Évaluation du ressenti des médecins généralistes sur le questionnement systématique de leurs patients concernant la sexualité PDF Download
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Book Description
Introduction : la santé sexuelle est une problématique actuelle de santé publique. Le dépistage des troubles sexuels, la prévention des infections sexuellement transmissibles (IST), la contraception et l'éducation à la sexualité en sont des enjeux primordiaux. Mais ce sujet reste insuffisamment abordé en consultation de médecine générale malgré une attente des patients. Nous avons proposé aux médecins d'aborder systématiquement la sexualité avec leurs patients à l'aide d'une question brève. L'objectif principal était d'évaluer le ressenti des médecins généralistes concernant cet abord systématique. Méthodes : nous avons réalisé une analyse qualitative thématique à l'aide d'entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes des Alpes-Maritimes. Le travail consistait à demander aux médecins d'aborder la sexualité avec leurs patients à l'aide de la question introductive du New Sexual Satisfaction Scale : « en réfléchissant à votre vie sexuelle sur les 6 derniers mois, comment évaluez-vous votre satisfaction ?» Résultats : 11 entretiens ont été réalisés. Les thèmes principaux ont été regroupés sous différentes rubriques : habitudes d'abord de la sexualité, freins et représentations quant à l'abord de la sexualité, ressenti des médecins sur la consultation, bénéfices d'aborder la sexualité, conditions nécessaires pour un meilleur abord et perspectives d'amélioration. Conclusion : la facilité d'abord de la sexualité par les médecins généralistes à l'aide d'une question ouverte et courte permet de mieux connaître leurs patients, de dépister et de prendre en charge d'éventuelles dysfonctions et d'améliorer la relation médecin-patient. Un questionnement au bon moment dans un contexte favorable permettrait une meilleure prise en charge des patients sur ce sujet qu'est la sexualité.
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Introduction : la santé sexuelle est une problématique actuelle de santé publique. Le dépistage des troubles sexuels, la prévention des infections sexuellement transmissibles (IST), la contraception et l'éducation à la sexualité en sont des enjeux primordiaux. Mais ce sujet reste insuffisamment abordé en consultation de médecine générale malgré une attente des patients. Nous avons proposé aux médecins d'aborder systématiquement la sexualité avec leurs patients à l'aide d'une question brève. L'objectif principal était d'évaluer le ressenti des médecins généralistes concernant cet abord systématique. Méthodes : nous avons réalisé une analyse qualitative thématique à l'aide d'entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes des Alpes-Maritimes. Le travail consistait à demander aux médecins d'aborder la sexualité avec leurs patients à l'aide de la question introductive du New Sexual Satisfaction Scale : « en réfléchissant à votre vie sexuelle sur les 6 derniers mois, comment évaluez-vous votre satisfaction ?» Résultats : 11 entretiens ont été réalisés. Les thèmes principaux ont été regroupés sous différentes rubriques : habitudes d'abord de la sexualité, freins et représentations quant à l'abord de la sexualité, ressenti des médecins sur la consultation, bénéfices d'aborder la sexualité, conditions nécessaires pour un meilleur abord et perspectives d'amélioration. Conclusion : la facilité d'abord de la sexualité par les médecins généralistes à l'aide d'une question ouverte et courte permet de mieux connaître leurs patients, de dépister et de prendre en charge d'éventuelles dysfonctions et d'améliorer la relation médecin-patient. Un questionnement au bon moment dans un contexte favorable permettrait une meilleure prise en charge des patients sur ce sujet qu'est la sexualité.
