Evaluation radiographique de la santé buccodentaire et prise en charge odontologique de consultants sourds dans un service hospitalier de la Pitié Salpêtrière PDF Download
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Book Description
Le service d'odontologie de La Pitié Salpêtrière est doté d'une consultation spécialisée accueillant les patients sourds et malentendants, répondant aux besoins en soins dentaires d'une population souvent exclue du circuit libéral du fait des problèmes de communication engendrés par son handicap. Cette thèse a pour objectif d'étudier comment il est possible de rétablir une communication entre le patient sourd et le dentiste ainsi que les moyens à mettre en oeuvre pour faciliter sa prise en charge et permettre non seulement le soin lui-même, mais aussi la prévention et l'observance du suivi thérapeutique. En effet, on doit chercher à respecter les principes éthiques généraux d'équité d'accès aux soins et s'efforcer de dispenser une information claire et intelligible nécessaire à l'obtention du consentement éclairé aux soins. A l'aide des clichés panoramiques recueillis dans les dossiers des patients sourds suivis dans le service pré-cité au cours de l'année 2006, une étude rétrospective a été réalisée afin d'analyser la santé bucco-dentaire de cette population sourde consultant à l'hôpital.
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Le service d'odontologie de La Pitié Salpêtrière est doté d'une consultation spécialisée accueillant les patients sourds et malentendants, répondant aux besoins en soins dentaires d'une population souvent exclue du circuit libéral du fait des problèmes de communication engendrés par son handicap. Cette thèse a pour objectif d'étudier comment il est possible de rétablir une communication entre le patient sourd et le dentiste ainsi que les moyens à mettre en oeuvre pour faciliter sa prise en charge et permettre non seulement le soin lui-même, mais aussi la prévention et l'observance du suivi thérapeutique. En effet, on doit chercher à respecter les principes éthiques généraux d'équité d'accès aux soins et s'efforcer de dispenser une information claire et intelligible nécessaire à l'obtention du consentement éclairé aux soins. A l'aide des clichés panoramiques recueillis dans les dossiers des patients sourds suivis dans le service pré-cité au cours de l'année 2006, une étude rétrospective a été réalisée afin d'analyser la santé bucco-dentaire de cette population sourde consultant à l'hôpital.
Author: Olivier David Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 168
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L'objectif de cette étude est de quantifier des indices construits à partir de documents radiographiques panoramiques, selon des modalités validées par la littérature internationale, chez des consultants d'un service hospitalier d'urgences odontologiques, et de comparer les résultats obtenus à ceux de travaux faisant actuellement office de référence pour représenter la population générale. Les données radiographiques sont recueillies sur une population de 177 patients adultes venus consulter en urgence au sein de l'unité fonctionnelle d'odontologie du groupe hospitalier Pitié Salpetrière de Paris (Assistance Publique - Hôpitaux de Paris), rattaché au service d'Odontologie de Garancière de l'Hôtel Dieu de Paris, durant la semaine du lundi 02 Février 2004 au vendredi 06 Février 2004. Sont étudiés l'âge et le genre des consultants, le diagnostic de l'urgence, l'analyse radiologique par lecture du bilan panoramique radiographique et la fréquentation du service d'urgence. Les résultats de cette étude montrent que la grande majorité des consultations d'urgences analysées, qui concernent un public jeune, à prédominance masculine, sont médicalement justifiées par l'existence de douleurs ou d'épisodes infectieux aigus (83%). Les deux tiers d'entre elles auraient cependant pu être évitées par une prise en charge thérapeutique appropriée plus précoce. La santé bucco-dentaire des consultants est significativement moins bonne que celle de la population générale, en référence aux travaux permettant une comparaison pertinente. L'analyse de cette santé bucco-dentaire souligne d'un strict point de vue clinique l'influence du renoncement aux soins sur la fréquentation des consultations d'urgence hospitalières, suggérant l'importance des mesures de Santé Publique favorisant l'accès aux structures de soins de droit commun.
