Faut-il aborder la sexualité avec les garçons de 15 à 18 ans en consultation de médecine générale ? PDF Download
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Introduction : La sexualité s'éveille à l'adolescence. L'éducation pour la santé des adolescents doit tenir compte de la sexualité. Leurs doutes et interrogations attendent des réponses. Moins de 2/3 des médecins abordent le sujet qui est plus discuté avec les jeunes filles qu'avec les garçons. L'objectif principal de ce travail était d'identifier les attentes des garçons de 15 à 18 ans vis-à-vis du médecin généraliste sur le thème de la sexualité. Les objectifs secondaires étaient de déterminer leurs sources d'information et leurs difficultés face à l'évocation du sujet. Méthodes : Cette étude qualitative a été effectuée à l'aide d'entretiens semi-dirigés auprès de garçons de 15 à 18 ans choisis en fonction du niveau scolaire, du milieu socio-culturel et du médecin référent. Les questions portaient sur la relation avec le médecin, les représentations, les sources d'informations et leurs points de vue vis-à-vis du médecin généraliste qui aborde le sujet. Résultats : Seize entretiens ont été réalisés. Le médecin généraliste n'était pas considéré comme l'interlocuteur privilégié. Les garçons ne souhaitaient pas qu'il aborde le sujet spontanément par crainte d'être mal à l'aise car il s'agissait de leur intimité. Les amis étaient considérés comme les interlocuteurs prioritaires. L'école enseignait la base de leurs connaissances et était le lieu de premier recours à un professionnel de santé (infirmière scolaire). Conclusion : La sexualité n'est pas le thème que les jeunes souhaitent aborder avec le médecin généraliste. Lorsqu'ils ont des questions, ils préfèrent utiliser internet ou s'adresser à d'autres interlocuteurs comme les amis ou la famille sur le sujet. Le médecin peut ouvrir la discussion, par exemple avec l'outil des 5S. En l'absence de réponse, communiquer l'adresse de sites internet contrôlés semble être la conduite la plus conforme à leurs attentes.
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Introduction : La sexualité s'éveille à l'adolescence. L'éducation pour la santé des adolescents doit tenir compte de la sexualité. Leurs doutes et interrogations attendent des réponses. Moins de 2/3 des médecins abordent le sujet qui est plus discuté avec les jeunes filles qu'avec les garçons. L'objectif principal de ce travail était d'identifier les attentes des garçons de 15 à 18 ans vis-à-vis du médecin généraliste sur le thème de la sexualité. Les objectifs secondaires étaient de déterminer leurs sources d'information et leurs difficultés face à l'évocation du sujet. Méthodes : Cette étude qualitative a été effectuée à l'aide d'entretiens semi-dirigés auprès de garçons de 15 à 18 ans choisis en fonction du niveau scolaire, du milieu socio-culturel et du médecin référent. Les questions portaient sur la relation avec le médecin, les représentations, les sources d'informations et leurs points de vue vis-à-vis du médecin généraliste qui aborde le sujet. Résultats : Seize entretiens ont été réalisés. Le médecin généraliste n'était pas considéré comme l'interlocuteur privilégié. Les garçons ne souhaitaient pas qu'il aborde le sujet spontanément par crainte d'être mal à l'aise car il s'agissait de leur intimité. Les amis étaient considérés comme les interlocuteurs prioritaires. L'école enseignait la base de leurs connaissances et était le lieu de premier recours à un professionnel de santé (infirmière scolaire). Conclusion : La sexualité n'est pas le thème que les jeunes souhaitent aborder avec le médecin généraliste. Lorsqu'ils ont des questions, ils préfèrent utiliser internet ou s'adresser à d'autres interlocuteurs comme les amis ou la famille sur le sujet. Le médecin peut ouvrir la discussion, par exemple avec l'outil des 5S. En l'absence de réponse, communiquer l'adresse de sites internet contrôlés semble être la conduite la plus conforme à leurs attentes.
