Evolution des concepts de stratification des résines composites en technique directe dans un contexte esthétique antérieur PDF Download
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Les composites ont suivi de très nombreuses améliorations au cours de ces dernières années. Les défauts majeurs ont été largement corrigés : l’usure est devenu proche de celle de l’émail, la rétraction de prise est ramenée à 1,5%, les propriétés mécaniques sont suffisantes. L’objectif de toutes restaurations est de reconstituer les tissus perdus en reproduisant les propriétés optiques par l’utilisation d’une technique de stratification multicouches. L’intégration esthétique passe donc par l’utilisation de biomatériaux qui se comportent, lors de l’exposition à la lumière, comme la dent naturelle. Celle-ci est composée de deux tissus distincts, l’émail, et la dentine caractérisés par une structure histologique bien spécifique à l’origine des difficultés de reproduction de celle-ci. Le succès de leur remplacement sera le fruit d’une stratification anatomique afin de recréer la translucidité, la transparence et les effets de fluorescence et d’opalescence. La restitution de l’architecture interne et externe permet à la lumière de circuler dans la restauration comme dans la dent naturelle, condition unique à l’intégration esthétique. Cependant à l’heure actuelle la littérature proposant et définissant la technique de stratification limite son utilisation à la restauration des fractures et des lésions cervicales d’usure. Or l’optimisation des résines composites grâce aux nanotechnologies ne nous permet-elle pas de généraliser ou au moins accroitre ses indications ?
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Les composites ont suivi de très nombreuses améliorations au cours de ces dernières années. Les défauts majeurs ont été largement corrigés : l’usure est devenu proche de celle de l’émail, la rétraction de prise est ramenée à 1,5%, les propriétés mécaniques sont suffisantes. L’objectif de toutes restaurations est de reconstituer les tissus perdus en reproduisant les propriétés optiques par l’utilisation d’une technique de stratification multicouches. L’intégration esthétique passe donc par l’utilisation de biomatériaux qui se comportent, lors de l’exposition à la lumière, comme la dent naturelle. Celle-ci est composée de deux tissus distincts, l’émail, et la dentine caractérisés par une structure histologique bien spécifique à l’origine des difficultés de reproduction de celle-ci. Le succès de leur remplacement sera le fruit d’une stratification anatomique afin de recréer la translucidité, la transparence et les effets de fluorescence et d’opalescence. La restitution de l’architecture interne et externe permet à la lumière de circuler dans la restauration comme dans la dent naturelle, condition unique à l’intégration esthétique. Cependant à l’heure actuelle la littérature proposant et définissant la technique de stratification limite son utilisation à la restauration des fractures et des lésions cervicales d’usure. Or l’optimisation des résines composites grâce aux nanotechnologies ne nous permet-elle pas de généraliser ou au moins accroitre ses indications ?
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L'objectif des restaurations dans le secteur antérieur est d'obtenir un résultat le plus naturel possible. Il a longtemps été irréalisable en raison de l'insuffisance des propriétés physiques et esthétiques des biomateriaux et de la complexité des manipulations. Durant les 30 dernières années, l'amélioration des résines composites et des systèmes adhésifs ont permis d'augmenter la durée de vie des composites ainsi que leur esthétique. Grâce à la technique de stratification, les restaurations antérieurs directes sont désormais invisibles. Lors de la réalisation de ces reconstructions des notions d'esthétiques sont fondamentales. Il est important de savoir évaluer la couleur, la morphologie dentaire ou encore les rapports faciaux pour aboutir à un résultat naturel. Cette technique a longtemps été très complexe et non reproductible. Cependant grâce aux innovations des biomatériaux dentaires, elle a été simplifiée et est désormais à la portée de tout chirurgien dentiste. Ce travail nous en montre les différents aspects. Un cas clinique est présente afin de visualiser la technique de stratification en situation.
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Pour faire face à la demande des patients toujours plus accrue en matière d’esthétique, le praticien dispose dans son arsenal thérapeutique de divers matériaux et méthodes. Les facettes en céramique collées ont su s’imposer de par leurs résultats esthétiques et fonctionnels comme une composante incontournable de l’odontologie moderne. Cependant, l’arrivée sur le marché de matériaux toujours plus performants et l’amélioration des techniques de collage font des restaurations aux résines composites stratifiées par méthode directe un sérieux concurrent de celles-ci.Dans certains cas, la frontière entre les deux types de restaurations présentées peut être étroite, rendant le choix du praticien délicat. Dès lors, il est indispensable de bien connaître les différents éléments de réflexion clinique qui peuvent venir orienter le choix du traitement. C’est dans cette optique que seront présentés à travers une revue de la littérature les différents paramètres tels : les propriétés du matériau et leurs répercussions d’un point de vue fonctionnel et esthétique, le contexte clinique précis (âge, indications et contre-indications combinées, notion d’urgence), l’économie tissulaire, la pérennité de la restauration mais aussi le facteur financier.
