Faciliter l'accès à la santé bucco-dentaire des personnes en situation de handicap PDF Download
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Author: Pauline Batard (docteur en chirurgie dentaire).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 170
Book Description
L'accès à la santé des personnes en situation de handicap est un réel enjeu de santé publique. Les personnes handicapées font encore face à de trop nombreux obstacles pour accéder à une santé bucco-dentaire adaptée. Les spécificités de leurs besoins et les particularités de leur prise en charge sont toujours des freins à l'accès à la prévention et aux soins. De nombreuses actions sont recensées mais pourtant, certains patients en situation de handicap restent exclus du parcours de soins. À travers différents exemples d'unités mobiles de soins présentes en France et pour diverses populations, l'objectif est de démontrer que la mise en place de ces dispositifs peut représenter une alternative dans le parcours de soins de la population handicapée, afin de faciliter l'accès à la santé bucco-dentaire. La création d'une unité mobile de soins dans la région Pays de la Loire pourrait-elle être envisagée, après avoir évalué les contraintes du cahier des charges et l'ensemble des difficultés auxquelles ce projet serait confronté ?
Author: Pauline Batard (docteur en chirurgie dentaire).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 170
Book Description
L'accès à la santé des personnes en situation de handicap est un réel enjeu de santé publique. Les personnes handicapées font encore face à de trop nombreux obstacles pour accéder à une santé bucco-dentaire adaptée. Les spécificités de leurs besoins et les particularités de leur prise en charge sont toujours des freins à l'accès à la prévention et aux soins. De nombreuses actions sont recensées mais pourtant, certains patients en situation de handicap restent exclus du parcours de soins. À travers différents exemples d'unités mobiles de soins présentes en France et pour diverses populations, l'objectif est de démontrer que la mise en place de ces dispositifs peut représenter une alternative dans le parcours de soins de la population handicapée, afin de faciliter l'accès à la santé bucco-dentaire. La création d'une unité mobile de soins dans la région Pays de la Loire pourrait-elle être envisagée, après avoir évalué les contraintes du cahier des charges et l'ensemble des difficultés auxquelles ce projet serait confronté ?
Author: Karel Allangba Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 65
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Problématique : les patients en situation de handicap peuvent avoir besoin d'un suivi bucco-dentaire plus poussé au vu des difficultés que peuvent entraîner leur handicap. Pourtant, cette population a plus de difficultés à consulter un chirurgien-dentiste que la population générale. C'est pourquoi nous avons voulu évaluer l'accès aux soins dentaires des personnes en situation de handicap en Martinique. Nous avons pour cela mené une enquête auprès des deux publics concernés : les martiniquais en situation de handicap, et les chirurgiens-dentistes exerçant sur l'île. Matériel et méthodes : entre janvier et avril 2018, une étude observationnelle transversale par questionnaires a été réalisée en Martinique sur 207 personnes en situation de handicap et 48 chirurgiens-dentistes. Résultats : le questionnaire à destination des chirurgiens-dentistes a obtenu un taux de participation de 20,85 %. Notre échantillon est composé de 15 femmes et de 24 hommes avec un âge moyen de 40,1 ans. Trois (7,7 %) des praticiens interrogés ont déjà refusé de prendre en charge un patient en situation de handicap et parmi eux, un n'a pas pu adresser ces patients car il ne connaissait ni confrères ni structures aptes à les prendre en charge. Concernant les personnes en situation de handicap, nous avons recueilli 207 réponses : 51,7 % de femmes et 48,3 % d'hommes âgés de 18 à 89 ans. Dans notre échantillon, 25,1 % des personnes n'ont pas consulté de chirurgien-dentiste depuis plus de 3 ans et 29,5 % consultent uniquement en cas de douleurs. 40,6% des personnes ont déjà renoncé à des soins dentaires en Martinique et 23,2 % ont déjà été confrontées à un refus de soin de la part d'un chirurgien-dentiste. Conclusion : le renoncement aux soins bucco-dentaires est très élevé chez les personnes en situation de handicap en Martinique. Les taux de renoncement aux soins et de refus de soins varient de manière importante en fonction du type de handicap et du degré de limitation des patients. Nous avons observé que les patients sont souvent mal informés sur leurs droits concernant leur prise en charge. Quant aux praticiens, ils déplorent principalement une non-valorisation du temps accordé à la prise en charge de ces patients et un manque de correspondants locaux spécialisés dans la prise en charge des patients porteurs de handicap. Les patients ne pouvant pas se déplacer dans des régions voisines comme en métropole, la mise en place de structures spécialisées s'avère nécessaire afin de réduire le taux de renoncement aux soins bucco-dentaires.
