Evaluation tridimensionnelle du joint dento-prothétique en technique CFAO PDF Download
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Author: Philippe Boitelle Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 220
Book Description
Les techniques de réalisation des reconstitutions prothétiques en Odontologie ont été profondément modifiées par l'avènement et le développement de la Conception et Fabrication Assistées par Ordinateur (CFAO). La qualité d'une prothèse fixée est caractérisée par la bonne adaptation de celle-ci sur son pilier dentaire afin d'assurer la longévité de l'assemblage dento-prothétique. L'évaluation de l'adaptation marginale et interne par l'analyse du hiatus est un élément essentiel du contrôle de leur qualité. Cependant, la littérature rapporte de nombreuses méthodes d'évaluation de l'adaptation compromettant d'autant la comparaison pertinente et la validité des valeurs de ces hiatus. Le but de cette thèse est la mise au point d'une méthode de mesure du hiatus dento-prothétique qui bénéficierait de qualités métrologiques suffisantes pour rendre pertinente la comparaison et l'analyse des différentes chaînes de mesure accessibles sur le marché. L'étude des besoins métrologiques de l'évaluation du hiatus et des méthodes de mesure recensés dans la littérature a permis de retenir une chaîne de mesure, dénommée "Triple scan". Grâce aux résultats obtenus au cours de ces travaux, cette méthode semble pertinente pour évaluer tridimensionnellement le hiatus dento-prothétique. Elle a été comparée à d'autres méthodes documentées et validées dans la littérature telles que la méthode des répliques en élastomère et celle utilisant la microtomographie Rx. Les résultats obtenus conduisent à conclure que la méthode "Triple scan" serait plus appropriée dans les expertises approfondies sur les performances des systèmes de CFAO en termes de fidélité aux paramètres fixés et de reproductibilité de leur fabrication.
Author: Philippe Boitelle Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 220
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Les techniques de réalisation des reconstitutions prothétiques en Odontologie ont été profondément modifiées par l'avènement et le développement de la Conception et Fabrication Assistées par Ordinateur (CFAO). La qualité d'une prothèse fixée est caractérisée par la bonne adaptation de celle-ci sur son pilier dentaire afin d'assurer la longévité de l'assemblage dento-prothétique. L'évaluation de l'adaptation marginale et interne par l'analyse du hiatus est un élément essentiel du contrôle de leur qualité. Cependant, la littérature rapporte de nombreuses méthodes d'évaluation de l'adaptation compromettant d'autant la comparaison pertinente et la validité des valeurs de ces hiatus. Le but de cette thèse est la mise au point d'une méthode de mesure du hiatus dento-prothétique qui bénéficierait de qualités métrologiques suffisantes pour rendre pertinente la comparaison et l'analyse des différentes chaînes de mesure accessibles sur le marché. L'étude des besoins métrologiques de l'évaluation du hiatus et des méthodes de mesure recensés dans la littérature a permis de retenir une chaîne de mesure, dénommée "Triple scan". Grâce aux résultats obtenus au cours de ces travaux, cette méthode semble pertinente pour évaluer tridimensionnellement le hiatus dento-prothétique. Elle a été comparée à d'autres méthodes documentées et validées dans la littérature telles que la méthode des répliques en élastomère et celle utilisant la microtomographie Rx. Les résultats obtenus conduisent à conclure que la méthode "Triple scan" serait plus appropriée dans les expertises approfondies sur les performances des systèmes de CFAO en termes de fidélité aux paramètres fixés et de reproductibilité de leur fabrication.
