Evolution des missions du pharmacien d'officine au cours de ces dernières années et conséquences sur l'agencement et le fonctionnement de l'officine PDF Download
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De réels changements se sont produits ces dernières années quant au quotidien du métier de pharmacien. Ces bouleversements sont inévitables et dus à l'apparition de nouvelles missions qui incombent au pharmacien d'officine. Le sujet d'actualité, ici développé, explique la confrontation entre les nouvelles missions du pharmacien et les transformations physiques qu'elles impliquent. Il en résulte alors une évolution de l'environnement de travail du pharmacien. La principale interrogation soulevée est : comment imaginer la pharmacie de demain ? Pour tenter de répondre à cette question, il a fallu retracer l'histoire du pharmacien au cours des siècles et comparer cela aux missions actuelles du pharmacien d'officine, pour ainsi démontrer la complexité et la diversité de ce métier. Pour appuyer et étayer les recherches, le témoignage d'un pharmacien diplômé depuis plus de trente ans a été recueilli, il explique ainsi le contexte dans lequel la loi HPST a vu le jour. Cette loi constitue un tournant sanitaire majeur pour la profession de pharmacien. Complétée par la convention nationale pharmaceutique, elles incarnent et expliquent, à elles deux, les nombreuses transformations physiques de l'officine (agencement, matériel high-tech, avancées technologiques). Ces deux piliers législatifs ont permis l'élaboration d'hypothèses quant à l'officine de demain, notamment, une pharmacie conçue sur plusieurs étages dédiés à divers lieux de confidentialité, bien distincts, consacrés à la vaccination, l'orthopédie, les entretiens pharmaceutiques, les bilans partagés de médication, la conciliation médicamenteuse et toutes les avancées technologiques qui en découlent : applications smartphone, robots, écrans et linéaires digitaux.
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De réels changements se sont produits ces dernières années quant au quotidien du métier de pharmacien. Ces bouleversements sont inévitables et dus à l'apparition de nouvelles missions qui incombent au pharmacien d'officine. Le sujet d'actualité, ici développé, explique la confrontation entre les nouvelles missions du pharmacien et les transformations physiques qu'elles impliquent. Il en résulte alors une évolution de l'environnement de travail du pharmacien. La principale interrogation soulevée est : comment imaginer la pharmacie de demain ? Pour tenter de répondre à cette question, il a fallu retracer l'histoire du pharmacien au cours des siècles et comparer cela aux missions actuelles du pharmacien d'officine, pour ainsi démontrer la complexité et la diversité de ce métier. Pour appuyer et étayer les recherches, le témoignage d'un pharmacien diplômé depuis plus de trente ans a été recueilli, il explique ainsi le contexte dans lequel la loi HPST a vu le jour. Cette loi constitue un tournant sanitaire majeur pour la profession de pharmacien. Complétée par la convention nationale pharmaceutique, elles incarnent et expliquent, à elles deux, les nombreuses transformations physiques de l'officine (agencement, matériel high-tech, avancées technologiques). Ces deux piliers législatifs ont permis l'élaboration d'hypothèses quant à l'officine de demain, notamment, une pharmacie conçue sur plusieurs étages dédiés à divers lieux de confidentialité, bien distincts, consacrés à la vaccination, l'orthopédie, les entretiens pharmaceutiques, les bilans partagés de médication, la conciliation médicamenteuse et toutes les avancées technologiques qui en découlent : applications smartphone, robots, écrans et linéaires digitaux.
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La profession de pharmacien est très réglementée et en profonde transformation. La loi HPST fixe les missions socles du pharmacien et pose dès 2009 les jalons d'une ouverture possible de ses missions. Les avenants à la convention nationale pharmaceutique de 2012 développent les prérogatives des pharmaciens. Pour la première fois, le pharmacien interagit avec le patient sous forme d'entretiens cadrés. Le rôle d'accompagnement des patients qu'il effectue de manière quotidienne au comptoir est reconnu et valorisé. Il se délocalise de son comptoir pour se rapprocher de ses patients et évaluer leur prise médicamenteuse dans le cadre global de leur mode de vie. Le pharmacien assume également son rôle de spécialiste du médicament en proposant au médecin des ajustements posologiques et thérapeutiques dans le cadre des bilans partagés de médication. Il développe ainsi sa coopération interprofessionnelle. Avec l'autorisation et la mise en place de tests de dépistage variés et de la vaccination à l'officine, le pharmacien apprend de nouveaux gestes et appuie son rôle de soignant. I l est désormais acteur de la prévention et des stratégies de dépistage, ce qui en fait un professionnel complet au service de la santé publique. Enfin, il a démontré le rôle majeur qu'il a à jouer dans l'urgence et dans le cadre d'épidémies. C'est un professionnel capable de s'adapter rapidement aux situations, en particulier grâce à la puissance de son maillage territorial.
