Évolution du système de prise en charge des soins et prothèses dentaires par rapport à l'évolution des connaissances et de la pratique odontologique PDF Download
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Author: Jean Savard Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 128
Book Description
La nomenclature générale des actes professionnels dentaire est apparue en 1972. Depuis, la pratique n'a cessé d'évoluer, les techniques de s'améliorer. Dans ce travail nous étudions la nomenclature, les lettres clés et leur valeurs, leurs évolutions de 1972 à 2013. Nous nous intéressons au cout réel des actes afin de déterminer s'ils sont en adéquation avec les tarifs conventionnels ? Nous mettons ensuite en parallèle l'évolution de la pratique et celle de la nomenclature. Nous explorons également le devenir de notre nomenclature, avec la mise en place de la CCAM dans le domaine dentaire. Nous comparons enfin les tarifs de soins dentaires français avec nos voisins européens et internationaux. A travers cette étude de la nomenclature, des actes qui la compose, ce travail propose une vision de l'exercice de la profession et offre un aperçu du devenir de notre pratique.
Author: Jean Savard Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 128
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La nomenclature générale des actes professionnels dentaire est apparue en 1972. Depuis, la pratique n'a cessé d'évoluer, les techniques de s'améliorer. Dans ce travail nous étudions la nomenclature, les lettres clés et leur valeurs, leurs évolutions de 1972 à 2013. Nous nous intéressons au cout réel des actes afin de déterminer s'ils sont en adéquation avec les tarifs conventionnels ? Nous mettons ensuite en parallèle l'évolution de la pratique et celle de la nomenclature. Nous explorons également le devenir de notre nomenclature, avec la mise en place de la CCAM dans le domaine dentaire. Nous comparons enfin les tarifs de soins dentaires français avec nos voisins européens et internationaux. A travers cette étude de la nomenclature, des actes qui la compose, ce travail propose une vision de l'exercice de la profession et offre un aperçu du devenir de notre pratique.
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L'objectif de ce travail est d'évaluer, au travers d'une revue de la littérature si des protocoles de soins existent en odontologie prothétique et s'ils ont démontré leur efficience dans la prise en charge des patients en fonction des critères de l'EBD. Pour ce faire, les 3 composantes de l'EBD (le praticien, le patient et les données sur la recherche clinique) ont été succinctement présentées ainsi que la notion de protocole en odontologie prothétique en se limitant à l'odontologie prothétique. Cette thèse s'appliquera à décrire l'état actuel des connaissances en ce qui concerne l'apport des protocoles de réalisation sur la qualité des soins. Dans les limitations de cette étude, les protocoles visant à réduire les erreurs humaines sont efficaces pour améliorer la qualité de soins. Les protocoles de communication et utilisant l'intelligence artificielle semblent apporter une amélioration dans la qualité des soins. Et enfin les protocoles complexes de réalisation de prothèse amovible complète n'ont pas démontré, dans le cadre limité de cette revue systématique de la littérature, une éventuelle amélioration sur la qualité des soins par rapport à un protocole simplifié. Plus d'études sont nécessaires afin de choisir de démontrer une éventuelle amélioration de la qualité de soins en utilisant le protocole simplifié de réalisation de prothèse amovible complète.
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En France, sous l'impulsion de la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, des modifications profondes de la relation de soin en faveur d'une participation plus active des patients ont été engagées imposant un repositionnement de chaque acteur de cette relation. La loi précise que l'implication des patients dans les processus de prise de décision doit être recherchée y compris lorsque les patients présentent des limitations de leurs capacités de décision. L'affirmation de ces droits va de pair avec la reconnaissance de capacités de décision aux patients et le développement d'une décision médicale partagée. Elle entraîne néanmoins, lorsque ces capacités sont atteintes, des difficultés concrètes dans le recueil du consentement du patient et/ou de ses représentants légaux et aidants. Il est aujourd'hui reconnu que les besoins en santé orale des patients présentant des limitations durables de leurs capacités de décision sont non satisfaits et augmentés par rapport à la population générale. Ces inégalités de santé résultent de nombreux obstacles dans l'accès aux soins et à la prévention, mais aussi dans la prise en charge, et alors que le principe d'égal accès au soin de tous les citoyens est reconnu comme un fondement juridique national. Cette situation constitue une perte de chance pour ces personnes d'autant plus qu'une santé bucco-dentaire dégradée peut avoir, au-delà des conséquences locales, des répercussions sur la santé générale et plus particulièrement sur la qualité de vie et l'intégration sociale. Ces difficultés cumulées quotidiennement conduiraient donc à privilégier des thérapeutiques symptomatiques sans réflexion de l'ensemble des acteurs autour d'une réhabilitation fonctionnelle globale. Pourtant, il est reconnu que la lutte contre les inégalités de santé passe par le développement d'une prise en charge globale de la santé. S'appuyant sur une participation des différents acteurs et notamment des patients aux prises de décision, celle-ci prévoit un décloisonnement entre les domaines relevant du sanitaire, du social et de l'éducatif pour un continuum par priorité. Ce travail, par une recherche qualitative et participative, a pour objectif d'explorer les raisons des limitations de réponse thérapeutique auprès de chaque acteur de la relation de soin - les patients, les aidants et les chirurgiens-dentistes. Une fois celles-ci mieux comprises, les différentes représentations sont confrontées et les tensions éthiques qui s'y dégagent discutées. Puis, des pistes d'évolution de la prise en charge de la santé orale, et au-delà, des évolutions sociétales sont proposées pour espérer à terme réduire les inégalités de santé.
