Evaluation du risque potentiel d'évènement indésirable médicamenteux chez le sujet âgé PDF Download
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Les évènements indésirables médicamenteux sont plus fréquents chez les sujets âgés que chez les individus jeunes. Ces évènements ont plusieurs causes, la polymédication, les prescriptions inappropriées, l'altération des fonctions physiologiques. Les objectifs de cette étude sont d'évaluer l'impact d'une hospitalisation dans un service de psychiatrie de la personne âgée sur le risque potentiel d'évènement indésirable médicamenteux chez le sujet âgé de 75 ans et plus et d'analyser les facteurs de risque de prescriptions inappropriées. Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique. Le risque potentiel d'évènement indésirable est assimilé aux prescriptions médicamenteuses inappropriées, évaluées à l'aide de deux outils, les critères de Beers et la liste française de Laroche et al. L'impact de l'hospitalisation est mesuré en comparant les taux d'inappropriation du traitement avant l'hospitalisation à ceux de la sortie. Deux cent quatre-vingt dix patients, d'âge moyen 82 + ou - 5 ans ont été inclus dans quatre centres d'investigation. Une augmentation significative du nombre moyen de médicaments prescrits par patient entre l'admission et la sortie d'hospitalisation est mise en évidence (6,7 versus 7,3, p0.0001). Selon les critères de Beers le taux d'inappropriation est respectivement de 32 % à l'admission et de 31 % à la sortie (p0,05). La liste française donne des taux d'inappropriation plus élevés, respectivement 71 % à l'admission et 73 % à la sortie (p>0,05). Aucun des deux outils ne montrent de différence significative entre les taux d'inappropriation à l'admission et à la sortie. Selon les critères de Beers, un quart des inappropriations à l'admission et un tiers à la sortie concernent des prescriptions inappropriées d'hydroxyzine. Selon la liste française, les inappropriations à l'admission et à la sortie concernent pour plus de la moitié (respectivement 59 % et 51 %) des prescriptions inappropriées de benzodiazépines et apparentés. Les autres inappropriations sont représentées par les prescriptions inappropriées de médicaments anticholinergiques (21 % à l'admission et 29 % à la sortie), et de neuroleptiques (10 % à l'admission et 11 % à la sortie). Le nombre de médicaments prescrits est mis en évidence comme un facteur de risques significatif de prescriptions inappropriées. L'hospitalisation dans un service de psycho-gériatrie n'a pas d'impact sur les prescriptions inappropriées du sujet âgé. Le nombre moyen de médicaments par patient est plus important après l'hospitalisation. Les taux d'inappropriation mis en évidence avec les critères de Beers ne diffèrent pas de ceux retrouvés dans la littérature. Concernant les taux obtenus avec la liste française de Laroche et al., il est plus difficile de les comparer. Les études publiées utilisant un outil proche de cette liste ont été faites avec des patients de milieu gériatrique, qui sont difficilement comparables aux patients de notre cohorte. Cette étude apporte des données sur la prescription médicamenteuse du sujet âgé pris en charge de psychiatrie. Ce travail pourrait permettre d'élaborer des outils et des protocoles pour faciliter l'évaluation du rapport bénéfice/risque de la prescription médicamenteuse du sujet âgé souffrant de troubles psychiatriques.
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Les évènements indésirables médicamenteux sont plus fréquents chez les sujets âgés que chez les individus jeunes. Ces évènements ont plusieurs causes, la polymédication, les prescriptions inappropriées, l'altération des fonctions physiologiques. Les objectifs de cette étude sont d'évaluer l'impact d'une hospitalisation dans un service de psychiatrie de la personne âgée sur le risque potentiel d'évènement indésirable médicamenteux chez le sujet âgé de 75 ans et plus et d'analyser les facteurs de risque de prescriptions inappropriées. Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique. Le risque potentiel d'évènement indésirable est assimilé aux prescriptions médicamenteuses inappropriées, évaluées à l'aide de deux outils, les critères de Beers et la liste française de Laroche et al. L'impact de l'hospitalisation est mesuré en comparant les taux d'inappropriation du traitement avant l'hospitalisation à ceux de la sortie. Deux cent quatre-vingt dix patients, d'âge moyen 82 + ou - 5 ans ont été inclus dans quatre centres d'investigation. Une augmentation significative du nombre moyen de médicaments prescrits par patient entre l'admission et la sortie d'hospitalisation est mise en évidence (6,7 versus 7,3, p0.0001). Selon les critères de Beers le taux d'inappropriation est respectivement de 32 % à l'admission et de 31 % à la sortie (p0,05). La liste française donne des taux d'inappropriation plus élevés, respectivement 71 % à l'admission et 73 % à la sortie (p>0,05). Aucun des deux outils ne montrent de différence significative entre les taux d'inappropriation à l'admission et à la sortie. Selon les critères de Beers, un quart des inappropriations à l'admission et un tiers à la sortie concernent des prescriptions inappropriées d'hydroxyzine. Selon la liste française, les inappropriations à l'admission et à la sortie concernent pour plus de la moitié (respectivement 59 % et 51 %) des prescriptions inappropriées de benzodiazépines et apparentés. Les autres inappropriations sont représentées par les prescriptions inappropriées de médicaments anticholinergiques (21 % à l'admission et 29 % à la sortie), et de neuroleptiques (10 % à l'admission et 11 % à la sortie). Le nombre de médicaments prescrits est mis en évidence comme un facteur de risques significatif de prescriptions inappropriées. L'hospitalisation dans un service de psycho-gériatrie n'a pas d'impact sur les prescriptions inappropriées du sujet âgé. Le nombre moyen de médicaments par patient est plus important après l'hospitalisation. Les taux d'inappropriation mis en évidence avec les critères de Beers ne diffèrent pas de ceux retrouvés dans la littérature. Concernant les taux obtenus avec la liste française de Laroche et al., il est plus difficile de les comparer. Les études publiées utilisant un outil proche de cette liste ont été faites avec des patients de milieu gériatrique, qui sont difficilement comparables aux patients de notre cohorte. Cette étude apporte des données sur la prescription médicamenteuse du sujet âgé pris en charge de psychiatrie. Ce travail pourrait permettre d'élaborer des outils et des protocoles pour faciliter l'évaluation du rapport bénéfice/risque de la prescription médicamenteuse du sujet âgé souffrant de troubles psychiatriques.
