Gestion d'un édentement unitaire du secteur antérieur par l'utilisation des bridges collés cantilever PDF Download
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Book Description
L'édentement unitaire antérieur reste, à ce jour, un "défi" esthétique et fonctionnel. En effet, de par sa localisation, les conséquences anatomiques, physiologiques et sociales doivent être pris en charge par le chirurgien-dentiste. Si l'implantologie est une solution thérapeutique de référence, le rapport bénéfice/risque et coût semble s'orienter vers une nouvelle thérapeutique prothétique, validée en 2016 par la Haute Autorité de Santé : le bridge collé cantilever ou bridge collé en extension. Celui-ci s'inscrit parfaitement dans une volonté de préparer "à minima" les tissus dentaires. De plus, les résultats des premières études de suivi semblent équivalents ou supérieurs aux autres techniques prothétiques. De par sa géométrie à une seule ailette, l'indication du bridge collé cantilever est limitée aux remplacements des incisives centrales et/ou latérales maxillaires et mandibulaires et nécessite donc de suivre un protocole clinique précis et rigoureux.
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L'édentement unitaire antérieur reste, à ce jour, un "défi" esthétique et fonctionnel. En effet, de par sa localisation, les conséquences anatomiques, physiologiques et sociales doivent être pris en charge par le chirurgien-dentiste. Si l'implantologie est une solution thérapeutique de référence, le rapport bénéfice/risque et coût semble s'orienter vers une nouvelle thérapeutique prothétique, validée en 2016 par la Haute Autorité de Santé : le bridge collé cantilever ou bridge collé en extension. Celui-ci s'inscrit parfaitement dans une volonté de préparer "à minima" les tissus dentaires. De plus, les résultats des premières études de suivi semblent équivalents ou supérieurs aux autres techniques prothétiques. De par sa géométrie à une seule ailette, l'indication du bridge collé cantilever est limitée aux remplacements des incisives centrales et/ou latérales maxillaires et mandibulaires et nécessite donc de suivre un protocole clinique précis et rigoureux.
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Le bridge collé cantilever fait aujourd'hui partie de l'arsenal thérapeutique du praticien. Cette stratégie de traitement minimalement invasif et respectant le gradient thérapeutique trouve tout son intérêt comme solution fixe et durable dans une situation d'échec implantaire comme illustré dans ce cas clinique. Un recul clinique important de ce type de réhabilitation à armature zircone est déjà bien établi scientifiquement alors que celui d'une armature en vitrocéramique à base de disilicate de lithium reste relativement plus limité. Le respect du cadre de ses indications ainsi que la sélection des matériaux utilisés sont les indispensables au succès de cette thérapeutique prothétique. Les différents protocoles de préparation, de conception et d'assemblage, qui découlent principalement du choix du matériau, sont les garants d'une restauration durable. Le numérique s'inscrit aujourd'hui dans la chaine prothétique comme un outil pertinent et facilitateur dans cette chaîne prothétique. Une gestion minutieuse et précise de tous les paramètres du bridge collé cantilever à armature zircone permettent une réhabilitation pérenne de l'édentement unitaire antérieur.
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L'édentement unitaire antérieur chez l'adolescent ou le jeune adulte est souvent considéré comme un défi important afin d'obtenir une intégration esthétique et biologique optimale de la pièce prothétique malgré la continuité de la croissance osseuse. Le recours aux bridges collés cantilevers (à une seule ailette) semble être une excellente alternative et amélioration, par rapport aux autres solutions thérapeutiques, qui est actuellement encore peu connu dans l'arsenal thérapeutique du chirurgien dentiste. Les différentes parties décriront entre autres : les différentes solutions thérapeutiques, les types de céramiques, les différents systèmes de collage, une description précise du concept du bridge collé cantilever agrémenté de plusieurs cas cliniques.
Author: Jean Dominici Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 98
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La 4e de couverture indique : "Pour faire face à un édentement unitaire antérieur, la prothèse implanto-portée reste la thérapeutique idéale. Cependant dans certains cas, celle-ci n’est pas toujours réalisable. Une des alternatives, est de réaliser un bridge collé cantilever, caractérisé par une seule ailette collée sur la face linguale d’une dent bordant l’édentement avec un intermédiaire en extension. La conception des bridges cantilever n’est pas nouvelle mais elle constitue une alternative biologique et biomécanique séduisante. L’amélioration des matériaux et des protocoles font du bridge collé cantilever une solution toujours d’actualité à intégrer dans notre arsenal thérapeutique. A travers un cas clinique suivi dans le service de Consultations et de Traitements dentaires des Hospices Civils de Lyon, le protocole de mise en place sera détaillé en allant de l’intérêt de l’analyse photographique et du projet prothétique préalable jusqu’à la procédure de collage."
