Evaluation du vécu, de la gestion et de l'impact de leur(s) maladie(s) par les internes en médecine générale d'Ile de France PDF Download

Author: Maria Eid
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Pages : 262

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Résumé : soigner les patients n'empêche pas le médecin de faire pour lui-même ou son entourage, l'expérience de la maladie. Les romans autobiographiques ou non, de même que la littérature scientifique médicale se sont intéressés au médecin/malade, et au fait de soigner les soignants. Mais qu'en est-il des médecins en devenir que sont les internes ? Une étude transversale quantitative a été menée en mai-juin 2018 auprès de 466 internes en médecine générale d'île de France. Notre étude qualitative vient la compléter. Elle a été menée d'avril 2017 à juin 2018 auprès d'internes en médecine également en île de France. Notre objectif était d'évaluer l'état de santé de ces internes, leur vécu, la gestion de leur(s) maladie(s) et l'impact de celle(s)-ci sur leur(s) vies privée et professionnelle. Nous avons mené vingt et un entretiens semi-dirigés, au cours desquels ont été évoquées trente-trois pathologies très diverses. Nos résultats confirment le plus souvent l'attitude des aînés tout en étant marqués des incertitudes liées au statut d'étudiant. Les internes se prennent en charge dans la mesure du possible, en banalisant, dans le déni ou à l'inverse dans l'hypocondrie dans un premier temps. Ils se soignent ensuite eux-mêmes, ou font appel à leurs collègues ou à d'autres soignants. Ils sont tantôt un peu oubliés dans la communication, supposés déjà sachant ou alors au contraire, favorisés. Ils sont souvent gérés en tenant compte de leur poste et de leur fonction d'interne, qu'ils souhaitent impacter le moins possible... Ils en ressortent toujours grandis, tant au plan personnel que professionnel, bien plus doués en savoir-être auprès de leurs patients.

Author: Vassili Corre
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Languages : fr
Pages : 226

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Introduction : la gestion de leur santé par les internes est intimement liée à leurs conditions d'exercice. L'auto diagnostic et l'auto prescription sont répandus et dépendent de plusieurs déterminants. Les pratiquent-ils de la même façon selon le type de pathologie qui les touche ? En sont-ils satisfaits ? Méthode : il s'agit d'une étude transversale par questionnaires électroniques auto déclaratifs auprès des internes inscrits en DES de médecine générale en Ile de France en 2018. Résultats : 466 réponses ont été recueillies parmi les 3695 courriels envoyés, soit un taux de réponse de 12,61%. En contexte bénin, l'auto diagnostic était quasi systématique (97,8%), et aboutissait rarement à une consultation (13,8%) ou un arrêt de travail (12,1%). L'échelle de satisfaction était de 3,69/5. En contexte aigu, l'auto diagnostic était beaucoup moins fréquent (53,9%) mais débouchait quasi systématiquement sur la consultation d'un confrère (92%), le plus souvent spécialiste (51,5%). La plupart des internes étaient arrêtés (69,9%) mais un tiers ne respectait pas l'arrêt de travail. L'échelle de satisfaction était de 3,43/5. En contexte chronique, l'auto diagnostic était moins fréquent (59,5%). La consultation d'un collègue, volontiers spécialiste (75%), était fréquente mais pas systématique (69,9%). L'auto médication pour renouvellement de prescriptions était fréquente (72,2%). L'échelle de satisfaction était de 3,11/5 et 40% des internes jugeaient que cela débouchait sur un retard diagnostic. Dans tous les contextes, les préconisations du médecin consulté étaient suivies (environ 85%). 69 à 75 % des arrêts de travail non respectés l'étaient par sens du devoir et peur du jugement par les collègues. Ils estimaient que leurs connaissances de la médecine et leur statut facilitaient globalement leurs échanges avec leurs soignants, et avaient un impact globalement bénéfique sur leur santé. L'auto prescription doit rester libre pour plus de la moitié d'entre eux, et contrôlée pour un tiers. Conclusion : démontrer une variabilité dans la pratique de l'auto prise en charge, en différenciant les contextes de pathologies, permet d'affirmer que les internes sont satisfaits de leur auto soin, sachant faire preuve d'objectivité lorsqu'il le faut. Ceci peut montrer une évolution des mentalités, mais nécessiterait d'être évalué auprès d'internes d'autres spécialités. Sensibiliser, faciliter et encourager le remplacement des internes et des médecins malades grâce à une plateforme numérique dédiée pourrait améliorer leur qualité de prise en charge, et donc celle des patients.