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Les missions attribuées aux pharmaciens d'officine ont évolué principalement depuis la loi HPST qui tend à repositionner le pharmacien d'officine dans la prise en charge pharmaco-thérapeutique des patients. Le risque iatrogène et les problèmes d'observance ont conduit à définir initialement le suivi des patients sous anticoagulants et le suivi des patients asthmatiques. Cinq ans plus tard, les risques liés à la polymédication chez le sujet âgé ont abouti à l'instauration des bilans partagés de médication. Enfin, depuis peu, les pharmaciens d'officine ont vu leur rôle renforcé en matière de prévention avec l'instauration de la vaccination antigrippale à l'officine. L'objectif de ce travail a été de dresser un état des lieux au sujet de ces nouvelles missions en étudiant leur développement actuel et en identifiant les freins et leviers à leur mise en place sur le terrain. L'enquête menée auprès de 310 pharmaciens a mis en évidence que ces derniers avaient du mal à mettre en place de façon pérenne les entretiens pharmaceutiques et les bilans partagés de médication, mettant en avant le manque de temps ainsi que les difficultés liées aux modalités de ces dispositifs. L'enquête qualitative a mis en avant de potentiels leviers à ces difficultés, comme le travail en interprofessionalité ou la réorganisation interne des officines. Malgré tout, le déploiement de la vaccination antigrippale à l'officine et les discussions autour d'autres nouvelles missions montrent que le pharmacien d'officine en France reste considéré comme un acteur central dans la prévention et dans la prise en charge des patients.
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Les missions attribuées aux pharmaciens d'officine ont évolué principalement depuis la loi HPST qui tend à repositionner le pharmacien d'officine dans la prise en charge pharmaco-thérapeutique des patients. Le risque iatrogène et les problèmes d'observance ont conduit à définir initialement le suivi des patients sous anticoagulants et le suivi des patients asthmatiques. Cinq ans plus tard, les risques liés à la polymédication chez le sujet âgé ont abouti à l'instauration des bilans partagés de médication. Enfin, depuis peu, les pharmaciens d'officine ont vu leur rôle renforcé en matière de prévention avec l'instauration de la vaccination antigrippale à l'officine. L'objectif de ce travail a été de dresser un état des lieux au sujet de ces nouvelles missions en étudiant leur développement actuel et en identifiant les freins et leviers à leur mise en place sur le terrain. L'enquête menée auprès de 310 pharmaciens a mis en évidence que ces derniers avaient du mal à mettre en place de façon pérenne les entretiens pharmaceutiques et les bilans partagés de médication, mettant en avant le manque de temps ainsi que les difficultés liées aux modalités de ces dispositifs. L'enquête qualitative a mis en avant de potentiels leviers à ces difficultés, comme le travail en interprofessionalité ou la réorganisation interne des officines. Malgré tout, le déploiement de la vaccination antigrippale à l'officine et les discussions autour d'autres nouvelles missions montrent que le pharmacien d'officine en France reste considéré comme un acteur central dans la prévention et dans la prise en charge des patients.
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La pharmacie d'officine que l'on connait actuellement est en pleine mutation. En effet, les pharmaciens d'officine, d'abord « cloisonnés » au comptoir uniquement pour la dispensation de médicaments et produits de santé, se voient proposer de nouvelles missions diverses et variées. Les entretiens pharmaceutiques, ainsi que les bilans partagés de médication permettent un accompagnement des patients chroniques et des patients âgés polymédiqués.Les T ROD angine à l'officine permettent aux pharmaciens d'officine d'accentuer leur rôle de prévention et de s'ancrer comme acteur de santé publique par la lutte contre le mésusage des antibiotiques.L'arrivée de la vaccination antigrippale à l'officine marque une étape importante dans l'évolution des missions des pharmaciens. C'est lors d'une crise sanitaire que l'on remarque l'importance du maillage des pharmacies d'officine qui permettant d'apporter une aide dans la lutte contre l'épidémie en lien avec le COVID-19.Deux nouvelles missions viennent accentuer le rôle du pharmacien dans la prise en charge des patients : la dispensation sous protocole et le pharmacien correspondant. Ces nouvelles missions projettent le pharmacien comme professionnel de santé grandement impliqué dans une prise en charge centrée sur le patient. Outre missions présentées dans ce document, de nouvelles missions sont actuellement en études pour permettre l'amélioration de la prise en charge proposée par le pharmacien d'officine.
