Evaluation d'un réseau de prise en charge de l'obésité infantile sur Port-la-Nouvelle PDF Download
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Author: Marie Granier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 258
Book Description
L'obésité infantile est devenue en moins de deux décennies un problème de santé publique dans tous les pays développés, prélude probable à l'augmentation de la prévalence de l'obésité ''âge adulte et son cortège de conséquences métaboliques et cardiovasculaires. La mise en place en France d'une politique nutritionnelle nationale (avec le lancement du PNNS) a impulsé une forte mobilisation des professionnels de santé autour de ce fléau, avec la création de réseaux de soins ville-hôpital .Si depuis peu on assiste à une relative stabilisation de la prévalence de l'obésité infantile en France, sa prise en charge reste difficile et sous-évaluée. '. . Le but de cette étude est d'évaluer l'impact de la prise en charge d'enfants en surpoids suivis à p6rt~ . la-Nouvelle par le réseau LECODE et le ressenti de leur famille. Il s'agit d'une étude descriptive prospective comprenant 62 enfants et leur famille, inclus dans le réseau entre 2006 et janvier 201 O.L'étude a été complétée sur le plan qualitatif par une série d'entretiens semi directifs en face à face avec les familles et sur le plan quantitatif par la Inesure de l'évolution de la corpulence (z score), des habitudes alimentaires et de la pratique d'activités physiques des enfants suivis par le réseau. Une amélioration de la corpulence a été enregistrée chez 73,3% des enfants de notre échantillon, avec un baisse moyenne du z score de -0,33. Cette baisse a été plus Ïlnportante chez les enfants dont les parents ont un niveau d'études supérieur au Bac, ceux dont le père est cadre ou exerce une profession intennédiaire et ceux dont la mère est de corpulence nonnale. La prise en charge par le réseau a également pennis une évolution des habitudes alünentaires favorable à la santé. La majorité des familles a été satisfaite par la prise en charge proposée. Le manque d'iJnplication des médecins généralistes et la nécessité de faciliter l'accès aux activités sportives a été mis en avant par les familles. Notre étude a Inis en évidence l'influence de l'environnement familial sur l'efficacité de la prise en charge, mettant l'enfant et sa famille au centre des actions à Inener pour lutter contre l'obésité infantile. Ces élélnents pourront servir de base de réflexion dans l'optique de la création d'un réseau de soins étendu au département de l'Aude ou à l'arrondissement narbonnais.
Author: Marie Granier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 258
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L'obésité infantile est devenue en moins de deux décennies un problème de santé publique dans tous les pays développés, prélude probable à l'augmentation de la prévalence de l'obésité ''âge adulte et son cortège de conséquences métaboliques et cardiovasculaires. La mise en place en France d'une politique nutritionnelle nationale (avec le lancement du PNNS) a impulsé une forte mobilisation des professionnels de santé autour de ce fléau, avec la création de réseaux de soins ville-hôpital .Si depuis peu on assiste à une relative stabilisation de la prévalence de l'obésité infantile en France, sa prise en charge reste difficile et sous-évaluée. '. . Le but de cette étude est d'évaluer l'impact de la prise en charge d'enfants en surpoids suivis à p6rt~ . la-Nouvelle par le réseau LECODE et le ressenti de leur famille. Il s'agit d'une étude descriptive prospective comprenant 62 enfants et leur famille, inclus dans le réseau entre 2006 et janvier 201 O.L'étude a été complétée sur le plan qualitatif par une série d'entretiens semi directifs en face à face avec les familles et sur le plan quantitatif par la Inesure de l'évolution de la corpulence (z score), des habitudes alimentaires et de la pratique d'activités physiques des enfants suivis par le réseau. Une amélioration de la corpulence a été enregistrée chez 73,3% des enfants de notre échantillon, avec un baisse moyenne du z score de -0,33. Cette baisse a été plus Ïlnportante chez les enfants dont les parents ont un niveau d'études supérieur au Bac, ceux dont le père est cadre ou exerce une profession intennédiaire et ceux dont la mère est de corpulence nonnale. La prise en charge par le réseau a également pennis une évolution des habitudes alünentaires favorable à la santé. La majorité des familles a été satisfaite par la prise en charge proposée. Le manque d'iJnplication des médecins généralistes et la nécessité de faciliter l'accès aux activités sportives a été mis en avant par les familles. Notre étude a Inis en évidence l'influence de l'environnement familial sur l'efficacité de la prise en charge, mettant l'enfant et sa famille au centre des actions à Inener pour lutter contre l'obésité infantile. Ces élélnents pourront servir de base de réflexion dans l'optique de la création d'un réseau de soins étendu au département de l'Aude ou à l'arrondissement narbonnais.
