Evolution du projet professionnel des internes de la faculté de médecine de Versailles-Saint-Quentin-en-Yvelines au cours de leur stage chez le praticien de niveau 1 PDF Download
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Introduction : Le stage chez le praticien de niveau 1 est, pour les internes de Médecine Générale, le premier contact rapproché avec la médecine de ville et toutes ses spécificités. Notre étude s'intéresse à l'évolution du projet professionnel des internes de Médecine Générale de la faculté de médecine de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines pendant leur stage de ville. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens individuels semi dirigés. Pour être inclus il fallait être interne de Médecine Générale dans notre faculté et commencer son SP1 en novembre 2016. Les internes ont été interrogés avant et après leur stage sur le type de structure envisagé, l'organisation du travail, le souhait de développer une compétence particulière, les projets d'activité complémentaire au cabinet, les projets à la fin de l'internat et la gestion de la vie privée. Les données ont été analysées par analyse thématique avec réalisation d'un arbre thématique. Résultats : Douze internes ont été inclus dans cette étude, l'un d'entre eux n'a pas réalisé le deuxième entretien. Les internes rapportaient des attentes importantes avant leur stage. Il s'est très bien déroulé dans la grande majorité des cas avec une relation de confiance entre l'interne les maîtres de stage. Deux internes qui envisageaient un exercice hospitalier exclusif songent maintenant à une activité mixte. Les autres internes ont été confortés dans leur projet et en ont précisé les modalités. Le stage de SP1 a joué un rôle de responsabilisation des internes et ils ont pu commencer à se forger leur propre identité professionnelle. Conclusion : Le stage de SP1 a un rôle majeur dans le choix du projet professionnel et doit être réalisé au plus tôt dans le cursus. La possibilité d'effectuer ce stage chez plusieurs maîtres de stage avec des pratiques variées apparaît comme un gage de qualité.
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Introduction : Le stage chez le praticien de niveau 1 est, pour les internes de Médecine Générale, le premier contact rapproché avec la médecine de ville et toutes ses spécificités. Notre étude s'intéresse à l'évolution du projet professionnel des internes de Médecine Générale de la faculté de médecine de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines pendant leur stage de ville. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens individuels semi dirigés. Pour être inclus il fallait être interne de Médecine Générale dans notre faculté et commencer son SP1 en novembre 2016. Les internes ont été interrogés avant et après leur stage sur le type de structure envisagé, l'organisation du travail, le souhait de développer une compétence particulière, les projets d'activité complémentaire au cabinet, les projets à la fin de l'internat et la gestion de la vie privée. Les données ont été analysées par analyse thématique avec réalisation d'un arbre thématique. Résultats : Douze internes ont été inclus dans cette étude, l'un d'entre eux n'a pas réalisé le deuxième entretien. Les internes rapportaient des attentes importantes avant leur stage. Il s'est très bien déroulé dans la grande majorité des cas avec une relation de confiance entre l'interne les maîtres de stage. Deux internes qui envisageaient un exercice hospitalier exclusif songent maintenant à une activité mixte. Les autres internes ont été confortés dans leur projet et en ont précisé les modalités. Le stage de SP1 a joué un rôle de responsabilisation des internes et ils ont pu commencer à se forger leur propre identité professionnelle. Conclusion : Le stage de SP1 a un rôle majeur dans le choix du projet professionnel et doit être réalisé au plus tôt dans le cursus. La possibilité d'effectuer ce stage chez plusieurs maîtres de stage avec des pratiques variées apparaît comme un gage de qualité.
