Author: Anne Gauron Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : Depuis quinze ans, la prévalence de l'asthme n'a cessé de croître en France et dans le monde. Sa prise en charge a évolué : des centres d'éducation thérapeutique se sont créés sur le territoire français, mais trop peu ont été évalués à ce jour. Objectif : Le but de notre étude était d'évaluer l'impact du programme d'éducation thérapeutique du CHU de Grenoble sur les enfants asthmatiques, afin d'en améliorer l'efficacité. Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective sur neuf mois. Les enfants asthmatiques, recrutés via leur médecin généraliste, leur pédiatre ou les urgences, devaient avoir entre 6 et 15 ans et avoir participé aux trois séances du programme d'éducation thérapeutique sur le CHU de Grenoble. Tous les trois mois, ils étaient revus en consultation sur le CHU et remplissaient un questionnaire. Le critère de jugement principal était la modification des EFR après neuf mois de suivi. L'étude s'est déroulée d'octobre 2007 à juin 2009. Résultats : Sur les 24 enfants inscrits au programme éducatif, seize (67%) ont été suivis pendant neuf mois. Aucun ne nous a été adressé par son généraliste. La majorité (62%) avait un asthme persistant modéré. Nous n'avons pas noté d'amélioration des EFR après neuf mois de suivi. Nous avons observé une amélioration significative de la qualité de vie, du degré de confiance en soi pour les parents, et de l'usage du plan d'action personnalisé écrit. Les résultats positifs avaient tendance à s'estomper au sixième mois de suivi. Un des groupes était composé d'enfants asthmatiques de stade moins sévères : ses résultats semblent meilleurs que les autres groupes. Conclusion : Notre étude montre les bénéfices apportés par les Jeux de l'Air en termes de qualité de vie, confiance en soi et connaissances. Elle nous permet de vérifier que le programme répond aux critères de qualité d'une éducation thérapeutique du patient édités par la HAS. Il serait utile de vérifier nos résultats sur une population plus grande, et d'évaluer l'influence de la sévérité de l'asthme sur l'efficacité des programmes d'éducation. Une implication plus importante de la médecine générale au sein des programmes d'éducation devrait permettre de toucher un plus grand nombre de patients.
Author: Anne Gauron Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 64
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Contexte : Depuis quinze ans, la prévalence de l’asthme n’a cessé de croître en France et dans le monde. Sa prise en charge a évolué : des centres d’éducation thérapeutique se sont créés sur le territoire français, mais trop peu ont été évalués à ce jour. Objectif : Le but de notre étude était d’évaluer l’impact du programme d’éducation thérapeutique du CHU de Grenoble sur les enfants asthmatiques, afin d’en améliorer l’efficacité. Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective sur neuf mois. Les enfants asthmatiques, recrutés via leur médecin généraliste, leur pédiatre ou les urgences, devaient avoir entre 6 et 15 ans et avoir participé aux trois séances du programme d’éducation thérapeutique sur le CHU de Grenoble. Tous les trois mois, ils étaient revus en consultation sur le CHU et remplissaient un questionnaire. Le critère de jugement principal était la modification des EFR après neuf mois de suivi. L’étude s’est déroulée d’octobre 2007 à juin 2009. Résultats : Sur les 24 enfants inscrits au programme éducatif, seize (67%) ont été suivis pendant neuf mois. Aucun ne nous a été adressé par son généraliste. La majorité (62%) avait un asthme persistant modéré. Nous n’avons pas noté d’amélioration des EFR après neuf mois de suivi. Nous avons observé une amélioration significative de la qualité de vie, du degré de confiance en soi pour les parents, et de l’usage du plan d’action personnalisé écrit. Les résultats positifs avaient tendance à s’estomper au sixième mois de suivi. Un des groupes était composé d’enfants asthmatiques de stade moins sévères : ses résultats semblent meilleurs que les autres groupes. Conclusion : Notre étude montre les bénéfices apportés par les Jeux de l’Air en termes de qualité de vie, confiance en soi et connaissances. Elle nous permet de vérifier que le programme répond aux critères de qualité d’une éducation thérapeutique du patient édités par la HAS. Il serait utile de vérifier nos résultats sur une population plus grande, et d’évaluer l’influence de la sévérité de l’asthme sur l’efficacité des programmes d’éducation. Une implication plus importante de la médecine générale au sein des programmes d’éducation devrait permettre de toucher un plus grand nombre de patients.
