Facteurs prédictifs de la survie à un an des personnes âgées de plus de 80 ans hospitalisées en réanimation PDF Download
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Book Description
Objectif : La prise en charge hospitalière des PA de plus de 80 ans est un enjeu de santé publique du fait de la croissance régulière de l'espérance de vie. En effet, la proportion d'octogénaires voire de nonagénaires atteint 4.1 % de la population en 2002. Pour répondre de manière adaptée à la demande de prise en charge en réanimation des PA, nous avons essayé d'établir des critères prédictifs simples de mortalité à long terme, facilement utilisables dès l'admission. Patients et méthodes : Cette étude concerne 799 patients hospitalisés en réanimation du 1er janvier 1995 au 31 décembre 2001, répartis sur deux centres hospitaliers. Ont été colligés, outre les données démographiques classiques, le motif d'hospitalisation, le diagnostic principal codé par la CIM-10, les diagnostics associés, l'IGS II ainsi que les actes Oméga. Les données incluses dans l'analyse se devaient d'être observables uniquement à l'admission. Dans un second temps, les patients sortis vivants de la structure hospitalière ont été re-contactés, essentiellement par téléphone. Les 2 centres ont été étudiés séparément. Les variables prédictives de la mort à un an, après la sortie de réanimation, ont été déterminées par l'exploitation statistique des courbes de survie. Résultats : Le taux de décès brut en réanimation est de 44 %. En analyse multivariée, sont trouvés des facteurs pronostics communs aux deux centres : un état de choc, la ventilation mécanique et les troubles de la conscience ; l'arrêt cardio-respiratoire n'apparaît que dans un des centres, l'insuffisance rénale aiguë que dans l'autre. Cette différence s'explique en partie par un biais de recrutement. Conclusion : Ces facteurs pronostics sont des outils simples utilisables immédiatement au chevet du patient. La mortalité reste lourde mais l'âge seul ne doit pas être le facteur décisionnel unique pour récuser une PA. En outre, la théorie des pathologies " en cascade " ne semble pas se vérifier dans ce travail.
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Objectif : La prise en charge hospitalière des PA de plus de 80 ans est un enjeu de santé publique du fait de la croissance régulière de l'espérance de vie. En effet, la proportion d'octogénaires voire de nonagénaires atteint 4.1 % de la population en 2002. Pour répondre de manière adaptée à la demande de prise en charge en réanimation des PA, nous avons essayé d'établir des critères prédictifs simples de mortalité à long terme, facilement utilisables dès l'admission. Patients et méthodes : Cette étude concerne 799 patients hospitalisés en réanimation du 1er janvier 1995 au 31 décembre 2001, répartis sur deux centres hospitaliers. Ont été colligés, outre les données démographiques classiques, le motif d'hospitalisation, le diagnostic principal codé par la CIM-10, les diagnostics associés, l'IGS II ainsi que les actes Oméga. Les données incluses dans l'analyse se devaient d'être observables uniquement à l'admission. Dans un second temps, les patients sortis vivants de la structure hospitalière ont été re-contactés, essentiellement par téléphone. Les 2 centres ont été étudiés séparément. Les variables prédictives de la mort à un an, après la sortie de réanimation, ont été déterminées par l'exploitation statistique des courbes de survie. Résultats : Le taux de décès brut en réanimation est de 44 %. En analyse multivariée, sont trouvés des facteurs pronostics communs aux deux centres : un état de choc, la ventilation mécanique et les troubles de la conscience ; l'arrêt cardio-respiratoire n'apparaît que dans un des centres, l'insuffisance rénale aiguë que dans l'autre. Cette différence s'explique en partie par un biais de recrutement. Conclusion : Ces facteurs pronostics sont des outils simples utilisables immédiatement au chevet du patient. La mortalité reste lourde mais l'âge seul ne doit pas être le facteur décisionnel unique pour récuser une PA. En outre, la théorie des pathologies " en cascade " ne semble pas se vérifier dans ce travail.