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La thérapeutique dans le cas d'un édentement unitaire antérieur reste un challenge difficile à relever malgré toutes les possibilités prothétiques qui s'offrent à nous. Le recours aux bridges collés n'est pas nouveau mais leur conception, design et biomatériaux d'assemblage ont beaucoup évolué. De nombreux auteurs ont montré, d'abord sur des infrastructures en métal, puis sur des infrastructures en céramique, qu'il était possible de coller sur un pilier, une seule ailette, solidarisée de l'intermédiaire. La conception des bridges collés cantilever tous céramique semble constituer une alternative biologique et biomécanique particulièrement séduisante. Une analyse de la littérature illustrée par quatre cas cliniques montrera que ces restaurations collées obtiennent d'excellents résultats cliniques en termes de longévité sur des périodes d'évaluation relativement longues. A l'ère de la dentisterie mini-invasive et de la préservation tissulaire, ces techniques font partie intégrante de l'arsenal thérapeutique des praticiens mais nécessitent une bonne connaissance de leurs indications et une pondération dans le choix des matériaux. Dans des situations spécifiques et clairement définies, les bridges collés peuvent être considérées comme une thérapeutique mini-invasive, efficace et pérenne dans la gestion de l'édentement unitaire antérieur.
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La réhabilitation de l'édentement unitaire antérieur représente un défi esthétique et fonctionnel pour le chirurgien-dentiste. L'implantologie est la solution thérapeutique de référence mais elle possède de nombreuses contre-indications médicales et chirurgicales. Ainsi, les bridges collés cantilever (à une seule ailette) sont des alternatives thérapeutiques intéressantes. Ils s'ancrent dans une dentisterie à minima. Ce sont des restaurations provisoires ou d'usage validées par l'HAS en 2016 pour le traitement de l'édentement unitaire d'une incisive centrale ou latérale au maxillaire et/ou à la mandibule. Cette réhabilitation prothétique récente présente un bon rapport bénéfice/risque/coût. Néanmoins, le protocole de collage doit être rigoureux. Cette thèse compare cette technique aux autres solutions thérapeutiques et détaille les indications et les contre-indications des bridges collés cantilever. Les matériaux utilisés et le protocole de réalisation sont décrits. Un cas clinique illustré et un arbre décisionnel complètent ce travail.
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Chez les patients adultes édentés à la suite de traumatismes dentaires, beaucoup souhaitent des réhabilitations implantaires. En secteur antérieur, les doléances esthétiques rendent ces traitement complexes. Des aménagements tissulaires peuvent être nécessaires. Durant ces plans de traitements souvent longs, la phase de temporisation est essentielle. Dans un premier temps, nous abordons les paramètres à analyser dans le cas d’une réhabilitation prothétique d’un édentement d’une à deux incisives maxillaires. Sont traitées les notions de volume tissulaire à préserver ou à restaurer, l’analyse de la fonction, et enfin l’analyse esthétique et des éléments qui guident nos protocoles opératoires et choix prothétiques, notamment en matière de temporisation. Dans un deuxième temps, nous traitons des techniques que le praticien a à sa disposition. Les aspects chirurgicaux d’aménagement tissulaires sont abordés avec la régénération osseuse guidée, ainsi que les aspects prothétiques avec l’laboration du bridge collé de temporisation. Dans un troisième temps, sont présentés deux cas cliniques traités au Centre de Soins Dentaires. Ces deux patients présentent des antécédents de traumatismes dentaires ayant causé la perte d’incisives maxillaires et souhaitent une réhabilitation implantoportée. Des aménagements osseux ont été nécessaires ainsi qu’une temporisation par bridge collé durant la période de cicatrisation
Author: Sébastien Lopez
Author: Sébastien Lopez
Author: Jean-Guillaume Fuchs
Author: Marine Cerutti
Author: Jean Dominici
Author: Léa Massé
Author: Aurélie Biehler
Author: Typhaine Bensaidani (dentiste).)