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Introduction : l'éducation à la sexualité joue un rôle déterminant dans le traitement de la santé et du bien-être. Les adolescents sont particulièrement vulnérables quant aux comportements sexuels à risques. L'objectif de cette étude est de proposer une consultation de prévention, avec abord de l'éducation à la sexualité, pour les adolescents en médecine générale. Méthode : étude qualitative inductive par théorisation ancrée, conduite dans les lycées de l'Académie de Paris sur la période scolaire de Mars à Octobre 2019, chez les adolescents de 15 à 18 ans. Résultats : Les participants considèrent le corps médical comme une source d'informations fiables. Ils sont enclins à aborder la sexualité avec leur médecin généraliste. La façon de l'aborder doit être progressive, non intrusive et le médecin veillera à avoir une approche empathique, ouverte et impartiale. Le rappel du droit au secret médical est fondamental. La consultation sans la présence des parents permet d'évoquer librement l'intimité de l'adolescent. Discussion : notre travail permet de proposer une trame de consultation dédiée à la prévention et particulièrement l'éducation à la sexualité, en mettant en évidence les attentes des adolescents. Trois nouvelles consultations de l'adolescent sont proposées par l'Assurance Maladie mais ne concernent cependant pas les 13-15 ans comme mentionnée dans notre étude. Conclusion : une consultation dédiée à la prévention peut être proposée aux adolescents, en incluant l'abord de la sexualité. Les conditions organisationnelles d'une telle consultation notamment la garantie du secret médical et le règlement restent cependant à définir.
Author: Diane Deroo (Docteur en médecine).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : L'adolescence est une période de transition physique, psychologique et sociale, durant laquelle les premières grandes questions concernant la vie sexuelle et affective peuvent se poser. L'amélioration de la santé sexuelle fait partie des défis actuels du gouvernement. Dans ce contexte, le rôle du médecin généraliste dans la prévention en santé sexuelle est primordial. Aborder ce sujet avec un jeune adolescent peut être délicat, nous avons donc interrogé une population d'adolescents pour connaître leur point de vue concernant la manière d'aborder la sexualité en consultation de médecine générale. Méthode : Il s'agit d'une étude quantitative descriptive réalisée via un questionnaire anonyme en ligne auquel 202 élèves de quatrième âgés de 12, 13 et 14 ans ont répondu. Résultats : Lorsqu'ils se posent des questions en rapport avec la sexualité, les adolescents se tournaient vers leurs parents pour 37,62% d'entre eux et vers leurs amis pour 38,61%. Bien que 48,51% des adolescents pensaient qu'il soit pertinent de discuter de sexualité avec le médecin traitant, seulement 4,95% des interrogés le citaient comme source d'information privilégiée. Au collège, bien que qualitativement satisfaisantes, les séances d'éducation à la vie sexuelle et affective n'ont été que de 2 maximum pour 51,98% des élèves interrogés (sur leurs 3 années de collège) voire non réalisées d'après pour 37,62% d'entre eux. Avec le médecin traitant, la sexualité n'avait jamais été abordée pour 82,67% des adolescents interrogés et 85,64% ignoraient totalement l'existence de la CCP. Les adolescents étaient freinés à l'idée de parler de sexualité avec leur médecin traitant car ils estimaient mal le connaître (32,67%), avaient peur de son jugement (26,76%) et de voir leurs confidences répétées à leur parents (23,27%). Pour aborder la sexualité en consultation, les adolescents préféraient être reçus seul (65,84%) et que le sujet eut été abordé par le médecin (51,49%). Plutôt qu'une consultation dédiée à la vie sexuelle et affective, 19,80% des adolescents préféraient être guidés sur des sites Internet fiables ou se voir distribués des brochures. Conclusion : Discuter de santé sexuelle en consultation de médecine générale avec un adolescent peut s'avérer laborieux, notamment parce que l'adolescent est souvent mal à l'aise. Afin d'agir sur la prévention sexuelle, le médecin généraliste se doit de créer un lien entre l'adolescent et lui sur le long terme. Ce lien est nécessaire à l'ouverture du dialogue, pour que l'adolescent soit assez en confiance et puisse confier ses questions ou problèmes. Le médecin traitant devra s'attarder à lui montrer sa disponibilité, et à mettre ses représentations subjectives de l'adolescence de côté. Créer du lien ne peut se faire qu'avec une approche respectueuse et patiente, et en considérant l'adolescent, dans sa globalité.
