Facteurs influencant le choix de la spécialité de médecine générale pour les étudiants en médecine bas-normands en 2015 PDF Download

Author: Antoine Aubrion
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Introduction : depuis plus de 20 ans on observe une diminution constante du nombre d'étudiants en médecine choisissant de devenir médecin généraliste. L'objectif de cette étude était d'étudier les facteurs influençant ce choix chez des étudiants en médecine d'une faculté française. Méthode : une étude observationnelle descriptive a été réalisée en mars 2015. Les étudiants de la faculté de médecine de Caen (France) inscrits à l'examen classant national ont été invités à répondre à un questionnaire validé auto-administré divisé en trois parties : renseignements personnels; choix de spécialité et ville d'affectation; facteurs influençant le choix de carrière. Les étudiants étaient invités à évaluer dans quelle mesure ils percevaient chacun des 27 items comme influençant leur choix de carrière. Résultats : la population comportait 174 étudiants dont 46,6% d'hommes, avec un age moyen de 25 ans. Un tiers des étudiants s'orientaient vers la médecine générale en premier choix. Les facteurs associés au choix de la médecine générale étaient un âge plus élevé et avoir effectué un stage en médecine générale pendant le second cycle d'études. Le regroupement des informations en six classes distinctes retrouvait une différence en faveur du choix de la médecine générale pour l'orientation sociétale, en faveur des autres spécialités pour le prestige et l'orientation hospitalière. Conclusion : une préférence pour la médecine générale est associée à placer une plus grande importance pour trois groupes de valeurs. Ces résultats concordants montrent une certaine adéquation socioculturelle des facteurs d'influence, et leur reproductibilité sur le modèle éducatif médical francophone et français.

Author: Stéphanie Sablonnière
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Pages : 189

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Contexte : Le département de la Loire-Atlantique apparaît comme l'un des plus attractifs de France concernant l'attractivité des médecins généralistes avec une augmentation de ses effectifs de 8% sur la période 2007-2016 pendant que sur le plan national, les généralistes voient leur nombre chuter de la même proportion. Au classement 2015-2016 des villes plébiscitées par les futurs internes concernant le choix de la ville aux ECN, Nantes se classe première pour la médecine générale et les autres spécialités. L'objectif principal était de recenser les facteurs déterminants le choix de la médecine générale à Nantes. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive par deux questionnaires distribués par voie électronique auprès des étudiants de 2e cycle et des IMG de la faculté de médecine de Nantes inscrits pour l'année 2014-2015. Résultats : Les femmes étaient majoritaires parmi nos répondants : 62,3% des étudiants de DFASM et 77,5% des IMG. 75,8% des étudiants de DFASM s'estimaient insuffisamment informés sur le métier de médecin généraliste. Chez les DFASM, la médecine générale aux ECN était envisagée en majorité par les femmes (32,1% contre 18,5% des hommes). L'image de la médecine générale était plutôt dévalorisée chez les étudiants de 2e cycle souhaitant choisir une autre spécialité aux ECN. 37,9% du groupe MG pensait que c'était « routinier » contre 60,7% du groupe AS. 17,2% du groupe MG pensait que c'était « synonyme de mauvais classement aux ECN » contre 35,5% du groupe AS. 29,3% du groupe MG pensait que c'était « solitaire » contre 57,0% du groupe AS. 17,2% du groupe MG pensait que c'était « faire de la bobologie » contre 55,1% du groupe AS. Parmi les étudiants ayant été encouragés à ne pas choisir médecine générale aux ECN, c'était par les médecins hospitaliers chez 67,9% des étudiants de DFASM. La médecine générale n'est pas choisie par dépit : c'était un premier choix pour 89% des IMG. 15,3% des IMG étaient classés parmi les 2000 premiers aux ECN. Les étudiants de DFASM et les IMG avaient envie de passer leur internat à Nantes pour la qualité de vie, la situation géographique à la fois proche du littoral et proche de la capitale, une offre variée de loisirs, les professeurs investis dans la médecine générale, un CHU de pointe. Les déterminants du choix de la médecine générale à Nantes pour les IMG étaient : le cadre géographique (96,4%), la proximité des hôpitaux périphériques (82,9%), la réputation du CHU de Nantes (69,4%), la réputation du DMG (60,4%) et le rapprochement familial (59,5%). Conclusion : Il reste encore à améliorer l'image de la médecine générale. Les pistes à envisager sont : optimiser l'information sur la profession de médecin généraliste, poursuivre l'augmentation du nombre de terrains de stages en ambulatoire notamment en milieu rural et communiquer sur les atouts des régions, surtout celles qui sont désertées. Plus la médecine générale sera présente dans la formation théorique et pratique, plus les vocations seront facilitées.