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Ces dernières années, le métier de pharmacien d'officine n'a cessé d'évoluer avec la mise en place de nouvelles missions, et le développement d'une nouvelle organisation globale du système de santé. L'objectif de se recentrer sur la sécurité du patient qui est au cœur du système de soins, en luttant contre la désertification médicale pour garantir l'accès aux soins à toute la population. Le développement de cette politique de santé doit se réaliser par une collaboration accrue entre chaque professionnels intervenant dans le parcours de soins. C'est pourquoi le regard que peuvent avoir les professionnels de santé concernés est essentiel pour comprendre les freins et leviers à la réussite de ces nouvelles missions mises en place en officine. Afin d'évaluer la perception des professionnels de santé vis-à-vis de l'évolution de ces missions, une enquête a été réalisée en 2019 auprès de 106 pharmaciens d'officine et de 102 médecins généralistes. Cette thèse fait en première partie un état des lieux des activités déployées récemment en officine. La deuxième partie est composée des résultats de l'enquête, et de la discussion de ces données face à l'actualité du métier de pharmacien d'officine.
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La loi HPST du 21 juillet 2009, dite loi Bachelot, instaure de profondes modifications du métier de pharmacien d'officine en consacrant de nouvelles missions de service public. Pour mener à bien ces nouvelles missions, le pharmacien d'officine va devoir développer des relations de plus en plus personnalisées avec sa clientèle. C'est un véritable changement d'état d'esprit. La première partie « Un projet ambitieux pour la pharmacie » met l'accent, d'une part, sur l'historique du projet de loi, et d'autre part, sur les priorités de la loi. Elaborée à l'issue d'un long processus de concertation, la loi HPST a fait évoluer l'organisation territoriale du système de santé et le cadre d'exercice des professionnels de santé. Le pharmacien d'officine est directement concerné par cette nouvelle législation qui s'inscrit dans le prolongement des réformes antérieures. Attendue par la profession, la loi HPST fait sensiblement évoluer le positionnement du pharmacien par rapport au malade, afin que ce dernier ait une prise en charge plus adaptée. La nouvelle relation est celle d'un soignant avec un soigné. La deuxième partie « le renouveau de l'art pharmaceutique » aborde les nouvelles missions du pharmacien. La loi consacre l'officine comme poste avancé de 1er recours afin de mieux prendre en charge le patient dès son entrée dans l'officine. D'expert du médicament, le pharmacien d'officine doit devenir, à travers ces nouvelles actions en matière d'éducation thérapeutique, rendez-vous santé, tests de dépistage, accompagnement des malades chroniques ou encore pharmacien correspondant, un acteur de santé public avec de solides connaissances en médecine de premier recours. Le travail en réseau est devenu un mode de fonctionnement permettant d'optimiser le parcours de soins. Pour la première fois, la loi HPST introduit dans le cadre législatif la coopération entre professionnels de santé. Ils pourront désormais coordonner leurs interventions autour du patient. La troisième partie est consacrée à « l'impact sur la pratique quotidienne du pharmacien ». Le métier de pharmacien se trouve à la confluence d'enjeux importants : la maîtrise des dépenses de santé, la baisse du volume et du prix des médicaments, le développement de nouvelles missions, l'incertitude sur l'avenir du réseauofficinal. Tous ces éléments obligent à repenser différemment l'économie de l'officine. La nouvelle convention pharmaceutique signée le 4 avril 2012 met en oeuvre la diversification des modes de rémunération du pharmacien. Elle fait entrer l'officine dans l'ère des honoraires et des missions rémunérées. L'acte pharmaceutique est désormais au centre de l'évolution de l'officine. Il oblige lepharmacien à une régulière mise à niveau, afin d'être mieux qualifié dans l'expression de son conseil et de ses actes. La loi HPST introduit le concept de développement professionnel continu. Ces mesures traduisent concrètement la volonté des pouvoirs publics de garantir des soins de qualité à l'ensemble de la population.