Author: Ivan Cassam Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 290
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Depuis ces vingt dernières années, les textes législatifs et réglementaires se succèdent et affirment avec toujours plus de force la nécessité de prendre en compte la voix des usagers. Désormais les professionnels de santé doivent répondre aux attentes de leurs patients qui revendiquent des soins de meilleure qualité. L’évaluation de la qualité des soins permet d’y répondre, elle s’inscrit dans une démarche réglementaire d’amélioration continue de la qualité. La satisfaction des patients représente un de ces objectifs mais également un de ces critères d’évaluation. L’évaluation de la satisfaction confronte immédiatement aux difficultés méthodologiques de mesure, inhérentes à la prise en compte d’un paramètre subjectif et multidimensionnel. Le problème de la validation méthodologique des instruments de mesure se pose, il n’existe pas de questionnaire de satisfaction français spécifique à l’odontologie validé. C’est pourquoi nous avons décidé d’utiliser un questionnaire éprouvé dans des services de spécialité différente : l’EQS. Notre étude se déroule au sein du service d’urgence de l’unité fonctionnelle du Groupe Hospitalier de la Pitié-Salpêtrière sur un échantillon de 282 personnes. Il ressort de celle étude que près de 70% des patients sont satisfaits de l’information fournie et de la qualité des soins, ils revendiquent néanmoins plus d’informations concernant le traitement ainsi qu’ une meilleure implication dans les décisions thérapeutiques les concernant. Nos consultants qui bénéficient majoritairement d’une couverture sociale précaire, sont en dehors du réseau classique de soins et constituent des «consommateurs » de la consultation d’urgence. Leur santé buccodentaire n’est pas bonne, ils ont un suivi dentaire insuffisant, ne consultent pas ou peu, ont recours aux soins tardivement et uniquement si la douleur est trop importante. Ils doivent être réintégrés dans le réseau classique de soins afin d’améliorer leur état de santé dentaire et de désengorger le service permettant ainsi de mieux répondre à leurs attentes.
Author: Julia Nguyen Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 91
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En France, les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) sont un réel problème de santé publique. Les retentissements sur la santé bucco-dentaire sont nombreux avec pour principales complications la xérostomie, le trismus et la récidive carieuse induisant des troubles fonctionnels sur la déglutition, la parole et la respiration. L'objectif principal de cette thèse est d'évaluer les besoins en santé bucco-dentaire des patients ayant été atteints d'un cancer des VADS et traités par radiothérapie. Les résultats montrent des besoins en santé bucco-dentaires élevés et particuliers : 71 % des ces patients ont plus de six dents manquantes et 50 % ne possèdent pas de prothèses pour remplacer leurs dents manquantes. De même, 61% ont un besoin en traitement parodontal élevé. L'objectif secondaire est d'évaluer les paramètres associés aux besoins en santé bucco-dentaire de cette population. Concernant le besoin en prothèse dentaire, l'étude des facteurs révèle que plus les revenus des patients sont bas, moins ils sont appareillés, que la qualité de vie est diminuée si les dents manquantes ne sont pas remplacées et que les effets secondaires et troubles liés à la radiothérapie sont d'autant plus importants pour les patients n'ayant pas de prothèses. Concernant le besoin en traitements parodontaux, le fait de ne pas être suivi par un dentiste après son cancer ou d'avoir eu une chimiothérapie induit un besoin en traitement parodontal plus élevé. Un autre point important qui ressort de cette étude est l'inégalité d'accessibilité aux soins : 64 % d'entre eux n'ont pas de suivi par un dentiste et dans plus de 77 %, cela est dû au refus du dentiste d'assurer la prise en charge. Une prise en charge en ville est possible et souhaitable, à condition de former davantage les professionnels concernés.
