Facteurs favorisant la fin de vie à domicle chez des patients atteints de maladies chroniques PDF Download
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Book Description
Introduction : Alors que la majorité des Français souhaite mourir chez elle, on constate une prédominance des décès à l'hôpital. Nous avons voulu étudier quelles pourraient être les causes de ce contraste. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective quantitative, par questionnaires auprès de 95 médecins généralistes de Gironde. Résultats : Les facteurs liés au décès au domicile sont : un souhait exprimé par le patient ; l'absence de cancer ; un âge avancé ; un lieu de résidence proche d'un hôpital. Les aides à domicile n'ont pas montré de lien statistique avec le lieu de décès. Discussion : Cette étude n'est pas représentative de la population générale, en raison d'une majorité de décès à domicile. Parmi les facteurs favorisants retrouvés, les notions de décès à domicile et d'âge avancé ont déjà été soulignés dans la literrature. Au contraire, le lieu de résidence urbain était plutôt lié aux décès hospitaliers. Concernant l'âge, il ne s'agit pas d'un facteur très discriminant pour le lieu de décès. Conclusion : Il faut oser parler de la mort avec les malades et développer une culture palliative. Le médecin généraliste joue un rôle central de coordination dans l'accompagnement de la fin de vie à domicile. Il faut assurer la continuité de la prise en charge. Il est nécessaire d'anticiper l'évolution de la maladie et l'épuisement de la famille afin d'éviter les hospitalisations non souhaitées.
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Introduction : Alors que la majorité des Français souhaite mourir chez elle, on constate une prédominance des décès à l'hôpital. Nous avons voulu étudier quelles pourraient être les causes de ce contraste. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective quantitative, par questionnaires auprès de 95 médecins généralistes de Gironde. Résultats : Les facteurs liés au décès au domicile sont : un souhait exprimé par le patient ; l'absence de cancer ; un âge avancé ; un lieu de résidence proche d'un hôpital. Les aides à domicile n'ont pas montré de lien statistique avec le lieu de décès. Discussion : Cette étude n'est pas représentative de la population générale, en raison d'une majorité de décès à domicile. Parmi les facteurs favorisants retrouvés, les notions de décès à domicile et d'âge avancé ont déjà été soulignés dans la literrature. Au contraire, le lieu de résidence urbain était plutôt lié aux décès hospitaliers. Concernant l'âge, il ne s'agit pas d'un facteur très discriminant pour le lieu de décès. Conclusion : Il faut oser parler de la mort avec les malades et développer une culture palliative. Le médecin généraliste joue un rôle central de coordination dans l'accompagnement de la fin de vie à domicile. Il faut assurer la continuité de la prise en charge. Il est nécessaire d'anticiper l'évolution de la maladie et l'épuisement de la famille afin d'éviter les hospitalisations non souhaitées.
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L'accès aux soins palliatifs constitue un droit reconnu par la loi n°99-447 du 9 juin 199. La loi n°2005-370 du 22 avril 2005 relative aux droits des patients en fin de vie place le malade au coeur de la décision médicale et lui permet d'exprimer ses souhaits concernant ses soins. Ainsi, de nombreux patients en fin de vie hospitalisés peuvent exprimer le souhait de retourner sur leur lieu de vie. Cependant, beaucoup décèdent encore à l'hôpital. Pourquoi certains rentrent-ils chez eux et d'autre non? Quels sont les facteurs qui différencient ces deux groupes de patients? Les facteurs de fragilité du patient en fin de vie conditionnent-ils le retour à leur résidence habituelle? Nous avons réalisé une étude épidémiologique d'observation, prospective, exhaustive et longitudinale (suivi de 3 mois) incluant des patients en fin de vie, âgés de 18 ans et plus, relevant de soins palliatifs, hospitalisés dans un service de médecine et souhaitant regagner leur résidence (domicile privé ou résidence pour personnes âgées). Nous avons choisi d'analyser 6 facteurs prédéfinis comme potentiellement prédictif d'un retour sur leur lieu de vie : l'âge, le sexe, l'environnement familiale, la pathologie principale, l'appel à une structure spécialisée en soins palliatifs et le niveau de fragilité du patient et de sa famille. L'enquête prospective menée sur 12 mois a permis de recueillir 132 dossiers (n=132) répartis en 2 groupes de patients : 73 patients rentrés sur leur lieu de vie et 59 patients restés hospitalisés au cours de l'étude. L'analyse des résultats retrouve que la présence d'un entourage « autre » que familial, l'appel à une structure spécialisée en soins palliatifs au cours du temps et la présence d'aides pratiques adaptées au domicile du patient sont 3 facteurs favorisant le retour au lieu de vie initial. En revanche, l'âge, le sexe, la pathologie principale, l'environnement familial, le niveau de fragilité du patient et de sa famille, ne favorisent pas ce retour. La connaissance des facteurs prédictifs du retour sur le lieu de vie habituel permet de guider les équipes soignantes hospitalières mais aussi du domicile dans la prise en charge des patients en fin de vie souhaitant retourner chez eux.
