Freins et dynamiques à la mise en place de programmes d'éducation thérapeutique du patient en soins primaires PDF Download
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Devant l'accroissement du nombre de personnes atteintes de maladies chroniques, l'Education Thérapeutique du Patient (ETP) se développe, avec un objectif d'autonomie du patient. En France, l'ETP est inscrite officiellement dans le parcours de soin du patient depuis 2009, apparaissant dans la loi Hôpital Patient Santé Territoire. Afin de développer l'ETP, les autorités de santé ont rédigé plusieurs décrets définissant le champ d'action et la méthodologie à adopter pour développer des programmes d'ETP. Si cette discipline est de plus en plus présente dans les structures hospitalières, peu de programmes d'ETP voient le jour en soins primaires. Notre objectif était d'identifier les freins et les dynamiques à la mise en place de programmes d'ETP en soins primaires. Nous avons réalisé une étude qualitative de type focus group, en interrogeant des groupes pluriprofessionnel ayant mis en place des programmes d'ETP en soins primaires dans la région Rhône Alpes. Les principales dynamiques citées par les professionnels sont la détermination et la motivation des professionnels, une volonté de proposer une offre de proximité adaptée au territoire, et l'existence au préalable de regroupements pluriprofessionnels. Les principaux freins cités sont d'ordres financiers et institutionnels avec des cahiers des charges stricts et peu adaptés aux soins primaires. D'un point de vue logistique, les professionnels de santé présentent des difficultés à se libérer suffisamment de temps pour mettre en place et réaliser les programmes d'ETP. La majorité des équipes se sont également heurtées à des difficultés pour recruter les patients. La mise en place de programmes d'ETP en soins primaires semble possible et nécessaire pour proposer une offre de soins de proximité, mais se heurte à de nombreux obstacles. Des pistes d'amélioration peuvent être identifiées au décours de cette étude.
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Devant l'accroissement du nombre de personnes atteintes de maladies chroniques, l'Education Thérapeutique du Patient (ETP) se développe, avec un objectif d'autonomie du patient. En France, l'ETP est inscrite officiellement dans le parcours de soin du patient depuis 2009, apparaissant dans la loi Hôpital Patient Santé Territoire. Afin de développer l'ETP, les autorités de santé ont rédigé plusieurs décrets définissant le champ d'action et la méthodologie à adopter pour développer des programmes d'ETP. Si cette discipline est de plus en plus présente dans les structures hospitalières, peu de programmes d'ETP voient le jour en soins primaires. Notre objectif était d'identifier les freins et les dynamiques à la mise en place de programmes d'ETP en soins primaires. Nous avons réalisé une étude qualitative de type focus group, en interrogeant des groupes pluriprofessionnel ayant mis en place des programmes d'ETP en soins primaires dans la région Rhône Alpes. Les principales dynamiques citées par les professionnels sont la détermination et la motivation des professionnels, une volonté de proposer une offre de proximité adaptée au territoire, et l'existence au préalable de regroupements pluriprofessionnels. Les principaux freins cités sont d'ordres financiers et institutionnels avec des cahiers des charges stricts et peu adaptés aux soins primaires. D'un point de vue logistique, les professionnels de santé présentent des difficultés à se libérer suffisamment de temps pour mettre en place et réaliser les programmes d'ETP. La majorité des équipes se sont également heurtées à des difficultés pour recruter les patients. La mise en place de programmes d'ETP en soins primaires semble possible et nécessaire pour proposer une offre de soins de proximité, mais se heurte à de nombreux obstacles. Des pistes d'amélioration peuvent être identifiées au décours de cette étude.