Author: Joanna Deja Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 66
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Introduction. L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente de l'enfant. La prise en charge de l'asthme en France est non optimale et il s'agit d'une maladie sous traitée avec un taux de contrôle et d'observance insuffisants. Ces deux éléments majeurs (contrôle et observance) font intervenir l'éducation thérapeutique qui vise à aider l'enfant et ses parents à acquérir et maintenir des compétences pour mieux gérer la maladie dans la vie quotidienne. Objectif. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer l'impact d'un temps d'éducation thérapeutique sur le contrôle et l'observance thérapeutique par rapport à la pratique habituelle. Sujets et méthodes. Une étude d'intervention contrôlée non randomisée a été réalisée dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles auprès d'enfants asthmatiques persistants âgés de 4 à 11 ans dont une partie a suivi une éducation thérapeutique standardisée. Le critère de jugement principal était le contrôle et l'observance recueillis à l'aide des auto-questionnaires ACTp et PMAQ-3W à l'inclusion et à 3 mois. Résultats. Nous présentons ici les résultats préliminaires de cette étude. Trente patients ont été inclus dans le groupe pratique habituelle et 20 dans le groupe séance d'éducation standardisée. Vingt-cinq patients du groupe « pratique habituelle » et 4 patients du groupe « éducation thérapeutique standardisée » ont été revus à ce jour. Dans le groupe contrôle, la proportion d'asthme contrôlé entre l'inclusion et la visite à trois mois passait de 60% à 68% (p=0.54) et la proportion de patients avec une observance totale passait de 67% à 76% (p=0.45). Dans le groupe éducation thérapeutique standardisée, une augmentation du contrôle et de l'observance était également constatée entre les deux consultations, le contrôle passant de 60% à 100% (p=0.13) et l'observance totale de 55% à 75% (p=0.47). L'augmentation de proportion entre les deux consultations était significativement plus importante dans le groupe éducation thérapeutique standardisée que dans le groupe pratique habituelle pour le contrôle (p
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L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant d'âge scolaire. La prévalence est estimée à 10% en France. La prise en charge est à la fois clinique, avec mise en place d'un traitement de crise et d'un traitement de fond; paraclinique, avec la réalisation d'épreuves fonctionnelles respiratoires ; et éducative avec la mise en place de mesures éducatives permettant un meilleur contrôle de la maladie et un bien être de l'enfant. Nous nous proposons d'évaluer l'impact de l'éducation thérapeutique chez l'enfant asthmatique à l'école de l'asthme du CHU d’Amiens. Pour cela nous avons inclus 16 enfants qui ont participé à quatre séances d'éducation. Ces séances d'éducation étaient délivrées par des pneumologues pédiatres et des infirmières pédiatriques ayant reçu une formation spéciale à cet effet. Chaque enfant était interrogé sur ses signes cliniques et bénéficiait d'une EFR à la première et à la dernière séance d'éducation.Nous avons étudié l'impact sur la sévérité de l'asthme, sur les signes cliniques, sur les répercussions scolaires et sportives, sur l'utilisation du Peak-Flow et sur les épreuves fonctionnelles respiratoires.Nous avons pu mettre en évidence une amélioration de la sévérité de l'asthme, de la toux et de l'utilisation de Peak-Flow après participation aux séances éducatives.L'éducation thérapeutique des patients reste un pilier dans la prise en charge des maladies chroniques. Elle nécessite l'implication des patients et de leur entourage, elle doit perdurer dans le temps et requiert une formation adaptée et régulière des éducateurs. Il semble nécessaire de cibler les patients à risque afin qu'ils bénéficient d'une éducation thérapeutique.
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L'asthme est un véritable problème de santé publique. L'environnement, l'évolution des mentalités et la prise en charge des maladies chroniques font que l'éducation thérapeutique apparaît comme la principale solution à une bonne prise en charge du patient asthmatique. Dans la première partie de ce travail nous avons défini l'éducation thérapeutique et développé les grands principes du modèle éducatif. Dans la seconde partie nous nous sommes penchés sur le programme éducatif du réseau Québécois et l'expérience de la Nouvelle Zélande. En France des Ecoles de l'Asthme se sont développées et nous avons étudié 4 Ecoles en pratique. Dans la troisième partie nous avons proposé des solutions pour mettre en place une Ecole de l'Asthme en pédiatrie au CHU de Grenoble, en tenant compte de l'expérience des 4 autres Ecoles. Nous avons essayé de répondre à 2 problèmes principaux rencontrés par ces Ecoles que sont le problème de recrutement des enfants et le manque d'évaluation.
