Évaluation d'une campagne de soutien à l'allaitement maternel en médecine générale PDF Download
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Un échantillon de médecins généralistes, ayant au préalable reçu une formation sur l'allaitement maternel, ont accepté de se tenir à la disposition des mères, en post partum, afin de les aider à surmonter leurs difficultés et inquiétudes lors de leur allaitement. Les mères ont effectivement sollicité plus de soutien auprès de ces médecins généralistes mais il n'y a pas eu d'effet de cette aide sur la durée d'allaitement, la prévalence de l'allaitement à un mois et sur les causes du sevrage. Le médecin généraliste a pourtant sa place dans la prise en charge de l'allaitement mais, ce rôle, nécessite certainement une amélioration importante de la formation universitaire et post universitaire. D'autre part, la gestion de l'allaitement étant très consommatrice de temps et d'énergie, il est probable que les médecins généralistes devront s'intégrer dans des réseaux de soins périnatals comportant tous les acteurs de la petite enfance afin d'optimiser le soutien.
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Un échantillon de médecins généralistes, ayant au préalable reçu une formation sur l'allaitement maternel, ont accepté de se tenir à la disposition des mères, en post partum, afin de les aider à surmonter leurs difficultés et inquiétudes lors de leur allaitement. Les mères ont effectivement sollicité plus de soutien auprès de ces médecins généralistes mais il n'y a pas eu d'effet de cette aide sur la durée d'allaitement, la prévalence de l'allaitement à un mois et sur les causes du sevrage. Le médecin généraliste a pourtant sa place dans la prise en charge de l'allaitement mais, ce rôle, nécessite certainement une amélioration importante de la formation universitaire et post universitaire. D'autre part, la gestion de l'allaitement étant très consommatrice de temps et d'énergie, il est probable que les médecins généralistes devront s'intégrer dans des réseaux de soins périnatals comportant tous les acteurs de la petite enfance afin d'optimiser le soutien.
Author: Cyrille de Reynal de Saint Michel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 182
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Devant les bénéfices de l’allaitement maternel pour la santé de l’enfant et de la mère, nos institutions de santé recommandent un allaitement maternel exclusif de 6 mois. Malgré cela, les objectifs ne sont pas atteints et les inégalités sociales de comportement vis-à-vis de l’allaitement sont bien présentes. L’objectif principal de ce travail est de mettre en évidence les interventions efficaces et applicables par le médecin généraliste permettant de promouvoir l’allaitement maternel dans la population générale et dans les populations à risque. L’objectif secondaire est d’évaluer si les interventions efficaces dans le soutien à l’allaitement sont les mêmes dans ces deux populations, et si elles permettent une réduction des inégalités de santé observées dans ce domaine. La stratégie de recherche a été basée sur une revue de la littérature systématique et approfondie. Après l’ensemble du processus de sélection, 8 études (sur 1035) ont été incluses en population générale et 10 études (sur 343) en population à risque. En population générale nous n’avons pas retrouvé d’arguments forts pour montrer l’efficacité d’une méthode de promotion par rapport à une autre. Cependant, des arguments laissent penser qu’un soutien médical répété serait plus efficace que des interventions longues réalisées dans le post-partum immédiat. Concernant les populations défavorisées, il semble qu’un soutien de l’allaitement maternel soit efficace. Plusieurs études ont montré l’efficacité de consultations multiples « courtes » de soutien (
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INTRODUCTION : L'allaitement Maternel a de nombreux bénéfices pour la mère et pour le nourrisson que ce soit en termes de santé ou de prévention ainsi que de coût économique. Les Médecins Généralistes ont une place importante dans le suivi des nourrissons et des femmes allaitantes. Les enseignements sur l'allaitement maternel au cours des études médicales sont peu nombreux. OBJECTIF : Evaluer les besoin des médecins généralistes concernant l'allaitement maternel afin d'établir le cahier des charges d'un outil d'aide à la consultation sur l'allaitement maternel. METHODE : Etude qualitative par entretiens semis-dirigés réalisée entre Février et Mai 2021, avec des médecins généralistes installés en Région Lorraine. Echantillon déterminé à postériori après avoir obtenu la saturation des données. Les entretiens ont été réalisés en présentiel ou par téléphone selon le besoin du participant. L'analyse des résultats a été réalisée après retranscription des entretiens et classement en grandes thématiques. Afin d'éviter au maximum les biais, la population a été choisie de manière dynamique afin de de rechercher une variation maximale des caractéristiques des participants