Evaluation d'un programme d'enseignement de quatre gestes d'urgence par la simulation pour les internes de pédiatrie de 1ère et 2ème années PDF Download

Author: Jonathan Desmontils
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Introduction : Les internes sont souvent les premiers intervenants sur les situations d'urgence. Cependant, la majorité d'entre eux manquent d'expérience et d'entrainement, surtout en pédiatrie. Dans les pays anglo saxons, la formation des gestes d'urgence par la simulation est devenue obligatoire. En France, il n'y a pas de programme standardisé ni d'outil d'évaluation validé et répandus. Notre étude a comme objectifs de développer un programme de simulation d'enseignement de 4 gestes d'urgence pédiatrique et d'évaluer sa faisabilité, sa validité ainsi que la persistance des compétences dans le temps et en situation d'urgence. Matériel et Méthode : Nous avons conduit une étude prospective, interventionnelle, bi centrique entre les Hôpitaux universitaires de Nice et Nancy, entre les mois de novembre 2013 et novembre 2014. Trente-cinq internes des deux premières années de pédiatrie ont été inclus dans notre programme de simulation. Ils étaient évalués au début de l'étude (M0) puis 1, 3, 6 et 12 mois (M1, M3, M6, M12) sur la pratique de 4 gestes : la libération des voies aériennes supérieures et la ventilation, l'intubation, la pose d'un cathéter intra-osseux et la pratique d'un massage cardiaque. A 12 mois, les gestes étaient évalués dans un contexte de scénario d'arrêt cardiaque. Une évaluation des connaissances théoriques était réalisée au début de l'étude et à 6 mois. Résultats : Entre M0 et M6, on note une amélioration significative des scores théoriques ainsi que des scores pratiques: 8.49 contre 15.91 pour la ventilation ; 5.26 contre 17.79 pour le cathéter intra-osseux ; 6.64 contre 13.33 pour l'intubation ; 11.03 contre 16.52 pour le massage cardiaque, avec des coefficients de corrélation de Spearman significatifs pour chaque geste. A 12 mois, les scores pratiques restent élevés et ne sont pas altérés par les conditions de stress.

Author: Camille Faudeux
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Objectif: L'objectif de cette étude est d'étudier la fiabilité et la validité de quatre grilles d'évaluation objective des compétences techniques de quatre gestes d'urgence chez l'enfant (grilles RESCAPE) : la pose d'un cathéter intra-osseux (IO), la ventilation à l'insufflateur manuel (BMV), l'intubation trachéale (IT), et le massage cardiaque (CM). Matériel & méthode: Des items techniques en cotation binaire ont été conçus à partir de recommandations internationales, puis validés en multicentrique par 13 séniors experts via la méthode Delphi modifiée. Trente sujets répartis en 5 groupes de niveau : 6 étudiants en deuxième année de médecine, 6 externes, 6 internes de pédiatrie, 6 séniors non experts, 6 séniors experts ont été mis en situation sur mannequin basse-fidélité pour les quatre gestes. L'étude de la fiabilité a consisté en la comparaison des scores de chaque item donnés par deux évaluateurs, l'un en direct, et l'autre par retransmission vidéo. Pour l'étude de la validité des grilles, les scores médians obtenus par les cinq groupes de niveau ont été comparés. Résultats: La fiabilité de nos grilles est démontrée, avec un accord entre les deux évaluateurs parfait ou presque parfait pour 82,5 % des items. Les scores médians des groupes pour les quatre grilles augmentent de manière significative en fonction du niveau d'expertise. Conclusion: Nos grilles RESCAPE sont des outils fiables et valides. Elles pourront être intégrées à des programmes de formation par simulation afin d'en évaluer l'efficacité, ou pourront être utilisées dans l'évaluation des performances de professionnels.

Author: Gaël Jean
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Introduction : l'enseignement par la simulation a montré son efficacité dans la formation médicale, notamment pour la prise en charge des urgences vitales. Cette technique a été intégrée partiellement depuis plusieurs années dans la formation initiale des internes de pédiatrie de Bordeaux. Notre objectif est de proposer un programme d'enseignement par la simulation pour les internes de pédiatrie. Méthode : un état des lieux national sur l'enseignement par la simulation pour les internes de pédiatrie a été réalisé à l'aide d'un questionnaire. Les compétences des internes de pédiatrie dans la prise en charge des urgences vitales de l'enfant ont été évaluées par deux études : l'une a évalué les connaissances de la réanimation de base de l'arrêt cardiaque chez tous les internes de pédiatrie bordelais ; l'autre a évalué les capacités de team leader des internes en fin de cursus, lors d'une séance de simulation immersive. Résultats : l'ensemble des subdivisions françaises proposent une formation par la simulation aux internes de pédiatrie mais de grandes disparités persistent. Les connaissances des internes de pédiatrie bordelais dans la prise en charge initiale de l'arrêt cardio respiratoire sont insuffisantes. Les compétences techniques et non techniques en tant que team leader dans la prise en charge d'un arrêt cardio respiratoire intra-hospitalier étaient insuffisantes chez les internes de dernière année. Conclusion : en s'appuyant sur l'expérience des autres subdivisions et sur les besoins évalués, nous proposons un programme d'enseignement alliant formation théorique et pratique mêlant plusieurs types de simulation adaptés à chaque objectif d'apprentissage sur une durée de cinq ans.

