Evaluation et traitement de la douleur aigue chez l'enfant en médecine d'urgence pré-hospitalière PDF Download

Author: Caroline Basquin
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Languages : fr
Pages : 298

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La douleur chez l’enfant est sous-évaluée et sous-traitée en France comme à l’étranger. Ce travail, après un rappel concernant la douleur, son évaluation et les traitements antalgiques utilisables en médecine pré-hospitalière, avait pour objectif d’améliorer l’évaluation de la douleur chez l’enfant en pré-hospitalier et d’évaluer son retentissement sur la prise en charge antalgique. La mise en place d’un outil d’évaluation adapté (réglette multi-échelles) au SAMU 87, malgré une faible utilisation, a permis d’améliorer l’évaluation de la douleur chez l’enfant en sensibilisant le personnel soignant.

Author: Jennifer Kavas
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La douleur aiguë en médecine d’urgence extrahospitalière est un évènement fréquent. Cependant il y a peu d’études récentes d’ampleur concernant ce symptôme dans ce contexte. L’objectif est de déterminer la prévalence de la douleur aiguë de l’adulte en médecine pré-hospitalière et d’identifier les facteurs associés à l’oligoanalgésie. Il s’agit d’une enquête prospective descriptive menée en 2007 sur une période de 11 mois au sein d’un service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR) du service d’aide médical d’urgence (SAMU) de Seine Saint Denis. Les patients âgés de 16 ans ou plus et capables d’auto évaluer leur douleur ont été inclus dans l’étude. Pour chaque patient, le médecin transporteur devait remplir une fiche comprenant le diagnostic retenu, la présence ou non d’une douleur, l’intensité de la douleur et le traitement effectué.Sur les 2279 patients inclus, 947 (42%) ont été évalués comme douloureux. La douleur était intense à sévère pour 64% des patients. La traumatologie (82%) et la gynécologie-obstétrique (66%) étaient les catégories diagnostiques associées à un risque plus élevé de douleur. Ces mêmes pathologies ainsi que la cardiologie étaient associées à un risque plus élevé de douleur intense. Parmi les 1364 patients transportés par une unité mobile hospitalière (UMH), 48% étaient douloureux (71% présentaient une douleur sévère à intense). Un analgésique a été administré dans 73% des cas. Malgré tout 51% ont été soulagé et le taux de soulagement a été inférieur pour la traumatologie et la gynécologie obstétrique.Cette étude a mis en évidence une prévalence de la douleur pré- hospitalière de 42%, cependant ce taux varie beaucoup en fonction de l’origine de la douleur. La prise en charge de la douleur reste insuffisante et le taux de soulagement reste encore trop faible.