Gestion de l'anesthésie générale chez les patients atteints de grands syndromes dans le cadre de leur prise en charge bucco-dentaire PDF Download
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Book Description
Les grands syndromes d'origine génétique représentent un problème majeur de santé publique. Parmi l'ensemble des signes cliniques affectant le patient, les troubles bucco-dentaires occupent une place importante. La prise en charge thérapeutique de ces patients est complexe et nécessite la plupart du temps des soins multiples sous anesthésie générale. L'objectif de cette thèse était de montrer que malgré les difficultés prévues lors des consultations anesthésiques et l'état de santé général éventuellement altéré du patient, les interventions se déroulaient sans difficultés et qu'aucun accident grave n'avait eu lieu. Afin de répondre à cet objectif nous avons répertorié les patients atteints de grands syndromes, pris en charge sous anesthésie générale au CHU de bordeaux pour des traitements bucco-dentaires, entre 2018 et 2019, décrit les éventuelles difficultés anesthésiques rencontrées, et leurs méthodes de prise en charge. Aucune difficulté ou complication n'a eu lieu chez aucun de ces patients atteints de grands syndromes. L'anesthésie générale semblerait être une alternative aux soins au fauteuil pour les patients à besoins spécifiques. Il pourrait être intéressant de développer cette pratique pour répondre à la demande en soins de ces patients.
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Les grands syndromes d'origine génétique représentent un problème majeur de santé publique. Parmi l'ensemble des signes cliniques affectant le patient, les troubles bucco-dentaires occupent une place importante. La prise en charge thérapeutique de ces patients est complexe et nécessite la plupart du temps des soins multiples sous anesthésie générale. L'objectif de cette thèse était de montrer que malgré les difficultés prévues lors des consultations anesthésiques et l'état de santé général éventuellement altéré du patient, les interventions se déroulaient sans difficultés et qu'aucun accident grave n'avait eu lieu. Afin de répondre à cet objectif nous avons répertorié les patients atteints de grands syndromes, pris en charge sous anesthésie générale au CHU de bordeaux pour des traitements bucco-dentaires, entre 2018 et 2019, décrit les éventuelles difficultés anesthésiques rencontrées, et leurs méthodes de prise en charge. Aucune difficulté ou complication n'a eu lieu chez aucun de ces patients atteints de grands syndromes. L'anesthésie générale semblerait être une alternative aux soins au fauteuil pour les patients à besoins spécifiques. Il pourrait être intéressant de développer cette pratique pour répondre à la demande en soins de ces patients.
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Contexte : l'Épidermolyse Bulleuse Héréditaire (EBH) est caractérisée par la formation récurrente de bulles due à une fragilité épidermique et tissulaire structurelles. Le cas rapporté concerne deux enfants issus d'une même fratrie (un frère et une sœur) tous deux atteints d'un stade sévère d'EBH et d'une carie précoce de l'enfance De par la forme de l'EBH, c'est-à-dire la forme épidermolyse bulleuse dystrophique, une prise en charge de la maladie carieuse n'est pas envisageable au fauteuil d'un cabinet dentaire. C'est pourquoi ces enfants ont été traités au CHU de Pellegrin et opérés sous anesthésie générale. Les soins dentaires sous Anesthésie générale sont couramment effectués dans un but de réhabilitation bucco-dentaire en un temps chirurgical. Du fait des répercussions de l'EBH des mesures additionnelles au protocole opératoire classique sont à prendre tant pour le chirurgien-dentiste que les équipes d'anesthésistes. Objectif : décrire une prise en charge optimale et la moins iatrogène pour ces patients tant pour le chirurgien-dentiste s'occupant des soins bucco-dentaires que pour l'équipe d'anesthésie devant assurer l'anesthésie générale. Discussion : l'EBH est une maladie complexe qui peut entrainer des atteintes plus ou moins sévères qui ne se localisent pas seulement au niveau de la sphère orale mais touchent de nombreuses zones de l'organisme, ce qui en complexifie la prise en charge. Il était nécessaire de réaliser les soins sous anesthésie générale et de profiter de cette anesthésie pour réaliser d'autres soins comme la chirurgie de la syndactylie ou une transfusion sanguine par exemple. Malgré toutes les précautions prises nous n'avons pas pu empêcher l'apparition de bulles intra-buccales iatrogènes mais de tailles insuffisantes et non hémorragiques pour être létales. Conclusion : la maladie carieuse a été traitée au bloc opératoire sous anesthésie générale et a fait l'objet d'une prise en charge globale avec l'intervention d'une équipe pluri disciplinaire composée d'un médecin anesthésiste, d'un chirurgien-dentiste, d'un chirurgien orthopédique mais aussi d'une aide à domicile. Une fois la santé bucco-dentaire rétablie, il est primordial d'assurer un suivi médical et dentaire régulier afin d'éviter toutes récidives.