Author: Lisa Friedlander Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 182
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L’évaluation de l’aptitude d’un système de santé à atteindre le maintien et/ou l’amélioration de l’état de santé des populations implique, entre. Autres , la mesure de la capacité à répondre aux besoins, explicites ou implicites, des usagers l’appréciation de la satisfaction des patients, ou « mesure subjective de la qualité des soins » constitue à cet égard un indicateur incontournable. Les mesures de la satisfaction des patients apportent une information complémentaire a d’autres évaluations de la qualité des soins en permettant d’évaluer des aspects thérapeutiques pour lesquels le patient est la meilleure source d’information ou pour lesquels son point de vue est différent de celui des soignants. Une étude de cohorte prospective a été menée au sein du service d’Odontologie du Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière par la méthode du questionnaire de satisfaction, cela dans une optique, d’une part, d’évaluation qualitative et quantitative des pratiques, et d’autre part, de proposer des axes d’amélioration de la prise en charge aussi bien sur le plan clinique qu’ organisationnel.
Author: Louise Audoin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La santé bucco-dentaire doit être prise en compte dès le plus jeune âge. Cette étude à pour but de décrire la patientèle suivie dans l'unité fonctionnelle (UF) d'Odontologie pédiatrique du Centre de Soins Dentaire de Rennes (CSD), d'évaluer les habitudes de l'enfant en matière de brossage et d'alimentation et de décrire sa situation. Ces données seront comparées avec les données relevées en 2014 dans le service d'Odontologie de l'hôpital Charles Foix à Ivry sur Seine. Cette étude vise également à évaluer la prise en charge de l'enfant au CSD. Des questionnaires ont été mis à disposition des externes dans les UF d'Odontologie Pédiatrique et d'Accueil Urgence. Ces questionnaires concernent les patients qui viennent pour la première fois au CSD. Les enfants seront revus à 3 mois et un autre questionnaire sera alors rempli. 181 patients ont été inclus dans l'étude avec 181 questionnaires de première consultation remplis. Grâce à ses données, des résultats intéressants ont pu être mis en lumière. Tout d'abord, il est important de noter que la catégorie socioprofessionnelle de la mère et la présence ou absence de carie chez l'enfant sont des variables dépendantes. Un enfant vivant chez sa mère seule présente en moyenne, dans notre échantillon, plus de caries qu'un enfant vivant chez ses deux parents. L'aide au brossage par les parents n'influe pas sur la diminution du nombre de caries. De plus, les enfants ayant une bonne expérience chez le dentiste ont statistiquement moins de caries que ceux ayant un mauvais souvenir du dentiste. Les motifs de consultations et leur proportion sont les mêmes à Rennes et à Ivry sur Seine. L'évaluation du suivi n'a pu être réalisée car trop peu de questionnaires à 3 mois ont été remplis. Ainsi, le cadre de vie de l'enfant a un impact sur sa santé bucco-dentaire. De plus, il faut accentuer l'apprentissage du brossage de l'enfant par les parents également pour que leur aide soit un réel bénéfice. Concernant le suivi sur le long terme de l'enfant, il est plus réalisé à Ivry sur Seine qu'à Rennes.
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La prise en charge de la santé bucco-dentaire des personnes âgées en institution passe par l'évaluation de leur état de santé bucco-dentaire, les soins de bouches quotidiens et les soins bucco-dentaires réalisés par le chirurgien-dentiste. Le OHAT a été utilisé comme outil d'évaluation de la santé bucco-dentaire auprès des résidents d'une USLD et d'un EHPAD. La mise en oeuvre du OHAT et sa facilité d'utilisation font de cet indice un outil multidisciplinaire, pratique pour évaluer l'état de santé bucco-dentaire d'une population institutionnalisée. Son utilisation peut s'intégrer dans des protocoles de prise en charge de la santé générale des personnes dépendantes ou fragiles
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Les patients atteints de surdité sont, la plupart du temps, contraints de consulter des soignants qui communiquent verbalement et qui ignorent tout des façons de dire et de faire des Sourds. Pour les Sourds, cette méconnaissance est à l'origine d'une certaine anxiété vis-à-vis du monde médical. Les enfants sourds apparaissent d'autant plus anxieux et parfois hostiles de peur de ne pas comprendre ce qu'on va leur demander. L'attitude des chirurgiens-dentistes n'est pas toujours adaptée pour les prendre en charge de façon efficace. Fort de ce constat, l'objectif de cette thèse est de cibler les besoins et d'identifier les difficultés pour le patient sourd ainsi que pour le praticien. L'étude a été réalisée par l'intermédiaire de questionnaires distribués à des parents d'enfants sourds et à des étudiants en odontologie. Nous avons obtenu 28 réponses de parents et 71 réponses de dentistes. L'analyse des réponses a permis de mettre en évidence que la difficulté majeure est la communication. Celle-ci étant essentielle pour la prise en charge de nos patients, nous avons réalisé une plaquette informative à destination des praticiens afin de les guider dans cette prise en charge. Elle reprend quelques notions essentielles sur la surdité, ainsi que les comportements et gestes à adopter au cabinet avec ces patients.
