Évolution de la fonction de mastication et de la qualité de vie orale de sujets édentés lors du renouvellement de leurs prothèses amovibles maxillo-mandibulaires PDF Download
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La prothèse amovible complète maxillo-mandibulaire conventionnelle est la solution thérapeutique la plus utilisée pour compenser une édentation totale. Cependant, les données de la littérature nous renseignent peu sur l'impact du renouvellement de ces prothèses sur les patients. Le travail conduit vise à évaluer l'impact du renouvellement de PAC maxillo-mandibulaire sur la fonction de mastication des sujets ainsi que sur leur qualité de vie orale. Les sujets édentés porteurs de PAC à renouveler du CHU de Clermont-Ferrand ont été inclus dans l'étude. Les paramètres cinématiques de mastication (nombre de cycles, durée de la séquence de mastication et fréquence de mastication) d'aliments naturels (carotte) et industriels (saucisse et deux type de gélatines) ainsi que la médiane de la taille des particules du bol alimentaire recraché (D50) ont été suivies à T0 avec les anciennes prothèses et à T1 après renouvellement et intégration des nouvelles prothèses. La qualité de vie orale a également été évaluée à l'aide du questionnaire GOHAI. Les résultats ont montré une tendance à l'amélioration de la capacité à mastiquer les aliments durs mais peu d'amélioration des paramètres physiologiques de la mastication. La granulométrie du bol alimentaire recraché reste nettement supérieure à celle d'un patient normo-denté. Une amélioration de la qualité de vie orale des sujets après renouvellement de leur PAC maxillo-mandibulaire est également observée. L'étude doit se poursuivre dans le temps pour confirmer et préciser l'impact de la technique de renouvellement sur la fonction de mastication et la qualité de vie orale édentés totaux.
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La prothèse amovible complète maxillo-mandibulaire conventionnelle est la solution thérapeutique la plus utilisée pour compenser une édentation totale. Cependant, les données de la littérature nous renseignent peu sur l'impact du renouvellement de ces prothèses sur les patients. Le travail conduit vise à évaluer l'impact du renouvellement de PAC maxillo-mandibulaire sur la fonction de mastication des sujets ainsi que sur leur qualité de vie orale. Les sujets édentés porteurs de PAC à renouveler du CHU de Clermont-Ferrand ont été inclus dans l'étude. Les paramètres cinématiques de mastication (nombre de cycles, durée de la séquence de mastication et fréquence de mastication) d'aliments naturels (carotte) et industriels (saucisse et deux type de gélatines) ainsi que la médiane de la taille des particules du bol alimentaire recraché (D50) ont été suivies à T0 avec les anciennes prothèses et à T1 après renouvellement et intégration des nouvelles prothèses. La qualité de vie orale a également été évaluée à l'aide du questionnaire GOHAI. Les résultats ont montré une tendance à l'amélioration de la capacité à mastiquer les aliments durs mais peu d'amélioration des paramètres physiologiques de la mastication. La granulométrie du bol alimentaire recraché reste nettement supérieure à celle d'un patient normo-denté. Une amélioration de la qualité de vie orale des sujets après renouvellement de leur PAC maxillo-mandibulaire est également observée. L'étude doit se poursuivre dans le temps pour confirmer et préciser l'impact de la technique de renouvellement sur la fonction de mastication et la qualité de vie orale édentés totaux.
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La Prothèse Amovible Complète (PAC) maxilo-mandibulaire classique est une des solutions thérapeutiques de référence pour réhabiliter un édentés complet. A l'heure actuelle, grâce à l'apport du numérique, les PAC peuvent également être réalisées à l'aide de la CFAO (Conception et Fabrication Assistée par Ordinateur). Le travail conduit visait à évaluer l'impact du renouvellement de PAC maxillo-mandibulaires sur la qualité de vie des patients en relation avec la santé orale. L'objectif secondaire était de comparer l'évolution de la qualité de vie orale en fonction de la technique de renouvellement utilisée : classique ou numérique. Les sujet édentés porteurs de PAC à renouveller du CHU de Clermont-Ferrand ont été inclus dans l'étude. La population étudiée comprend deux sous-groupes en fonction de la technique de renouvellement utilisée ; le sous-groupe 1 avec un renouvellement par technique classique et le sous-groupe 2 avec un renouvellement par technique recueilli à différents temps d'observation : avant le renouvellement des prothèses (T0), 2 à 6 mois après renouvellement des prothèses (T1) et 1 an après la pose de prothèses (T2). Les résultats ont montré une amélioration des différents scores de GOHAI entre T0 (avant renouvellement des PAC) et T1 (2-6 mois après renouvellement des PAC) pour les deux techniques. L'amélioration de la qualité de vie orale à T1 par technique classique persiste et se stabilise à T2 (1 an après renouvellement). Par ailleurs après renouvellement des PAC, la qualité de vie orale est supérieure pour un renouvellement par technique numérique, comparativement à un renouvellement par technique classique. L'étude doit se poursuivre dans le temps pour confirmer et préciser l'impact de la technique de renouvellement sur la qualité de vie orale des édentés totaux.
