Gestion de l'ouverture des espaces d'agénésies d'incisives latérales permanentes maxillaires PDF Download
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Book Description
L'agénésie de l'incisive latérale maxillaire est une anomalie fréquente dans la population générale avec un retentissement psychologique, fonctionnel et esthétique. De nombreux critères sont à prendre en compte que ce soit chez l'adolescent en cours de croissance ou chez l'adulte afin d'établir un plan de traitement adapté. Trois solutions thérapeutiques sont possibles : l'ouverture d'espace, la fermeture d'espace ou l'abstention. La fermeture d'espace présente de nombreux avantages mais n'est pas toujours adaptée au patient et à sa dysmorphose. Concernant l'ouverture d'espace, tout l'enjeu sera de trouver une réhabilitation prothétique adaptée à court, moyen et long terme. Cet ouvrage détaille les critères décisionnels ainsi que les options de réhabilitation prothétique possibles. Deux solutions sont retenues pour notre usage quotidien : le bridge collé cantilever (associé ou non à une mini-vis transcrestale) et la couronne implanto-portée. La connaissance des toutes les thérapeutiques à disposition permettra à l'équipe soignante de proposer au patient la meilleure option thérapeutique.
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L'agénésie de l'incisive latérale maxillaire est une anomalie fréquente dans la population générale avec un retentissement psychologique, fonctionnel et esthétique. De nombreux critères sont à prendre en compte que ce soit chez l'adolescent en cours de croissance ou chez l'adulte afin d'établir un plan de traitement adapté. Trois solutions thérapeutiques sont possibles : l'ouverture d'espace, la fermeture d'espace ou l'abstention. La fermeture d'espace présente de nombreux avantages mais n'est pas toujours adaptée au patient et à sa dysmorphose. Concernant l'ouverture d'espace, tout l'enjeu sera de trouver une réhabilitation prothétique adaptée à court, moyen et long terme. Cet ouvrage détaille les critères décisionnels ainsi que les options de réhabilitation prothétique possibles. Deux solutions sont retenues pour notre usage quotidien : le bridge collé cantilever (associé ou non à une mini-vis transcrestale) et la couronne implanto-portée. La connaissance des toutes les thérapeutiques à disposition permettra à l'équipe soignante de proposer au patient la meilleure option thérapeutique.
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Les agénésies des incisives latérales permanentes maxillaires constituent une anomalie du développement dentaire fréquente sur le plan épidémiologique, posant de nombreuses difficultés d'ordre esthétique, orthodontique et prothétique. Une prise en charge précoce en coordination avec le spécialiste en orthopédie dento-faciale est nécessaire. Ainsi, sera anticipée la réhabilitation définitive prothétique ou implanto-prothétique, en fin de croissance, après ouverture ou fermeture orthodontique de l'espace. La prise en charge orthodontique est déterminante et conditionne l'attitude thérapeutique en cours de croissance. Différentes possibilités sont décrites pour la temporisation jusqu'à la fin de la croissance, consistant en ponts collés, prothèse adjointe, artifice prothétique mis en place sur un arc orthodontique ou abstention-fermeture orthodontique. La première partie de ce travail consistera en une description basée sur les données récentes de la littérature des différentes possibilités de gestion orthodontique des espaces et de traitements prothétiques, implantaires et conservateurs en fin de croissance. Dans la seconde partie de ce travail nous aborderons les modes de temporisation inhérents à ces différentes solutions thérapeutiques. Dans une dernière partie, nous ferons une étude rétrospective sur dossiers chez les patients atteints d'agénésies des incisives latérales maxillaires et pris en charge dans le cadre du Centre de Référence Maladies Rares O-RARES, afin de mettre en évidence la proportion des différentes solutions de temporisation adoptées, d'analyser leurs indications respectives et de mettre en place des critères de prise en charge.
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L'agénésie des incisives latérales permanentes maxillaires représente une anomalie fréquemment rencontrée par le chirurgien-dentiste. Elle pose un certain nombre de problèmes évidents tant sur un plan esthétique, occlusal, que fonctionnel. Le plan de traitement entrepris va être un compromis devant tenir compte de nombreux facteurs : l'âge du patient, ses exigences esthétiques, les possibilités biologiques, les contraintes fonctionnelles, les possibilités financières et surtout la motivation du patient. Notre travail a pour but de faire un point sur les thérapeutiques possibles proposées par la littérature.