Author: Inès Mathieu
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INTRODUCTION ET OBJECTIFS : Mise en place d'une formation à l'annonce d'une mauvaise nouvelle pour les internes en pédiatrie par simulation d'entretien : validation d'une grille d'évaluation et évaluation de la formation par courbes de compétences, sentiment d'efficacité personnelle et satisfaction des apprenants. MÉTHODE : Une grille de 25 items a été conçue à partir des recommandations HAS et internationales puis améliorée dans son contenu par des experts selon la méthode Delphi modifiée. La validité de construit a été testée en comparant les scores obtenus par 4 groupes de niveau sur un exercice de simulation d'entretien avec un patient standardisé : des étudiants en 4ème année de médecine, des internes en 1ère année d'internat de pédiatrie, des internes de dernière année d'internat de pédiatrie et des séniors experts. La validité d'apparence et la fidélité inter-juges ont été recherchées en comparant les notes et avis de 4 observateurs indépendants. La formation « annonce d'une mauvaise nouvelle en pédiatrie » a été conçue à l'aide d'un expert en annonce, oncopédiatre et d'un expert en pédagogie par la simulation. Elle comporte une formation théorique vidéo avec saynètes puis 2 sessions pratiques formatives avec jeux de rôles. Un groupe « intervention » d'internes en début d'internat a bénéficié de la formation, puis a été évalué avec la grille préalablement validée. Les notes du groupe « intervention » ont été comparées avant et après formation et à celles obtenues par un groupe « référent », composé de 11 étudiants en fin d'internat de pédiatrie. Leur sentiment d'efficacité personnelle a été mesuré avant et après formation ainsi que leur satisfaction à l'issue de la formation. RÉSULTATS : 30 participants ont fait l'exercice de simulation pour validation de la grille. 9 experts ont validé l'intégralité de la grille. Il y avait une différence significative entre les notes globales des 4 groupes (p = 0.009) avec une note moyenne la plus haute pour les experts, puis décroissante à mesure que l'expérience des étudiants diminuait. La corrélation alpha entre les évaluateurs était > 0.7 pour toutes les combinaisons d'évaluateurs et le test de Spearman montrait une corrélation significative pour tous les observateurs. La note moyenne de compétences du groupe « intervention », étudiants de début de cursus avant formation était de 26,14/50, celle des étudiants de fin de cursus (groupe référent) était de 31,05/50. Après formation, le groupe « intervention » a obtenu une note moyenne de 37,84/50 avec une différence statistiquement significative avec le groupe « référent » (p = 0,01586) et avec le groupe « intervention » avant formation (p

Author: Marion Pene
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Contexte : La simulation médicale a pour objectif d'être un outil pédagogique pour la formation et l'évaluation des médecins sur des situations critiques. L'objectif de notre étude est d'évaluer les compétences et performances chez les internes d'anesthésie réanimation par l'apport de séances de simulations réalistes aux cours de deux situations critiques. Méthodes : Tous les internes de 3ème année de DES d'anesthésie-réanimation ont reçu une formation théorique au cours de leur cursus avec rappel des dernières recommandations. Deux groupes d'étudiants de 12 internes ont été formés respectivement à l'arrêt cardio-circulatoire (groupe ACC) et au choc anaphylactique (groupe CA) à T0 sur simulateur haute fidélité HPS® de CAE. A 6 semaines (T1) et à 6 mois (T2), les 2 groupes étaient évalués sur 2 scénarii : une fibrillation ventriculaire réfractaire (FV) et un choc anaphylactique de grade 3 (CA3). Les grilles d'évaluations étaient respectivement notées sur 20 et 30 points. Les comparaisons ont été réalisées à l'aide d'un test de Wilcoxon. Les données sont présentées en médiane (interquartile 25-75), p˂0.05 considéré comme significatif. Résultats : La moyenne des notes obtenues pour les scénarii CA3 et FV était significativement supérieure dans les groupes d'apprentissage respectifs à T1 (FV : 18.82 [17.35-20.28] vs 7.27 [2.89-11.66] ; CA3 : 28 [26.92-29.08] vs 18.73 [13.35-24.1]) et à T2 (FV : 18.75 [17.77-19.73] vs 13.83 [11.86-15.8] ; CA3 : 28.83 [28.13-29.54] vs 24.83 [23.08-26.59]). A 6 mois, on mettait en évidence une amélioration significative des 2 groupes pour la prise en charge des situations pour lesquelles ils n'avaient pas été formés initialement : pour le groupe ACC, scénario CA3 (18.73 [13.35-24.1] et 24.83 [23.08-26.59]) ; pour le groupe CA, scénario FV (7.27 [2.89-11.66] et 13.83 [11.86-15.8]). Conclusion : La formation pédagogique en simulation médicale améliore les performances des internes formés à une situation avec maintien des compétences à 6 mois. Une unique séance d'évaluation sur simulateur améliore également les performances d'un groupe non formé initialement. Celui-ci n'atteint pas le même niveau que ceux ayant bénéficié d'une formation pédagogique complète. L'intégration d'un programme de formation en simulation doit être à considérer pour l'apprentissage des internes d'anesthésie réanimation.

