Author: JEROME.. RAVOTEURPublisher:
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Languages : fr
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Book Description
EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DANS LE SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES DU CHU DE TOULOUSE RANGUEIL
Author: JEROME.. RAVOTEURPrise en charge de la douleur aigüe par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil du Service d'Accueil des Urgences du CHU de Nantes
Author: Margaux SchoenauerPublisher:
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Languages : fr
Pages : 108
Book Description
Objectif : Evaluer la prise en charge de la douleur aigue par l'IOA au SAU. Le critère de jugement principal étant le respect des prescriptions anticipées d'antalgiques conformément au protocole. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, réalisée au CHU de Nantes sur une période de 4 mois (du 1er décembre 2017 au 1er avril 2018). 330 patients consultants aux Urgences adultes pour un motif médical ou traumatique ont étés randomisés par tirage au sort. Sont exclus les patients ne passant pas par la zone d'accueil, ceux orientés vers un autre service, ceux présentant des critères d'urgence immédiate, ceux ne présentant pas de douleur après évaluation par l'IOA et ceux dont l'évaluation initiale de la douleur n'a pas été réalisée par l'IOA. Résultats : Cent six patients ont été inclus. Les prescriptions anticipées d'antalgiques sont conformes au protocole pour 12.3% des patients. En incluant les patients n'ayant pas de douleur à l'accueil des Urgences (après son évaluation par l'IOA) le respect du protocole est de 40.1%. La prévalence de la douleur est de 66.7%. La douleur n'a pas été évaluée chez 40.7% des patients. Le délai moyen entre l'admission au SAU et l'évaluation de l'EN est de 23.9 minutes [18.2-29.7]. Le délai moyen entre l'admission au SAU et le premier antalgique est de 37 minutes [26.7-47.3]. Dans le groupe où les prescriptions anticipées sur protocole ont été respectées, les délais moyens sont respectivement de 20.8 minutes [9.4-32.3] et de 31.6 minutes [14-49.3]. Une réévaluation à 45 minutes est réalisée chez 18.9% des patients, et chez 38.5% des patients en cas de respect des prescriptions anticipées. La douleur à la sortie des urgences est évaluée chez 49.1% des patients, parmi ces patients, la moitié sont toujours douloureux à la sortie et une douleur sévère (EN>6) est retrouvée chez 9.6%. Environ trois quarts des patients n'ont pas bénéficiés d'antalgiques dès l'admission. Conclusion : Le protocole de prescription anticipée d'antalgiques au SAU est sous-utilisé. Pour faire face à ce phénomène d'oligoanalgésie, des mesures d'amélioration pourraient être nécessaires, notamment concernant l'accès et la connaissance du protocole.
EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DANS UN SERVICE D'URGENCES ADULTES
Author: PHILIPPE.. RAYNEAUEVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE AU SERVICE D'ACCUEIL ET TRAITEMENT DES URGENCES DU CENTRE HOSPITALIER D'ARMENTIERES
Author: OCTAVIE.. LORIAUEvaluation de la prise en charge de la douleur aiguë sévère aux urgences hospitalières de Midi-Pyrénées
Author: Eva StudniarekPublisher:
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Languages : fr
Pages : 294
Book Description
Une évaluation des connaissances et des pratiques concernant la prise en charge de la douleur aiguë sévère en SAU, en Midi-Pyrénées, a été réalisée auprès de 194 médecins urgentistes, IMG et internes en anesthésie-réanimation, du CHU de Toulouse et 6 CHG. L’enquête a été effectuée grâce à un questionnaire, 2 cas cliniques, puis l’étude rétrospective de 310 dossiers-patients réels, permettant une comparaison entre théorie et pratique. Les cas cliniques ont permis d’évaluer la prise en charge d’une douleur d’origine traumatique (fracture de membre) d’une part, et d’une douleur d’étiologie médico-chirurgicale( douleur abdominale aiguë) d’autre part. L’analyse statistique a mis en évidence des connaissances relativement satisfaisantes quant à l’évaluation de la DAS (EVA/EN utilisées par 98% des médecins, définition de la DAS correcte pour 50%), avec quelques lacunes cependant concernant l’existence de sociétés savantes et de protocoles écrits dans les services, la pharmacologie et le recours aux morphiniques et à l’analgésie balancée notamment. En pratique, la réalité est tout autre : L’EVA/EN est spécifiée par écrit dans 60% des dossiers seulement ; 21% des douleurs traumatiques et 12% des douleurs abdominales aiguës ne reçoivent aucun antalgique ; la morphine est prescrite respectivement dans 62% et 13% des cas, avec en outre des posologies inférieures aux doses recommandées et des délais séparant les réinjections trop longs. Le recours aux co-antalgiques est insuffisant, les AINS en particulier ne sont prescrits que dans 40% des fractures, versus 84% en théorie. Une fracture de membre a généralement beaucoup plus de chance d’être soulagée qu’une douleur abdominale ; de même, les personnes âgées n’ont reçu aucun opiacé ; les hommes reçoivent également plus souvent que les femmes une antalgie adéquate. Les raisons invoquées sont de l’ordre du défaut de formation et de clarté dans les enseignements prodigués, dépendent aussi de dogmes irraisonnés comme la peur de modifier le tableau clinique, ou la nécessité d’attendre l’avis spécialisé, ou des examens complémentaires ; des habitudes et a priori culturels, comme les conditions de travail et la personnalité du médecin face au patient hyperalgique ont probablement leur importance. L’enquête souligne la nécessité de poursuivre des efforts de sensibilisation, de communication et coordination au sein des SAU, de l’implication de tous, de réévaluations fréquentes des pratiques et des recommandations afin de s’inscrire dans une démarche d’assurance qualité.
