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Book Description
Les négociations conventionnelles ayant abouti à la convention signée le 21 juin 2018 par l'Union Nationale des Caisses d'Assurance Maladie, l' Union nationale des organismes d'assurance maladie complémentaire et deux syndicats professionnels (CNSD et UD) ont mis en lumière la place centrale de ces conventions dans la politique de santé publique. En effet, le choix d'une politique tarifaire encadrée démontre l'investissement consenti pour la santé orale, les priorités de santé ainsi que le modèle de soins (préventif ou curatif) d'un pays. Ce choix doit se faire en comprenant la situation de santé bucco dentaire d'un pays (nombre de praticiens et mode d'exercice, étendue de l'équipe dentaire soignante) ainsi que la situation socio-économique plus générale (richesse du pays, force du système de santé, réseau assurantiel privé). Ce travail de thèse se propose de répondre ou au moins de documenter les questions suivantes : Comment sont fixés les prix des soins dentaires en France? Quels sont les grands exemples européens alternatifs ou comparables? Quelles pistes pour améliorer le processus de fixation de prix des soins en France afin de connaître de meilleurs gains de santé publique ?
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Les négociations conventionnelles ayant abouti à la convention signée le 21 juin 2018 par l'Union Nationale des Caisses d'Assurance Maladie, l' Union nationale des organismes d'assurance maladie complémentaire et deux syndicats professionnels (CNSD et UD) ont mis en lumière la place centrale de ces conventions dans la politique de santé publique. En effet, le choix d'une politique tarifaire encadrée démontre l'investissement consenti pour la santé orale, les priorités de santé ainsi que le modèle de soins (préventif ou curatif) d'un pays. Ce choix doit se faire en comprenant la situation de santé bucco dentaire d'un pays (nombre de praticiens et mode d'exercice, étendue de l'équipe dentaire soignante) ainsi que la situation socio-économique plus générale (richesse du pays, force du système de santé, réseau assurantiel privé). Ce travail de thèse se propose de répondre ou au moins de documenter les questions suivantes : Comment sont fixés les prix des soins dentaires en France? Quels sont les grands exemples européens alternatifs ou comparables? Quelles pistes pour améliorer le processus de fixation de prix des soins en France afin de connaître de meilleurs gains de santé publique ?
Author: Anne-Charlotte Bas Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 199
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Cette thèse porte sur les difficultés d'accès aux soins dentaires dans le marché français semi-régulé. L'analyse cible la barrière financière d'accès aux soins dentaires et ainsi le rôle et le mécanisme de fixation des prix. La première partie permet de contextualiser la délivrance des soins dentaires en France et montre que la profession de chirurgiens-dentistes est particulièrement isolée dans le domaine sanitaire français. L'objet de la seconde partie est d'identifier les déterminants de l'accès aux soins dentaires. Nous montrons que le programme de prévention pour les enfants M'T'dents, entièrement gratuit, n'était utilisé que par les ménages les plus aisés et touchait peu les ménages défavorisés qui en ont le plus besoin. L'importance du support social dans l'accès aux soins est aussi affirmée dans notre seconde étude empirique. L'accès primaire aux soins dentaires des adultes présente la principale barrière d'accès. Une fois cette difficulté surmontée, les patients engagent le plus souvent les traitements suivants nécessaires, avec des niveaux de dépenses qui peuvent être importants même pour les moins aisés. À la suite de ces résultats, nous nous sommes intéressés spécifiquement au rôle du prix. Nous avons montré que plus le prix des prothèses dentaires était élevé, plus le renoncement à ces soins pour raisons financières était important. D'après nos travaux, l'intensité de la concurrence impacte négativement la fixation des prix contrairement à la solvabilité de la demande. Les prix entre concurrents sont aussi des compléments stratégiques. Ce sont autant de facteurs susceptibles d'être régulés pour lutter contre le renoncement aux soins dentaires et les inégalités sociales de santé qui en résultent.
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Dans de nombreux pays développés, les patients cherchent des alternatives aux soins dentaires devenus difficiles d'accès pour de multiples raisons. Parallèlement, la mondialisation n'épargne aucun secteur, si bien que nous assistons à la commercialisation de la santé. Le patient tend à devenir un consommateur de soins et le praticien un délivreur de soins. L'offre de soins à l'étranger et aujourd'hui dans des centres dentaires dits « low-cost » apparaissent comme une opportunité pour certains patients. Ils s'inscrivent dans le contexte actuel de déficit de la Sécurité Sociale, de réorganisation des systèmes de santé publique et privée, d'évolution des mœurs et de vieillissement de la population sur fond de crise économique, dans de nombreux pays industrialisés. Un défi est donc à relever en France : améliorer le rapport qualité/prix des soins dans tomber dans la dérive d'une dentisterie à deux vitesses. Notre travail a pour ambition d'explorer le contexte dans lequel sont nées les deux offres de soins que sont le tourisme dentaire et l'exercice dit « low-cost », leur fonctionnement, les motivations des patients ainsi que les limites découlant de ces pratiques particulièrement les questions juridique, d'éthique et de santé publique.