Author: Pierre Lescure Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : la santé sexuelle fait partie intégrante de la santé de chacun. Elle influe sur la qualité de vie. Malgré l'hypersexualisation de notre société, elle reste un sujet tabou en médecine générale. Le médecin généraliste, spécialiste de premier recours, doit avoir la capacité de prendre en charge son patient dans le champ de la sexualité. Or, les difficultés à aborder ce sujet en médecine générale sont nombreuses et variées. L'une d'elle est de comprendre comment le genre du médecin influe dans la prise en charge de cette santé sexuelle. Objectif : l'objectif principal de cette étude est d'étudier les freins en lien avec la différence de genre entre médecins et patients, dans les consultations abordant la sexualité. Méthode : réalisation d'une étude qualitative auprès de 21 médecins généralistes hommes et femmes de la région PACA, par entretiens individuels semi-dirigés avec enregistrement audio et retranscription intégrale, puis analyse par la méthode de théorisation ancrée avec triangulation des données. Résultats : au total 10 médecins hommes et 11 médecins femmes ont été interrogés. Pour eux, la sexualité fait partie intégrante du domaine médical. Les médecins femmes appuient sur l'importance de mettre un cadre dans ces consultations afin d'éviter toute dérive. De plus, elles ressentent une certaine difficulté à aborder le sujet face à une population n'ayant pas de consultation dédiée. Les médecins hommes expliquent ressentir une mise à l'écart dans la sexualité de leurs patientes. Celles-ci préférant le plus souvent être examinées par une consœur. De plus, avec l'arrivée du mouvement metoo, symbole féministe de notre société, la population masculine connait une certaine pression dans leurs activités professionnelles, cela n'épargnant pas le monde médical. En effet, les médecins craignent d'être mal interprété de par leur mot et leur geste. Enfin, quel que soit leur sexe, les médecins rapportent surtout le manque de temps et de formation dans ce domaine. Ils soulignent l'importance d'une relation de confiance avec leurs patients afin de faciliter la consultation. Conclusion : la sexualité reste un domaine sensible en médecine. Malgré un abord et des ressentis différents selon le sexe du médecin, tous décrivent des outils communs pour aborder la sexualité. Il s'agit surtout d'avoir une relation médecin-patient de qualité, d'être plus systématique dans l'interrogatoire, et de se former davantage. De ce fait, l'intérêt serait d'agir en se concentrant davantage sur la formation des médecins en devenir, mais aussi sur l'information et l'éducation prodigués aux populations les plus jeunes. Cela afin de briser les tabous autour de la sexualité et de faciliter la prise en charge de la santé sexuelle en consultation de médecine générale.
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Objectif - Une étude a montré que les patients ont un ressent majoritairement neutre ou positif lorsqu'un médecin remplaçant aborde la sexualité, l'objectif de cette étude est de comparer les résultats lorsque c'est un médecin traitant qui aborde le sujet avec ses patients. Méthodologie - Étude qualitative menée auprès de 45 patients dans 3 cabinets de médecine générale de Vendée et Loire-Atlantique. Durant les consultations le médecin traitant aborde le sujet de la sexualité puis les patients sont reçus en entretien pour évaluer leur ressenti. Résultats - 68% (N=17) des patients ont été surpris par la question. 44% (N=11) ont exprimés un ressenti positif. 40% (N=10) ont exprimé un ressenti neutre. 16% (N=4) ont exprimé un ressenti négatif. 56% (N=14) pensent que se préoccuper de l'intimité fait partie du rôle du médecin traitant. 56% (N=14) sont favorables à un dépistage systématique des dysfonctions sexuelles. 24% (N=6) sont favorables à un dépistage ciblé des dysfonctions sexuelles. 48% (N=12) se sentent plus à l'aise pour parler spontanément de sexualité avec le médecin traitant depuis qu'il a abordé le sujet en premier. Discussion - Les résultats confortent les résultats de l'étude de Zeler dans le fait que les patients ne ressentent pas comme intrusif la question sur leur sexualité. Les résultats montrent une différence significative dans l'expression du ressenti positif avec le médecin traitant qui encourage l'introduction de ce sujet dans nos consultations.