Author: Boris Patelli Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Le pharmacien d'officine est connu pour être un expert du médicament, un de ses rôles principaux est la dispensation des traitements aux patients. Depuis quelques années, la baisse des marges sur les médicaments et une demande croissante de soins en ville encourage une transformation de la profession. De nouvelles missions amenant de nouvelles rémunérations, ont alors vu le jour pour répondre aux besoins du métier mais également de la population. Entretiens, vaccinations, dépistages... ont permis de positionner le pharmacien au coeur du système de santé en France. Cependant avec l'arrivée de la crise sanitaire en 2020, l'organisation des officines se retrouve alors perturbée. Durant cette pandémie, le pharmacien a été un professionnel sur lequel le ministère de la santé s'est appuyé pour assurer la continuité des soins et lutter contre le coronavirus. Distribution de masques, fabrication de gel hydroalcoolique, vaccination, dépistage massif... Tant de nouvelles missions confiées aux pharmaciens pour faire face à la crise sanitaire. Devant l'engagement et l'implication de la profession pendant cette crise, une nouvelle convention pharmaceutique ambitieuse a vu le jour, permettant au pharmacien d'élargir ses compétences. Cette nouvelle convention va encadrer, les évolutions des cinq prochaines années. Il est aussi intéressant de regarder un peu plus loin et de réfléchir à d'autres possibilités pour la profession. Les modèles étrangers peuvent alors devenir une source d'inspiration ouvrant alors la voie à de nouvelles perspectives.
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En 2009, paraissait la loi Hôpital Patient Santé Territoire, qui avait pour objectif de réformer en profondeur le système de santé français. Pour le pharmacien, cette loi marque de nombreux changements quant à l'exercice de sa profession. En effet, en plus de ses missions classiques, il se voit attribuer de nouvelles activités, qui visent entre autres à assurer un meilleur suivi des patients, notamment ceux atteints de pathologies chroniques. Pour se faire, le pharmacien doit adapter et moderniser son environnement de travail. Cette modernisation implique par exemple d'aménager un espace de confidentialité au sein de l'officine, spécifiquement conçu pour exécuter les nouvelles missions. La dernière partie de cette thèse est constituée d'une enquête réalisée auprès de 132 pharmacies auvergnates. Celle-ci retranscrit la réalité de terrain en s'intéressant au sentiment des officinaux sur les changemments à apporter à l'agencement de leur officine afin de s'adapter aux mutations de leur exercice quotidient (entretiens pharmaceutiques, ETP...). Elle évoque aussi, les difficultés à modifier un aménagement de travail existant, les idées et ambitions de réagencement pour l'avenir, et interroge sur l'utilité de transformer des structures pour accompagner l'évolution du métier.
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Le métier de pharmacien d'officine est en pleine mutation dans un environnement de déficit chronique de la Sécurité Sociale et d'érosion de la rentabilité financière des pharmacies. La Convention Pharmaceutique de 2012 et l'avenant n°11 marquent un grand virage qui modifie radicalement le mode de rémunération des pharmaciens et qui propose un panel de services rémunérés. Cette mutation en marche en France est à l'image de la multiplication des services développés à l'étranger (Royaume-Uni, Allemagne, Québec et Suisse). C'est dans ce contexte que nous avons voulu mener une étude qualitative semi-directive pour comprendre dans quelles mesures les pharmaciens suivaient les propositions de nouveaux services et comment le nouveau mode de rémunération était-il perçu après dix-huit mois de mise en place de l'avenant n°11. Nous avons réalisé une analyse triangulée des verbatims en menant une analyse individuelle puis une discussion autour des convergences et des divergences. Ceci nous a permis de constater bien des écarts entre les attentes respectives de la Sécurité Sociale et des pharmaciens. Les résultats reflètent une grande inquiétude chez les pharmaciens interrogés en raison d'une rémunération jugée limitée, d'une charge administrative trop contraignante, d'un besoin d'effectifs supplémentaires et d'un réaménagement de l'espace nécessaire. De plus, ils craignent l'émergence de conflits avec les autres professionnels de santé, la rupture du monopole et la disparition des petites officines. La majorité des pharmaciens interrogés pourtant volontaires à la vaccination, n'ont pas adhéré aux autres missions. Cependant, les pharmaciens sont motivés et désireux de saisir ces opportunités de nouveaux services à condition d'un réaménagement du travail administratif et de la rémunération. La satisfaction et la fidélisation des patients sont au centre des préoccupations des pharmaciens. Les nouvelles missions sont reconnues comme étant un moyen de parfaire leur image de professionnel de santé et de diversifier leurs activités et leurs sources de financement. Les chiffres publiés pour les deux premiers mois de 2019 par l'Union des Syndicats de Pharmaciens d'Officine, montrent des résultats encourageants avec une nette amélioration de la rémunération des pharmaciens. Cependant, les pharmaciens attendent la fin 2020 pour apprécier définitivement les dispositions de l'avenant n°11.
Author: Margaux Faverot Peronnin
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