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Contexte : Les français souhaitent majoritairement décéder à domicile. En France, deux tiers des décès ont lieu à l’hôpital. Plusieurs études se sont intéressées aux facteurs associés à un décès à domicile chez les patients atteints de cancer. L’influence du médecin généraliste sur le lieu de décès de ces patients a très peu été étudiée. Objectif : Rechercher une association entre l’implication du médecin généraliste dans la prise en charge palliative à domicile de patients atteints de cancer et un décès à domicile. Méthode : Etude rétrospective monocentrique réalisée sur 412 patients atteints de cancer, pris en charge par l’équipe de soins palliatifs du réseau OSMOSE, décédés entre le 1er janvier 2010 et le 7 mars 2014. Pour chaque patient, 5 critères objectifs reflétant l’implication du médecin généraliste ont été recueillis : le fait que le médecin généraliste consulte à domicile, qu’il ait adressé le patient au réseau, qu’il ait participé à une visite conjointe avec l’équipe de soins palliatifs du réseau, le nombre d’interactions (mails et appels) entre le médecin généraliste et le réseau et la durée cumulée de ces interactions. D’autres facteurs individuels, liés à la maladie et environnementaux ont été recueillis. Résultats : 122 patients (29,6%) étaient décédés à domicile et 290 (70,4%) en milieu hospitalier, dont la moitié en USP. La participation du médecin généraliste à une visite à domicile conjointe avec l’équipe du réseau était significativement associée à un décès à domicile en analyse univariée (OR : 1,72 IC95% : 1,05-2,81). Ce résultat n’était pas retrouvé en analyse multivariée. Conclusion : Notre étude n’a pas montré d’association indépendante entre l’implication du médecin généraliste et un décès à domicile, de nouvelles études devront être menées pour confirmer les résultats de notre analyse univariée.
Author: David HouŽto Publisher: Lulu.com ISBN: 1291761152 Category : Reference Languages : fr Pages : 327
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Le terme promotion de la santé en Afrique, près de 30 ans après l'adoption de la Charte d'Ottawa, continue d'avoir des connotations complètement hors du sens que lui confère cette charte. Cela n'est pas étonnant quand on sait que la notion de santé dans ce contexte africain équivaut à la lutte contre la maladie à travers les soins de santé dispensés par des professionnels de la santé dans des formations sanitaires et les hôpitaux. L'évolution que connait le continent depuis quelques décennies est de donner un peu plus de place à la communauté à travers les relais communautaires dans une participation communautaire vidée de son contenu, car le pouvoir n'est jamais passé entre les mains des communautés.C'est au vu de tout ceci que le présent ouvrage à sa raison d'être pour expliquer les fondements de l'autonomisation communautaire et de la promotion de la santé avec leur importance pour la région africaine en proie aux mauvais indicateurs de santé comparativement aux autres régions du monde.
Author: Richard J. Wassersug, PhD Publisher: Springer Publishing Company ISBN: 0826183956 Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 247
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Praise for Androgen Deprivation Therapy: "To my knowledge [this] is the only book written in plain language (no medical jargon) explaining what’s happening during ADT, and detailing how to limit and often solve most associated side effects. It should be read by every man undergoing ADT, as well as family members and also healthcare providers. They will find all the details they need to get the most from this treatment..." Prof. N. Mottet, MD, PhD, Urologist, Medical Oncologist, Head of the Prostate Cancer Guidelines panel of the European Association of Urology Androgen Deprivation Therapy is the only guide written exclusively about the side effects of hormone therapy. The authors have collaborated with the European Association of Urology to produce this specially revised new edition to serve men affected by ADT across the globe. This comprehensive workbook for prostate cancer patients and their loved ones is filled with practical advice from experts in the field. The book covers a wealth of strategies to help men cope with ADT and maintain a good quality of life while on this treatment. It is not only an informational manual, but a guide for both patients and partners about ways to make changes in their lives that can keep them healthy and positive when the patient is on ADT. New to this Edition: Updates on the physical side effects of ADT and management strategies Expanded information on exercise and nutrition for men diagnosed with prostate cancer Updates on the primary drugs used to treat prostate cancer and extensive drug tables with common brand names worldwide Revisions throughout based on critical feedback from international medical experts in the field of prostate cancer and related disciplines Exercises, activities, worksheets, and other tools to promote discussion and inspire behavioural changes that can reduce the burden of ADT Officially endorsed by the European Association of Urology
Author: Lea Baider Publisher: ISBN: Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 440
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This volume is the result of many years of clinical research by medical and health care professionals working with cancer patients and their families. It demonstrates the impact of cancer at different stages of a patient's life, and how certain factors influence treatment and management.
Author: Colleen M. Flood Publisher: University of Ottawa Press ISBN: 077663643X Category : Social Science Languages : en Pages : 850
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The novel coronavirus SARS-CoV-2, which causes the disease known as COVID-19, has infected people in 212 countries so far and on every continent except Antarctica. Vast changes to our home lives, social interactions, government functioning and relations between countries have swept the world in a few months and are difficult to hold in one’s mind at one time. That is why a collaborative effort such as this edited, multidisciplinary collection is needed. This book confronts the vulnerabilities and interconnectedness made visible by the pandemic and its consequences, along with the legal, ethical and policy responses. These include vulnerabilities for people who have been harmed or will be harmed by the virus directly and those harmed by measures taken to slow its relentless march; vulnerabilities exposed in our institutions, governance and legal structures; and vulnerabilities in other countries and at the global level where persistent injustices harm us all. Hopefully, COVID-19 will forces us to deeply reflect on how we govern and our policy priorities; to focus preparedness, precaution, and recovery to include all, not just some. Published in English with some chapters in French.