Author: Aurélie Morin (auteur d'une thèse en médecine).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 328
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Contexte : La sexualité est indispensable à l'épanouissement de l'individu tout au long de la vie. Bien que de nombreux médecins pensent qu'il serait nécessaire de l'aborder avec leurs patients, ils sont peu nombreux à le faire. De même, la plupart des patients souhaiteraient aborder leur sexualité en consultation et très peu l'ont déjà fait. Objectif : L'objectif de l'étude était d'explorer cette contradiction en mettant en évidence les freins et les facteurs facilitants pour aborder la sexualité en consultation, afin de mieux comprendre pourquoi la sexualité était peu abordée et comment les patients souhaiteraient qu'elle le soit. Méthode : Il a été réalisé une étude qualitative mono-centrique au Centre Hospitalier de Blois, au moyen d'entretiens individuels semi-dirigés. Quatorze adultes ont été inclus.Résultats : Deux patients avaient déjà abordé la sexualité avec un soignant, dont un seul avec un médecin généraliste. D'une part les patients ont décrit plusieurs freins dont le manque de compétence et le manque d'intérêt du médecin généraliste sur le sujet de la sexualité, la gêne initiale du patient à exprimer des difficultés sexuelles, la sexualité évoquée comme un sujet tabou, le sexe du médecin surtout pour les femmes, le rythme des consultations trop rapide pour aborder la sexualité, une limitation du nombre de sujets abordés lors d'une même consultation et enfin la résignation des patients devant un trouble sexuel. D'autre part les patients jugeaient utile d'aborder la sexualité et ont décrit des facteurs facilitants dont certains contextes de consultation, certaines attitudes du médecin, le questionnement systématique par le médecin généraliste sur la sexualité, l'absence de gêne secondaire si l'initiative venait du médecin, la qualité de la relation de confiance entre le patient et son médecin, basée sur l'ancienneté de la relation, l'expérience du médecin, le secret médical, la qualité de l'écoute et l'espace de parole qu'offre le médecin. Conclusion : Les patients attendent des médecins qu'ils prennent l'initiative d'aborder la sexualité et n'en seraient pas gênés. La clé permettant de vaincre les obstacles à l'abord de la sexualité, serait une meilleure formation des médecins et l'instauration d'une relation de confiance basée sur une attitude empathique du médecin.
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Introduction : de nombreuses études ont révélé l'impact négatif de l'AMP sur la vie sexuelle des patients. De nombreux patients sont concernés par cette altération de leur qualité de vie. Il apparait nécessaire d'interroger les patients et de les orienter pour leur apporter une prise en charge de leur santé sexuelle et reproductive. Matériel et méthodes : au cours de l'étude (quantitative, prospective, multicentrique, de décembre 2018 à février 2019), nous avons contacté tous les secrétariats des centres d'AMP cliniques recensés par l'ABM pour que ces derniers diffusent le questionnaire à leurs différents médecins par mail. Le questionnaire était disponible sur un site internet dédié et il a également été diffusé sur la page d'accueil du site de la Société de Médecine de la Reproduction. Résultats : nous avons recueilli 171 réponses au questionnaire qui comportait 16 items. Les médecins ayant répondu étaient pour 89 % des femmes, l'âge médian était de 34 ans [28-64]. 56% abordent toujours la sexualité au cours de leur première consultation, 30 % souvent, 14 % parfois. Nous avons établi deux groupes d'étude. Le groupe Abord Régulier (AR) qui comprend les médecins (n= 147) ayant répondu « oui, toujours » et « souvent ». Et le groupe Abord Occasionnel (AO) pour ceux (n=24) ayant répondu « parfois ». Le groupe AR aborde moins souvent la programmation des rapports sexuels que le groupe AO (72 % versus 91 % respectivement, p=0,029). On trouve des différences significatives entre les deux groupes AR et AO pour la recherche de la fréquence des rapports sexuels (99 % versus 83 %), les troubles de la pénétration (53 % vs 29 %) et les troubles du désir (42 % vs 21 %). 37 % et 21 % ont un sexologue dans leur centre, 64 % et 67 % adressent les patients en libéral. Et 9 % et 17 % ne savent pas à qui ni où les adresser. 93 % et 75 % des groupes AR et AO pensent qu'un sexologue en AMP serait utile dans leur centre. Conclusion : cette étude met en exergue le manque d'intérêt et de moyens humains pour la prise en charge sexologique des patients. Nos résultats peuvent inciter les médecins de la reproduction à améliorer la prise en charge de la santé sexuelle et reproductive des patients, pour permettre aux couples conjugaux de s'épanouir au mieux en couples parentaux.