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Résumé : But : L'objectif de notre étude est de dresser un état des lieux de la situation bucco-dentaire des patients suivis au Service de Consultations et de Soins Dentaires de l'Hôpital de Hautepierre entre 2008 et 2016 à partir de l'analyse de leurs dossiers et radiographies (orthopantomogrammes). Méthode : Un seul observateur analyse les orthopantomogrammes et les dossiers pour recueillir les paramètres dentaires tels que le nombre de dents absentes, la présence de lésions para-apicales, la résorption osseuse, les dents condamnées à l'extraction, les restaurations dentaires et la présence de restaurations prothétiques conjointes. Résultats : La moyenne d'âge de l'échantillon est de 52,1 (17,4) ans, incluant 50,8% d'hommes et 49,2% de femmes. Les résultats obtenus reflètent un état bucco-dentaire plus dégradé que celui décrit dans différentes études réalisées en France en 1994 et 1995. On observe notamment un nombre moyen de dents manquantes de 11,49 (9,60) dents. Le nombre de dents cariées quant à lui est de 3,26 (4,32) dents en moyenne. Nous remarquons que l'âge et le sexe peuvent avoir une influence sur les résultats, les hommes présentant un état bucco-dentaire globalement plus dégradé que les femmes. Ces résultats traduisent un retard certain en matière de santé bucco-dentaire de la patientèle reçue en consultation dentaire à l'Hôpital de Hautepierre par rapport à la population générale.
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La prise en charge des douleurs chroniques est un enjeu de santé publique et économique majeur. Les douleurs oro-faciales chroniques nécessitent une prise en charge spécifique. Or il n'existe qu'une dizaine de consultations spécialisées dans les douleurs oro-faciales en France. La consultation douleur oro-faciale du service d'odontologie de l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière reçoit plusieurs centaines de patients par an mais son activité a été peu évaluée. De récentes avancées dans la compréhension de ces douleurs et des catégories diagnostiques nous ont incité à refaire le bilan de la consultation et à évaluer la prise en charge des patients. Une étude observationnelle de cohorte, rétrospective, a été réalisée sur les patients ayant consulté entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2018. Nous avons relevé les caractéristiques épidémiologiques des patients et étudié la typologie diagnostique. Nous avons aussi évalué l'ancienneté et l'intensité de la douleur ainsi que l'efficacité des traitements proposés. Cette étude nous renseigne sur la population de la consultation : il s'agit majoritairement de femmes, de cinquante ans ou plus, adressées par un praticien extra-hospitalier, et venant consulter principalement pour désordres temporo-mandibulaires et pour névralgie trigéminale post traumatique. Cette étude nous fournit aussi des éléments de réponses sur l'efficacité de la consultation et sur d'éventuelles améliorations à apporter à la prise en charge des patients.
Author: Emmanuelle Chedhomme
Author: Emmanuelle Chedhomme
Author: Olivier David
Author: Ivan Cassam
Author: Julia Nguyen
Author: Lisa Friedlander
Author: Louise Audoin
Author: Carole Bienaimé
Author: Laurie Fuchs
Author: Franck Lagel
Author: Michaël Amar