Author: Amélie Sellier-Petitprez
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INTRODUCTION : Depuis 2004 et la création des ECN, la Médecine Générale (MG) est proposée au choix des étudiants au même titre que les autres spécialités. Chaque année, pourtant, des postes de MG restent vacants à l’issue des choix des futurs internes. Se pose alors la question des facteurs influençant le choix de cette spécialité. METHODE : J’ai réalisé une étude qualitative par focus groups auprès d’étudiants en médecine picards de DCEM 3 et DCEM 4. Les résultats de ces focus groups ont été analysés selon la méthodologie de la grounded theory. RESULTATS : Vingt trois étudiants ont participé à 4 focus groups. Les facteurs encourageant les étudiants vers le choix de la MG étaient : la représentation de la MG comme un métier intéressant, la liberté d’organiser sa pratique, le stage en MG durant le deuxième cycle et le développement de maisons de santé pluridisciplinaires. Par ailleurs, certains facteurs décourageaient le choix de la MG et notamment les conditions d’exercice (isolement, manque de plateau technique, pression de l’Assurance Maladie, tâches administratives), la tendance de certains hospitaliers à la critique de la MG, l’absence de formation à cette spécialité en deuxième cycle. DISCUSSION : Certaines idées des étudiants sur les conditions d’exercice de la MG ne paraissent pas toujours correspondre à la réalité. Il leur manque un modèle de médecin généraliste auquel s’identifier. Les étudiants sont ambivalents face au modèle hospitalier qui les rassure mais qu’ils critiquent en même temps. Par ailleurs, l’intérêt des étudiants pour l’exercice en maisons médicales pluridisciplinaires va dans le sens de la loi Hôpital, Patients, Santé, Territoires de 2009. CONCLUSION : Les facteurs qui influencent le choix de la MG sont complexes et multiples. Une meilleure connaissance de cette spécialité par les étudiants serait un élément favorisant un choix éclairé de la MG.

Author: Alice Hammoud
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Pages : 92

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Les changements intervenus dans les aspirations des médecins pourraient expliquer la désaffection de certaines spécialités et justifier les craintes des démographes. But du travail: Identifier les principaux facteurs participant au choix de spécialité chez des étudiants débutant le DCEM4 à la rentrée universitaire de 2004, année de réforme de l'ancien Concours de l'Internat en Médecine. Méthodologie: Deux cent cinquante et un étudiants en sixième année des trois Facultés de Médecine de l'Université Paris V (Broussais-Hôtel Dieu, Cochin, Necker-Enfants Malades) ont répondu à un questionnaire distribué en amphithéâtre lors du choix de stages hospitaliers de septembre 2004. L'effectif était composé à 57% de femmes, l'âge moyen était de 24 ans et les étudiants appartenaient à des catégories socioprofessionnelles aisées. Résultats: Le taux de réponse au questionnaire était de 81%. Soixante -dix pour cent de l'effectif était indécis: 27% des étudiants ne savaient pas quelle spécialité choisir et 43% hésitaient entre plusieurs disciplines. Trente pour cent avaint choisi leur future spécialité. Les spécialités médicales représentaient 44% des souhaits, les spécialités chirurgicales 14% et les autres filières 19%. Parmi ces dernières se distinguait la pédiatrie, premier souhait des étudiants avec une prédominance féminine significative (p=0,0046). L'intéêt intellectuel ou pratique, la nature de la formation médicale et la personnalité de l'étudiant sont les autres facteurs les plus importants. Conclusion: L'indécision et le souhait d'un équilibre harmonieux entre vie professionnelle et vie personnelle sont les deux résultats importants de l'étude. A la lumière de ces informations, l'évolution de l'enseignement médical et du système de soins semble nécessaire.

Author: Sébastien Hébert
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Le droit au remords vers la médecine générale est-il un choix par dépit ? Etude qualitative par entretiens semi-dirigés chez des internes ayant fait ce choix. Le sujet a été choisi car l'instigateur a effectué un droit au remords vers la médecine générale. Bien que connu des étudiants en médecine, le droit au remords est peu évoqué lors de l'externat. L'objectif de ce travail est d'étudier le processus décisionnel ayant amené des étudiants normands à faire ce choix. Une étude qualitative par entretien semi-dirigé a semblé être la méthodologie adéquate afin de comprendre au mieux le choix des étudiants. L'étude met en évidence de nombreux points communs chez les étudiants interrogés. Bon nombre d'étudiants ne savent pas quelle spécialité choisir lorsqu'ils passent l'ECN. Le droit au remords vers la médecine générale n'est pas un choix par dépit. De multiples solutions existent pour aider les étudiants à choisir leur spécialité en amont du concours. Se poser les bonnes questions sur son choix de vie future pourrait permettre aux étudiants d'éviter le droit au remords ou d'éviter d'exercer une spécialité qui ne leur plaît pas. Dans le contexte démographique médical actuel, cela pourrait permettre d'augmenter très légèrement le nombre de médecins.