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L'analyse de la littérature montre que l'ajustage de l'élément prothétique sur le pilier dentaire permet d'assurer la pérennité de la reconstruction prothétique tant au niveau biologique que mécanique. La mesure du joint dento-prothétique (marginal, axial et occlusal) permet de qualifier et de quantifier cette adaptation. Différentes méthodes ont été décrites dans la littérature pour mesurer ce joint, mais l'analyse critique et la synthèse des données qu'elles présentent montrent qu'il n'existe pas de protocole de mesure valide ou exact. Il a été montré qu'il existait des méthodes d'analyse du joint en 2D et des méthodes d'analyse en 3D. Les avantages et les limites de ces méthodes ont été décrits. Les méthodes d'analyse en 3D permettent de palier les limites principales des méthodes 2D dont le manque de standardisation du protocole de mesure et le manque d'information en volume du joint. Au-delà des avantages et inconvénients respectifs, aucun élément quantitatif de comparaison n'avait été retrouvé dans la littérature concernant ces différentes méthodologies d'évaluation. Une comparaison de deux méthodes d'analyse du joint, méthode des répliques silicone versus méthode Triple Scan a été réalisée et montre que la méthode du Triple Scan se révèle plus précise et pertinente que la méthode 2D.
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La confection de prothèse dentaire conjointes comporte plusieurs phases l'empreinte, l'extraction de l'empreinte, la coulée en plâtre, la cire, la mise en revêtement, la coulée de l’alliage pour l’armature, la finition de l’armature, la stratification en céramique, le scellement. A chacune de ces étapes, les auteurs ont quantifié une certaine variation volumétrique. La phase de l'empreinte conventionnelle, ou chimico-manuelle est la technique la plus employée actuellement pour enregistrer les volumes intra-buccaux et les restituer au laboratoire sous forme de modèle en plâtre qui servira à confectionner la prothèse. Compte tenu des sources d'imprécision inhérentes à cette étape, l'intérêt des chercheurs a été d'améliorer à la fois la saisie volumique et la restitution. La CFAO dentaire (Confection et Fabrication Assistée par Ordinateur) a été une des solutions proposée pour pallier à ces imperfections. En 1973, sous l'impulsion de François Duret, les premiers travaux voient le jour et en 1983 donnèrent naissance en France à un premier prototype de système d'empeinte Optique Intra-Buccale. En Allemagne en 1987 est commercialisé le CEREC 1, qui sera développé jusqu'à nos jours (version CEREC AC Blue CAM 2009). Depuis les années 2000 l'évolution du numérique a permis la commercialisation de systèmes de plus en plus aboutis. (LAVA C.O.S de 3M, E4D de Shein, iTero de Cadent, Hint Els Direct Scan de Hint Els GmbH...). Ces systèmes offrent la possibilité à partir d'une empreinte numérique réalisée en bouche, de concevoir la prothèse sur ordinateur par des commandes simples et accessibles au praticien. L'usinage sur une Machine Outil à Commande Numérique de restaurations en tout céramique ou résine peut être localisé au cabinet dentaire ou délocalisée au laboratoire ou en centre de production en transférant l'empreinte optique par Internet. Le transfert de l’empreinte optique en centre d’usinage permet également la confection d’armature Zircone et d’armature métallique (Cro-Co) par frittage laser, de grande étendue. Après numérisation complète ou partielle de l'arcade dentaire, on peut faire réaliser des modèles physiques en résine précis à moins de 2 μm en centre de production par usinage ou stéréolithographie. Le protocole actuel de mise en oeuvre de l'empreinte optique comporte une phase de poudrage des surfaces à numériser qui permet de rendre les surfaces lisibles par la caméra. Les systèmes sans poudrage) annoncé par certains fabricants n’ont pas encore été testés. Les systèmes d'empreinte optique sont utilisés pour différentes applications cliniques : inlay/-onlays, couronnes, facettes, bridges (jusqu’à 4 éléments au cabinet dentaire)... Avec une précision de numérisation de 6 à 30 μm selon les fabricants de caméras et un usinage de ne dépassant pas 25 μm on estime que les systèmes d'empreinte optique intra-buccaux satisfont aux standards de la prothèse fixe en particulier compte tenue de la valeur du joint dento-prothétique (
Author: Philippe Boitelle
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