Author: Arthur Turpin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 102
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Introduction : L’adolescence est une période marquée par des prises de risques sur le plan sexuel. Le médecin généraliste, en tant que professionnel de santé le plus consulté par les adolescents, a un devoir primordial et crucial dans la prévention des grossesses non désirées, des infections sexuellement transmissibles mais aussi dans la promotion de la vaccination antipapillomavirus. Cette thèse étudie les différentes méthodes employées par des médecins généralistes marnais pour aborder la sexualité auprès d’adolescentes âgées de 15 à 18 ans, ainsi que les freins rencontrés dans leurs pratiques. Matériel : Une étude qualitative a été effectuée par l’intermédiaire d’entretiens individuels semi-structurés de médecins généralistes marnais, de février à mai 2020, jusqu’à saturation des données. Une analyse thématique des verbatims grâce au logiciel QSR NVivo 12® a été complétée par un double codage ouvert et une triangulation des données. Résultats : Les méthodes les plus utilisées, par les médecins généralistes, pour aborder la sexualité avec les adolescentes étaient la discussion sur les différentes contraceptions et sur la vaccination anti-papillomavirus ainsi que l’éducation sexuelle avec la prévention des infections sexuellement transmissibles lors d’une consultation dédiée. La différence d’âge et de sexe entre les praticiens et les adolescentes, le caractère chronophage de la consultation, le manque de formation et d’expérience, la présence d’accompagnants, le comportement des parents et des adolescentes, la religion, l’homosexualité, la crainte médicolégale et le motif de consultation trop éloigné de la thématique étaient les freins, à l’abord de la sexualité, les plus couramment cités par les médecins. Conclusion : Pour aborder la sexualité avec les adolescentes, les médecins généralistes interrogés s’appuyaient sur plusieurs grands thèmes que sont la contraception, la vaccination et les infections sexuellement transmissibles. Ils rencontraient en pratique de multiples freins lors de cet exercice. La discussion autour de la sexualité devra être réalisée lors d’une consultation dédiée, avec un temps sans puis avec l’accompagnant afin de favoriser l’échange avec l’adolescente.
Author: Alice Grand Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 194
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La bibliographie a établi de façon récurrente qu'il existe des difficultés de communication sur le thème de la sexualité entre les jeunes et le médecin généraliste. La présente étude, prospective descriptive, vise à revisiter ce thème chez les 15 à 18 ans en milieu urbain sur la base d'une enquête auprès de jeunes patients. L'Ile-de-France a été prise comme terrain d'investigation : un questionnaire y a été distribué par les secrétaires de 9 cabinets de septembre 2010 à février 2011 ; 137 réponses ont ainsi été obtenues, dont 122 analysables (respect des critères d'inclusion). Leur dépouillement confirme la documentation. Malgré une importante confiance en leur praticien, 77% des adolescents n'ont jamais parlé de sexualité avec celui-ci. Leur timidité est un facteur essentiel mais l'âge et le sexe du médecin peuvent également jouer un rôle négatif dans cette interaction (non congruence des genres, médecin âgé de plus de 55 ans). Les interlocuteurs privilégiés varient selon le sexe : en dehors du médecin généraliste, sont cités le gynécologue et l'Espace santé jeune/Planning familial ainsi que le sexologue. Pour diminuer le risque de grossesse non désirée et d'infections sexuellement transmissibles, il faut améliorer cet échange. Pour cela, la formation des professionnels de santé est nécessaire, ainsi qu'un accès gratuit à cette prévention, pour les garçons comme pour les filles, et une éducation à la sexualité à l'école réelle et efficace dès le plus jeune âge.
Author: Dominique Michel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 206
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Introduction : pour l'éducation à la sexualité, les jeunes attendent d'entendre parler de leurs préoccupations intimes. Objectifs : étudier le rôle du médecin généraliste dans l'abord de la question du désir en parlant du corps au cours de la Consultation de Contraception et de Prévention (CCP) pour les adolescentes de 15 à 18 ans. Méthode : il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, rélisés en Ile-de-France auprès de médecins généralistes. Résultats : les 10 entretiens réalisés entre mai et juin 2018 montrent que le médecin généraliste est le premier interlocuteur pour promouvoir une bonne santé sexuelle et pour parler du désir. Il a un rôle d'accompagnement personnel et d'éducation à la prise de conscience du désir. Par la relation de confiance établie avec la jeune fille, il l'accompagne dans ses choix pour vivre sa sexualité, pour devenir adulte, en respectant toujours son autonomie. Par son rôle de prévention, il favorise un comportement sexuel responsable. Il n'est pas toujours à l'aise pour aborder la question du désir par peur d'être trop intrusif. L'amorce plus médicale passant par le corps semble plus facile. Il veut être plus systématique et a besoin d'une formation en psychologie, d'un support pour préparer les jeunes filles à parler de la question du désir et favoriser la spontanéité de la discussion. Conclusion : le médecin généraliste a un rôle à jouer dans l'abord de la question du désir, à travers un discours très personnalisé qui passe notamment par le corps.