Author: Zaineb Araour
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Pages : 106

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Depuis 2004 et la mise en place du DES de médecine générale, tous les étudiants en fin de deuxième cycle d’étude de médecine doivent se présenter aux ECN. A l’issue des ECN, les étudiants sont amenés à choisir leur spécialité et leur lieu de formation, selon leur classement. 611 postes d’internes en médecine générale étaient proposés pour la région Ile-de-France en 2014. En IDF, les nouveaux internes en médecine générale sont également invités à choisir leur futur UFR de rattachement parmi les sept facultés parisiennes dont la faculté de médecine Paris XIII. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer les déterminants ayant conduits les étudiants inscrits en TCEM1 de médecine générale à choisir la faculté de médecine Paris XIII en tant qu’UFR de rattachement. Les objectifs secondaires étaient de déterminer les facteurs influençant le choix de la médecine générale à l’issue des ECN, le profil des étudiants s’inscrivant en TCEM 1 à la faculté de médecine Paris XIII et les souhaits individuels de formation et d’exercice à la fin de leur cursus. Une étude descriptive, transversale, qualitative a été réalisée par auto-questionnaires anonymes auprès des étudiants inscrits en TCEM1 pour l’année 2014-2015. Une analyse globale descriptive a été faite dans un premier temps. Puis des analyses bivariées (selon le sexe, le choix de la faculté, le choix de la médecine générale, l’aspiration des étudiants, l’accès au stage et aux cours de médecine générale durant l’externat) ont été réalisées

Author: Camille Laurent
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Augmenter le nombre de médecins généralistes est un enjeu actuel de santé publique. Afin d'attirer les étudiants vers la médecine générale, il faut préalablement comprendre le processus de choix de carrière. Au cours de leurs stages, ils rencontrent des médecins pouvant exercer une influence sur leurs choix, en les intégrant à l'équipe et par le modèle de rôle. Explorer comment l'intégration en stage d'un étudiant en médecine interagit avec le développement du modèle de rôle pour influencer le choix de carrière. Etude qualitative nichée dans une étude longitudinale, avec des entretiens semi-dirigés auprès de 21 étudiants en médecine en troisième cycle en France et en Suisse. L'accueil du stagiaire, les relations avec l'équipe, un rôle actif et des médecins disponibles supervisant le stagiaire étaient les facteurs les plus déterminants d'une intégration de qualité et favorisant le modèle de role. Lorsque ces facteurs étaient associés, ils permettaient au stagiaire de se sentir considéré en tant qu'individu mais aussi valorisé en tant que professionnel, lui permettant de trouver sa place dans le fonctionnement. Le rôle actif du stagiaire associé à une supervision par une équipe bienveillante et soucieuse de l'enseignement lui permettait de progresser tout au long du stage, favorisant une confiance en ses capacités. L'ensemble de ces facteurs favorisait la projection de l'étudiant dans la spécialité concernée avec un impact positif sur le choix de carrière. Les facteurs favorisant l'intégration en stage et le modèle de rôle interagissent entre eux. Ils contribuent à rendre les spécialités plus attractives et influencent le choix de carrière des étudiants via le développement d'un sentiment de compétence et de bien-être. Les facteurs identifiés sont modifiables par le maître de stage, ce qui permet d'agir sur les représentations des étudiants.