Author: Diane Naouri
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Pages : 452

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INTRODUCTION. Les problèmes médicaux en vol sont estimés à 350 par jour dans le monde, soit 1 passager pour 14.000 à 40.000. Du fait de la part grandissante de la médecine de voyage dans les consultations de Médecine Générale, se pose la question de l'enseignement des pathologies liées à l'avion. L'objectif de cette étude était d'évaluer les connaissances et l'enseignement délivrés aux internes de Médecine Générale d'Ile de France sur la question des pathologies pouvant être causées ou déséquilibrées par un voyage en avion. METHODE. L'étude réalisée était de type observationnelle transversale auprès d'un échantillon représentatif des internes de Médecine Générale d'Ile de France. Les données, de type déclaratif, étaient recueillies par l'intermédiaire d'un questionnaire à réponses fermées ou à choix multiples. Les variables qualitatives étaient analysées à l'aide d'un test de Chi-2. RESULTATS. Parmi les 392 internes répondant, les taux de bonnes réponses concernant les pathologies secondaires à un vol étaient très hétérogènes : allant de 16% pour les douleurs dentaires à 99% pour les thromboses veineuses profondes. Parmi les enquêtés, seulement 2% déclaraient avoir eu un enseignement sur la question de l'avion et plus de 60% étaient favorables à la mise en place d'un enseignement spécifique.DISCUSSION. Certaines lacunes semblent exister dans les connaissances des internes quant à la prévention des pathologies survenant pendant ou au décours d'un voyage en avion. Devant l'absence d'enseignement spécifique et la demande relative à la mise en place de cet enseignement, il semble intéressant d'intégrer les questions relatives à l'avion dans l'enseignement de médecine de voyage.

Author: Pierre Adda
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Introduction : Le stage chez le praticien de 1er niveau (UPL) est singulier dans l'internat de médecine générale. Il est parfois mal vécu par les internes. Dans le but d'améliorer leur vécu de ce stage, la faculté de médecine de Grenoble a mis en place, en début d'UPL, un séminaire d'échange entre internes en stage ambulatoire et enseignants. Objectif : Évaluer l'impact de ce séminaire sur le stress perçu et le vécu des internes durant le stage UPL. Méthode : Un auto-questionnaire a été soumis aux 111 internes effectuant leur stage UPL à Grenoble entre Novembre 2015 et Octobre 2016. Le stress perçu était évalué par l'échelle de stress perçu de Cohen à 10 items (PSS10). Il y avait également une évaluation de l'activité professionnelle future souhaitée par les internes, du caractère formateur du stage dans différents domaines, du déroulement et de l'encadrement du stage. Résultats : 105 internes ont participé à cette enquête. Le score PSS10 moyen global était de 31.6 points sur 50. En fin de stage, la moyenne était de 20.72 pour le groupe séminaire contre 39.36 pour le groupe non-séminaire (p

Author: Abdelaziz Kallab Messaoud
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Contexte et objectif : des outils d’évaluation des compétences du futur médecin généraliste ont été instaurés depuis plusieurs années afin de s’assurer que ce dernier est suffisamment formé à l’exercice de ses fonctions. L’objectif de ce travail était d’explorer le point de vue des internes de médecine générale de la région Hauts-de-France quant au niveau d’acquisition des compétences en fin de leur formation, en se basant sur le référentiel métier et compétences du CNGE. Matériel et méthodes : étude quantitative transversale menée par questionnaire déclaratif, proposé aux 251 internes de médecine générale de la région Hauts de France en fin de leur cursus, et portant sur les 6 grands thèmes de compétences génériques. Résultats : le taux de réponses était de 56,18 %. Plus de la moitié des internes étaient âgés entre 27 et 28 ans. Les femmes étaient majoritaires. L' immense majorité a déclaré avoir une licence de remplacement, et une grande partie d’entre eux a déjà effectué des remplacements. La majorité des internes a déclaré avoir bien acquis les capacités relationnelles et communicationnelles, la prise en charge des différentes pathologies et ses séquelles ainsi que des situations complexes. Ils ont exprimé également une bonne acquisition des capacités de prévention des maladies par le dépistage précoce et l’éducation du patient, son accompagnement et son suivi dans le temps, et la coordination des soins avec les différents professionnels de santé. Conclusion : les internes ont exprimé globalement une bonne acquisition de la majorité des compétences. Cependant, des difficultés persistent en matière d’utilisation du modèle biopsychosocial, la prise en compte des dimensions culturelles et existentielles, et la coordination des soins avec les différents acteurs médico-sociaux.