Author: J.T. Smith Publisher: Routledge ISBN: 1134705352 Category : History Languages : en Pages : 505
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Roman Villas explores the social structures of the Roman world by analysing the plans of buildings of all sizes from slightly Romanized farms to palaces. The ways in which the rooms are grouped together; how they intercommunicate; and the ways in which individual rooms and the house are approached, reveal various social patterns, which question traditional ideas about the Roman family and household. J. T. Smith argues that virtually all houses were occupied by groups of varying composition, challenging the received wisdom that they were single family houses whose size reflected only the owner's wealth and number of servants. Roman Villas provides a meticulously documented and scholarly examination of the relationship between the living quarters of the Roman and their social and economic development which introduces a new area in Roman studies and a corpus of material for further analysis. The inclusion of almost 500 ground plans, drawn to a uniform scale, allows the reader to compare the similarities and differences between house structure as well as effectively illustrating the arguments.
Author: Andrea Maloney Schara Publisher: ISBN: 9780615928791 Category : Families Languages : en Pages : 318
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"Your Mindful Compass" takes us behind the emotional curtain to see the mechanisms regulating individuals in social systems. There is great comfort and wisdom in knowing we can increase our awareness to manage the swift and ancient mechanisms of social control. We can gain greater flexibility by seeing how social controls work in systems from ants to humans. To be less controlled by others, we learn how emotional systems influence our relationship-oriented brain. People want to know what goes on in families that give rise to amazing leaders and/or terrorists. For the first time in history we can understand the systems in which we live. The social sciences have been accumulating knowledge since the early fifties as to how we are regulated by others. S. Milgram, S. Ashe, P. Zimbardo and J. Calhoun, detail the vulnerability to being duped and deceived and the difficulty of cooperating when values differ. Murray Bowen, M.D., the first researcher to observe several live-in families, for up to three years, at the National Institute of Mental Health. Describing how family members overly influence one another and distribute stress unevenly, Bowen described both how symptoms and family leaders emerge in highly stressed families. Our brain is not organized to automatically perceive that each family has an emotional system, fine-tuned by evolution and "valuing" its survival as a whole, as much as the survival of any individual. It is easier to see this emotional system function in ants or mice but not in humans. The emotional system is organized to snooker us humans: encouraging us to take sides, run away from others, to pressure others, to get sick, to blame others, and to have great difficulty in seeing our part in problems. It is hard to see that we become anxious, stressed out and even that we are difficult to deal with. But "thinking systems" can open the doors of perception, allowing us to experience the world in a different way. This book offers both coaching ideas and stories from leaders as to strategies to break out from social control by de-triangling, using paradoxes, reversals and other types of interruptions of highly linked emotional processes. Time is needed to think clearly about the automatic nature of the two against one triangle. Time and experience is required as we learn strategies to put two people together and get self outside the control of the system. In addition, it takes time to clarify and define one's principles, to know what "I" will or will not do and to be able to take a stand with others with whom we are very involved. The good news is that systems' thinking is possible for anyone. It is always possible for an individual to understand feelings and to integrate them with their more rational brains. In so doing, an individual increases his or her ability to communicate despite misunderstandings or even rejection from important others. The effort involved in creating your Mindful Compass enables us to perceive the relationship system without experiencing it's threats. The four points on the Mindful Compass are: 1) Action for Self, 2) Resistance to Forward Progress, 3) Knowledge of Social Systems and the 4) The Ability to Stand Alone. Each gives us a view of the process one enters when making an effort to define a self and build an emotional backbone. It is not easy to find our way through the social jungle. The ability to know emotional systems well enough to take a position for self and to become more differentiated is part of the natural way humans cope with pressure. Now people can use available knowledge to build an emotional backbone, by thoughtfully altering their part in the relationship system. No one knows how far one can go by making an effort to be more of a self-defined individual in relationships to others. Through increasing emotional maturity, we can find greater individual freedom at the same time that we increase our ability to cooperate and to be close to others.
Author: Nathan I. Cherny Publisher: Oxford University Press, USA ISBN: 0199656096 Category : Medical Languages : en Pages : 1281
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Emphasising the multi-disciplinary nature of palliative care the fourth edition of this text also looks at the individual professional roles that contribute to the best-quality palliative care.
Author: Catherine Prabonnaud
Author: Catherine Prabonnaud
Author: Chrystelle Perret
Author: Xavière Pincemin
Author: David HouŽto
Author: Richard J. Wassersug, PhD
Author: Lea Baider
Author: Colleen M. Flood
Author: J.T. Smith
Author: Andrea Maloney Schara
Author: Nathan I. Cherny