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Le stage chez le praticien est une expérience d'apprentissage professionnel primordiale pour les internes de médecine générale. Il s'agit d'une mise en situation pratique réelle sous la supervision d'un médecin généraliste confirmé, accueillant l'interne dans un lieu d'activité empreint de son identité professionnelle. Notre étude s'intéresse à la dynamique de cette rencontre. Il s'agit d'une étude qualitative à partir d'entretiens semi directifs en face à face, réalisés de février à mai 2014, de six Maîtres de Stages Universitaires et sept internes du Languedoc-Roussillon. Grâce à la triangulation des données et à une analyse phénoménopragmatique à l'aide des catégorisations de Pierce en double regard, nous avons mis en évidence des phénomènes dynamisants et pénalisants. L'engagement pédagogique des partis, la considération confraternelle ainsi que le respect des intégrités mutuelles permettent l'amorce d'un cercle vertueux bénéfique au duo. L'utilisation d'une pédagogie concertée et le partage de moments de convivialité concrétisent leur partenariat et la socialisation professionnelle des internes. Pour aider chaque colloque singulier à mettre en œuvre ces mécanismes, nous proposons une charte d'engagement dont les partis deviennent signataires en amont du stage, lors d'une rencontre préliminaire. Cet outil, destiné à signifier à leur partenaire leur investissement et à permettre l'établissement d'un dialogue, est à un stade de prototype. Son évaluation pourrait constituer un travail de thèse. Nous espérons que notre étude permettra aux MSU et aux internes, de les conforter dans leur pratique ou de leur donner des pistes de réflexions pour optimiser leur expérience
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Introduction : Depuis la réforme de novembre 2017, les internes de médecine générale (MG) effectuent le stage de niveau 1 au 1ier ou au 2ème semestre (nouveau régime, NR), alors qu’il était auparavant réalisé à partir du 3ème semestre (ancien régime, AR). L’objectif de cette étude était de comparer le déroulement et le vécu de ce stage selon le semestre de réalisation, du point de vue des internes. Méthodes : Cette étude quantitative a été menée sur six facultés d’Ile de France, sur deux semestres de mai 2018 à mai 2019. Les données recueillies concernaient notamment l’organisation, le déroulement et le vécu du stage, l’acquisition des compétences de MG. Une analyse descriptive des données puis une analyse bi-variée pour comparaison selon le semestre de l’interne (NR vs AR) ont été réalisées. Résultats : 190 questionnaires ont été complétés (70 NR, 120 AR ; taux de réponse 42,7%). La phase de supervision directe a été plus stimulante pour les internes NR que pour les internes AR (respectivement 60,4% et 43,2% ; p
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Le stage ambulatoire de gynécologie-pédiatrie a été instauré dans le cadre de l'arrêté du 10 août 2010. Il avait pourtant été mis en place dès novembre 2009 dans la faculté de médecine générale de Toulouse. Si différentes études ont montré l'intérêt du stage praticien de niveau 1 et du SASPAS sur le projet professionnel des internes, aucune n'a porté sur l'impact du stage ambulatoire de gynécologie-pédiatrie. L'hypothèse principale de cette étude est que ce stage pourrait confirmer les souhaits de travail en milieu libéral voire d'installation. L'étude transversale descriptive a été menée du 1er au 31 août 2015 par le biais d'un auto-questionnaire diffusé par mail aux internes de médecine générale de Toulouse. Les réponses ont été comparées par chi2 lorsque cela était possible. 154 des 473 internes ont répondu. Ils avaient réalisé 119 stages de gynécologie-pédiatrie dont 68 en ambulatoire. L'hypothèse principale n'est que partiellement vérifiée. Il n'existe pas de modification du type d'activité souhaité par les internes qui soit imputable au stage de gynécologie-pédiatrie ambulatoire. Mais le stage de GP ambulatoire bouleverse plus les souhaits des internes en matière d'installation sans savoir vraiment de quelle manière. Par contre il impacte le mode d'exercice souhaité par les internes dans sa forme par une diminution du désir de formation complémentaire.
Author: Arthur Raederstoerffer Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 82
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Introduction : L'évaluation de stage des internes en France, conformément à la réglementation, consiste à faire remplir par le responsable du stage un formulaire avec une notation par lettres pour plusieurs catégories. Cette évaluation est identique dans tous les stages de l'internat, hospitaliers ou libéraux. Nous nous sommes intéressés dans cette étude au vécu des internes en rapport avec cette évaluation lors de leur stage chez le praticien de niveau 1. Notre objectif secondaire était de recueillir, si nécessaire, leurs propositions pour y apporter des modifications. Méthode : Notre étude était qualitative. Nous avons interrogé dix internes ayant fait leur stage dans le Languedoc-Roussillon par entretiens semi dirigés comprenant 5 questions ouvertes. L'analyse était basée sur une approche phénoménologique. Résultats : Nos résultats principaux montrent un intérêt très variable porté à cette évaluation, avec de fortes variations de la qualité des interactions entre internes et MSU. Enfin les émotions exprimées par nos participants étaient hétérogènes, les ressentis négatifs étaient associés à un manque de communication avec les praticiens. Dans les pistes d'amélioration proposées, on trouve principalement l'introduction de séances d'évaluation supplémentaires, une nécessité d'homogénéisation des pratiques et d'amélioration des interactions, une adaptation du support d'évaluation au stage chez le praticien et une proposition d'amélioration de la formation des praticiens à cette démarche. Conclusion : Notre étude met principalement en évidence la volonté des internes d'optimiser la communication avec leurs MSU, les séances d'évaluation étant une part fondamentale de ces échanges. Des pistes intéressantes d'adaptations de ces évaluations pour le stage chez le praticien de niveau 1 ont été proposées dans ce travail.