Author: Dehbia Menouche
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Pages : 200

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INTRODUCTION: Depuis la mise en place du DES de médecine générale, la thèse devrait constituer un véritable travail de recherche pour les IMG. Pourtant, il semble exister chez eux une certaine difficulté à mettre en route ce travail. Notre enquête s’inscrivait dans une démarche d’évaluation du ressenti des internes de médecine générale d’Ile-de-France dans l’élaboration de leur thèse. Quels obstacles rencontrent-ils? Existe-t-il des divergences d’opinions selon le semestre, selon la faculté d’inscription? METHODE: Nous avons réalisé une étude quantitative et qualitative sur un échantillon de 311 IMG issus des différentes facultés d’IDF et de différents semestres. La méthodologie reposait sur un questionnaire distribué au cours du choix de stage hospitalier pour le semestre de mai 2012. RESULTATS: L’échantillon représentait 37% des IMG d’IDF. Le taux de participation était de 66%. Il en ressortait qu’il n’existait pas de différence de ressenti selon les semestres. En revanche, la formation des internes de médecine générale semble globalement insuffisante et inégale d’une faculté à l’autre. L’insatisfaction de l’encadrement, des cours d’aide à l’élaboration de la thèse, la charge de travail liée au stage, la difficulté à trouver un sujet, un directeur de thèse, sont autant d’éléments ne permettant pas d’optimiser la thèse en médecine générale. CONCLUSION: Cette enquête peut apporter une voie de réflexion sur les moyens à mettre en œuvre afin d’améliorer l’encadrement des futurs thésards de médecine générale

Author: Élise Teurnier
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Pages : 500

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Contexte : L'erreur médicale est un sujet sensible. Le devoir d'information du patient et l'impact sur les soignants sont démontrés. Nous avons souhaité explorer les échanges entre soignants dans le cadre d'une erreur médicale avérée ou supposée, qu'elle soit sienne ou celle d'un confrère. Nous avons étudié la perception de ces échanges par les internes de médecine générale, leurs besoins et leur avis concernant un enseignement universitaire dispensé par l'Université Paris Diderot. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative à l'aide d'entretiens semi-dirigés, individuels ou en focus groupes avec des internes de médecine générale de l'université Paris Diderot et d'autres facultés d'Ile de France. Nous avons recueilli 47 récits d'erreurs. Résultats : Les internes sollicitent facilement leurs seniors lors de difficultés dans la prise en charge d'un patient. Ceci ne permet pas toujours d'éviter la survenue d'une erreur. Une fois survenue, la découverte de son erreur par l'interne responsable est toujours brutale. La sollicitation d'un senior à ce moment est une épreuve pouvant être difficile. De nombreux sentiments négatifs affectent l'interne, seconde victime. D'autres sentiments vont naître des échanges avec les collègues. Les internes attendent un enseignement de leurs aînés, empreint de respect. Ils s'orientent davantage vers leurs co-internes pour être réconfortés. Les échanges avec les paramédicaux peuvent être teintés de solidarité mais également de défiances. L'enseignement proposé par l'université Paris Diderot est apprécié par les internes. Ils expriment le besoin que des groupes d'échanges sur les erreurs vécues soient créés sur les terrains de stage, faisant participer l'ensemble des soignants. Conclusion : Les échanges entre soignants suite à l'erreur médicale ont un impact déterminant sur la gestion de ce traumatisme par le soignant victime et conditionnent l'analyse réflexive. Les attentes des internes sont claires et un travail à la fois des soignants, des institutions et des universités est indispensable au développement de ces échanges.