de l'étude. RÉSULTATS : Au total la saturation des données a été obtenue au bout de 13 entretiens, nous avons réalisés 2 entretiens supplémentaires pour s'assurer de ne pas obtenir de nouveau thème. Les médecins généralistes interrogés rapportent que leur formation théorique n'a, selon eux, pas été suffisante sur le thème de l'allaitement maternel. Ils ont pour la plupart, été formés par des sage-femmes lors de leurs stages, ou bien se sont informés eux même sur l'allaitement à la naissance de leurs enfants. Les questions posées par les femmes allaitantes sont relativement les mêmes lors des consultations avec les médecins généralistes. Les médecins interrogés aimeraient avoir un outil sur l'allaitement maternel qui soit synthétique, facile d'utilisation, et qui puisse s'inscrire sur la lignée des sites internet en -clic. Les médecins interrogés souhaiteraient également pouvoir obtenir une conduite à tenir en fonction des situations qu'ils pourraient préciser comme sur la trame du site internet d'aide à la prescription des antibiotiques ANTIBIOCLIC. CONCLUSION : La connaissance des besoins des médecins généralistes est nécessaire afin de créer un outil sur l'allaitement maternel utilisable en consultation. L'outil informatique semble le plus pratique et le plus rapidement utilisable lors des consultations de médecine générale. Un site internet créé en Juin 2021 (LACTACLIC) répond à de nombreux besoins exprimés par les médecins généralistes concernant un outil d'aide à la consultation. Un outil d'aide à la consultation sur l'allaitement maternel pourrait permettre d'éviter un sevrage précoce mais ne se substitue pas au besoin d'une formation plus approfondie sur cette thématique au cours des études médicales.
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But : faire un " instantané " des représentations et des pratiques de médecins généralistes de la Somme vis-à-vis de l'allaitement maternel, sensibiliser et former ces médecins à la prise en charge de l'allaitement maternel, évaluer l'impact immédiat et à distance d'une FMC. Méthodes : l'étude repose sur plusieurs questionnaires anonymisés auxquels ont répondu 18 médecins généralistes, avant et après une soirée de Formation Médicale Continue (FMC). Résultats : les praticiens attendent surtout d'une FMC sur l'allaitement des informations pratiques et des conseils. Ils estiment que leur rôle est avant tout de conseiller et de soutenir les jeunes mères. Environ 2/3 des médecins de l'étude ont une expérience personnelle de l'allaitement avec une durée d'allaitement plus longue que la moyenne nationale (3 mois vs 8-10 semaines). Cependant, j'ai pu distinguer des attitudes plus ou moins actives et favorables à l'allaitement selon l'expérience et le sexe du praticien : - groupe AM+ (praticiens avec une expérience personnelle de l'allaitement) : ayant participé activement à l'étude, plus jeunes, semblant actifs vis-à-vis de l'allaitement (promotion, soutien, durée), se sentant à l'aise dans la prise en charge, favorable à un allaitement prolongé, et notamment les femmes donnant des réponses originales ; - groupe AM- (praticien sans expérience personnelle) : plus âgés, ne se sentant pas à l'aise face aux questions des mères et présentant attitudes et représentations mitigées. La moitié des items cités comme caractéristiques de l'allaitement, concernent la relation mère-enfant privilégiée ou la valeur affective de l'allaitement (20 items/50). L'aspect naturel ou pratique de l'allaitement est peu cité (6 items/50). Le coût financier de l'allaitement est donné comme dernière préoccupation par la majorité des médecins. Pour eux les facteurs d'échec ou de réussite sont liés aux informations et conseils que peuvent recevoir les mères, à la motivation et à la disponibilité de la mère. Par rapport aux connaissances théoriques, la formation a eu un impact positif sur la majorité des médecins sur les points suivants : intérêt d'une consultation systématique au 10° jour, position correcte du bébé au sein ; relation crevasse/mauvaise position au sein ; critères d'un allaitement qui se déroule bien ; conduite de l'allaitement à la reprise du travail ; coût de l'allaitement. Par contre, certains items n'ont pas été intégrés : l'absence de limitation dans la durée des tétées, influence négative du stress et de la fatigue, confusion sein-tétine. Au décours de la FMC, les médecins disent avoir été interpellés par l'intérêt d'une consultation précoce, et par la position correcte du nourrisson au sein. Les conduites à tenir face aux crevasses et lymphangite sont maîtrisées par la plupart des médecins. La conduite de l'allaitement à la reprise du travail s'est modifiée en faveur d'un allaitement mixte ou de la poursuite complète de l'allaitement. Conclusion : globalement la FMC a eu un impact positif. Cependant, il a été difficile d'obtenir l'adhésion de tous les médecins. Il paraît souhaitable d'intégrer à la formation initiale des étudiants des cours sur l'allaitement maternel, afin que chaque praticien ait une prise en charge adéquate.