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Devant la prévalence importante de l'obésité, de nombreuses actions ont été mises en place pour faire face à cette véritable épidémie. Souvent considérée comme un facteur de risque, il s'agit pourtant d'une pathologie à part entière, entraînant de nombreuses complications. Des dispositifs pluridisciplinaires ont vu le jour pour aider les professionnels et les familles à prendre en charge ce problème majeur de santé publique. Notre étude s'est intéressée au dispositif manger bouger 11 actif sur le Narbonnais depuis 2015. Il s'agit d'une étude quantitative, menée en deux parties : une partie rétrospective (dossiers médicaux et para médicaux du dispositif) et une partie descriptive prospective (recueil téléphonique auprès des familles). Nous avons évalué l'impact du dispositif en regardant l'évolution du Zscore d'IMC, des habitudes alimentaires et de l'activité physique. Groupe 1 : 28 enfants (Plus de 2 ans de suivi) Groupe 2 : 32 enfants (Plus d'un an de suivi mais moins de 2 ans) 86% des enfants augmentent leur score alimentation (groupe 1 et 2) 69 % des enfants augmentent leur score activité physique après 2 ans de suivi et 60 % après 1 an. 43 % des enfants diminuent leur Z-score après 2 ans de suivi et 44 % après 1 an. Évolution de la prévalence de l'obésité : Grpe 1 : -3 % ; Grpe 2 : -5,8 % Il est donc intéressant pour le médecin généraliste d'inclure les enfants avec des problèmes de poids dans ce dispositif. Ces réseaux ou dispositifs méritent d'être pérennisés dans le temps, de se faire connaître et de s'étendre géographiquement.
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Introduction : L’obésité infantile augmente régulièrement dans le monde depuis plusieurs années, la Nouvelle-Calédonie n’échappe pas à cette tendance. L’objectif était d’évaluer l’efficacité d’un programme de prise en charge de l’obésité infantile à Canala, de façon quantitative sur l’IMC et qualitative sur les modifications des habitudes de vie et les difficultés rencontrées. Méthodes : Etude quantitative observationnelle rétrospective de suivi de cohorte incluant tous les enfants inscrits dans le programme depuis sa mise en place en 2014. Etude qualitative menée au dispensaire de Canala par entretien semi-dirigé des enfants et parents venus en consultation de suivi d’août à octobre 2015 avec analyse thématique des entretiens à partir des Verbatim. Résultats : Les données de 25 enfants ont pu être analysées, autant de filles que de garçons, âgés en moyenne de 10,5 ans, vus en consultation 3,6 fois sur 6 mois. Le Zscore moyen avant prise en charge était à 2,06. L’évolution du Z-score d’IMC après prise en charge était de -0,0856 ± 0,16 IC95[-0.151 ; -0.0202] (p=0.0125). Les enfants avaient diminué leurs portions alimentaires et la consommation de produits industriels et boissons sucrées depuis la prise en charge. Augmenter l’activité physique n’était pas difficile alors que diminuer la sédentarité (télévision) le week-end l’était. Les familles avaient souvent modifié leurs habitudes alimentaires et incitaient les enfants à bouger. Les modifications étaient parfois réservées à l’enfant. Les modifications des habitudes de vie posaient problème dans les foyers où trois générations ou plus cohabitaient. Les améliorations proposées étaient les suivantes : groupes d’activité physique ou de cuisine pour les enfants, groupes d’information pour les parents, pèsepersonne et menus détaillés, majorer le nombre de jours de consultations de la diététicienne, délocaliser les consultations en tribu, information et action en milieu scolaire. Conclusion : La prise en charge de l’obésité infantile dans un centre de premier recours permet une diminution de l’excès pondéral des enfants à court-terme. Les familles sont demandeuses d’un suivi régulier et de conseils pour améliorer la santé de leurs enfants