Author: Paolo Falaschi Publisher: Springer Nature ISBN: 3030481263 Category : Anesthesiology Languages : en Pages : 355
Book Description
This new open access edition supported by the Fragility Fracture Network aims at giving the widest possible dissemination on fragility fracture (especially hip fracture) management and notably in countries where this expertise is sorely needed. It has been extensively revised and updated by the experts of this network to provide a unique and reliable content in one single volume. Throughout the book, attention is given to the difficult question of how to provide best practice in countries where the discipline of geriatric medicine is not well established and resources for secondary prevention are scarce. The revised and updated chapters on the epidemiology of hip fractures, osteoporosis, sarcopenia, surgery, anaesthesia, medical management of frailty, peri-operative complications, rehabilitation and nursing are supplemented by six new chapters. These include an overview of the multidisciplinary approach to fragility fractures and new contributions on pre-hospital care, treatment in the emergency room, falls prevention, nutrition and systems for audit. The reader will have an exhaustive overview and will gain essential, practical knowledge on how best to manage fractures in elderly patients and how to develop clinical systems that do so reliably.
Author: Frieda Matthys Publisher: Gompel&Svacina ISBN: 946371023X Category : Psychology Languages : en Pages : 162
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ADHD is a highly comorbid disorder in patients with substance use disorders (SUD). This comorbid patient population is, however, often undertreated. Diagnosing ADHD in patients with SUD is not easy due to the large overlap of the ADHD characteristics with symptoms of intoxication and withdrawal. These patients often disappear prematurely from the treatment services, on the one hand because their untreated ADHD symptoms make it more diffi cult to follow the therapy, on the other hand because the treatment programs do not take their limitations into account. Caregivers expressed a great need for concrete tools to work with these patients. Therefore, “Managing ADHD in the presence of substance use disorders” consists of a theoretical and a practical part. The different aspects of the treatment are described from various therapeutic perspectives, and elaborated in ten modules with downloadable worksheets. “This is a practical and insightful book that I highly recommend to both novice and experienced clinicians alike.” Frances R. Levin, MD PhD, Columbia University Medical Center/New York State Psychiatric Institute “For the fi rst time clinical and scientifi c knowledge is summarized and integrated in a handsome format. In addition, this book can be used by clinicians and patients in the context of psychoeducation and as a shared decision making aid.” Wim van den Brink, MD PhD, Professor of Psychiatry and Addiction, Academic Medical Centre, University of Amsterdam
Author: Marilyn Sue Bogner Publisher: CRC Press ISBN: 1351440209 Category : Technology & Engineering Languages : en Pages : 424
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This edited collection of articles addresses aspects of medical care in which human error is associated with unanticipated adverse outcomes. For the purposes of this book, human error encompasses mismanagement of medical care due to: * inadequacies or ambiguity in the design of a medical device or institutional setting for the delivery of medical care; * inappropriate responses to antagonistic environmental conditions such as crowding and excessive clutter in institutional settings, extremes in weather, or lack of power and water in a home or field setting; * cognitive errors of omission and commission precipitated by inadequate information and/or situational factors -- stress, fatigue, excessive cognitive workload. The first to address the subject of human error in medicine, this book considers the topic from a problem oriented, systems perspective; that is, human error is considered not as the source of the problem, but as a flag indicating that a problem exists. The focus is on the identification of the factors within the system in which an error occurs that contribute to the problem of human error. As those factors are identified, efforts to alleviate them can be instituted and reduce the likelihood of error in medical care. Human error occurs in all aspects of human activity and can have particularly grave consequences when it occurs in medicine. Nearly everyone at some point in life will be the recipient of medical care and has the possibility of experiencing the consequences of medical error. The consideration of human error in medicine is important because of the number of people that are affected, the problems incurred by such error, and the societal impact of such problems. The cost of those consequences to the individuals involved in medical error, both in the health care providers' concern and the patients' emotional and physical pain, the cost of care to alleviate the consequences of the error, and the cost to society in dollars and in lost personal contributions, mandates consideration of ways to reduce the likelihood of human error in medicine. The chapters were written by leaders in a variety of fields, including psychology, medicine, engineering, cognitive science, human factors, gerontology, and nursing. Their experience was gained through actual hands-on provision of medical care and/or research into factors contributing to error in such care. Because of the experience of the chapter authors, their systematic consideration of the issues in this book affords the reader an insightful, applied approach to human error in medicine -- an approach fortified by academic discipline.