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La prise en charge des maladies chroniques nécessite une vision globale et transversale de la part des professionnels de santé, à laquelle permet de répondre l'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP). Surtout pratiquée en milieu hospitalier, en réseaux ou en centres de soins en France, l'ETP commence à se structurer également au sein d'équipes de professionnels de soins de premiers recours libéraux, qui sont les premiers acteurs de la prise en charge au quotidien et au long cours du patient porteur de maladie chronique. Notre travail a cherché à identifier les facteurs entrant en jeu dans la mise en place d'un programme d'ETP, par une équipe de professionnels, dans leur structure pluridisciplinaire libérale: nous avons pris l'exemple du pôle de santé de Clisson. Puis nous avons observé d'autres programmes d'ETP en maisons et pôles de santé pluridisciplinaires afin de comparer les facteurs entrant en jeu dans leur mise en place. De ces deux études, nous avons mis en évidence de nombreux freins et difficultés : coordination difficile et chronophage, manque de rémunération et de financement, résistances des patients et des médecins à participer à l'ETP, difficultés pédagogiques etc... Mais nous avons également montré qu'il existe aussi de nombreux leviers et facteurs-clés de succès à la mise en place de ces programmes : professionnels motivés et dynamiques, mutualisation et association de maisons de santé pluridisciplinaires, outil informatique adapté, coordination bien organisée, partenariats efficaces et compétents etc... Puis nous avons pu finalement proposer des éléments de méthode à la mise en place d'un programme structuré d'ETP en libéral, qui pourraient aider à s'affranchir des freins majeurs observés. Le modèle proposé n'est pas le seul possible sur le plan organisationnel et n'est pas le seul viable financièrement, afin de répondre aux besoins de tous les publics de patients et aux contraintes financières des institutions. Aussi notre recherche pourrait-elle contribuer à la réflexion des professionnels de terrain et des institutions sur la mise en place des programmes d'ETP en libéral.
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Introduction : L'ETP permet aux patients d'acquérir des compétences afin de gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. Malgré une volonté politique forte de développer l'ETP de proximité, il existe peu de programmes mis en place par des professionnels de premier recours. L'objectif était d'explorer les difficultés rencontrées par les professionnels de santé de premier recours ainsi que les solutions développées pour mettre en place un programme d'ETP de proximité. Matériel et méthode : Etude qualitative par focus groups constitués d'équipes de professionnels de premier recours ayant mis en place un programme d'ETP de proximité avant le 1er janvier 2015 en Midi-Pyrénées. Les entretiens étaient semi-structurés. L'analyse a été réalisée de manière inductive et s'appuie sur la théorisation ancrée. Résultats : Six focus groups ont été réalisés incluant 32 participants. Les deux principaux freins retrouvés étaient le besoin de compétences (pour les démarches administratives, la promotion du programme et l'élaboration du contenu du programme) et le manque de temps. Le manque de temps découlait de deux notions : le caractère chronophage de la mise en place d'un programme d'ETP et le fait que le programme se surajoutait à l'activité principale des professionnels. Ce manque de temps était un obstacle pour la coordination, le recrutement, les démarches administratives et la formation des professionnels. Il pouvait être solutionné en partie par un financement adapté. Malgré les difficultés, le plaisir de la découverte et de la pratique de l'ETP prédominaient. Conclusion : La mise en place de programmes d'ETP de proximité est possible par des équipes de premier recours mais se heurte à de nombreux obstacles. Des étapes clefs pour améliorer l'accompagnement du développement de l'ETP en soins primaires ont été mises en évidence.
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Introduction : les politiques actuelles accordent de l'importance à la prise en charge des maladies chroniques, et notamment pluri-pathologiques. Depuis quelques années, le développement de l'Education Thérapeutique du Patient (ETP) a pris de l'ampleur. Au centre de Médecine Physique et Réadaptation (MPR) de Saint-Nazaire, se crée un projet d'éducation thérapeutique pour les patients amputés appareillés du membre inférieur. Cette étude a pour objectif d'identifier les leviers et les freins à l'implantation d'un programme d'ETP, en analysant, les représentations que peut avoir une équipe pluridisciplinaire, vis-à-vis de cette approche thérapeutique. Matériels et Méthodes : inspirés du diagnostic éducatif, 22 entretiens individuels semi-directifs ont été réalisés auprès des professionnels de santé de l'équipe pluridisciplinaire. Les résultats de ces entretiens ont été analysés en thème et sous-thèmes, permettant de mettre en évidence les facteurs influençant la mise en œuvre du projet éducatif. L'analyse de ces facteurs a aussi permis de mettre en évidence des pistes de développement. Résultats : le programme est porté par une équipe pluri-professionnelle encore novice dans cette démarche éducative. L'analyse thématique des verbatim a permis d'identifier les freins et les leviers. Trois principaux freins sont rapportés : le manque de formation, le manque d'organisation et l'institutionnalisation. Trois principaux leviers sont rapportés : l'interpluridisciplinarité, la motivation et la satisfaction de l'équipe. Conclusion : le recueil des verbatim issus des entretiens de l'équipe pluridisciplinaire, a fourni des données très précieuses. Des solutions aux problèmes de mise en œuvre du projet éducatif ont été mises en évidence par les professionnels eux-mêmes. Une réflexion individuelle de chaque membre d'une équipe sur l'avant-projet d'un programme d'ETP est utile. L'objectif est l'implantation du projet d'éducation thérapeutique de patients amputés appareillés du membre inférieur au centre de rééducation et l'amélioration de la prise en charge des patients : adhésion thérapeutique, bien-être, qualité de vie, efficacité et sécurité des soins.