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Introduction : Longtemps oublié l’allaitement maternel retrouve sa place dans la société et dans les esprits. L’OMS ainsi que les autorités sanitaires françaises recommandent un allaitement exclusif pendant les 6 premiers mois de vie, suivi d’un allaitement avec diversification jusqu’aux deux ans de l’enfant. L’allaitement maternel retrouve une priorité dans les objectifs de santé publique en France. Malgré cela, le taux d’allaitement reste encore trop faible dans notre pays. Le médecin généraliste, en tant qu’interlocuteur principal des femmes enceintes, a un rôle important dans la prise de décision de l’allaitement maternel. Il possède également un rôle capital dans l’accompagnement de celui-ci. Si une mère allaitante est accompagnée d’un ou d‘une professionnel-le de santé compétent dans le domaine de l’allaitement maternel, le risque d’abandon est plus faible et l’allaitement se passe mieux pour l’enfant et sa famille. Afin d’améliorer le suivi des mères allaitantes par les médecins généralistes j’ai souhaité travailler sur un moyen qui pourrait les aider dans cet accompagnement. Méthode : Pour répondre à ma question de recherche, j’ai réalisé une étude qualitative auprès d’un groupe de médecins généralistes volontaires de l’Hérault. Au cours de focus group, nous avons échangé sur l’idée d’un outil qui pourrait les accompagner dans leurs consultations des femmes allaitantes. J'ai donc élaboré une fiche en tenant compte de leurs avis, des recommandations officielles et de l'aide d'experts en allaitement. Sous format papier, ce guide résume ce qu'un médecin généraliste a besoin de connaître pour accompagner au mieux ses patientes. Résultats : Cet outil, sous forme d’une double fiche, est divisé en quatre parties : une partie pratique composée des rappels de bonnes pratiques, une partie légale décrivant la législation entourant l’allaitement maternel, une troisième partie est consacrée aux pathologies de la mère ou de l’enfant pendant un allaitement, enfin, la dernière partie rassemble des liens utiles pour le médecin généraliste mais également pour les parents. Conclusion : Cet outil doit pouvoir être partagé largement à tout médecin généraliste souhaitant accompagner ses patientes allaitantes. Pour ce faire, un format numérique devrait être mis à disposition et permettre ainsi une diffusion large
Author: Isabelle Valla-Berthouze Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 72
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Avec une femme sur deux allaitant à la sortie de la maternité, la France compte l'un des taux les plus bas d'Europe. Or l'allaitement maternel est le mode d'alimentation le plus approprié pour le nourrisson jusqu'à 6 mois. Dans notre service de maternité de niveau I, nous avons réalisé une étude prospective en trois temps. Tout d'abord, une enquête portant sur 104 mères a permis de mettre en évidence les difficultés auxquelles elles sont confrontées lors du séjour à la maternité et après le retour à domicile. D'après ces résultats, le personnel soignant a élaboré un protocole afin d'avoir une attitude uniforme face aux problèmes posés par les mères. Enfin, dans un troisième temps, ces changements de pratiques ont été réévaluées par une enquête sur 45 mères. Les résultats ont mis en évidence une amélioration du taux d'allaitement à un mois, une modification du comportement des soignants (mise au sein précoce, l'indication des compléments, allaitement à la demande...) De plus, le manque de soutien après le retour à domicile est fréquent malgré l'existence de nombreuse structures. Il serait intéressant de mieux sensibiliser les professionnels de santé concernés afin de travailler en réseau et d'aider au mieux les mères.