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Face à l'asthme pédiatrique, il est important de cerner ce qui influence la qualité de vie et l'adhérence thérapeutique. Afin de répondre à cette question, quatre axes d'analyses ont été développés à travers l'évaluation des caractéristiques de l'enfant (le sentiment d'auto efficacité, les attitudes face à la maladie, les représentations de l'asthme) et de ses parents (le sentiment d'efficacité dans la gestion de la maladie de leur enfant, les représentations de l'asthme et leur implication dans le traitement). Puis, à partir de ces quatre axes, deux propositions de modélisations de l'influence de ces variables sur la qualité de vie et l'adhérence thérapeutiques des enfants ont été réalisées. Cette recherche a été menée auprès de 144 enfants asthmatiques âgés de 8 à 12 ans et de 92 parents. L'analyse des données empiriques a permis de mettre en évidence, pour la première fois, le rôle essentiel des représentations cognitives et émotionnelles de l'asthme chez les enfants, sur leur qualité de vie et leur adhérence. Accéder à ces représentations de la maladie que l'enfant asthmatique et ses parents se construisent, devrait permettre d'adapter les interventions au sein des programmes d'éducation des Ecoles de l'asthme avec comme objectifs une amélioration de la qualité de vie et une meilleure adhérence thérapeutique de l'enfant.
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Introduction : L'asthme est une maladie bronchique, paroxystique chronique, résultant d'une obstruction bronchique, d'un spasme des muscles lisses bronchiques, et d'un oedème de la muqueuse. C'est un problème de santé publique, qui touche aussi bien les pays développés que sous-développés. En France, 10% des enfants, contre 6% d'adultes sont concernés par cette maladie. En 2001, sa prise en charge a représenté plus de 1.5 milliards d'euros de dépenses annuelles de santé. Afin de palier à ce fardeau, plusieurs stratégies thérapeutiques se sont développées tant sur le plan médical qu'éducationnel. Depuis 2004, au centre hospitalier de DREUX, Le pôle PAPE (pôle d'activité, d'addictologie, de prévention et d'éducation) a été mis en place. Au sein de ce pôle, se trouve un service d'éducation thérapeutique, dont le fonctionnement est assuré par une IDE. Cette unité assure aussi le suivi pédiatrique. Le but de notre étude est d'évaluer les bénéfices et intérêts de la mise en place de l'éducation thérapeutique dans le contrôle de l'asthme de l'enfant dans le service de Pédiatrie du centre hospitalier de DREUX. Les critères d'évaluation ont été : réveils nocturnes, symptômes diurnes, score de l'asthme, nombre d'hospitalisations, recours aux urgences, absentéisme scolaire. Population et méthode : Cette étude observationnelle, mono centrique, inclut 72 patients asthmatiques âgés de 2 à 15 ans et qui ont été vus en consultation d'éducation thérapeutique au centre hospitalier de DREUX entre 2011 et 2014. Page 3/77 Résultats : 72 patients ont été inclus dans l'étude, dont 41 garçons et 31 filles. La durée moyenne de suivi était de 10 mois, pour 3 consultations par patient en moyenne. Au terme de l'éducation thérapeutique, nous avons observé une amélioration des symptômes diurnes, de l'utilisation de la ventoline, du nombre de passage aux urgences, du score de l'asthme (respectivement chez 37.5%, 48.6%, 59%, 61% des patients). Chez les patients en âge scolaire, (73.6% des patients inclus), 36.1% des patients avaient moins d'absentéisme scolaire. Parmi les 72 patients, 51.3% (37 patients) ont été hospitalisés au moins une fois pour crise d'asthme, 48.7% n'ont jamais été hospitalisés. Sur les 37 patients, 78.3% n'ont pas été hospitalisés à nouveau après les séances d'éducation thérapeutique. Certains facteurs semblent jouer un rôle dans la régression des symptômes tels que le niveau socio-économique des parents qui avait un effet positif sur les symptômes. En effet plus le niveau socio-économique est élevé, plus les enfants voyaient leur symptômes diminuer et inversement. La présence d'animaux domestiques et le tabagisme passif quant à eux avaient un effet négatif, la présence d'un de ces facteurs augmentait le risque d'exacerbation. Cependant en raison du nombre limité de patient, la significativité n'a pu être calculée. Conclusion : L'éducation thérapeutique présente un bénéfice sur le contrôle de l'asthme, elle améliore l'ensemble des critères d'évaluation étudiés. Le mode vie des patients semble influencer l'impact de l'éducation thérapeutique. Cependant il faudrait une population plus robuste pour déterminer la significativité.