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Introduction : le projet de loi de sécurité sociale 2021 a voté à l’essai une consultation longue dédiée à la santé sexuelle des adolescents de 15 à 18 ans. Cette consultation apportera au médecin généraliste un cadre pour aborder avec les adolescents ce sujet considéré comme délicat et tabou mais important en complément de l’éducation sexuelle faite en milieu scolaire ainsi que l’éventuelle participation de l’entourage. Objectif : l’objectif de l’étude est de recueillir l’avis des médecins sur cette consultation dédiée, les thèmes relatifs à la santé sexuelle qu’ils considèrent importants à mentionner lors de cette consultation ainsi que le mode de communication qui leur semble adéquat. L’objectif secondaire est de savoir s’ils sont favorables à l’utilisation d’un outil d’aide à la pratique et la forme que cet outil devrait prendre. Méthode : la méthode utilisée est une méthode qualitative par théorisation ancrée via des entretiens semi-dirigés avec des médecins généralistes d’Ile-de-France, menés entre février et avril 2021. Résultats : douze médecins généralistes ont été interrogés, dont sept étaient titulaires d’un diplôme universitaire en lien avec la santé sexuelle. Chacun d’entre eux considère avoir un rôle dans la santé sexuelle de leurs patients adolescents et ils sont favorables à la création de cette consultation dédiée. Ils sont à l’aise pour aborder les aspects médicaux relatifs à la prévention en santé sexuelle, qui leurs semblent primordiaux, et les aspect psycho-sociaux sont placés au second plan, majoritairement du fait d’un manque de formation. La communication valorisée par les médecins pour mener cette consultation est semblable aux techniques de counseling. On palpe à travers l’échantillon de praticiens interrogés l’évolution sociétale qui d’une part lève le tabou sur la sexualité et encourage la sexualité positive et d’autre part fait évoluer la relation de soin, d’une relation directive à une relation d’échange. Un outil d’aide à la pratique serait volontiers utilisé par les médecins pour les guider et faciliter la réalisation de cette consultation. Conclusion : les médecins interrogés, majoritairement formé à la santé sexuelle, sont favorables à cette nouvelle consultation de prévention en santé sexuelle. Même dans cet échantillon de médecins déjà sensibilisés, un des premiers freins à lever est celui de la formation, pour renforcer l’abord de l’aspect psycho-social de la sexualité, formaliser le counseling comme méthode de communication et s’approprier des outils d’aide à la pratique.
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Introduction : Malgré l'évolution de ces dernières années concernant l'approche de l'ES chez les adolescents, il persiste des conduites à risques. Le MG étant un des acteurs de la prévention et de l'éducation pour la santé, nous pensons qu'il peut avoir une place dans l'abord de la sexualité, ce qui pour l'instant est rarement le cas. Objectifs : identifier les améliorations possibles de la consultation de sexualité entre le MG et l'adolescent. Explorer les représentations de la sexualité des adolescents et les personnes référentes pour les aborder. Méthode : Etude qualitative réalisée par 19 entretiens semi dirigés auprès d'adolescents âgés de 13 à 17 ans en Midi-Pyrénées. Résultats : Le médecin généraliste est une personne fiable auquel les adolescents ne pensent pas pour aborder la sexualité. Les adolescents proposent que le médecin généraliste prenne les devants et instaure une consultation dans un climat de confiance, neutre, dans le respect du secret médical et de l'adolescent. Celle ci pourrait permettre également d'ouvrir la discussion avec les parents. Concernant leurs représentations de la sexualité, les adolescents sont marqués par des préjugés tenaces sur le rôle de chaque sexe. Conclusion : Une consultation systématique abordant notamment la sexualité pourrait être proposée au cours de l'adolescence.