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Introduction : l'obésité infantile constitue l'un des plus grands défis pour la santé publique du 21eme siècle en raison de sa forte prévalence et des conséquences à l'âge adulte. En France métropolitaine, d'après l'étude ESTEBAN menée de 2014 à 2016, la prévalence du surpoids chez les enfants et adolescents de 6 à 17 ans est estimée à 17 % dont 4 % d'obèses. Les SSR proposent une prise en charge multidisciplinaire pour les enfants en surpoids au cours d'une hospitalisation thérapeutique et éducative. Notre étude porte sur le développement d'une nouvelle structure de soin en région PACA : le SSR Val Pré Vert qui a ouvert ses portes en 2014. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'impact de cette hospitalisation sur des adolescents à savoir une modification de leurs habitudes de vie. Matériel et méthodes : dans cette étude épidémiologique prospective, ont été inclus les adolescents âgés de 12 à 18 ans présentant un IMC>97eme percentile et hospitalisés sur l'année 2016-2017. Les données psychopathologiques, pondérales, physiques, nutritionnelles et socio-familiales en début et fin de prise en charge ont été extraites à partir de dossiers informatisés. Les données à distance (≥ 1 an) ont été récoltées à l'aide d'un questionnaire proposés aux adolescents et à leur famille. Résultats : sur 29 adolescents hospitalisés, le taux de réponse pour les données à 1 an était de 41,4 %. L'anxiété (p=0,0077) et la mauvaise estime de soi (p
Author: Mostafa El Mziouzi Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 324
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L’obésité constitue un problème majeur de santé publique du fait de sa prévalence en constante progression. C’est une maladie à part entière, avec des conséquences morbides à plus ou moins long terme. Son origine est multifactorielle, liée à des facteurs génétiques et environnementaux, au premier rang, desquels on trouve un mauvais équilibre alimentaire et un mode de vie sédentaire. Le domaine génétique étant encore expérimental, l’intervention sur les facteurs environnementaux, tels que l’alimentation, l’activité physique et le versant psychologique, est prédominant dans la prise en charge de l’obésité infantile. La prise en charge doit être pluridisciplinaire, conjuguant les compétences de chacun sur les différents facteurs environnementaux. Le constat d’échec de prise en charge, fréquent, doit faire rechercher des alternatives thérapeutiques. La prévention primaire et secondaire reste une nécessité et un enjeu pour tous les intervenants auprès des enfants. De ce constat, un réseau (DEFI 4S) est né, fait de l’obésité son cheval de bataille devant le grand succès et la prise en charge croissance de nouveau patient, la nécessité de l’informatisation du dossier médical s’est fait ressentir, un logiciel a donc été créé pour une meilleure prise en charge en réseau des enfants obèses ou en surcharge pondérale.