Author: Paul Dabet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 234
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La population française est en pleine mutation démographique, l'espérance de vie croît d'un trimestre par an. La durée de vie est d'environ 85 ans pour les femmes et 78 ans pour les hommes. Les problématiques qui se dégagent en terme d'odontologie sont en rapport avec: l'évolution de la dépendance et donc l'accès au soin, la prise en charge d'une population résidente dans les établissements d'hébergement de personnes âgées dépendantes, grande demandeuse de soins et l'évolution de la pratique de l'odontologie ambulatoire française. Pour pouvoir aborder et promouvoir la santé bucco-dentaire auprès de ce public vieillissant, il sera aussi question des effets du vieillissement sur la sphère buccale et du lien probable entre polypathologie, santé buccale et nutrition. Les personnes âgées cumulent en effet au moins cinq pathologies chroniques. Ce que l'on peut mettre en relief, c'est la notion de "vieillesse naufrage" qui guette les patients de plus de 80 ans. L'odontologiste semble avoir un rôle à jouer dans l'amélioration de la prise en charge médicale globale: en adaptant son exercice à ce type de patient, en terme de connaissances cliniques (odontologie gériatrique), et de mobilité. Afin de permettre une amélioration de la qualité de vie des patients résidents dans les EHPAD et plus globalement de l'ensemble de la population vieillissante, la coopération entre médecins et dentistes doit évoluer. Une enquête réalisée auprès de 600 patients âgés résidents en EHPAD nous offre un cliché ponctuel de la situation bucco-dentaire de cette population en perpétuelle évolution. Le suivi doit être régulier et possible, sous peine de continuer à laisser de nombreux individus en marge de toute prise en charge avec les conséquences que l'on sait. Au cour de ce mémoire, un dentiste et un médecin coordinateur nous donneront leur point de vue et leurs idées pour améliorer cette prise en charge, et le président du conseil de l'Ordre des chirurgiens dentistes parlera au nom de l'Ordre concernant la pratique ambulatoire.
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La fusion et la gémination sont deux anomalies de forme touchant principalement les incisives maxillaires. La gémination est la division incomplète d'un seul germe dentaire, tandis que la fusion se caractérise par l'union entre deux germes normaux ou entre un germe normal et un germe surnuméraire. Dans ce dernier cas, le diagnostic différentiel n'est pas toujours facile car la formule dentaire reste inchangée. Ainsi, les auteurs recommandent d'utiliser le terme de « dent double ». Dans le secteur antérieur, une dent double engendre un préjudice esthétique important et de multiples problèmes associés (carieux, parodontaux, occlusaux, ...). Un diagnostic précoce et une prise en charge pluridisciplinaire sont nécessaires à la réhabilitation esthétique et fonctionnelle. Les différentes thérapeutiques selon le type de dent double sont présentées. L'évolution des connaissances biologiques et des matériaux permettent aujourd'hui une évolution des techniques et une approche plus conservatrice avec préservation de la vitalité pulpaire et le maintien sur l'arcade de la dent double. Cette nouvelle approche est illustrée par trois cas cliniques.