Author: Denis Oriot
Publisher: Springer
ISBN: 3319598821
Category : Education
Languages : en
Pages : 117

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This book is a concise manual on debriefing techniques in a clinical educational context. It presents the most popular debriefing techniques and, hence, can be used as a reference manual by educators to help them achieve their intended debriefing objectives. The overarching objective of debriefing is to promote reflection and improve patient safety awareness at an individual and a team level. This book provides clear explanations of what constitutes a valuable and effective debriefing, and presents the various approaches that can be used and how debriefing differs from feedback. It includes key recommendations on aspects that directly or indirectly impact debriefing with different populations of learners such as students or qualified healthcare professionals of various levels of seniority. This book can also be used as a survival guide for both simulation educators and clinicians during debriefings. It includes several useful sections explaining the different phases of a debriefing session, which help learners develop and consolidate their knowledge, and identify potential knowledge or performance gaps and near misses. The underlying philosophy of this book is to also promote profound respect for the trainee by using a non-offensive debriefing approach. Debriefing facilitators will appreciate the several key sentences that will help them lead and engage their learners in the various phases of expressing their emotions and analyzing their experience and actions.

Author: May Friedman
Publisher: Routledge
ISBN: 0429017634
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 264

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Thickening Fat: Fat Bodies, Intersectionality, and Social Justice seeks to explore the multiple, variable, and embodied experiences of fat oppression and fat activisms. Moving beyond an analysis of fat oppression as singular, this book will aim to unpack the volatility of fat—the mutability of fat embodiments as they correlate with other embodied subjectivities, and the threshold where fat begins to be reviled, celebrated, or amended. In addition, Thickening Fat explores the full range of intersectional and liminal analyses that push beyond the simple addition of two or more subjectivities, looking instead at the complex alchemy of layered and unstable markers of difference and privilege. Cognizant that the concept of intersectionality has been filled out in a plurality of ways, Thickening Fat poses critical questions around how to render analysis of fatness intersectional and to thicken up intersectionality, where intersectionality is attenuated to the shifting and composite and material dimensions to identity, rather than reduced to an “add difference and stir” approach. The chapters in this collection ask what happens when we operationalize intersectionality in fat scholarship and politics, and we position difference at the centre and start of inquiry.

Author: Ali Guermazi
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 9783540211297
Category : Medical
Languages : en
Pages : 472

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This is one of the first books to deal specifically with diagnostic imaging of the entire spectrum of kidney cancers. Both new and conventional imaging modalities are fully considered. After an introductory chapter on the histopathological classification of kidney cancers, the advantages and disadvantages of the various imaging modalities used in the diagnosis and assessment of disease extension are documented. Subsequent chapters offer an exhaustive description of the radiological features of the different histological subtypes of kidney cancer, with radiological and histological illustrations and tables. The latest innovations in interventional and minimally invasive procedures are also well covered. The book benefits from carefully chosen and technically excellent images. Each of the 24 chapters is written by an internationally acclaimed expert, making this book the most current and complete treatment of the subject available. It should be of great interest to radiologists, oncologists, and urologists.

Author: Kai-Håkon Carlsen
Publisher: European Respiratory Society
ISBN: 1849840202
Category : Medical
Languages : en
Pages : 246

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Asthma is a disease of many faces and is frequently seen in children. This Monograph covers all aspects of paediatric asthma, across all ages, from birth through to the start of adulthood. It considers diagnostic problems in relation to the many phenotypes of asthma, covers the treatment of both mild-to-moderate and severe asthma, and discusses asthma exacerbations as well as exercise-induced asthma. The issue also provides an update on the pathophysiology of asthma, the role of bacterial and viral infections, and the impact of environmental factors, allergy, genetics and epigenetics. Finally,

Author: David Kessel
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 184800897X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 489

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Book Description
Lee and Watkinson's Techniques in Interventional Radiology series of handbooks describes in detail the various interventional radiology procedures and therapies that are in current practice. The series covers procedures in angioplasty and stenting, transcatheter embolization and therapy, biopsy and drainage, and ablation. Forthcoming are volumes on pediatric interventional radiology and neurointerventional radiology. Each book is laid out in bullet point format, so that the desired information can be located quickly and easily. Interventional radiologists at all stages, from trainees through to specialists, will find this book a valuable asset for their practice. Transcatheter Embolisation and Therapy approaches the procedure in two ways . Section I systematically describes the techniques of transcatheter embolization and addresses the issues surrounding embolization procedures. Section II presents specific organ systems and pathologies that undergo embolization therapy. Dr. David Kessel is a Consultant Radiologist at the Leeds Teaching Hospitals, UK, and Dr. Charles Ray, Jr. is Professor of Radiology and Co-Director of Research at the University of Colorado Denver Health Sciences Center, USA.