Facteurs de risque et valeur pronostique de la présence d'une néphropathie non diabétique à la biopsie rénale des patients diabétiques suivis au CHU de Montpellier PDF Download
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Book Description
INTRODUCTION : La néphropathie diabétique est la première cause d'insuffisance rénale terminale en Europe. Son diagnostic ne nécessite pas de confirmation histologique. Cependant les patients diabétiques peuvent également présenter une néphropathie non diabétique et il y a donc des situations où la biopsie rénale est nécessaire. L'objectif de l'étude est d'évaluer la valeur diagnostique et pronostique de la biopsie rénale chez le patient diabétique. MATERIEL ET METHODES : nous avons inclus tous les patients diabétiques (de type 1 ou 2) ayant bénéficié d'une ponction biopsie rénale dans le service de néphrologie du CHU de Montpellier entre le 1er janvier 2008 et le 31 décembre 2018. RESULTATS : Nous avons inclus 102 patients. 36% avaient une néphropathie diabétique isolée, 49% une néphropathie non diabétique et 15% une atteinte mixte diabétique et autre néphropathie. Les néphropathies les plus fréquentes étaient la vascularite à ANCA, l'HSF, la néphropathie à IgA et la glomérulonéphrite post-infectieuse. Les facteurs de risque associés à la présence d'une néphropathie non diabétique étaient l'insuffisance rénale aiguë, un contexte infectieux, l'absence de rétinopathie diabétique et l'absence d'HTA. La présence d'une néphropathie diabétique à la biopsie était associée à un pronostic péjoratif avec une évolution plus rapide vers la nécessité d'un traitement de suppléance. DISCUSSION : Dans notre étude 64% des patients se sont vus diagnostiquer une néphropathie non diabétique, avec souvent une incidence thérapeutique et un meilleur pronostic que la néphropathie diabétique. Il est donc important de recourir à la biopsie rénale au moindre doute diagnostique.
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INTRODUCTION : La néphropathie diabétique est la première cause d'insuffisance rénale terminale en Europe. Son diagnostic ne nécessite pas de confirmation histologique. Cependant les patients diabétiques peuvent également présenter une néphropathie non diabétique et il y a donc des situations où la biopsie rénale est nécessaire. L'objectif de l'étude est d'évaluer la valeur diagnostique et pronostique de la biopsie rénale chez le patient diabétique. MATERIEL ET METHODES : nous avons inclus tous les patients diabétiques (de type 1 ou 2) ayant bénéficié d'une ponction biopsie rénale dans le service de néphrologie du CHU de Montpellier entre le 1er janvier 2008 et le 31 décembre 2018. RESULTATS : Nous avons inclus 102 patients. 36% avaient une néphropathie diabétique isolée, 49% une néphropathie non diabétique et 15% une atteinte mixte diabétique et autre néphropathie. Les néphropathies les plus fréquentes étaient la vascularite à ANCA, l'HSF, la néphropathie à IgA et la glomérulonéphrite post-infectieuse. Les facteurs de risque associés à la présence d'une néphropathie non diabétique étaient l'insuffisance rénale aiguë, un contexte infectieux, l'absence de rétinopathie diabétique et l'absence d'HTA. La présence d'une néphropathie diabétique à la biopsie était associée à un pronostic péjoratif avec une évolution plus rapide vers la nécessité d'un traitement de suppléance. DISCUSSION : Dans notre étude 64% des patients se sont vus diagnostiquer une néphropathie non diabétique, avec souvent une incidence thérapeutique et un meilleur pronostic que la néphropathie diabétique. Il est donc important de recourir à la biopsie rénale au moindre doute diagnostique.
Author: Céline Schultz
Author: Céline Schultz
Author: Gesellschaft für Biologische Chemie. Colloquium