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Contexte : les patients âgés aimeraient que la sexualité soit abordée par leur médecin généraliste. Pourtant ce sujet se fait rare en consultation, alors que les médecins généralistes se disent à l'aise pour en discuter. Objectifs : identifier les émotions et le vécu des médecins afin de comprendre leurs représentations et leurs comportements face à ce sujet empreint de paradoxe. Méthode : une enquête qualitative a été menée par entretiens semi-directifs auprès de 12 médecins généralistes installés, de Midi-Pyrénées ; par analyse transversale thématique. Résultats : les résultats révélaient que la majorité des médecins généralistes étaient encore sous l'emprise de quelques représentations erronées concernant la sexualité des aînés. Outre le fait qu'ils la percevaient comme différente, l'activité sexuelle des aînés serait vouée à diminuer puis à disparaître. Cependant, ils s'accordaient tous pour dire que l'intérêt d'aborder ce sujet est incontestable et que leur rôle de médecin généraliste présentait les compétences pour s'y confronter. Ils avaient conscience de la place de la santé sexuelle dans le bien-vieillir. Conclusion : les représentations constituent le socle des résistances et renforcent le sentiment d'illégitimité que les médecins ont sur l'abord de la sexualité avec leurs patients âgés. Un enseignement dédié, réclamé par les médecins tant dans leur cursus universitaire initial que continu, ainsi qu'une meilleure coordination du réseau de correspondants permettraient d'améliorer l'abord de la sexualité avec les patients âgés en consultation.
Author: Daphné Mille Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 234
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La sexualité est rarement abordée spontanément en consultation de médecine générale, or, les sujets abordés autour de la sexualité sont nombreux et variés et les patients très demandeurs. L'objectif de cette étude était d'analyser le ressenti des médecins généralistes lors de l'abord des questions de sexualité en consultation. Pour cela, nous avons voulu comprendre comment la sexualité était abordée en consultation, puis nous avons également voulu mettre en évidence les freins et les éléments facilitateurs de l'abord de ce sujet. Enfin, nous voulions savoir si les médecins étaient satisfaits de leur prise en charge. Nous avons ainsi réalisé une étude qualitative par théorisation ancrée, à l'aide d'un guide d'entretien, auprès de médecins généralistes. Nous avons réalisé 11 entretiens semi-dirigés. Lors de ce travail, nous nous sommes rendus compte que l'étendue des sujets abordés était très vaste et que l'abord était très variable selon les médecins : occasionnel ou systématique pour certains, difficile ou facile pour d'autres. Les freins à l'abord étaient multiples : le manque de temps, de connaissances ou de correspondants, la présence d'un tiers, l'âge, le genre, le type de la relation médecin-malade et la demande exclusive du patient ont été mentionnés par les médecins. Les leviers permettant un abord plus facile étaient les suivants : la formation, la pratique, l'expérience, l'intégration systématique à l'interrogatoire, en parler une première fois, l'utilisation de l'humour, se remettre en question et être à l'aise. La satisfaction de la prise en charge était quant à elle très variable. Une sexualité épanouie serait associée à une meilleure qualité de vie et une plus grande longévité. L'abord de la sexualité en consultation de médecine générale est ainsi un enjeu de santé public, or, il est peu fréquent en consultation. Afin de faciliter son abord et pour que le médecin se sente plus légitime, un effort doit être fait notamment au niveau de la formation.
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Les personnes de plus de 70 ans sont une population sexuellement active et la sexualité garde une place importante dans leur qualité de vie. L'étude recherche s'il existe une volonté commune des patients de plus de 70 ans indépendants et de leurs médecins traitants d'aborder ou non la sexualité en consultation par la recherche d'une concordance de leurs réponses à la question : « souhaitez-vous que la sexualité soit abordée en consultation ? ». De plus, une concordance est recherchée entre la volonté ou non que le sujet soit abordé et le fait qu'il le soit. 80 patients indépendants (soit un score ADL à 6/6) et 23 médecins traitants ont été inclus. Les concordances ont été étudiées à l'aide d'un test de Kappa de Cohen. Les résultats concluent à une concordance médiocre des réponses sur la volonté d'aborder la sexualité en consultation et 83% des réponses concordantes le sont pour ne pas évoquer le sujet. Il existe donc dans notre étude une volonté commune de ne pas aborder la sexualité en consultation. L'étude retrouve aussi à une concordance entre le souhait d'aborder le sujet et que celui-ci le soit ou pas. Concordance significativement plus forte chez les médecins que chez les patients. Il ne semblerait donc pas nécessaire d'aborder systématiquement la sexualité en consultation avec les personnes de plus de 70 ans. Cependant, on note, dans notre population, 16% de patients qui auraient souhaité parler de sexualité en consultation et qui ne l'ont pas fait. L'étude d'un échantillon représentatif plus large pourrait évaluer la part de ces patients dans la population générale et, si nos résultats se confirmaient, introduire la sexualité dans l'évaluation gériatrique globale.