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Objectif: Évaluer les difficultés et les besoins des médecins généralistes dans le dépistage et la prise en charge de l'obésité pédiatrique et tenter d'apporter des pistes d'amélioration. Méthode: Études qualitatives par la technique de focus-group auprès de 12 médecins traitants de la région de Béziers et d'entretiens semi-dirigés auprès de 6 spécialistes de l'obésité infantile, Résultats: Ont été évoqué: la nécessité d'apporter des outils facilitant l'élimination des diagnostics différentiels et l'évaluation des complication~ rimportance de faciliter des consultations régulières dédiées au dépistage du surpoids et du rebond précoce d'adiposité, favoriser des formations médicales continues des médecins généralistes sur la thématique, et aider à la pratique de l'éducation thérapeutique ainsi que de l'entretien motivationnel. Le médecin doit pouvoir s'appuyer sur des compétences professionnelles complémentaires, impliquant la simplification de l'accès à un diététicien et à un psychologue (réseau de prise en charge, remboursement sécurité sociale). et en favorisant la communication entre ces acteurs. L'observance d'un suivi régulier de l'enfant obèse passe par des consultations attractives pour renfant et sa famille et qui permettraient au médecin d'explorer l'ensemble des sphères que comportent l'obésité infantile. Conclusion: La réalisation d'une enquête qualitative a permis l'évocation d'un certain nombre de pistes d'amélioration des pratiques. Ains~ de ce travail, a pu découler la réalisation d~un dossier-type d'aide à la prise en charge de l'obésité pédiatrique en médecine générale:r qui facilite l'évaluation de l'enfant et la prise de décision.
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Contexte: Le REPOPHN, crée fin 2007, permet une prise en charge pluridisciplinaire, de proximité et au long cours, des enfants en surpoids ou obèses. Objectifs: Evaluer l'efficacité de la prise en charge au sein du réseau par l'évolution du Z-score IMC (Zs-IMC) après 2 ans de suivi dans le réseau. Matériel et Méthodes: Etude de cohorte rétrospective multicentrique avec recueil des dossiers de suivi REPOPHN standardisés. Constitution auprès de 3 médecins d'un échantillon de population d'enfants inclus dans le réseau entre février 2008 et décembre 2009. Le Zs-IMC était calculé pour le suivi à 6 mois, 1 an, 2 ans, 3 ans, 4 ans et 5 ans. Résultats: Cent quatre-vingt trois enfants ont été inclus par les 3 médecins, 179 dossiers étant exploitables. A l'inclusion, l'âge moyen des enfants était de 10 ans et le Z-score IMC moyen était de 3.82. La majorité des enfants étaient obèses (83%). Près de 70% des enfants avaient un ou deux parents en surpoids ou obèses. Cent quatorze enfants (64%) on été revus à 6 mois, 67 (37%) à 1 an, 50 (28%) à 2 ans, 32 (18%) à 3 ans, 19 (11 %) à 4 ans et 11 enfants (6%) à 5 ans. Nous avons mis en évidence une diminution significative du Zs-IMC moyen à 2 ans de suivi (delta Zs-IMC à -0.5, p=0.0002) et jusqu'à 5 ans de suivi. Respectivement 56%, 30% et 14% des enfants ont amélioré, stabilisé et aggravé leur Zs-IMC à 2 ans. Une tendance évolutive favorable était observée pour les enfants: de sexe féminin, âgés de plus de 10 ans, ne possédant pas de télévision dans leur chambre, pratiquant plus de 2 heures d'activité physique par semaine et dont les parents ne pratiquaient pas d'activité physique à l'inclusion. Conclusion: Ces résultats sont très positifs. L'étude a permis de mettre en évidence l'efficacité de la prise en charge et du suivi des enfants en surpoids ou obèses au sein du REPOPHN. L'obésité pédiatrique est une maladie chronique multifactorielle d'où l'intérêt d'une prise en charge multidisciplinaire, de proximité et au long cours. Malheureusement, l'ARS de Haute-Normandie a arrêté le financement du REPOPHN fin 2014.
Author: Marie Granier
Author: Marie Granier
Author: Cléa Perrod
Author: Delphine Masson
Author: Anne-Flore Esnault (médecin).)
Author: Estelle Malikian
Author: Mostafa El Mziouzi
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Author: Alexandre Court
Author: Isabelle Versaut
Author: Sandra Vauquelin