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L'objectif de notre étude était d'analyses l'abord des questions relatives à la sexualité, à la contraception, et aux infections sexuellement transmissibles chez les adolescents de sexe masculin en consultation de médecine générale. Pour cela, nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 19 médecins généralistes d'Isère et de Haute-Savoie, par le biais d'entretiens semi-dirigés retranscrits puis analysés de façon longitudinale puis transversale. La consultation entre le médecin généraliste et l'adolescent est un entretien singulier. L'adolescent, surtout le garçon n'est pas souvent vu en consultation et cela est majoré par la pandémie à COVID-19 actuellement. La sexualité, la contraception et les IST sont abordés en consultation sur la base de différents motifs. L'abord de ces sujets peut émaner de l'adolescent qui a une demande explicite ou présente un problème aigu, ou du médecin au cours d'une consultation de prévention. Cependant, ces thèmes restent abordés encore trop rarement et de façon inégale. De nombreux facteurs influencent positivement ou négativement le médecin généraliste pour aborder la sexualité, la contraception, et les IST. On retrouve parmi ces facteurs la qualité de la relation avec l'adolescent, l'aisance et la peur de gêner, la représentation de son rôle sur ces thèmes, les idées reçues, l'expérience personnelle ou bien l'état de ses connaissances théoriques. Les autres facteurs qui jouent un rôle sont les autres acteurs qui peuvent entrer en jeu sur ces sujets, les facteurs logistiques et l'utilisation de supports adaptés. Les spécificités de la consultation avec l'adolescent existent et peuvent rendre difficile l'abord de la sexualité, de la contraception et des IST. Il faut tirer partie de la relation triangulaire avec les parents, rassurer l'adolescent sur le respect du secret médical, et composer avec ses propres idées reçues et son expérience personnelle. Des thématiques rattachées à ces sujets et concernant l'adolescent sont encore mal appréhendées par les médecins généralistes. Parmi ces thématiques, on retrouve la contraception masculine, l'orientation sexuelle, la PreP, le papillomavirus chez l'homme, la pornographie ou le « chem sex ». Il existe des possibilités d'amélioration dans l'abord de ces sujets avec l'adolescent, avec pour but une meilleure prévention et une meilleure prise en charge de ce pan de la santé. Les médecins évoquent les campagnes promotionnelles, les réseaux sociaux, la consultation dédiée, la téléconsultation et le travail avec d'autres professionnels de santé. Donc, les indicateurs en santé sexuelle, en efficacité contraceptive et en prévention des IST sont inquiétants. L'adolescence est une période clé et les hommes ont un rôle à jouer dans ces problématiques aux côtés des femmes. Les médecins généralistes peuvent améliorer les choses en favorisant l'abord de la sexualité, de la contraception et des IST avec les adolescents.
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Introduction : la promotion de la santé sexuelle en direction des jeunes est l’un des six axes majeurs des orientations stratégiques nationales en faveur d’une meilleure santé sexuelle. L’implication du médecin généraliste dans cette promotion est primordiale ; ses compétences lui confèrent un rôle d’éducation, de prévention et de dépistage auprès des patients. L’objectif de ce travail était d’évaluer les besoins en santé sexuelle des 11-13 ans lors d’une consultation de médecine générale. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une enquête épidémiologique descriptive avec un recueil de données par questionnaire. La population cible était les adolescents en classe de 5e-4e scolarisés dans des établissements de l’Oise durant l’année 2020-2021. Résultats : 1163 élèves provenant de 10 établissements ont été interrogés. 59% des adolescents ne souhaitaient pas parler de leur sexualité avec un médecin généraliste et 58% étaient contre la création d’une consultation dédiée uniquement à leurs questions autour de la santé sexuelle. Discussion : si les parents sont les acteurs principaux de l’éducation à la sexualité, il est du devoir de l’Ecole de leur être complémentaire. L’Education nationale doit continuer d’intégrer les partenaires locaux de la santé pour développer cette éducation. Néanmoins, il ne faut pas oublier que le médecin généraliste reste l’interlocuteur médical privilégié des jeunes et les nouvelles consultations obligatoires paraissent être le moment opportun pour aborder le sujet de la sexualité. Conclusion : cette étude apporte quelques pistes de réflexion sur les modalités d’intégration du médecin généraliste dans l’éducation à la santé sexuelle des adolescents.
Author: Julien Pichon (médecin).)
Author: Julien Pichon (médecin).)
Author: Amélie Ballet
Author: Diane Deroo (Docteur en médecine).)
Author: Arthur Turpin
Author: Alice Grand
Author: Dominique Michel
Author: Aurianne Martel
Author: Lucie Fortoul
Author: Justine Achard
Author: Fercot Camille