Author: David Françoise Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : L'abord systématique de la sexualité en médecine générale permet aux patients entre autres de savoir qu'ils peuvent consulter leur médecin traitant pour des questions du domaine de la santé sexuelle. L'objectif de l'étude est de déterminer quel type d'interrogatoire est le plus acceptable pour le patient lors de l'abord de la sexualité par le médecin généraliste. L'objectif secondaire est de déterminer l'influence du type d'interrogatoire sur la surprise, la gêne du patient et sur le déroulement de la consultation. Méthode : Une étude quantitative, transversale, descriptive, déclarative, monocentrique a été réalisée. Un groupe a reçu une question à thème unique et l'autre groupe une question à thèmes multiples. L'étude a été menée par le biais de questionnaire autoadministré au sein d'un cabinet de médecine générale situé à Saint Drézéry, Hérault, France par un médecin remplaçant homme. Le taux de patients évaluant la démarche du médecin comme acceptable était le critère de jugement principal. Résultats : 171 patients ont été inclus dans l'étude dont 85 pour le groupe « thème unique » et 86 pour le groupe « thèmes multiples ». Les deux groupes étaient statistiquement similaires. 97,5 % des patients du groupe « thème unique » et 100 % des patients du groupe « thèmes multiples » ont déclaré considérer la question comme acceptable (p = 0,25). Conclusion : L'étude n'a pas permis de démontrer une différence significative entre les deux méthodes pour l'acceptabilité. La méthode « thèmes multiples » semble entraîner moins de gêne chez le patient. Elle permet au médecin de se sentir plus à l'aise et elle entraîne un taux de discussion sur la sexualité équivalent.
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Introduction : Les problématiques de santé des patients HSH sont fortement associées à leur sexualité, tant sur leurs pratiques que sur leur vécu intime. Cependant de nombreux tabous persistent quant à l’affirmation de leur sexualité auprès des médecins généralistes. Objectif : Identifier les représentations des médecins vis-à-vis des patients HSH afin de comprendre ce paradoxe. Méthode : Une enquête qualitative a été réalisée auprès de 16 médecins généralistes exerçant dans l’Hérault via des entretiens semi-dirigés avec analyse thématique longitudinale. Résultats : La majorité des médecins interrogés ont des représentations erronées sur la sexualité entre hommes. Outre le fait qu’ils l’associent à un mode de vie débridé fondé sur des à priori, ils réduisent souvent leur rôle de soignant à un abord somatique dont ils sont très rarement à l’initiative. Les médecins ne s’identifient pas comme des interlocuteurs privilégiés par manque de connaissance spécifique sur ce sujet. Cependant ils s’accordent presque tous sur l’importance d’aborder ces questions afin d’apporter un soutien psychologique au patient, nécessaire pour l’affirmation de soi. Conclusion : Les représentations des médecins généralistes renforcent leur sentiment d’illégitimité dans l’abord des questions relatives à la sexualité entre hommes. L’instauration de formations spécifiques, initiales et continues, ainsi qu’une meilleure coordination du réseau de correspondants par le biais de la création de centres de santé sexuelle, permettraient d’améliorer la relation médecin-patient HSH
Author: Clémence Teillant
Author: Clémence Teillant
Author: Pierre Lescure
Author: Lucile Frein
Author: Aurélie Morin (auteur d'une thèse en médecine).)
Author: Pauline Langlade
Author: Léïla Cousseau
Author: Daphné Mille
Author: Julien Pradon
Author: David Françoise
Author: Cyril Perrollaz