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De fait des actualités démographiques, la demande de prise en charge de patients âgés de 80 ans ou plus par un service de réanimation est de plus en plus fréquente. Cent soixante et onze patients âgés de 80 ans ou plus ont été hospitalisés en réanimation à l'hôpital de Quimper entre 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2009. La mortalité de cette population était de 35,1% en réanimation, puis de 46,8% à 28 jours de l'admission, et enfin de 57,3% à 6 mois. Les facteurs associés à la mortalité à six mois de l'admission étaient le sexe masculin, l'autonomie antérieure altérée du patient, la gravité à l'admission, le nombre de défaillances d'organe, le motif chirurgical de l'admission, et la limitation des thérapeutiques actives. En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de mortalité étaient la gravité à l'admission, le motif chirurgical de l'admission, et la limitation des thérapeutiques actives. Parmi les 171 patients inclus, 42,7% ont survécu plus de six mois au moins après leur admission. Soixante deux d'entre eux ont retrouvé leur lieu de vie habituel
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Introduction: le vieillissement de la population a entrainé une augmentation du nombre d'admission du sujet âgé en réanimation. Nous avons cherché à connaitre le devenir et la qualité de vie d'une population de patients âgés après un passage en réanimation. Méthode: nous avons inclus tous les sujets de 80 ans et plus ayant séjourné dans le service de réanimation médicale de l'hôpital Henri Mondor entre mai et octobre 2008. Nous avons étudié les caractéristiques de leur séjour en réanimation, leur autonomie et statut cognitif avant l'admission et leur devenir à 3 mois de l'hospitalisation en réanimation. Pour les survivants, nous avons évalué leur degré d'autonomie et leur qualité de vie liée à la santé grâce aux échelles ADL et IADL et au questionnaire générique d'état de santé SF-12. Résultats: nous avons inclus 40 patients dont l'âge moyen était 84.3ans. A 3 mois de la sortie de réanimation, le taux de survie était de 67.5%. Les 40 patients inclus étaient des patients poly pathologiques, avaient de bons scores ADL et IADL moyen, ne présentaient pas de troubles majeurs des fonctions supérieures. 50% des patients étaient hospitalisés pour détresse respiratoire aigue. 27 patients ont été évalués à 3 mois, leur autonomie était conservée et leur qualité de vie était semblable à celle de la population générale de même âge avec un score résumé physique(PCS) plus altéré que le score résumé mental(MCS).85.2% des patients étaient satisfaits de la prise en charge en réanimation et 77.8% accepteraient un nouveau séjour si leur état de santé le nécessitait. Conclusion: trois mois après une hospitalisation en réanimation, les patients ayant été hospitalisés sont autonomes et ne présentent pas de troubles majeurs des fonctions supérieures. Leur qualité de vie est semblable à des sujets de même âge. L'absence de consensus sur le seuil de vieillesse et sur les instruments de mesures à utiliser pour la qualité de vie et les comorbidités rend difficile la comparaison de nos résultats avec les données de la littérature. Cependant, celles-ci s'accordent pour dire que l'âge seul n'est pas un critère suffisant pour refuser une hospitalisation en réanimation, nos résultats vont dans ce sens.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9241547006 Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 284
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Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author: World Health Organization Publisher: ISBN: 9789241548120 Category : Medical Languages : en Pages : 166
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These guidelines have been developed to support countries to relieve pain in their paediatric populations. These guidelines address persisting pain in children caused by conditions such as cancer, HIV/AIDS, sickle-cell disease, burns, trauma, and phantom limb pain. Recommendations -- developed following a careful and transparent appraisal of available evidence -- are presented for the pharmacological treatment of mild, moderate and severe pain. The guidelines include chapters on the various systems used to classify pain and on the evaluation of pain, which reviews the available tools for routine pain measurement in children. Provision of sustainable pain relief within health care systems is covered in a separate chapter. Since morphine and other opioid analgesics -- required for the relief of moderate-to-severe pain in children -- are listed under the 1961 UN Single Convention on Narcotic Drugs, the new guidelines include an annex explaining the Convention's requirements for the handling and procurement of opioid analgesics for the relief of pain.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9789241544825 Category : Analgesia Languages : en Pages : 74
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The second edition of a guide, which introduced a simple, yet highly effective method for the relief of cancer pain. Thoroughly revised and updated, the new edition further refines the WHO method, which advocates the use of a small number of relatively inexpensive drugs, including morphine. Revisions draw on experiences with millions of patients around the world as well as new knowledge about the specific pain syndromes unique to cancer. Completely new are chapters describing the international system by which morphine and other opioids are made available for medical purposes. The book has two parts. Part one provides a practical guide to the relief of cancer pain, concentrating on drug treatment as the mainstay of pain management. The most extensive section sets out detailed guidelines for the selection and prescribing of non-opioid analgesics, opioid analgesics, drugs for neuropathic pain, and adjuvant drugs for the treatment of adverse effects, the enhancement of pain relief and the management of concomitant psychological disturbances. Information ranges from explanations of how specific drugs work, through the precautions to take in the presence of certain disorders, to a list of factors that influence the effectiveness of opioids. Concerning the use of opioids, readers are reminded that psychological dependence does not occur in cancer patients and that the only correct dose of morphine is the one that relieves the pain. Part two provides a guide to opioid availability. A discussion of the reasons why opioids continue to be underprescribed or difficult to obtain is followed by an explanation of the Single Convention on Narcotic Drugs.
Author: Philip A. Pizzo Publisher: Lippincott Williams & Wilkins ISBN: 9780683303995 Category : Medical Languages : en Pages : 849
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Recommended in the Brandon/Hill selected list of print books and journals for the small medical library - April 2001 & 2003 The Third Edition of this very popular book offers the most authoritative and comprehensive review of the impact of the HIV disease in infants, children, and adolescents.
Author: Robert Silver Publisher: CRC Press ISBN: 1498746004 Category : Medical Languages : en Pages : 232
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Placenta accreta comprises a spectrum of disorders where all or part of the placenta becomes attached to the muscular wall of the uterus, which can result in life-threatening hemorrhage at the time of delivery. Previous surgical procedures (including cesarean delivery) and placenta previa are important risk factors, and the incidence is dramatically increasing. This important practical guide to how clinicians should diagnose and manage placenta accreta will be an invaluable reference for all obstetricians and maternal-fetal specialists.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9241545720 Category : Medical Languages : en Pages : 90
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Cervical cancer is the second most common cancer among women worldwide, with 80 per cent of deaths occurring in developing countries. It is an important area for cancer control programmes because of the burden of the disease and the potential for effective prevention via screening. This publication is based on a comprehensive consultation undertaken by WHO in 2001, involving leading experts in the field of cancer epidemiology, screening and treatment. It focuses on the current situation in low and middle income countries, discusses the efficacy of screening methods available, and assesses potential future developments.
Author: Ayse Can-Coskun
Author: Ayse Can-Coskun
Author: Marion Leclercq
Author: Aurélie Derlon-Halley
Author: Diane Estèves
Author: World Health Organization
Author: World Health Organization
Author: World Health Organization
Author: Philip A. Pizzo
Author: Robert Silver
Author: World Health Organization