Evaluation et traitement de la douleur aigue chez l'enfant en médecine d'urgence pré-hospitalière PDF Download
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Book Description
La douleur chez l’enfant est sous-évaluée et sous-traitée en France comme à l’étranger. Ce travail, après un rappel concernant la douleur, son évaluation et les traitements antalgiques utilisables en médecine pré-hospitalière, avait pour objectif d’améliorer l’évaluation de la douleur chez l’enfant en pré-hospitalier et d’évaluer son retentissement sur la prise en charge antalgique. La mise en place d’un outil d’évaluation adapté (réglette multi-échelles) au SAMU 87, malgré une faible utilisation, a permis d’améliorer l’évaluation de la douleur chez l’enfant en sensibilisant le personnel soignant.
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La douleur chez l’enfant est sous-évaluée et sous-traitée en France comme à l’étranger. Ce travail, après un rappel concernant la douleur, son évaluation et les traitements antalgiques utilisables en médecine pré-hospitalière, avait pour objectif d’améliorer l’évaluation de la douleur chez l’enfant en pré-hospitalier et d’évaluer son retentissement sur la prise en charge antalgique. La mise en place d’un outil d’évaluation adapté (réglette multi-échelles) au SAMU 87, malgré une faible utilisation, a permis d’améliorer l’évaluation de la douleur chez l’enfant en sensibilisant le personnel soignant.
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Objectif de l'étude : évaluer la prise en charge préhospitalière de la douleur au sein d'un Service Mobile d'Urgence et de Réanimation (SMUR) urbain. Matériel et méthodes : Dans un premier temps, un questionnaire anonyme a été adressé aux médecins et aux infirmiers afin de déterminer quelles étaient les habitudes de prise en charge de la douleur. Par la suite, une étude rétrospective de dossiers d'intervention pour pathologie douloureuse a été menée sur le premier trimestre de l'année 2002. Les paramètres étudiés étaient : sexe, âge, caractéristiques de la douleur, paramètres vitaux, EVA (Echelle Visuelle Analogique), technique d'analgésie, effets indésirables, contrôle d'efficacité du traitement antalgique. La thérapeutique a été comparée aux recommandations officielles. La présence d'un IADE a été notée, ainsi que le motif principal de l'intervention. Résultats : 14 questionnaires anonymes sur 23 ont été retournés complétés. La majorité des personnels déclaraient évaluer la douleur, et la traiter, en utilisant principalement des antalgiques mineurs. L'étude des dossiers a concerné un échantillon de 100 patients (sex ratio 1,63). L'âge moyen était de 55 ans. Sur les 100 interventions étudiées, 57 % étaient liées à des motifs médicaux. 54% des douleurs aiguës n'étaient ni évaluées ni traitées; 31% étaient traitées au hasard; 9% des douleurs étaient évaluées comme significatives et non traitées. Seules 5% des douleurs étaient évaluées et traitées, mais sans réévaluation de l'efficacité thérapeutique. Moins d'un dossier sur 10 était en conformité avec les recommandations officielles. Enfin, la présence d'un infirmier anesthésiste ne changeait en rien la qualité de la prise en charge. Conclusion : La prise en charge de la douleur aiguë est un échec dans ce SMUR. Alors que les moyens d'évaluation et de traitement sont largement disponibles, les causes de la persistance de cette oligo-analgésie préhospitalière semblent uniquement liées à un certain comportement médical. L'attitude des équipes préhospitalières doit impérativement être modifiée. MOTS CLES : Douleur-analgésie-médecine préhospitalière-évaluation.
Author: Bruno Michel (médecin).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 186
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La prise en charge de la douleur en médecine d'urgence ou préhospitalière suscite un intérêt croissant pour des raisons humaines évidentes. Cependant il existe un défaut de prise en charge tant en terme d'évaluation que de traitement de cette dernière, et ce malgré une conférence d'experts à ce sujet. Après l'étude de la pharmacologie de différents médicaments de la douleur, nous apprécierons la qualité de cette prise en charge, aux urgences SMUR de l'hôpital de Fontainebleau grâce à une étude rétrospective réalisée à partir des données des dossiers médicaux et paramédicaux. Les résultats mettent en évidence un défaut d'évaluation de la douleur, et une oligoanalgésie dans les deux types d'exercice, constituant un décalage entre les pratiques et les recommandations. Ils nous permettront de déterminer l'existence de facteurs favorisant cette prise en charge, et de les comparer à ceux influençant nos confrères français ou étrangers, retrouvés dans les différentes publications. Enfin les résultats de cette étude permettront la mise en route de protocoles de service s'appliquant à l'évaluation et au traitement de la douleur et ce pour une prise en charge quotidienne optimale de cette dernière et encadrée par une démarche de qualité
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La douleur est un symptôme fréquemment rencontré en médecine d'urgence extra-hospitalière, mais elle reste insuffisamment prise en charge. Bien que d'un point de vue éthique, la nécessité de soulager la douleur d'un patient semble évidente, la prise en charge de la douleur aiguë n'en demeure pas moins insuffisante, en particulier en situation préhospitalière. En effet, les conditions particulières de prise en charge des patients au stade préhospitalier ont longtemps relégué la douleur au second plan, ceci essentiellement en raison de préjugés erronés. Pourtant les effets néfastes de la douleur et l'intérêt de la traiter ont été largement démontrés. Il existe aujourd'hui des outils d'évaluation de la douleur, fiables, d'utilisation aisée, permettant un recueil uniformisé et reproductible. Nous avons donc décidé d'évaluer la prise en charge de la douleur en préhospitalier par une étude rétrospective au SMUR de Meaux. Au terme de cette étude, il apparaît que la douleur est encore trop souvent négligée et insuffisamment traitée. L'amélioration de la prise en charge de la douleur passe par une amélioration de la sensibilisation et de la formation du personnel soignant sur l'évaluation de la douleur et sur les moyens thérapeutiques disponibles et par la réalisation de protocoles thérapeutiques adaptés à l'intensité douloureuse.
Author: Caroline Basquin
Author: Caroline Basquin
Author: OLIVIER.. BELENFANT
Author: Patrick Roux
Author: Christelle Dehaye
Author: Kamila Chikhi
Author: AUDE.. LAQUERRIERE
Author: Bruno Michel (médecin).)
Author: VIRGINIE.. SHAKESHAFT
Author: Lydie Abalea-Le Dreff
Author: Agnès Sonnette