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La prothèse amovible complète maxillo-mandibulaire conventionnelle est la solution thérapeutique la plus utilisée pour compenser une édentation totale. En revanche, les données de la littérature nous renseignent peu sur l'impact du renouvellement de ces prothèses sur les patients. Le travail conduit visait à étudier la faisabilité de la réalisation d'une étude pour suivre à court terme l'évolution de la capacité masticatoire des sujets après renouvellement des prothèses. Les objectifs secondaires étaient d'apprécier l'évolution de la qualité de vie orale après renouvellement et d'évaluer l'impact du port de ces prothèses et du renouvellement sur la salive et le goût. Les paramètres cinématiques de mastication (nombre de cycle, durée de la séquence de mastication et fréquence de mastication) d'aliments naturels (carotte), industriels (saucisse) et de la médiane de la taille des particules du bol alimentaire recraché (D50) ont été suivies à T0 avec les anciennes prothèses et à T1 après renouvellement. Un questionnaire de qualité de vie orale (GOHAI) et un questionnaire concernant l'évaluation de la salive et de la gustation ont été recueillis parallèlement. L'étude va pouvoir être poursuivie afin de calculer le nombre de sujets nécessaires. Les premières observations ont montré une tendance à l'amélioration de la capacité masticatoire des sujets après renouvellement de la PAC maxillo-mandibulaire. Cependant, les résultats granulométriques restent élevés par rapport à un sujet normo-denté. La qualité de vie orale après le renouvellement est nettement améliorée,surtout concernant la composante fonctionnelle. Les sujets ne perçoivent pas de modification pour la salive et la gustation après le renouvellement des prothèses. Les résultats et les observations doivent être confirmés par la poursuite de cette étude pour ainsi préciser l'impact du renouvellement sur la fonction masticatoire et la qualité de vie orale des édentés totaux.
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La réhabilitation des édentements totaux se fait par la réalisation de prothèses complètes maxillo-mandibulaires classiques, mais celle-ci sont souvent décrites comme instables et peu rétentives à la mandibule par le patient. C'est pourquoi le consensus de McGill en 2002 a établit un minimum thérapeutique de deux implants symphysaires afin de stabiliser la prothèse mandibulaire. Dans cette étude 2 protocoles sont utilisés pour améliorer la rétention de la prothèse : la mise en place de 2 implants symphysaires complétés par un système de rétention Locator® et la mise en place de 4 « mini-implants » avec mise en charge immédiate. L'objectif principal est de tester l'impact des prothèses implanto-retenues mandibulaires sur la physiologie de la mastication en testant les patients avant puis après réhabilitation et de suivre cette évolution sur le long terme. Les objectifs secondaires sont l'évaluation de la qualité de vie en relation avec la santé orale ainsi que la satisfaction du patient vis-à-vis de sa prothèse. La capacité masticatoire a été évaluée grâce à des aliments modèles et des aliments naturels en évaluant le nombre de cycles, la fréquence masticatoire, la durée et la granulométrie. Cette évolution a été mesurée à T0, T1, T2 et T3. Des questionnaires pour évaluer la qualité de vie orale (GOHAI) et la satisfaction (MGDSI) ont été réalisés.L'évolution de la granulométrie de la carotte est significative mais les valeurs recueillies restent supérieures au MNI. La qualité de vie orale et la satisfaction des sujets ont évolués significativement de manière positive. Les 2 protocoles sont une bonne alternative thérapeutique.
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La fréquente instabilité des prothèses complètes amovibles mandibulaires est à l’origine d’une altération de la mastication chez les édentés totaux. La prothèse amovible complète supra implantaire retenue par quatre mini implants est une véritable alternative thérapeutique à la mise en place de deux implants symphysaires pour stabiliser une prothèse complète mandibulaire de patients âgés édentés. L'étude conduite visait à évaluer l’évolution des paramètres masticatoires chez des sujets réhabilités selon cette procédure. L’objectif secondaire était d’évaluer les répercussions sur la qualité de vie orale et la satisfaction de ces sujets. Les évolutions des paramètres cinématiques de la mastication (nombre de cycles, durée de la séquence de mastication et fréquence de mastication) d’aliments modèles (gélatines), naturel (carotte) et industriel (saucisse) et de la médiane de la granulométrie du bol alimentaire (D50) ont été suivi avant (T0) et après le traitement implantaire (à court terme (T1): 2 à 4 mois et moyen terme (T2): à 1 an). Les résultats du questionnaire de qualité de vie (GOHAI) et du questionnaire de satisfaction du sujet (Mc Gill) ont été recueillis parallèlement à chaque temps. Ce traitement apporte un réel bénéfice sur la mastication avec une amélioration des paramètres physiologiques de la mastication (nombre de cycles, durée, fréquence), une amélioration de la capacité à mastiquer des aliments dures et une acquisition de la capacité à s’adapter à la dureté des aliments. Cependant, les résultats granulométriques restent élevés par rapport à des sujets normo-dentés (9419 μm à T1, norme à 4000 μm). Ces résultats s’observent rapidement, 2 à 4 mois après la stabilisation de la prothèse complète mandibulaire par les mini implants et persistent à un an. Une amélioration de la qualité de vie orale et de la satisfaction des sujets vis-à-vis de leur prothèse a également été montrée. Cette alternative thérapeutique pour les patients porteurs de prothèses amovibles complètes bi maxillaires offre des résultats encourageants.