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L'évolution de la législation en 40 ans a permis d'inclure les personnes en situation de handicap moteur dans la société. Le mot « handicap » reste cependant un terme qui fait peur, ce qui ne facilite pas l'accès à la santé bucco-dentaire de ces personnes. La prise en charge bucco-dentaire reste actuellement insuffisante. Les personnes handicapées moteurs doivent faire face à de nombreux obstacles, tel que l'accessibilité physique au cabinet et au fauteuil dentaire. Cette barrière est cependant en court de résolution avec l'application de la loi du 11 février 2005, pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées, bien que les échéances de cette loi ne cessent d'être reportées. La relation patient handicapé/praticien est bien souvent un frein à l'accès aux soins bucco-dentaires, les praticiens n'étant pas suffisamment formés à cette prise en charge spécifique. Les difficultés d'accès aux soins bucco-dentaires peuvent également s'expliquer par des raisons financières, aussi bien pour le patient handicapé, que pour le praticien. Le manque d'informations, que ce soit sur la prévention bucco-dentaire ou sur les structures vers lesquelles s'adresser pour une prise en charge, ne facilite pas cette accessibilité. Face à cela, des propositions sont faites, notamment via le rapport Pascal Jacob, pour améliorer l'accès aux soins et la prise en charge bucco-dentaire de ces personnes.
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Le réseau santé bucco-dentaire et handicap de la région Rhône Alpes (SBDH-RA) s'adresse aux personnes en situation de handicap et aux personnes dépendantes. Il a pour objectif de faciliter l'accès aux soins bucco-dentaire et à la prévention de ces personnes. L'évaluation de la satisfaction des usagers est de plus en plus recherchée par les établissements de santé, de plus la HAS l'inscrit dans le cycle d'amélioration continue de la qualité de leurs services. Mais la satisfaction est difficile à mesurer et à analyser du fait de sa valeur subjective. Le but de ce travail est de produire un questionnaire pour évaluer la satisfaction et recueillir l'avis des patients du réseau sur le fonctionnement et la gestion de ce dernier. Après revue de la littérature scientifique et des recommandations dans le domaine, un premier questionnaire de satisfaction des usagers a été élaboré. Ce questionnaire a été piloté auprès d'un échantillon de patients du réseau (SBDH-RA). Les réponses et les commentaires ont ensuite été analysés afin d'évaluer le contenu et la clarté du questionnaire. Les résultats ont permis de relever des pistes d'amélioration du réseau et d'en connaître davantage sur les attentes des usagers. Les modifications apportées conduiront à la production d'une 2ème version qui devra être diffusée au sein du réseau afin de vérifier sa validité.
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La loi du 11 Février 2005 a pour objectif de favoriser l’accès pour tous aux soins bucco-dentaires. Elle impose aux praticiens de nouvelles réglementations de mise en accessibilité de leurs cabinets aux patients handicapés. Nous nous sommes interrogés sur les éventuelles difficultés que peuvent avoir les chirurgiens-dentistes de la région Haute-Normandie à mettre en conformité leurs cabinets. Pensant que d’autres obstacles peuvent entraver l’accès aux soins, nous avons également exploré les difficultés de prise en charge des patients handicapés par ces praticiens. Contexte : La région Haute-Normandie est une région particulière où l’on déplore l’absence de Faculté de Chirurgie-Dentaire, l’absence de réseau odontologique de soins aux personnes handicapées, et où la démographie médicale est sinistrée. Méthode : Une enquête épidémiologique par l’intermédiaire d’un questionnaire a été réalisée de novembre 2014 à février 2015 auprès de l’ensemble des chirurgiens-dentistes de la région. Résultats : 90% des praticiens ont conscience de l’existence des normes, mais seuls 60% estiment avoir un cabinet conforme. 30 % des cabinets de la région ne pourront être mis en conformité. Les principaux freins sont d’ordre financier et sont liés à des impossibilités techniques. La spécificité des soins aux personnes porteuses de handicap, l’état de santé général, l’augmentation de la durée de consultation et le manque de formation spécifique compliquent le soin au sein des cabinets, et le rendent parfois impossible. Les chirurgiens-dentistes de la région se sentent désarmés dans la mesure où peu de structures de recours de soins existent. Conclusion : Les praticiens de la région Haute-Normandie sont favorables aux mesures incitatives telles que la création d’un réseau odontologique spécifique, un accès facilité aux informations médicales et à une formation spécifique aux soins aux personnes porteuses d’un handicap. La création de structures spécifiques dédiées aux soins, où des mesures compensatoires pourraient être mises en place, serait une vraie réponse aux difficultés de prise en charge rencontrées par les praticiens de la région.
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La loi du 11 Février 2005 a pour objectif de favoriser l'accès pour tous aux soins bucco-dentaires. Elle impose aux praticiens de nouvelles réglementations de mise en accessibilité de leurs cabinets aux patients handicapés. La première partie traite de l'accessibilité physique et de ses enjeux en chirurgie dentaire, en redéfinissant les termes "accessibilité" et "handicap physique" puis en posant le cadre législatif autour de la loi sur l'accessibilité. La deuxième partie expose les normes et les prescriptions techniques pour l'accessibilité physqiue. Deux exemples d'aménagement de cabinet dentaire respectant les normes handicapées sont proposés dans la troisième partie. Enfin, différentes propositions pour améliorer l'accessibilité physique des personnes en situtation de handicap au cabinet dentaire sont évoquées en quatrième partie. Comment faciliter l'accès jusqu'au cabinet dentaire ? Comment améliorer la prise en charge des patients au sein du cabinet lui-même ? Puis des solutions sont proposées lorsque l'accessibilité physique est impossible au cabinet dentaire.
