FROTTIS CERVICO-VAGINAUX EN MEDECINE GENERALE PDF Download
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Book Description
La réduction de l'incidence et de la mortalité du cancer du col utérin, depuis ces dernières années, semble être attribuable pour partie à la pratique des frottis de dépistage. Pour évaluer la place des médecins généralistes du Val d'Oise (95), nous avons réalisé une enquête auprès de 200 d'entre eux choisi par tirage au sort. Les résultats de notre enquête montrent qu'un tiers des médecins généralistes font des frottis au cabinet; l'obstacle essentiel à la non-réalisation étant la non-formation à ce geste simple. De plus, beaucoup d'entre eux prescrivent des frottis à faire dans des laboratoires. On note également qu'après incitation auprès des patientes (relation médecin-patiente et documentation), la couverture du dépistage peut être élargie de façon importante.
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Le frottis cervico-vaginal ( F.C.V. ) est un moyen efficace de dépistage des états pré - cancéreux et cancéreux du col de l'utérus . Les facteurs de risque de ces pathologies , ainsi que leur évolution lentement progressive vers le stade invasif, sont désormais reconnus et les rendent accessibles à un dépistage . Une classification cytologique internationale est établie depuis 1988 . Elle distingue la qualité d'un frottis cervico-vaginal ( son interprétabilité ) et les conclusions cytologiques qu'il a permis d'obtenir. Cette notion de qualité d'un frottis cervico-vaginal est donc assez récente . Elle dépend d'une succession de gestes simples mais précis reconnus par tous dans la littérature . Et pourtant en France, 40 % des femmes n'ont pas régulièrement ou n'ont même jamais eu de frottis cervico-vaginaux; et seuls 15 à 25 % d'entre eux sont prélevés annuellement par des médecins généralistes . Nous avons étudié les techniques de frottis cervico-vaginal de dix médecins généralistes de l'agglomération de Rouen , comparativement à une revue de la littérature internationale sur les bonnes techniques de F.C.V. Nous avons pu conclure que les médecins généralistes prélèvent des frottis cervico-vaginaux de bonne qualité . Ils peuvent et doivent donc pratiquer des F.C.V. pour étendre le dépistage à toutes les femmes et notamment celles à risque , rencontrées quotidiennement dans leur exercice . Les nouvelles techniques de frottis cervico-vaginal sont en cours de validation .
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La réduction de l'incidence et de la mortalité du cancer du col utérin, depuis ces dernières années, semble être attribuable pour partie à la pratique des frottis de dépistage. Pour évaluer la place des médecins généralistes du Val d'Oise (95), nous avons réalisé une enquête auprès de 200 d'entre eux choisi par tirage au sort. Les résultats de notre enquête montrent qu'un tiers des médecins généralistes font des frottis au cabinet; l'obstacle essentiel à la non-réalisation étant la non-formation à ce geste simple. De plus, beaucoup d'entre eux prescrivent des frottis à faire dans des laboratoires. On note également qu'après incitation auprès des patientes (relation médecin-patiente et documentation), la couverture du dépistage peut être élargie de façon importante.
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Le prélèvement du frottis cervico-vaginal est un geste simple et particulièrement efficace dans le dépistage du cancer du col de l'utérus. Il est insuffisamment pratiqué par les médecins généralistes en partie par manque de formation initiale. OBJECTIF : Il est d'étudier l'acquisition de cette compétence par les internes de médecine générale de l'université Paris 7. METHODE : Un questionnaire a été soumis aux internes de première année de médecine générale et à ceux de troisième année où on étudie leur déclaration de savoir faire un frottis cervico-vaginal et leur pratique pendant l'externat et l'internat. Des entretiens semi-structurés ont été menés auprès des responsables de l'enseignement de ce geste pendant l'externat. RESULTATS : 32% des internes en fin de cursus déclarent ne pas savoir pratiquer ce geste, 44% ne l'ont jamais pratiqué pendant leur cursus. 32% des internes de première et de dernière année d'internat de médecine générale ne savent pas interpréter les résultats d'analyse du frottis. Des améliorations récentes ont été mises en évidence sur l'enseignement de ce geste. Les étudiants déclarent ne pas être suffisamment formés (médiane à 2 pour les deux promotions, sur une échelle de 1 (pas du tout) à 5 (tout à fait). Les stages de Médecine Générale constituent 78% des lieux formateurs pendant l'internat. CONCLUSION : L'enseignement de la pratique du frottis cervico-vaginal en médecine générale à Paris 7 est perfectible et une évaluation structurée de son acquisition par les internes devrait être généralisée. L'enseignement dirigé est un outil pédagogique qui permet l'apprentissage mais l'utilisation d'outils pédagogiques intéractifs (support vidéo et internet) devrait être envisagée. Il faudrait également signaler aux internes les stages chez le praticien qui forment à ce geste de dépistage.