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Il existe plusieurs traitements de l’agénésie des incisives latérales maxillaires. En effet, nous pouvons procéder à une ouverture de l’espace permettant la mise en place d’implants dentaires. Cette ouverture, qui se réalise généralement durant la croissance de l’individu, doit être suivie d’une période plus ou moins longue de contention jusqu’à la fin de la croissance du patient et la pose d’implants qui peut nécessiter une greffe osseuse. Nous pouvons également traiter ces agénésies de façon purement orthodontique grâce à la fermeture de l’espace et à la mise en place des canines maxillaires au niveau des incisives latérales maxillaires. Les canines, ainsi que les premières prémolaires maxillaires, doivent alors subir des coronoplasties afin d’avoir un meilleur rendu esthétique. La question du choix du traitement des agénésies des incisives latérales maxillaires se pose donc ; il dépend de nombreux facteurs à la fois dentaires mais aussi psychologiques et sociaux. C’est une prise en charge complexe et longue, qui se réalise, le plus souvent, durant la période de croissance du patient. Quel que soit le type de traitement choisi, une collaboration pluridisciplinaire est indispensable. Nous allons donc voir quels sont les avantages, les inconvénients et les indications de chaque traitement.
Author: Léonie Quénel Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 0
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Introduction : Les incisives latérales maxillaires (ILM) sont fréquemment absentes chez les patients atteints de fente. L'objectif de cette étude était d'une part d'évaluer dans quelle mesure le maintien ou la fermeture orthodontique de l'espace de l'ILM pouvait influencer l'occlusion et la symétrie de l'arcade dentaire en fin de traitement et d'autre part de déterminer si le niveau d'hygiène orale pouvait influencer la décision prise quant à la gestion de cet espace. Méthode : Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective réalisée au CHU de Nantes sur des patients nés entre 1980 et 1999. Les patients présentant une ou deux incisives latérales maxillaires (ILM) absente(s) ont été analysés. Les données concernant la gestion de l'espace de l'ILM, l'occlusion, la symétrie de l'arcade dentaire et le niveau d'hygiène orale ont été recueillies. Résultats : Quatre cent quatre-vingt-deux patients ont été analysés, dont 218 présentant une ou deux ILM absente(s). Le maintien de l'espace de l'ILM était associé à une meilleure occlusion (59,8% vs. 10,3% ; p=0,000003) et à une meilleure symétrie de l'arcade dentaire (88,1% vs. 44% ; p=0,000003) en fin de traitement pour les patients présentant une ILM absente mais pas pour ceux présentant deux ILM absentes. Un meilleur niveau d'hygiène orale était associé à un taux de décision de maintien de l'espace plus important chez les patients présentant une ILM absente (p=0,03) mais pas chez ceux présentant deux ILM absentes. Conclusion : Maintenir l'espace de l'ILM permet d'obtenir de meilleurs résultats fonctionnels et esthétiques chez les patients présentant une ILM absente.
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L'agénésie des incisives latérales maxillaires est une anomalie de nombre fréquemment rencontré dans notre pratique quotidienne. La place centrale des incisives latérales dans le sourire et la fonction, met le chirurgien dentiste face à un défi aussi bien sur le plan esthétique que fonctionnel. Il existe communément deux grandes options thérapeutiques qui sont la fermeture des espaces plaçant la canine en position de l'incisive latérale, ou l'ouverture et la mise en place d'un dispositif prothétique avec ou sans implant. Cependant chaque cas est différent et le praticien doit étudier de nombreux facteurs afin de trouver une solutionindividualisée pour chaque patient. Le caractère multidisciplinaire des traitements proposés en fait un challenge pour tous les cliniciens impliqués, dont la coordination est nécessaire pour assurer le bon déroulement du plan de traitement établi.
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L’absence congénitale d’une (des) incisive(s) latérale(s) représente l'une des agénésies dentaires les plus courantes. L'étiologie exacte de cette agénésie n'a pas été complètement identifiée à ce jour. Elle est fréquemment associée à d’autres anomalies en bouche et pose un problème complexe pour le praticien en terme de choix, de chronologie et de longévité du traitement. Le traitement s’oriente selon deux axes : ouverture ou fermeture orthodontique des espaces d’agénésie (sachant que l’ouverture d’espace doit être associée à une thérapeutique implantaire ou un bridge collé). Les progrès récents en implantologie permettent de répondre à beaucoup de cas d’agénésie d’incisive latérale. Ce traitement nécessite néanmoins un investissement important de la part du patient et du praticien, ce qui en fait une thérapeutique difficile et délicate à mettre en œuvre. De ce fait la fermeture d’espace orthodontique par substitution canine ainsi que la prothèse collée sont toujours considérées comme des techniques de choix pour remplacer des incisives latérales maxillaires absentes.Souvent diagnostiquée en denture mixte, la difficulté d’un tel traitement est de prendre une décision définitive alors même que la bouche est en pleine croissance. Le traitement implique un travail d’équipe et représente un défi pour l’orthodontiste, le chirurgien et l’omnipraticien
Author: Séverine Peluso
Author: Séverine Peluso
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