Prise en charge précoce de la douleur au sein des urgences du CHU de Reims dès l'IOA
Author: Marina ThiefinPublisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction La douleur aiguë étant la principale plainte lors des consultations au Service d'Accueil des Urgences, elle représente un enjeu de santé publique concernant sa prise en charge précoce. Cette étude a pour but d'évaluer la mise en place d'un protocole permettant une administration précoce d'antalgique(s) dès l'IOA aux urgences de CHU de Reims. Méthode C'est une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique conduite au service d'accueil des urgences de Reims. Il s'agit d'une évaluation des pratiques dont les critères de jugements sont : proportion de patient bénéficiant d'une antalgie précoce, délai de mise en place d'un antalgique, proportion de réévaluation de la douleur, temps de passage aux urgences. Résultats Au total, 863 patients ont été inclus (496 en 2020, 367 en 2021) sans différence significative sur les caractéristiques initiales entre les 2 années. Sur la population de patients de 2021, une augmentation significative de l'antalgie dès l'IOA (30.79% vs 8.47%) a été observée. Sur les deux périodes, on observait une antalgie précoce d'autant plus importante pour les patients présentant une douleur modérée (26.40%) à sévère (43.10%), ceux orientés vers le circuit court (38.52%) et par conséquent les patients qui présentaient une douleur d'origine traumatique (30.89%) et/ou musculosquelettique (31.67%). Concernant la réévaluation de la douleur celle-ci restait faible en 2021 (23.98%). On observait une réévaluation plus importante pour les douleurs modérées à sévères (49.66%). Au moment de la réévaluation de la douleur, l'intensité était alors très fréquemment légère (76,1%). Le délai moyen avant mise en place d'une antalgie est significativement diminué en 2021 (0.57h vs 1,45h, p=0.003) : notamment pour les patients ayant reçu une antalgie dès l'IOA (0.20h), ceux orientés vers le circuit court avec une douleur d'origine traumatique (0.32h) et/ou musculosquelettique (0.33h) et ceux présentant une douleur modérée (0.52h) à sévère (0.46h). Cependant le délai restait significativement plus long pour les douleurs abdominales (1.08h). Le temps de passage aux urgences est significativement moins long pour les patients recevant une antalgie dès l'IOA (4.21h vs 2.65h, p=0.002 en 2021). Conclusion Le traitement adapté et précoce de la douleur est un enjeu de santé publique afin de lutter contre l'oligoanalgésie ; mais est également utile afin d'augmenter l'efficience de la prise en charge aux urgences (notamment en diminuant le temps de passage). L'utilisation d'un protocole de service est un moyen d'améliorer cette prise en charge.
Evaluation de la prise en charge de la douleur aiguë dans le Service d'accueil des urgences du CHU de Cahors
Author: Karine ChastaingEVALUATION PROSPECTIVE DE LA PRISE EN CHARGE DES DOULEURS AIGUES DANS LE SERVICE D'ACCUEIL ET DE TRAITEMENT DES URGENCES DU C.H.U. A BECLERE
Author: Yann Le GoffEvaluation de la prise en charge de la douleur dans le service d'accueil des urgences du Centre hospitalier d'Albi
Author: Aurélie MunosPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 178
Book Description
Le personnel d'un service d'urgence est sans cesse confronté à la douleur. La prévalence de la douleur aigue y est très élevée. La prise en charge la plus précoce possible du patient douloureux y est une priorité d'un point de vue humain mais aussi afin de diminuer la morbidité liée à la douleur. Elle nécessite une parfaite connaissance des mécanismes et conséquences physiopathologiques du syndrome douloureux ainsi que des moyens thérapeutiques antalgiques à disposition. Dans ce travail, nous nous sommes intéressé à l'évaluation de l'état actuel de cette prise en charge au sein du SAU d'Albi dans le cadre d'une démarche d'amélioration de la qualité des soins concernant la douleur. L'étude comprend : une enquête prospective réalisée à partir de questionnaires posés à 150 patients un audit rétrospectif des pratiques à partir de 58 dossiers médicaux. Bien que le personnel soit sensibilisé et concerné par le problème de la douleur, nous avons pu constater : une prise en charge encore insuffisante et donc, des patients mal soulagés au moment de leur sortie un défaut d'évaluation initiale et continue de l'intensité douloureuse des prescriptions d'antalgique quasi systématiques mais non adaptées à l'intensité douloureuse Nous avons donc proposé quelques axes d'amélioration.
Author: Claire Magnin