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L'allaitement maternel est le mode d'alimentation privilégié du nourrisson. Ses bénéfices sont nombreux, tant pour la santé de l'enfant que pour celle de la mère, mais aussi économiques pour la société. L'OMS recommande un allaitement exclusif pendant 6 mois et sa poursuite jusqu'à 2 ans ou plus dans le cadre d'une alimentation diversifiée. Pourtant, les taux et les durées d'allaitement maternel en France sont parmi les plus faibles au monde. En Pays de la Loire, ces chiffres sont encore inférieurs aux moyennes nationales. Les médecins libéraux, pédiatres et médecins généralistes, ont une place de choix dans le suivi des bébés allaités et le soutien des femmes allaitantes. Nous nous sommes donc intéressés à la formation de ces médecins et à sa mise en pratique dans leur vie professionnelle. Pour évaluer la formation initiale et complémentaire et le ressenti par rapport à celle-ci, nous avons mené une étude quantitative et qualitative à l'aide d'un questionnaire adressé aux médecins généralistes maitres de stage universitaire et aux pédiatres libéraux des départements Sarthe, Mayenne et Maine et Loire. Il est apparu que 66.5% des médecins interrogés n'avaient bénéficié d'aucune formation au cours de leurs études. Ceux formés avant 1992 avaient reçu significativement moins d'heures de cours sur le sujet que ceux formés après 2010. Les pédiatres déclaraient un temps de formation initiale significativement plus important que les médecins généralistes. Une formation continue avait été suivie par 34.2% de notre échantillon. Les médecins interrogés considéraient leur formation insuffisante pour 9.5% d'entre eux et partiellement suffisante pour 48.7%. Ils étaient 52.2% à s'être déjà sentis démunis devant une problématique impliquant l'allaitement maternel. Les résultats de notre étude montrent un déficit de formation des médecins libéraux à l'allaitement maternel impliquant un soutien fragile aux mères allaitantes. Le renforcement de la formation tant initiale que complémentaire et des mesures politiques fortes de promotion de l'allaitement maternel sont indispensables pour augmenter durablement les taux d'allaitement en France.
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Introduction : La promotion et le soutien de l'allaitement maternel (AM) sont des enjeux majeurs de santé publique. En France, seulement 22,8 % des enfants sont allaités à 6 mois. L'importance d'améliorer la formation des médecins généralistes, acteurs essentiels de l'accompagnement de l' AM, est soulignée par le programme national nutrition santé 4 et le rapport des 1000 premiers jours de l'enfant. L'objectif de cette thèse est d'évaluer les connaissances et représentations des internes de médecine générale (MG) d'Ile-de-France en matière d'AM, afin de leur proposer des outils pédagogiques adaptés à leurs attentes et aux besoins des patientes. Matériel et méthode : Un questionnaire a été distribué en ligne avec calcul de scores de représentations et de connaissances des internes au sujet de I 'AM. Les facteurs confondants ont été identifiés par analyse multivariée. Les besoins en formation ont été recueillis ainsi que leurs modalités. Résultats : 658 internes ont été contactés et 149 questionnaires analysés. Il y avait 81 % de femmes et 19 % d'hommes. 85 % des participants n'avaient pas d'enfants. Le score moyen de représentation était de 76 %+1/- 8.67. Le score moyen de connaissance était de 76 % +/-9.9. Il n'y avait pas de lien entre les deux scores. Les internes avec des antécédents personnels d'AM ont obtenu des scores de connaissance significativement supérieurs à ceux qui n'avaient pas allaité leurs enfants (p=0.0038) et ceux qui n'en avaient pas (p
Author: Sandra Bossard Coader
Author: Sandra Bossard Coader
Author: Cyrille de Reynal de Saint Michel
Author: 
Author: Laurine Vibrac
Author: Vicky Debonnet-Gobin
Author: Violaine Viennot de Vaublanc-Riche
Author: Claire Gerard (médecin).)
Author: Isabelle Valla-Berthouze
Author: Manuelle Auclair
Author: Yasmine Khedidja Bentoumi Bentchikou