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Introduction : la désertification médicale est une préoccupation majeure des pouvoirs publics. Le département de la Manche a engagé une politique volontariste depuis 2011, avec notamment la mise en place d'aides pour les internes de médecine y effectuant un stage en ambulatoire. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'influence de ces aides sur le projet professionnel de ces internes. Matériel et Méthode : il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective, mono-centrique. Elle s'est intéressée au projet professionnel des internes de médecine générale de la faculté de médecine de Caen ayant effectués un stage ambulatoire de niveau 1 ou 2 dans la Manche entre novembre 2010 et mai 2018. Résultats : 102 réponses exploitables ont été obtenues sur les 260 envoyés. Le taux de participation a été de 39.23%. 23.53% des interrogés voulaient exercer dans la Manche au début de leur internat. Après leur premier stage dans le département, ils étaient 32.35%, soit une augmentation statistiquement non significative (p=0.16). 43.13% des internes ont bénéficié d'une aide du conseil départemental de la Manche. 18.81% de ces bénéficiaires voulaient exercer dans la Manche au début de leur internat contre 36.36% après leur stage. Cette augmentation est statistiquement significative (p=0.05). Les remplacements dans le département n'ont pas eu d'influence statistiquement significative sur les projets professionnels. Conclusion : les aides du conseil départemental de la Manche semblent avoir un impact positif sur le projet professionnel des internes en faveur d'un exercice dans ce département.
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Contexte : Le stage praticien niveau 1 est la première formation en situation de responsabilité sur les lieux authentiques de l'exercice futur des internes en médecine générale. La supervision est un excellent moyen pédagogique permettant de développer les compétences des internes. Nous avons recherché quel était le ressenti global concernant le cadre pédagogique de ce stage et les déterminants d'une bonne supervision. Méthode : Cette étude qualitative a été menée à la faculté de Nantes, sur deux semestres de mai 2014 à mai 2015. Des questionnaires ont été envoyés après 1, 3 et 6 mois de stage pour les internes en stage praticien de niveau 1 et à la fin de chaque semestre pour leurs Maîtres de Stage Universitaire (MSU). Nous avons analysé 1004 questionnaires et les résultats ont été affinés par la réalisation de dix-neuf entretiens. Résultats : Les internes et les MSU sont satisfaits du stage praticien niveau 1, malgré des réserves sur le cadre pédagogique. Nous avons relevé des discordances de ressentis entre internes et MSU sur plusieurs points. Les MSU utilisent peu d'outils pédagogiques : ils font plutôt une rétroaction instinctive. Les internes sont eux dans l'attente d'une rétroaction plus cadrée et explicitée. Les réunions de trinôme sont un temps formel très riche pour accompagner l'acquisition des compétences de l'interne mais elles sont sous-utilisées. L'importance du modèle de rôle est peu mise en valeur. Il manque une explicitation des démarches pédagogiques des MSU auprès de leurs internes. Certains internes seraient mis en autonomie trop rapidement, mais l'autonomie est bien vécue si elle est encadrée. Conclusion : À partir du ressenti global des internes et MSU, nous avons dégagé des propositions pour une rétroaction performante, les attentes et les moyens à mettre en place pour qu'elle s'en rapproche.
Author: Justine Le Grand-Penguilly Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 194
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Introduction: Dans un contexte de bouleversements démographiques en médecine générale (féminisation, vieillissement, diminution de la densité médicale, disparités de l'offre de soins, diminution du nombre de libéraux...), les SASPAS ont été mis en place en novembre 2003 afin de perfectionner les jeunes praticiens aux soins primaires. Notre hypothèse était que les internes bénéficiant de ce semestre éprouvaient moins de difficultés en début d'exercice. Nous souhaitions ainsi déterminer l'influence de ce semestre sur le projet professionnel. Méthode: Nous avons réalisé une étude descriptive, quantitative, par questionnaires, auprès des anciens étudiants de la faculté de médecine de Brest, ayant effectué un SASPAS entre novembre 2003 et avril 2009. Résultats: Nos répondants, âgés en moyenne de 30,5 ans, étaient pour la majorité des femmes. Les remplaçants ont débuté au cours de leur dernière année universitaire, et travaillent en moyenne 31,3 semaines annuelles. Le SASPAS a peu d'influence sur l'exercice des 12 salariés. Les 12 libéraux se sont installés en moyenne à 30,3 ans, dans un délai de 10,4 mois après la thèse. Ils s'établissent en secteur semi-rural, en cabinet de groupe, non loin du lieu de formation et du lieu de résidence, sans bénéficier d'aides financières. Discussion: Grâce à un taux de participation important, malgré les biais relevés, nous retiendrons que le SASPAS facilite globalement l'installation en diminuant le délai entre thèse et installation, et en facilitant les débuts d'exercice. Ce stage permet également d'augmenter le nombre de praticiens travaillant en libéral (installés ou remplaçants). Le projet professionnel semble largement influencé par ce semestre tant au niveau organisationnel, qu'au niveau du choix du type et du mode d'exercice, et que dans les relations avec le patient. Les jeunes praticiens déclarent en outre un apport plus que positif au niveau de l'autonomie, de la confiance en soi et de la sérénité dans la pratique.