Author: Julia Hill Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 108
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La 4e de couverture indique : "Aujourd'hui la demande esthétique de la part des patients est en pleine croissance. Le chirurgien-dentiste est directement concerné car le sourire fait partie intégrante des nouveaux idéaux de beauté. Il doit être capable de pouvoir soigner son patient de manière conservatrice tout en obtenant un résultat esthétique satisfaisant. La technique de stratification de composite mise au point à la fin des années 90 permet de remplacer les tissus manquants en imitant la configuration naturelle de la dent. Celle-ci se base sur l'histologie de la dent et utilise des matériaux de plus en plus performants capable de mimer les effets optiques des dents naturelles. Ces résines composites montrent un comportement optique semblable à la dent naturelle quand ils sont assemblés de manière pertinente. Pour obtenir un résultat de qualité, une analyse précise des caractéristiques optiques et biomécaniques de la dent à restaurer est necessaire. La stratification requiert une technique et un protocole rigoureux ainsi qu'une grande connaissance des composites utilisés, de leurs propriétés optiques et mécaniques. La stratification est donc la solution de premier choix pour les restaurations de petite à moyennes étendues."
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De nos jours, les résines composites sont les matériaux d'obturation de choix au sein des cabinets dentaires. Du fait de l'augmentation de la demande esthétique ainsi que de la préservation tissulaire, ces biomatériaux se sont fortement développés au fil des années. Cette évolution s'est accompagnée de celle des lampes à photopolymériser afin de lutter contre les phénomènes délétères lié à la polymérisation. Actuellement les lampes LED de troisième génération sont les plus utilisées au sein des cabinets. La réussite du procédé de polymérisation est opérateur dépendant et doit respecter des protocoles et des recommandations stricts afin d'éviter tout effet indésirable possible. Malgré toutes ces évolutions et le respect de toutes ces recommandations, le phénomène de contraction de prise demeure encore un défi majeur, inhérent au matériau de restauration et pour lequel la technique de polymérisation n'est pas le seul facteur de résolution.
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Dans un premier temps, nous évoquons le concept du bio mimétisme en odontologie. Dans un deuxième temps, nous abordons les facettes directes stratifiées. Dans un troisième temps, nous nous intéressons aux facettes directes par estampage comme alternative à la stratification antérieure. Ensuite nous exposons les facettes semi-directes préfabriquées puis les facettes semi-directes injectées. Enfin nous terminons sur les critères à prendre en considération pour sélectionner la technique la plus adaptée selon le cas.
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Les techniques d’obturation postérieures ont beaucoup évolué ces dernières années grâce à l’amélioration des propriétés des résines composites, permettant ainsi la réalisation de restaurations esthétiques et économes en tissu dentaire. Les restaurations collées sont indiquées dans de nombreux cas de reconstruction de dents postérieures : composite direct pour les moins délabrées et inlay/onlays pour les cavités plus importantes. Les obturations indirectes en composite de type inlay /onlay sont désormais incontournables grâce à leur propriétés mécaniques satisfaisantes, leur mise en œuvre aisée, leur mimétisme avec la dent naturelle et leur coût réduit par rapport à la céramique. Cependant il convient de bien maîtriser les techniques d’obturation directe et indirecte afin de pouvoir répondre au mieux aux exigences de nos patients. Le but de ce travail est de faire une mise au point sur les matériaux utilisés, les indications et les protocoles opératoires pour les obturations directes et les inlays/onlays au composite afin que le praticien puisse poser l’indication en fonction de la situation clinique et de son experience personnelle.
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La demande esthétique actuelle est en forte croissance, et le domaine de la dentisterie conservatrice n'est pas épargné. Dans ce domaine les matériaux permettant la meilleure esthétique sont les résines composites. Dans ce travail nous exposons d’abord les composites dits « traditionnels », puis après avoir rappelé quelques généralités sur la lumière et la couleur, nous examinons de près la structure dentaire, ce qui permet de comprendre qu’une restauration esthétique ne peut passer que par une méthode de restauration basée sur l’anatomie dentaire : la stratification naturelle de VANINI où un tissu (émail ou dentine) est remplacé par un composite spécifique. La tendance actuelle va vers la simplification de cette technique, avec l’apparition de nouveaux protocoles et de nouveaux coffrets de composites, plus sommaires.
Author: Sophie Bentz Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Le concept de dentisterie à minima, avec une préservation tissulaire et un bio mimétisme des restaurations, est le fil rouge de la pratique dentaire actuelle. La dentisterie connaît une évolution remarquable dans le domaine des restaurations des secteurs antérieurs. On constate un progrès des techniques adhésives notamment par l'amélioration des matériaux, l'amélioration des propriétés mécaniques, des propriétés de collage et une prise de conscience de l'importance de l'esthétique. Les composites antérieurs occupent une place centrale dans le gradient thérapeutique actuel. Leurs propriétés colorimétriques, mécaniques et leur qualité de surface leur permettent une indication de plus en plus large. Les nouvelles méthodes de stratification permettent un excellent rendu esthétique et fonctionnel. La qualité et la pérennité du résultat dépendront en grande partie de la technique de préparation de la dent. En effet, la réussite du projet esthétique, est significativement influencée par le bon respect du protocole de stratification mais aussi par la précision de la préparation de la limite dent-résine. Le but de ce travail est de réaliser un travail de revue bibliographique afin de comparer les différents types de préparations selon les différents critères qui s'imposent, qui sont : l'aptitude au collage, l'intégration esthétiques, les propriétés mécaniques et la préservation tissulaire.
Author: Laurie Timsit
Author: Laurie Timsit
Author: Cyrielle Layreau
Author: Romain Ceinos
Author: Julia Hill
Author: Mélanie Daemers
Author: Théophile Pascal (dentiste).)
Author: Sabrina Freydier
Author: Audrey Lere
Author: Sophie Bentz
Author: Guillaume Henrion