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L'heure est aujourd'hui à la compensation du handicap, comme la loi 2005 pour l'égalité des chances le stipule. Dans les cinq établissements que nous avons visités, la prise en charge de l'hygiène bucco-dentaire est effectuée par le personnel éducatif, ces personnes n'ont reçu aucune formation à ce sujet. Les personnes interrogées trouvent majoritairement que le brossage et les soins de bouche sont longs et difficiles, mais ils sont 96% à les considérer obligatoires. La situation de la prévention et de l'accès aux soins destinés aux enfants porteurs de handicap est préoccupante. Pourtant de nombreux moyens ont été définis pour les améliorer. Les acteurs en santé publique sont unanimes : pour eux, la mise en place de réseaux est la meilleure voie pour qu'en France les personnes en situation de handicaps ne restent pas en marge du système de soins bucco-dentaires.
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En 2010 en France, on évaluait « à minima qu'un demi-million de personnes en situation de handicap, enfants et adultes, n'avaient pas suffisamment voire pas du tout accès à la santé bucco-dentaire ». Aujourd'hui, il persiste des difficultés d'accès aux soins et de prévention bucco-dentaire rencontrées par les patients en situation de handicap. Les enfants et jeunes dans cette situation sont avant tout dépendants de leur entourage. Un accompagnement de leurs proches et aidants est alors indispensable à l'amélioration d'accès aux soins de cette population. L'objectif du travail présenté est donc de comprendre les problématiques et barrières rencontrées par les familles, quant à la prévention et l'accès à la santé bucco-dentaire au quotidien, de leurs enfants aux besoins spécifiques en matière de soins. Pour cela, des questionnaires orientés sur ces problématiques ont été réalisés, à destination des parents des enfants en IME d'une part et des enfants en classe ULIS-école et collège d'autre part. D'après les résultats de cette enquête, il ressort que la plupart des informations concernant l'hygiène bucco-dentaire sont connues des parents d'enfants en situation de handicap. Néanmoins la mise en œuvre et l'application de ces gestes préventifs restent difficiles chez ces enfants. Une partie non négligeable des parents d'enfants en situation de handicap aimerait être formée à la prise en charge au quotidien de l'hygiène bucco-dentaire. De nombreux sites et applications adaptés à cette population existent mais très peu de parents ne le savent. Il est aussi important d'adapter le type d'information au degré de handicap du patient : de l'explication plus répétitive et simplifiée pour les patients avec un handicap léger et un bon niveau de compréhension ; à une explication aux parents et aux aidants sur les techniques d'hygiène bucco-dentaire (utilisation d'outils spécifiques type super brush) pour les patients avec un handicap plus lourd et un niveau de compréhension plus faible, pour qui la famille et les aidants sont alors indispensables à une bonne hygiène bucco-dentaire.
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Les personnes en situation de handicap présentent un risque élevé de pathologies bucco-dentaires. L'accès de ces personnes aux soins dentaires est donc un enjeu majeur de santé publique. Or, dans ce domaine, il existe des inégalités auxquelles il est capital de faire face. C'est dans cette optique qu'a été fondée, au sein des services d'odontologie du CHU de Nantes, l'association « Les Lutins d'Apolline ». Son objectif est l'amélioration de la prise en charge bucco-dentaire des personnes en situation de handicap. Le but de cette thèse est de présenter cette association ainsi que son premier projet associatif. En premier lieu, nous préciserons la notion de handicap. Dans un second temps, nous détaillerons les spécificités relatives à la santé bucco-dentaire des personnes en situation de handicap. Ensuite, nous expliquerons la création et le fonctionnement de l'association « Les Lutins d'Apolline ». Enfin, nous présenterons le premier projet de cette association, qui consiste en l'acquisition de tablettes tactiles utilisées comme technique de distraction, dans un objectif de gestion de l'anxiété lors de la prise en charge bucco-dentaire des personnes en situation de handicap.
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L'accès aux soins bucco-dentaires est qualitativement et quantitativement réduit pour les personnes handicapées. Leur prise en charge en cabinet de ville est souvent complexe pour le praticien. Leur orientation se fait alors fréquemment vers l'hôpital où les soins sont effectués principalement sous anesthésie générale. Les besoins de soins de ces personnes impliquent une prise en charge spécifique et personnalisée. Pendant longtemps, peu de moyens ont été mis en oeuvre pour les soigner dans de bonnes conditions. Aujourd'hui, des actions d'origine locale se développent pour favoriser l'accès aux soins bucco-dentaires, et des réseaux régionaux s'organisent.
Author: Pauline Batard (docteur en chirurgie dentaire).)
Author: Pauline Batard (docteur en chirurgie dentaire).)
Author: Karel Allangba
Author: Elodie Chevalier
Author: Mélissa Rondeau
Author: Margot Leÿs
Author: François-Xavier Roussel
Author: Adrien Nizak
Author: Jeanne Rubin
Author: Louis-Marie Elhage
Author: Carole Baranes - Krief