Author: Marion Bergeaut Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : l'incertitude est inhérente à la pratique des soins premiers. La gestion de l'incertitude en pratique clinique fait partie des objectifs pédagogiques des internes de médecine générale. L'incertitude est parfois difficile à accepter et source d'anxiété. Objectif : mesurer l'évolution du ressenti face à l'incertitude au cours d'un semestre chez les internes de médecine générale en stage ambulatoire de " Praticien niveau 1 " (PN1) et " Santé de la femme et de l'enfant " (SFE). Méthodes : la population étudiée était les internes en PN1 et SFE lors du stage de novembre 2018 à mai 2019 au sein du DES de Toulouse. L'évolution du ressenti a été mesurée à l'aide d'un questionnaire validé : le Physicians' Reactions to Uncertainty. Résultats : le taux de participation après appariement était de 67 %. Le ressenti face à l'incertitude s'améliorait de façon significative chez les internes en PN1 et SFE. Cette amélioration restait limitée. L'anxiété était la dimension dont l'amélioration était la plus importante dans les deux groupes d'internes. La réticence à révéler l'incertitude au patient était améliorée chez les internes en PN1 mais restait stable chez les internes en SFE. Le sexe influençait peu l'évolution du ressenti face à l'incertitude à l'exception de l'inquiétude quant aux conséquences négatives qui semblait être plus grandement améliorée chez les hommes. Conclusion : devant une amélioration limitée du ressenti face à l'incertitude, des travaux plus approfondis concernant la formation des internes et des maîtres de stage universitaires seraient nécessaires afin de repérer les difficultés et d'améliorer le ressenti face à l'incertitude.
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Les MSP se développent en Bourgogne, permettant un exercice regroupé et facilitant les coopérations professionnelles. Elles espèrent offrir un cadre d’exercice adapté aux attentes de jeunes médecins pour maintenir une offre de soins adaptée aux besoins de la population. Objectif : déterminer si le stage en MSP des internes bourguignons en médecine générale leur permet de connaitre les spécificités de cet exercice et s’il modifie leur projet professionnel. Méthode : Etude descriptive transversale réalisée en avril 2013 interrogeant par un questionnaire l’ensemble des internes ayant réalisé un stage en MSP (praticien ou SASPAS), entre mai 2011 et avril 2013, en Bourgogne, à propos de leurs connaissances sur les MSP et de leur projet professionnel. Résultats : La population comptait 45 internes. Parmi les 40 stages étudiés, 70 % étaient des stages chez le praticien, réalisés en zone rurale. Le stage permet de découvrir l’exercice coordonné et protocolé autour d’un projet de santé. La pluri professionalité, le travail collectif et l’amélioration de la qualité des soins sont les éléments emblématiques du travail en MSP pour les internes. 60 % envisageraient de s’installer en MSP et 20 % ont modifié leur projet d’installation après le stage. L’organisation en groupe, la possibilité d’échanges interprofessionnels et l’amélioration de la pratique les attirent même s’ils craignent les charges financière de ces structures. Conclusion : Notre étude montre l’impact positif d’un stage en MSP qui permet de connaitre l’exercice coordonné et pluridisciplinaire en soins primaires. Notre étude montre l'intérêt des internes pour cet exercice qui répond à leurs attentes pour l’installation. Les MSP apparaissent comme des lieux privilégiés de formation en médecine générale.
Author: Camille Davost
Author: Camille Davost
Author: Tatiana Valenzuela
Author: Aurélia Kovaleff
Author: Élodie Molinie
Author: Arthur Raederstoerffer
Author: Luc-Erwan Poëdras
Author: Jeanne Mauduit
Author: Justine Le Grand-Penguilly
Author: Marion Bergeaut
Author: Florence Vial