouveau-nés seraient plus à risque d'hypoxie foetale n'a pas pu être vérifiée. Conclusion : Les complications maternelles et foetales d'une grossesse tardive sont davantage présentes, mais prises séparément, nullipare versus multipare, elles ne sont pas toutes plus importantes. D'autres études à plus grandes échelles, prenant en compte les pathologies maternelles avant la grossesse et le mode de déclenchement permettraient de compléter ce travail et d'évaluer la véracité de cette analyse.
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Introduction : Selon l'enquête périnatale de 2016, il y a eu en France 17,3% de grossesses chez des femmes entre 35 et 39 ans et 4,0% de grossesses après 40 ans. Une grossesse tardive implique la survenue de plus de pathologies obstétricales. Il s'agissait d'étudier en quoi une grossesse après 40 ans nécessite une prise en charge particulière. Méthode : Nous avons réalisé une revue de la littérature internationale sur neuf articles publiés entre 2004 et 2015. Résultats : L'avancée de l'âge maternel augmente le risque de complications obstétricales et notamment d'hypertension gravidique (11,1% pour ≥43 ans vs 3,6% pour 25-35 ans, OR=3,3 [1,8-6,4]), de diabète gestationnel, de mort foetale in utero (13% pour ≥40 ans vs 4% pour 20-30 ans, p=0,02), d'extractions instrumentales, d'hémorragie du post-partum, de césarienne (43,0% pour 40-44 ans vs 28,6% pour 30-34 ans, OR=1,96 [1,93-1,99]), d'hypotrophie et de prématurité (13,2% pour 40-44 ans vs 9,6% pour 30-34 ans, p
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Le désir d'enfant et la fréquence des grossesses après 40 ans augmentent régulièrement dans la plupart des pays, où ces dernières concernent 2 à 3 % des naissances. La baisse de la fécondité est irréversible dès l'âge de 35 ans et le recours à la procréation médicalement assistée augmente alors. Comparativement aux femmes plus jeunes, les pathologies pendant la grossesse et l'accouchement sont plus fréquentes chez les plus âgées. L'étude présentée ici, établie sur 103 dossiers, avait donc pour objectif de dégager le profil de ces patientes et de recenser les pathologies les plus fréquentes afin de déterminer la prise en charge optimale. L'analyse de cette étude permet de mettre en évidence que la première grossesse après 40 ans semble être un véritable choix, même si le désir était plus ancien pour quelques unes. De plus, les pathologies pendant la grossesse étaient de faible incidence. Cependant un taux élevé de césariennes ou d'extractions par voie instrumentale est constaté. Un suivi régulier assure donc un pronostic plutôt favorable quant à l'issue de ces grossesses.
Author: Michel Tournaire Publisher: Odile Jacob ISBN: 2738192173 Category : Medical Languages : fr Pages : 304
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Aujourd’hui, les femmes sont de plus en plus nombreuses à travailler et à décider de faire un enfant plus tard. Les grossesses après 35 ans sont-elles particulières ? Comment mettre toutes les chances de son côté pour vivre une grossesse réussie ? Comment éviter les risques ? Les progrès de la médecine permet-tent désormais à ces grossesses de se dérouler presque comme toutes les autres, à condition d’être bien suivie. Le professeur Michel Tournaire vous guide pas à pas, depuis votre désir de maternité jusqu’à la naissance, et vous conseille au quotidien pour une grossesse épanouie. Michel Tournaire, professeur de gynécologie et d’obstétrique, est chef de service de la maternité de l’hôpital Saint-Vincent-de-Paul à Paris.
Author: Nathalie Brunet
Author: Nathalie Brunet
Author: Jean Paul Gashayija
Author: Eléonore Laloux
Author: Adeline Burgunder
Author: Maureen Jemetta
Author: Sara Joseph
Author: Lucie Richon
Author: Alain Denax
Author: Audrey Meyer
Author: Michel Tournaire