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Pour faire face à l'édentement, il est conventionnellement proposé des prothèses amovibles complètes. Cependant, les patients décrivent souvent une instabilité de la prothèse mandibulaire. L'avènement de l'implantologie moderne a permis une nouvelle alternative : les prothèses amovibles complètes implanto-retenues. En 2002, le consensus de Mc Gill devient le Gold standard. Sa révision en 2009 le transforme en minimum standard. Dans la littérature, peu d'étude évalue l'efficacité de la mastication ainsi que son évolution avec cette nouvelle thérapeutique. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'évolution des paramètres de la mastication lors d'un réhabilitation par des prothèses complètes amovibles maxillo-mandibulaires avec la prothèse complète mandibulaire implanto-retenue avec le système d'attachement Locator® en mesurant des paramètres de la mastication à différents temps d'observation. L'objectif secondaire est d'évaluer la qualité de vie liée à la santé orale ainsi que la satisfaction des patients vis-à-vis de leurs prothèses. Les résultats cliniques montrent une amélioration de la qualité de vie et de la satisfaction des sujets concenrnant leurs prothèses. De même nous avons observé une diminution des refus de mastication après la thérapeutique. Cependant, les tests statistique n'ont pas toujours montré de différence statistiquement significative entre les temps de l'étude. Le nombre de sujet inclus étant faible et inférieur au nombre de sujets nécessaires, il est nécessaire de poursuivre cette étude afin de confirmer les résultats obtenus.
Author: Benjamin Pettinotti Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 78
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Objectifs : Largement utilisées comme réponse à un édentement total les prothèses adjointes complètes amovibles sont souvent décrites comme peu rétentives à la mandibule. Ceci pouvant altérer la fonction masticatoire du sujet. La mise en place de deux implants symphysaires complétés par un système de rétention Locator font échos au consensus de McGill de 2002, et ont pour objectif d’améliorer la rétention de la prothèse mandibulaire. L’objectif principal de ce travail était d’évaluer l’évolution de la capacité masticatoire suite à la mise en place de cette thérapeutique. L’objectif secondaire était d’évaluer son incidence sur la satisfaction et la qualité de vie orale des sujets. Méthodes : La capacité masticatoire a été objectivée par des aliments modèles (gélatines) et des aliments tests (carotte et saucisse Knacki®). Cette capacité est déterminée par des paramètres cinématiques : nombre de cycle, durée de la mastication, fréquence masticatoire mais également par la médiane de la granulométrie du bol alimentaire (D50). L’évolution a été mesurée sur 3 périodes : T0 (avant la mise en place du système de rétention), T1 (2 à 3 mois après la mise en charge des implants), T2 (à 6mois) et T3 (à 1an). L’évaluation subjective de la qualité de vie et de la satisfaction a été testée, sur les mêmes périodes, respectivement par le questionnaire GOHAI et MGDSI. Résultats : Le faible nombre de sujets aux différents temps d’observation n’a permis des comparaisons qu’entre T0 et T1. La capacité fonctionnelle masticatoire ne semble pas être améliorée par le port de ce système puisque la granulométrie de la carotte reste nettement supérieure au seuil de 4000μm pour la D50 traduisant le maintient d’une mastication déficiente. La satisfaction et la qualité de vie liée à la santé orale du sujet ont évolué positivement à court terme. Conclusion : Le système Locator® est une solution thérapeutique améliorant le ressenti des sujets sur leur santé orale et leur satisfaction des prothèses. L’étude doit se poursuivre pour valider une amélioration sur les critères objectifs d’évaluation.