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Ce sujet de thèse s'est construit peu à peu pendant mon cursus. Mes interrogations théoriques sur l'éthique, le sens du travail, la relation à l'autre que mes cours de philosophie de terminale, mon année de SHS et mes masters de D2 et D3 ont éveillé ont rencontré des problématiques concrètes et vivantes dès lors que j'ai commencé à apprendre mon métier au centre de soins et à l'hôpital. L'éthique est devenue l'éthique médicale, le sens du travail est devenu le sens de ma pratique, la relation à l'autre est devenue la relation de soins. Comment articuler les grands principes et le principe de réalité ? Comment toujours trouver du sens quand on parle rentabilité ? Comment toujours placer le patient au centre de la relation quand celui-ci la refuse ? La dernière étape qui a été décisive pour le choix de mon sujet: le patient en odontologie ; une prise en charge à la croisée du capitalisme et de la philosophie, est la découverte de l'exercice de ma pratique en cabinet dentaire. En effet, j'ai compris à ce moment-là, la dualité que j'avais pressentie tout au long de ma formation. J'ai fait l'expérience de "la structure cabinet dentaire" qui a en fait tout à voir avec une entreprise puisqu'on y parle chiffres, investissements, rentabilité, salaires, profits .... Mais qui n'a simultanément rien à voir avec une entreprise parce qu'on y voit de la souffrance, des quêtes esthétiques parfois infondées, des difficultés financières mais aussi des joies, des familles, de la gratitude en bref de l'humain. J'ai eu à coeur de donner une modeste fécondité à cette dichotomie en cherchant quels étaient les garde-fous qui permettaient que l'équilibre entre exigence de rentabilité et qualité de soins soit respecté et que le patient reste toujours au centre de nos préoccupations et de notre pratique. Pour commencer j'ai tenté de comprendre la sphère économique dans laquelle nous évoluons au travers de l'analyse Marxienne du capitalisme et de l'analyse Wébérienne des structures sociales dans leurs relations historiques à nos attachements culturels et religieux. J'ai ainsi posé le cadre dans lequel il nous faut penser et vivre la relation de soins en odontologie. Fort de ce constat j'ai cherché les garde-fous administratifs : les principes qui les inspirent, les lois qui les garantissent et les faits qui les font exister. Cela m'a semblé plus que louable mais insuffisant pour faire vivre l'exigence d'une pratique performante et humaine en odontologie. En réalité, ce garde-fou administratif trouve son alpha et son oméga dans un garde-fou qui le fonde et le transcende : le garde-fou éthique. Celui-ci a une structure complexe : des principes, une histoire des textes fondateurs mais il a aussi une actualité, une réalité qui ne cessent de se jouer et de se rejouer dans la relation soignant, patient. Arrivé au terme de mon cheminement la très forte demande esthétique en odontologie s'est imposée comme le point névralgique qui cristallisait simultanément la course effrénée au profit de certains praticiens comme le besoin désespéré d'être, de reconnaissance de certains patients. Loin de considérer cela comme un amer constat sur la noirceur de l'âme des chirurgiens-dentistes, je veux y voir une chance pour notre profession. Il nous appartient de "rendre le sourire" à nos patients et par cela de leur permettre de renouer avec leur humanité
Author: Alexandre Klein (dentiste).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Malgré une proximité géographique et une ressemblance sur le modèle de sécurité sociale initial, la France et l'Allemagne se distinguent par de nombreux points en ce qui concerne le remboursement des frais de santé. La nomenclature française des actes médicaux a très peu évolué depuis 1972 et nous nous trouvons aujourd'hui dans une période de conjoncture défavorable qui rend difficile la mise en œuvre des dernières données acquises de la science compte tenu du faible remboursement des soins et des prothèses. En tant que première puissance économique européenne, l'Allemagne opère une politique de prévention à travers une prise en charge intégrale des soins chez la personne âgée de moins de 20 ans ainsi qu'un panier étroit mais efficace d'actes qui sont remboursés. Le but de notre travail est de faire un rappel sur les deux systèmes de santé et leur origine, comparer le tarif de certains actes effectués par les chirurgiens-dentistes français/allemands et finalement évaluer l'impact des dernières réformes entreprises dans les deux pays.
Author: Linda Diann Urden Publisher: Saunders ISBN: Category : Medical Languages : en Pages : 1242
Book Description
Focusing on critical care nursing, this full-color text provides an examination of the important aspects of critical care nursing. It is organized in ten units around alterations in body systems.
Author: Jean Savard
Author: Jean Savard
Author: Corentin Belmonte
Author: Alessandra Blaizot
Author: Michel Yahiel
Author: SYLVIE.. BERGE ORLIONNET
Author: Paul Dabet
Author: Bich-Tien Ngo
Author: Mathurin Hezez
Author: Alexandre Klein (dentiste).)
Author: Linda Diann Urden