Author: Rachel Gach Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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L'objectif de ce travail est d'évaluer la pratique du frottis cervico-vaginal par les médecins généralistes dans le département de Seine-Maritime. Dans un premier temps, nous rappelons l'histoire naturelle du cancer du col de l'utérus ainsi que les principes et les aléas des techniques de dépistage. Dans un second temps , nous présentons notre étude effectuée grâce à une enquête par courrier auprès des médecins généralistes de notre département. Nous tentons d'évaluer leur pratique du frottis et les difficultés rencontrées puis nous comparons nos résultats aux données de la littérature.
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Introduction : seulement un frottis sur dix est réalisé par un médecin généraliste en France. Objectif principal: décrire les modalités d'une consultation avec pratique du FCU en MG. Méthodes : étude observationnelle, descriptive, isolée et prospective. Sur 242 MSU accueillant des internes de MG, 171 ont participé. Recueil des données effectué par les internes de Mai 2015 à Mai 2016. Etude réalisée en simple aveugle. Les questionnaires étaient remplis par les internes après observations des consultations gynécologiques avec FCU réalisés par les MSU. Résultats : 87 MSU (65.52 % de femmes) ont réalisé des FCU. Dans 85.11 % des cas, le MSU était le médecin traitant de la patiente. 188 consultations ont été observées. Configuration du cabinet : espace dédié au déshabillage (31.03 %), table équipée (88.51 %). 88.30 % des patientes consultaient seules. Le MSU avait un rappel de date de FCU dans le dossier médical dans 55.32 % des cas. Les patientes consultaient spécifiquement pour un motif gynécologique dans 84.57 % des cas et plus particulièrement pour la réalisation du FCU dans 56.60 % des cas. Lorsque le motif n'était pas le FCU, il a été proposé dans 91.30 % des cas. Pour 90,43 % des patientes, un premier FCU avait déjà été réalisé et pour 65.88% d'entre elles, par le même médecin. Les explications pour la recherche HPV ont été données à 17.02 % patientes (dont 34 % avec demande d'accord). Information sur les modalités de communication des résultats du FCU faite pour 69.68 % des patientes. Consignes sur le déroulement du déshabillage données à 48.94 % patientes. Préparation oestrogénique prescrite en amont ou application de lubrifiant sur le speculum pour pallier la sécheresse vaginale pour 46.03 % des patientes ménopausées. Une discussion avec la patiente a eu lieu pendant la réalisation du FCU (95.21 %). Conclusion : caractéristiques associées à la pratique du FCU : cadre d'exercice adapté, proposition d'une consultation dédiée. Suivi gynécologique de la femme réalisé par le MG. L'accord préalable de la femme est rare pour la recherche HPV. Les modalités de communication des résultats diminuent l'anxiété. Indices semblant indispensables au bon déroulement du FCU : respect de l'intimité, prise en compte du confort de la femme ménopausée, écoute et échange lors de l'examen, utilisation de mots simples dans un climat de prévention.
Author: Publisher: ISBN: Category : Medicine Languages : en Pages : 574
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Includes section, "Recent book acquisitions" (varies: Recent United States publications) formerly published separately by the U.S. Army Medical Library.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9241547006 Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 284
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Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author: NATHALIE.. LABUSSIERE
Author: Géraldine Grout
Author: NATHALIE.. LABUSSIERE
Author: Samia Tahraoui-Rodrigues
Author: Rachel Gach
Author: Charlotte Moniquet
Author: Pierre-Marie Desombre
Author: Juliette Devos-Cordiez
Author: Anne-Sophie Gilmardais
Author: 
Author: World Health Organization