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L'objectif de cette étude pilote était d'évaluer l'incidence de la morphologie des dents prothétiques dans le cadre du traitement de l'édentement total par prothèses adjointes bimaxillaires. Il a été souhaité de comparer deux types de dents prothétiques (les semi-anatomiques Orthotype(r) et les dents sans relief occlusal Orthoplane(r), sur la qualité de vie et sur la fonction masticatoire. Sept patients adultes, trois hommes et quatre femmes, venant faire renouveler leurs prothèses totales amovibles ont participé à cette étude. Chaque patient à reçu tour à tour deux jeu de prothèses réalisées de manière simultanées, le premier équipé de dents prothétiques Orthotyp(r) (T1), le second équipé de dents prothétiques Orthoplane(r) (T2). Pour chaque jeu de prothèse, un délai d'intégration de six semaines à été laissé avant de réaliser une série de test à T1 et T2. Lors de ces tests il a été procédé à la réévaluation du GOHAI et à l'enregistrement de l'occlusion. Les patients ont été invité à mastiquer des aliments tests (gélatines, carottes, cacahuètes) afin d'évaluer la cinématique de mastication et la granulométrie. Les résultats montrent que le renouvellement des prothèses améliore le score du GOHAI, donc la qualité de vie, mais que la morphologie des dents prothétiques n'a aucune influence. Concernant la cinématique, les sujets étudiés effectuent clairement moins de cycles masticatoire avec les prothèses équipées de dents Orthoplane(r) sur les aliments viscoélastiques (gélatines). Vis à vis de la granulométrie, les prothèses équipées de dents Orthotype(r) tendent à rester plus efficaces sur les aliments durs et fibreux (carotte).
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Ce travail s'intéresse aux liens existants entre la santé bucco-dentaire de la personne âgée édentée et son alimentation. En effet, chez la personne âgée, une prise alimentaire régulière et diversifiée est à rechercher pour éviter une dénutrition protéino-énergétique. Cependant, la réhabilitation de l'édentement par prothèses amovibles n'optimise pas ou peu la diversification de l'alimentation. La mise en place d'implants par prothèse implanto-retenue ou portée reste restreinte au sein de cette population. A ce titre, une des solutions thérapeutiques envisageables est la transformation de la prothèse amovible en prothèse implanto-retenue par mini implants. L'impact de cette nouvelle procédure sur la fonction masticatoire et la qualité de vie orale des patients a été évaluée par une étude de suivi. Cette évaluation a montré que la prothèse implanto-retenue permet d'améliorer la capacité masticatoire du sujet et sa qualité de vie orale mais l'efficacité masticatoire reste bien en deçà de celle observée chez un sujet âgé denté.Consécutivement, de nouvelles procédures thérapeutiques utilisant la CFAO (Conception et la Fabrication Assistée par Ordinateur) ont été développées et évaluées chez des sujets réhabilités au sein du service d'Odontologie du CHU Estaing. Les avantages qu'apporte la CFAO dans le maintien de la santé bucco-dentaire de la personne âgée ont ainsi été objectivés. Dans la continuité de ce travail, de nouvelles procédures CFAO de réhabilitation orale du sujet édenté sont actuellement en cours d'évaluation.Par ailleurs une prise alimentaire de qualité implique la mise en jeu des différentes perceptions orales. Les interactions existantes entre l'altération de la santé bucco-dentaire chez la personne âgée, la mastication et les perceptions orosensorielles sont donc mises en évidence par une revue de littérature. Des facteurs impactant la prise alimentaire de la personne âgée sont également identifié. L'objectif à terme est de travailler sur les caractéristiques de l'aliment consommé (nature et texture) pour faciliter sa mastication, modifier sa perception orosensorielle et donc certainement favoriser sa consommation.
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Un des objectifs majeurs de toute réhabilitation prothétique est le rétablissement des fonctions et notamment de la fonction masticatoire. Si de multiples facteurs influent sur la mastication, Fédentement implique systématiquement une dégradation de cette fonction, conditionnée par le type d’édentement. La mastication possède un programme moteur généré dans le système nerveux central et présente un rétrocontrôle somesthésique responsable de l’adaptation de la motricité aux propriétés des aliments. Dans le cas particulier de l’édentement unimaxillaire, caractérisé par une arcade antagoniste dentée ou partiellement édentée, peu de données existent sur la fonction masticatoire et l’influence des dents reste mal connue. L’objectif de l’étude est d’évaluer l’impact du renouvellement des prothèses complètes maxillaires sur les capacités masticatoires et la qualité de vie des patients édentés unimaxillaire. L’enregistrement des paramètres cinématiques, l’analyse de la granulométrie du bol et la qualité de vie orale sont évaluées avant et après renouvellement de la prothèse. Les résultats montrent une amélioration significative des paramètres étudiés. Mais des différences sont aussi observées selon l’édentement de l’arcade antagoniste. En conclusion, le renouvellement des prothèses complètes unimaxillaires permet l’amélioration des capacités masticatoires accompagnée d’une amélioration de la qualité de vie des patients
Author: Mathilde Mansoux
Author: Mathilde Mansoux
Author: Clémence Volot
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Author: Cindy Lance
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