Author: Xavier De La Tribonnière Publisher: Elsevier Health Sciences ISBN: 2294779452 Category : Medical Languages : fr Pages : 427
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L'éducation thérapeutique est en plein essor, désormais fortement recommandée par toutes les sociétés savantes pour la prise en charge de chaque maladie chronique. Pour être autonome, le patient a besoin d'être soutenu et accompagné dans l'apprentissage de sa pathologie, de ses traitements, de ses comportements de santé, et de pouvoir exprimer son vécu de la maladie. Dans ce livre, des réponses à des questions pratiques sont apportées aux acteurs de soin, pour la mise en place de programme d'éducation thérapeutique et d'activité éducative. Les fondements pédagogique, psychologique et éthique à la base de cette pratique sont également présentés, comme la recherche. Cette 2e édition augmentée permet d'aborder des thèmes nouveaux : utilisation du numérique, place des patients partenaires, impact de la pandémie à Covid-19, spécificités par pathologie ou public, interventions non médicamenteuses, unités de ressources, communication, etc. Des fiches pratiques aident à la concrétisation. A la fois guide pratique et document ressource, cet ouvrage est rédigé par plus de 30 experts du domaine, tous parfaitement pédagogues.
Author: Eve Druon Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 86
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INTRODUCTION : L'éducation thérapeutique (ETP) fait partie intégrante de la prise en charge des maladies chroniques. Pour que tous les patients y aient accès e façon équitable, il est nécessaire de développer des structures éducatives dans toutes les régions françaises, même les plus isolées. Nous émettrons l'hypothèse qu'il est plus difficile pour les professionnels de santé d'initier un programme en milieu rural. L'objectif de ce travail est de recenser et analyser les freins rencontrés lors de la mise en place d'un programme d'ETP en milieu rural puis d'identifier des solutions. MATERIELS et METHODES : Il s'agit d'une étude qualitative sous la forme de 13 entretiens semi-dirigés de coordinateurs de programmes d'ETP en milieu ruraux dans la moitié sud de la France. Un groupe comparatif a été réalisé grâce à des programmes hospitaliers et à l'entretien d'un représentant de l'Agence Régional de la Santé. RESULTATS : 8 catégories d'obstacles ont été recensées en milieu rural contre 3 seulement en milieu hospitalier. L'ARS n'a pas conscience de tous les freins. CONCLUSION : Mettre en place un programme d'ETP semble plus difficile en milieu rural même si la problématique reste complexe et multifactorielle quelque soit le milieu
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Depuis la loi du 21 juillet 2009, toute équipe s’étant engagée dans un programme d’Education Thérapeutique du Patient (ETP) autorisé a pour devoir de réaliser, chaque année, une autoévaluation de son projet. Cette démarche qui s’inscrit dans un objectif d’amélioration continue de la qualité est associée à de nombreuses recommandations. Nous avons souhaité dans cette étude recueillir l’avis des premières personnes concernées par ce nouveau processus : les professionnels d’ETP. Nous nous sommes alors demandés: Quelles sont, selon les équipes d’ETP du CHU d’Angers, les finalités de l’autoévaluation? Et quels sont, dans leur quotidien, les freins et leviers à cette démarche ? Dans le but d’apporter des réponses à ces deux interrogations, huit professionnels (médecins, cadres de santé, infirmiers et diététiciens) exerçant au CHU d’Angers et investis dans un programme d’ETP ont été interrogés au cours d’entretiens semi-directifs. Les éléments de réflexion recueillis ont été analysés au regard des concepts théoriques issus des Sciences de l’Education; champ ayant largement investi la thématique de l’autoévaluation. Ainsi, les professionnels d’ETP perçoivent la démarche d’autoévaluation de manière très positive et l’associent à un facteur de progression et de motivation. Tous s’accordent sur le fait qu’un regard extérieur est nécessaire pour prendre de la distance avec sa propre pratique et que le manque de temps est le frein principal au processus évaluatif. La planification de temps dédiés aux échanges, l’instauration d’un cadre d’autoévaluation motivant et la participation des patients aux prises de décisions font partie des suggestions d’amélioration que nous pouvons formuler à l’issue de cette étude.