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L'objectif de ce travail est de comparer les offres de soins bucco-dentaires en France et en Allemagne. Il complète une première thèse distincte : Comparaison des offres de soins bucco-dentaires en France et en Allemagne : formation des praticiens et structuration de l'offre, par Léo-Pierre Ruffino, 2019. La construction des nomenclatures, le calcul du tarif des actes et la facturation, des différents régimes et dispositifs de couverture sociale, le remboursement des actes et leurs acteurs, ainsi que les programmes et actions de prévention et de promotion de la santé y sont étudiés. L'Allemagne se distingue par l'existence de deux régimes de couverture de base : un public et un privé. Cela se traduit par la présence de deux nomenclatures : une publique, à destination des assurés du régime public, et une privée, à destination des assurés du régime privé. Ce qui soulève la question d'une médecine à deux vitesses. Dans les deux pays, le tarif des actes bucco-dentaires est issu de négociations entre les praticiens et les financeurs (Assurance Maladie, assurances privées et complémentaires). Les tarifs sont comparables, toutefois les tarifs de la nomenclature privée allemande sont nettement supérieurs. En France et en Allemagne, l'Assurance Maladie couvre la plus grande partie des dépenses en santé bucco-dentaire. Cependant, les assurances complémentaires jouent un rôle de plus en plus important dans le remboursement. En matière de prévention et de promotion de la santé bucco-dentaire, la France accuse un retard important face à l'Allemagne, très en avance dans ce domaine.
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La protection sociale désigne tous les mécanismes de prévoyance collective, permettant aux individus de faire face aux conséquences financières des « risques sociaux ». Depuis près de 70 ans, la sécurité sociale est au coeur du système de protection sociale en France. Le bilan financier de cette dernière est déficitaire, d'où l'intérêt de comprendre quelles sont les sources de recettes et de dépenses. L'égalité d'accès aux soins en France est mise en difficulté par les réseaux de soins qui mettent à mal ce principe. Les systèmes de protection sociale européens sont confrontés aux mêmes défis que celui de la France à savoir le vieillissement de la population, la montée des inégalités et de l'exclusion et la faiblesse de la croissance. L'intérêt est de comprendre le fonctionnement du système de protection sociale, dans le domaine de la chirurgie dentaire tout particulièrement, dans les différents pays de l'Union Européenne. De plus depuis mars 1988 les tarifs des soins dentaires sont figés selon une convention sans tenir compte de l'inflation ni des coûts des produits inhérents aux charges professionnelles. La comparaison avec les pays frontaliers à la France et où il existe une nomenclature tarifiée des actes permet de positionner la France par rapport à d'autres pays en terme de tarif de soins préventifs, de consultation, de soins conservateurs et de soins chirurgicaux à tarif opposable.
Author: David Stuckler Publisher: Basic Books ISBN: 0465063977 Category : Business & Economics Languages : en Pages : 242
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Politicians have talked endlessly about the seismic economic and social impacts of the recent financial crisis, but many continue to ignore its disastrous effects on human health—and have even exacerbated them, by adopting harsh austerity measures and cutting key social programs at a time when constituents need them most. The result, as pioneering public health experts David Stuckler and Sanjay Basu reveal in this provocative book, is that many countries have turned their recessions into veritable epidemics, ruining or extinguishing thousands of lives in a misguided attempt to balance budgets and shore up financial markets. Yet sound alternative policies could instead help improve economies and protect public health at the same time. In The Body Economic, Stuckler and Basu mine data from around the globe and throughout history to show how government policy becomes a matter of life and death during financial crises. In a series of historical case studies stretching from 1930s America, to Russia and Indonesia in the 1990s, to present-day Greece, Britain, Spain, and the U.S., Stuckler and Basu reveal that governmental mismanagement of financial strife has resulted in a grim array of human tragedies, from suicides to HIV infections. Yet people can and do stay healthy, and even get healthier, during downturns. During the Great Depression, U.S. deaths actually plummeted, and today Iceland, Norway, and Japan are happier and healthier than ever, proof that public wellbeing need not be sacrificed for fiscal health. Full of shocking and counterintuitive revelations and bold policy recommendations, The Body Economic offers an alternative to austerity—one that will prevent widespread suffering, both now and in the future.
Author: Tanguy Pinedo
Author: Tanguy Pinedo
Author: Anne-Charlotte Bas
Author: Sonia Assili
Author: Statistics Canada. Prices Division
Author: Antonin Roussel
Author: Stéphanie Tubert
Author: 
Author: M. K. Chytil
Author: Canada
Author: David Stuckler