Author: Anne Guérineau Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 16
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Chaque année, au C.H.R.U. de Lille, des enfants bénéficient d'une prise en charge bucco-dentaire sous anesthésie générale. Certains de ces jeunes patients possèdent une particularité : ils sont porteurs de maladies rares. Ils sont atteints d'autisme, d'hémophilie, de cytopathie mitochondriale... qui vont les contraindre à suivre un parcours de soins atypique. Cette thèse traite des avancées en matière de prise en charge des patients atteints de maladies rares en 2011 en France et, est illustrée de l'exemple de 110 cas suivis de 2004 à 2011 au C.H.R.U. de Lille. Les maladies rares sortent peu à peu de l'anonymat, notamment grâce aux plans nationaux mis en place depuis 2005. Un accent est mis sur l'information délivrée aux patients, à leur entourage et aux professionnels de santé. Il se dessine une meilleure organisation de leur parcours de santé et des progrès sont espérés dans le traitement des maladies rares puisque la recherche possède une place toute particulière dans le dernier plan national débuté en 2011.
Author: Philippe Kayasseh Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Les syndromes d'Ehlers-Danlos (SED) sont un groupe cliniquement et génétiquement hétérogène de maladies rares héréditaires du tissu conjonctif, notamment des collagènes, caractérisées par une hypermobilité articulaire, une hyperextensibilité cutanée et une fragilité tissulaire. La nosologie de Villefranche (1998), a largement été utilisée pour classifier ces pathologies, décrivant 6 types de SED. En 2017, une nouvelle classification internationale a été proposée, faisant état de 13 sous-types organisés en fonction de leurs phénotypes et des gènes mutés. Ces syndromes sont, en majorité, à mode de transmission autosomique dominant et ont une prévalence souvent sous-évaluée au vu de la difficulté diagnostique. La forme la plus fréquente a une prévalence estimée à 1-5/10 000. Les répercussions des SED sont multiples allant d'anomalies cardio-vasculaires et articulaires graves à des troubles bucco-dentaires et notamment parodontaux. Il existe une forme spécifique, dite «parodontale » ou type VIII. Des manifestations crânio-oro-faciales sont décrites telles une fragilité muqueuse, une diminution de hauteur de gencive attachée, une anatomie dentaire modifiée, la présence de pulpolithes et d'inclusions dentaires, ainsi que des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (luxation à répétition, céphalées...) qui sont à corréler aux pathologies articulaires et posturales. La prise en charge bucco-dentaire nécessite une anticipation des risques hémorragiques et généraux, d'une cicatrisation difficile voire peu prédictible, et une adaptation des séances de soins (fatigabilité, temps limité d'ouverture buccale). Le rôle du chirurgien-dentiste est donc essentiel au niveau du dépistage et de l'orientation des patients vers les Centres de Référence Maladies Rares et des Centres de Compétence, ainsi qu'en tant qu'acteur privilégié de la démarche thérapeutique globale pluridisciplinaire. Le but de cette thèse, préparée dans le cadre des actions menées par RARENET, projet INTERREG V cofinancé par l'UE (FEDER) est d'aboutir à des recommandations pour la prise en charge bucco-dentaire de ces patients.
Author: Louis B. Harrison Publisher: Lippincott Williams & Wilkins ISBN: 9780781771368 Category : Medical Languages : en Pages : 1004
Book Description
This comprehensive, multidisciplinary text addresses all aspects of head and neck cancer and represents a wide spectrum of specialists, including surgical, radiation, and medical oncologists, dentists, pathologists, radiologists, and nurses. The book focuses on a two-part approach to treatment that maximizes the chance for a cure while maintaining a strong emphasis on quality of life. This Third Edition's updated techniques section includes new radiation techniques such as IMRT and IGRT and new endoscopic and laser surgical techniques. Other highlights include a new chapter on reconstructive techniques; significant updates to all site-specific chapters; updates on chemoprevention and molecular targeting; and discussions of new imaging modalities such as fused PET/CT. A companion Website will offer the fully searchable text with all images.
Author: Mathilde Gaüzes
Author: Mathilde Gaüzes
Author: Guillaume Salembier
Author: Anne Guérineau
Author: Philippe Kayasseh
Author: Louis B. Harrison