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Introduction : le développement de l'Éducation Thérapeutique du Patient en soins primaires est essentiel pour une bonne prise en charge des maladies chroniques. Méthode : nous avons observé la mise en œuvre d'un projet d'ETP de proximité dans le bassin de santé de Muret en Midi-Pyrénées, de 2011 à 2014. Résultats : les premières étapes de ce projet, réalisé par une équipe de Professionnels de Santé du premier recours, ont consisté en : des réunions de sensibilisation à l'ETP pour les PS du bassin, des formations à l'ETP proposées à ces PS, et l'élaboration d'un premier programme d'ETP. Discussion : cette étude met en évidence une équipe motivée, une stratégie à long terme et ancrée dans la proximité, une mobilisation encourageante des PS du bassin et la création d'une dynamique pluri-professionnelle, mais aussi une lourde charge de travail pour l'équipe et des difficultés de financement, rendant nécessaire un soutien adapté et pérenne de la part des pouvoirs publics.
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L’éducation thérapeutique du patient (ETP) s’inscrit particulièrement dans les maladies chroniques ; cependant la prise en charge médicale d’une situation pathologique aiguë, potentiellement grave voire létale, à l’origine de difficultés de suivi et d’observance, doit pouvoir s’appuyer sur une démarche éducative. L’ « étude pilote » menée dans ce travail, constitue une première approche dans l’élaboration et le développement d’un modèle éducatif en situation aiguë.L’objectif principal de l’étude est d’évaluer la pertinence et l’éventuelle efficacité d’un programme d’éducation élaboré dans la prise en charge des personnes exposées au risque de contamination par le virus de l’immunodéficience humaine recevant un traitement post-exposition (TPE). L’objectif secondaire est d’étudier la mise en place d’un tel programme dans les conditions réelles de prise en charge post-exposition et d’évaluer sa faisabilité.Les résultats de l’étude portent sur l’analyse d’un questionnaire, adapté à la situation aiguë, permettant d’évaluer l’impact du programme d’éducation sur l’observance des patients au TPE et leurs comportements.Les difficultés liées à la mise en place du programme d’éducation ont limité les résultats de l’objectif principal quant à la pertinence des outils élaborés et à une éventuelle efficacité du programme. Cette étude apporte cependant, de nouveaux éléments et une expérience supplémentaire dans la mise en place d’un programme d’éducation du patient en situation aiguë. Le modèle éducatif reste à approfondir et à élaborer, et les enseignements tirés vont permettre d’améliorer le programme proposé pour s’adapter aux conditions réelles et privilégier la formation des éducateurs potentiels à la préparation d’une intervention en situation aiguë.
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La revue de la littérature montre que les interventions en éducation thérapeutique (ETP) permettent d'accroître l'observance, de diminuer l'iatrogénie et d'améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques. En psychiatrie l'offre en ETP est particulièrement réduite (seulement 2% des programmes). Or chez les patients atteints de schizophrénie l'arrêt du traitement antipsychotique est la principale cause de rechute de la maladie. Il paraît donc primordial que des actions en ETP soient mises en place pour augmenter l'observance et ainsi diminuer la fréquence de survenue des rechutes. L'objectif de ce travail est de développer les différentes étapes ayant abouti à la réalisation d'un programme d'ETP élaboré par un groupe multidisciplinaire et intersectoriel. Il va permettre de familiariser le patient avec son traitement et ensuite favoriser son intégration dans le système de soins en ambulatoire. Celui-ci va devenir auteur de sa prise en charge.
Author: Sandrine Hamy-Shoshany
Author: Sandrine Hamy-Shoshany
Author: Claire Gallot
Author: Jessica Codron
Author: Anaëlle Billant
Author: Xavier De La Tribonnière
Author: Eve Druon
Author: Coralie Poirier
Author: Myriam Pernet
Author: Vanessa Rathouin
Author: Stéphane Taurin