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CONTEXTE. La prise en charge de la pathologie asthmatique est un enjeu de santé publique puisqu'elle touche en France entre 10 % à 16 % des enfants selon l'âge et le niveau scolaire. L'éducation des parents demeure primordiale pour la prise des traitements inhalés et la reconnaissance des signes d'exacerbations afin de minimiser leur nombre et leur gravité. Cependant, nous observons dans les services d'urgences pédiatriques une recrudescence d'exacerbation chez des enfants insuffisamment voire non traités et n'ayant pas les moyens de gérer les crises au domicile. OBJECTIF. Évaluer les connaissances des parents concernant la pathologie asthmatique et sa prise en charge après les explications fournies lors d'un passage hospitalier. MÉTHODE. Nous avons mené une étude prospective, non interventionnelle et analytique à partir de patients consultant aux urgences pédiatriques ou hospitalisés au CHU Estaing de Clermont-Ferrand du 30 septembre 2021 au 01 janvier 2022. RÉSULTATS. Sur les 146 parents interrogés, 26% (n = 38) ne connaissent toujours pas les signes de la crise d'asthme, et 9.6 % (n = 14) n'avaient pas compris l'intérêt du traitement et l'avaient alors non débuté ou arrêté précocement. Parmi ceux qui disposaient d'un protocole de prise en charge des crises d'asthme à domicile, 27 % (n = 12) ne l'avaient pas mis en route avant de venir aux UP et 44 % (n = 14) n'avaient pas su correctement l'appliquer. Si des séances d'éducation thérapeutique leur étaient proposées, 81.5 % (n = 119) des parents souhaiteraient y participer. CONCLUSION. Les parents d'enfants asthmatiques semblent ne pas toujours être en mesure d'identifier correctement les signes d'une crise asthme et d'appliquer le protocole de prise en charge à domicile. De plus, il persiste de nombreuses idées reçues concernant l'asthme, ses facteurs déclenchants et ses limitations dans la vie courante. La majorité d'entre eux serait favorable pour participer à des séances d'éducation thérapeutique pour mieux comprendre cette pathologie chronique.
Author: Anne Rulmont Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 194
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OBJECTIF : Etudier un programme d'éducation thérapeutique de parents d'enfants asthmatiques, sujet peu étudié jusqu'à présent, et comparer les observations à quatre articles dignes d'intérêt dans ce domaine. METHODES : a consisté à suivre un cycle complet d'éducation thérapeutique de quatre parents (un couple et deux mères). Les parents ont participé à quatre séances sous la directive d'un directeur thérapeutique et d'un psychologue. Première séance ; prise de contact-présentation, deuxième séance : qu'est-ce que l'asthme ?, troisième séance : les traitements de l'asthme, quatrième séance : le bilan. Les techniques d'éducation thérapeutique étaient basées sur un questionnement dirigé avec écoute et échange entre participants, la présentation de schémas par rétroprojecteur (visualisation de l'appareil respiratoire, du mécanisme physiopathologique de la crise d'asthme), et des exercices pratiques avec jeux de cartes spécialisées. RESULTATS : Les articles et les séances d'éducation thérapeutique ont révélé les difficultés des parents à endosser le rôle de soignant face à l'asthme de leur enfant. Les causes sont multiples : stress, aggravé par des épisodes traumatisants antérieurs de crises d'asthme aigues, incertitude chronique, manque de confiance en eux-mêmes, connaissances insuffisantes et conceptions erronées sur l'asthme et son traitement. CONCLUSION : L'éducation thérapeutique des parents constitue pour eux le moyen d'acquérir les bonnes connaissances, l'efficacité individuelle, et la confiance en eux, nécessaires à une gestion optimale de la maladie de leur enfant.
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L'asthme est une maladie chronique qui survient à tous âges. Cette pathologie est susceptible de diminuer la qualité de vie du patient quels que soient le stade et l'évolution de la maladie. De part sa prévalence, son coût et son impact sur la qualité de vie, l'asthme est un enjeu majeur de santé publique. L'éducation thérapeutique permet d'aider les patients à acquérir ou à maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une pathologie chronique et évolutive. A l'heure actuelle, l'éducation thérapeutique fait partie intégrante de la stratégie de prise en charge du patient asthmatique. La haute autorité de santé stipule que l'éducation thérapeutique doit pouvoir être réalisée dès le service d'urgence. Dans ce contexte, une étude qualitative a été menée auprès de 37 patients asthmatiques admis aux urgences pour une crise d'asthme et de 16 infirmières et/ou aides-soignantes appartenant au réseau "asthmes-urgences" afin d'évaluer une brochure. A la fois support d'information et outil d'éducation, cette brochure est utile aux patients ainsi qu'aux professionnelles de santé. En effet, elle leur permet d'insister sur des points essentiels de l'asthme afin d'éviter aux patients de nouvelles exacerbations. Il en résulte que cette brochure est un outil adapté pour les patients. De plus, elle leur a apporté, la plupart du temps, des connaissances nouvelles sur leur pathologie et notamment sur le traitement de fond.
Author: Anne Gauron
Author: Anne Gauron
Author: Joanna Deja
Author: Capucine Wallois
Author: Audrey Bonhomme Barral
Author: Véronique Chateaux
Author: Aurélie Jeunang
Author: Morgane Domaine
Author: Anne Rulmont
Author: Coline Bedu