Author: Robert L. Helmreich Publisher: Routledge ISBN: 042987345X Category : Social Science Languages : en Pages : 480
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Published in 1998, culture forms a complex framework of national, organizational, and professional attitudes and values within which groups and individuals function. The reality and strength of culture become salient when we work within a new group and interact with people who have well established norms and values. In this book the authors report the results of their ongoing exploration of the influences of culture in two professions, aviation and medicine. Their focus is on commercial airline pilots and operating room teams. Within these two environments they show the effect of professional, national and organizational cultures of individual attitudes and values and team interaction.
Author: Francisco Lopez-Munoz Publisher: CRC Press ISBN: 143983850X Category : Medical Languages : en Pages : 521
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Major depressive disorders have recently been associated with impairments in signaling pathways that regulate neuroplasticity and cell survival. Agents designed to directly target molecules in these pathways hold promise as new therapeutics for depression. With the collaboration of the most prestigious international specialists in biochemistry, mol
Author: Oreste Gentilini Publisher: Springer Nature ISBN: 3030247627 Category : Medical Languages : en Pages : 218
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This contributed book covers all aspects concerning the clinical scenario of breast cancer in young women, providing physicians with the latest information on the topic. Young women are a special subset of patients whose care requires dedicated expertise. The book, written and edited by internationally recognized experts who have been directly involved in the international consensus guidelines for breast cancer in young women, pays particular attention to how the disease and its planned treatment can be effectively communicated to young patients. Highly informative and carefully structured, it provides both theoretical and practice-oriented insight for practitioners and professionals involved in the different phases of treatment, from diagnosis to intervention, to follow-up – without neglecting the important role played by prevention.
Author: Juan Rodés Publisher: John Wiley & Sons ISBN: 1405181516 Category : Medical Languages : en Pages : 2360
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THE encyclopedic guide to hepatology – for consultation by clinicians and basic scientists Previously the Oxford Textbook of Clinical Hepatology, this two-volume textbook is now with Blackwell Publishing. It covers basic, clinical and translational science (converting basic science discoveries into the practical applications to benefit people). Edited by ten leading experts in the liver and biliary tract and their diseases, along with outstanding contributions from over 200 international clinicians, this text has global references, evidence and extensive subject matter – giving you the best science and clinical practice discussed by the best authors. It includes unique sections on: Symptoms and signs in liver disease Industrial diseases affecting the liver The effects of diseases of other systems on the liver The effects of liver diseases on other systems It's bigger and more extensive than other books and discusses new areas in more depth such as stem cells, genetics, genomics, proteomics, transplantation, mathematics and much more. Plus, it comes with a fully searchable CD ROM of the entire content. Click here to view a sample chapter on the liver and coagulation
Author: Alan D. Lopez Publisher: World Bank Publications ISBN: 0821362631 Category : Medical Languages : en Pages : 511
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Strategic health planning, the cornerstone of initiatives designed to achieve health improvement goals around the world, requires an understanding of the comparative burden of diseases and injuries, their corresponding risk factors and the likely effects of invervention options. The Global Burden of Disease framework, originally published in 1990, has been widely adopted as the preferred method for health accounting and has become the standard to guide the setting of health research priorities. This publication sets out an updated assessment of the situation, with an analysis of trends observed since 1990 and a chapter on the sensitivity of GBD estimates to various sources of uncertainty in methods and data.
Author: Cindy Gaillard
Author: Cindy Gaillard
Author: Paolo Falaschi
Author: Frieda Matthys
Author: Marilyn Sue Bogner
Author: Robert L. Helmreich
Author: 
Author: Francisco Lopez-Munoz
Author: Oreste Gentilini
Author: Juan Rodés
Author: Alan D. Lopez