Author: Chalom Hagege
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Les internes de médecine sont particulièrement soumis à des conditions de travail stressantes. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la prévalence d'interne jugeant les conditions de travail en stage comme stressantes. L'objectif secondaire était d'identifier les différents facteurs de risques psycho-sociaux ou personnels qui s'y associaient. De surcroit, nous avons pu établir un état de santé des internes et de leurs pratiques en 2019. Un questionnaire anonyme a été diffusé aux internes de médecine générale d'ile de France inscrits au DES de médecine générale durant l'année universitaire 2018-2019. Le recueil des données était réalisé durant les jours du choix de stages des internes entre le 3 avril 2019 et le 5 avril 2019. L'échelle de mesure utilisée pour évaluer les situations de travail dites tendues (job strain) était le questionnaire de Karasek. 309 internes ont répondu au questionnaire, dont 125 hommes (400/0) et 184 femmes (60%),92 internes (29,8 0/0) étaient en situation de job strain (tension au travail) définie par des exigences psychologiques élevées, associées à une latitude décisionnelle faible. Le job strain était significativement lié au type de stage ,41% des internes en stage « hospitalier » sont en job strain contre 17,3 0/0 en stage dit « ambulatoire » (p

Author: Paul-Antoine Dairaine
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Introduction : l'interne de médecine générale est, dès le début de son internat, en charge de patient, il soigne, traite et prescrit. Il est de fait souvent sollicité par des membres de son entourage pour diverses raisons, à propos de leur santé. L’objectif principal de notre étude était d’analyser le ressenti et le positionnement de l'interne en médecine générale vis-à-vis de la prise en charge de ses proches. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés réalisés auprès de 10 internes de médecine générale de Picardie. Résultats : les internes interrogés ont tous manifesté un intérêt pour le sujet. Ils représentent avant tout un rôle de conseil, de dépannage ou interviennent dans des situations d’urgences. Bien souvent des limites préalables ont été établies par ces derniers, avec leur entourage. Les internes ont pu émettre des réserves à la prise en charge de leurs proches, pour plusieurs raisons. La gêne, la crainte du manque d’objectivité, le caractère inapproprié des demandes, parfois informelles semblent être autant de facteurs limitants pour ces derniers. Conclusion : prendre en charge ses proches semble inévitable au cours de l’internat. Pour cela il semble nécessaire d’y être sensibilisé au cours du cursus universitaire des médecins, afin de créer une réflexion pour mieux aborder cette relation complexe, tant sur le plan éthique, que médical en prodiguant des soins de bonne qualité et en réfléchissant à l’impact émotionnel ou familial que cela implique.

Author: David Chriqui
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Pages : 300

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Introduction : Considérées par les internes comme honteuses et dangereuses pour leur carrière, les erreurs médicales sont régulièrement dissimulées, souvent mal analysées, et rarement partagées efficacement. D'où l'aggravation de leurs effets délétères, tant sur ces apprentis médecins que sur la sécurité des soins. Comment les aider à mieux gérer leurs erreurs afin d'en diminuer l'impact négatif ? Objectifs : Évaluer les apports de 3 interventions de Paris Diderot : cours dédié à l'erreur pour internes d'Île-de-France (CIDF) ; cours pour internes de niveau 1 (CN1) ; groupe Balint (GB). Mesurer l'impact des erreurs sur les internes ; proposer de nouvelles modalités d'accompagnement. Méthode : Questionnaire internet anonyme envoyé à 840 internes du DMG (Paris VII Diderot). Analyse de 208 questionnaires complets et 9 entretiens individuels. Résultats : Les internes recommanderaient massivement ces 3 interventions pour les former à la gestion des erreurs médicales (CIDF: 90%; N1: 87%; GB: 80%). Plus des 2/3 s'estimaient mieux préparés à faire face à une future erreur (CIDF: 71%; N1: 67%; GB: 72%), et seraient davantage prédisposés à se confier à leurs seniors (CIDF: 48%; N1: 51%; GB: 54%). Ils ont surtout apprécié de pouvoir échanger leurs expériences dans un cadre bienveillant et sécurisant (CIDF: 48%; N1: 42%; GB: 59%). Deux internes sur 3 ont subi un impact psychique significatif. Pour se protéger, 64 % pratiqueraient régulièrement une médecine « défensive ». Des enseignements plus pratiques, jeux de rôle, forum internet, assistance téléphonique, les aideraient aussi à faire face. Conclusion : Il semble indispensable d'aider les internes à adopter précocement une approche plus « constructive » de leurs erreurs. Les échanges bienveillants d'dexpériences d'erreurs entre pairs devraient être plus souvent organisés ; et les seniors et tuteurs - interlocuteurs privilégiés - mieux formés. Le bien-être des jeunes médecins, la qualité des soins et la sécurité des patients s'en verraient nettement améliorés.