Author: Guillaume Esnault
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Introduction : La pénurie médicale en zone rurale est un problème majeur de santé publique. Des mesures sont prises pour favoriser l'installation médicale, afin d'améliorer l'offre de soin sur tout le territoire. L'objectif de ce travail est d'étudier les facteurs déterminants à l'installation rurale de médecins généralistes dans le secteur bas-normand. Méthode : Une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes par le biais d'entretiens semi-dirigés et individuels, suivis d'une analyse thématique continue et manuelle des données. Résultats : L'analyse de 10 entretiens a mis en évidence plusieurs facteurs déterminants. L'organisation adaptée du lieu de travail et l'orientation vers un travail d'équipe étaient primordiales. La pratique globale, tant par la diversité d'actes que par la relation privilégiée avec la patientèle, représentait un déterminant majeur. La découverte du métier par le biais de stages universitaires et de remplacements paraissait indispensable de façon précoce durant les études. L'origine géographique des médecins ainsi qu'un attrait pour la vie en milieu rural impactaient directement le choix d'installation future. Les aides financières étaient considérées comme importantes, mais pas déterminantes à l'installation. Conclusion : Les facteurs déterminants à l'installation de médecins généralistes en zone rurale sont nombreux. Il semble intéressant de multiplier les terrains de stages ambulatoires de médecine générale en milieu rural afin de permettre à tous les étudiants de découvrir cette pratique singulière et de les sensibiliser à la ruralité. Aussi, il semble nécessaire d'évaluer d'autres types d'aides pour pérenniser l'offre de soin.

Author: Mélina Baala
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Les problématiques d’accès aux soins primaires soulignent l’intérêt d’utiliser la répartition des étudiants en santé pour améliorer la démographie médicale. Cependant, les Antilles-Guyane ont des difficultés à promouvoir le retour d’étudiants formés initialement dans la région. L’objectif de l’étude était d’analyser les facteurs qui ont influencé le choix de l’internat de médecine générale dans une subdivision Hexagonale aux ECN 2017 à 2019, chez les étudiants ayant débuté leur cursus à la faculté de médecine des Antilles-Guyane. L’étude a combiné des entretiens qualitatifs individuels semi-dirigés, à une étude quantitative observationnelle transversale. La méthodologie mixte a permis d’identifier et de quantifier les déterminants du choix de subdivision de ces internes. Quatorze entretiens ont été réalisés. Soixante-huit internes (90.7%) ont répondu au questionnaire quantitatif. Les étudiants effectuaient l’internat de médecine générale en Hexagone car ils souhaitaient principalement optimiser leur formation pratique et théorique. Les facteurs d’ordre relationnels et hédonistes étaient aussi déterminants pour le choix de la subdivision.Outre le fait que les internes de médecine générale priorisent leur épanouissement personnel, cette étude souligne l’attractivité professionnelle supérieure de l’Hexagone. Les politiques d’amélioration du système de santé des Antilles-Guyane doivent mobiliser plus de ressources humaines et matérielles, afin de renforcer les dispositifs de formations des médecins, moderniser les infrastructures sanitaires, et promouvoir l’installation pérenne des médecins généralistes.

Author: Suzanne Pitol Belin
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En France la médecine générale est la médecine de premier recours. Or les vocations pour cette spécialité sont insuffisantes pour garantir l'organisation du système de soins. Cinq ans après l'instauration de l'Examen National Classant et du Diplôme d'Etudes Spécialisées en Médecine Générale, nous nous sommes interrogés sur les motivations des étudiants à choisir cette filière et leur lieu de formation. Nous avons soumis un questionnaire aux 178 internes de médecine générale issus des ECN 2009 dans les facultés de Grenoble, Clermont-Ferrand et Créteil. L'analyse a été descriptive et comparative avec un risque d'erreur fixé à 5%. Le choix de la filière médecine générale est motivé pour 89% de notre population. Des étudiants très bien classés choisissent cette filière. Faute de pouvoir préciser les facteurs qui permettent aux étudiants de faire leur choix de localisation, nous retiendrons qu'ils privilégient la qualité de vie. Leur choix est complexe et multifactoriel, dicté essentiellement par les contraintes familiales, l'aménité régionale et le développement territorial local. Les caractéristiques pédagogiques des différentes UFR sembleraient plutôt un facteur d'exclusion. Près de deux tiers de la population étudiée envisage une installation en cabinet libéral après parfois une période de remplacement ou de salariat. Le dernier tiers se répartit essentiellement entre médecine d'urgence et gériatrie. On ne peut pas encore affirmer que les ECN ont permis de revaloriser la médecine générale, ils ont néanmoins permis de mettre en évidence que l'engagement dans la médecine générale est volontaire. Les régions peuvent probablement jouer un rôle essentiel dans le choix. Rendre une région attractive à l'ensemble de la population la rendra attractive aux futurs généralistes. Soumises à la loi de l'offre et de la demande, les facultés vont devoir soigner leur communication à destination des futurs internes pour limiter la fuite des étudiants qu'elles ont formés pendant 6 ans. La généralisation du stage de 2ième cycle en médecine générale fait partie de cette stratégie. Des études ultérieures devront préciser les facteurs de choix de localisation et analyser la notion de réputation des facultés.