Evaluation du niveau de connaissance d'une population de patients diabétiques de type 2 insulinotraités sur leur maladie PDF Download

Author: Tiphaine Carree
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Pages : 156

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Author: Guillaume Briard
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Le diabète, est particulièrement le diabète de type 2 est un problème de santé majeur, à la morbidité et mortalité grandissante. Pour limiter son impact, l'éducation thérapeutique fut mise en place et sacralisée en France par la loi HPST de 2009 afin de permettre aux patients de faire des choix les plus éclairés possible sur la prise en charge de leurs pathologies. Pourtant dans leur pratique quotidienne les médecins généralistes ont le sentiment que leurs patients diabétiques de type 2 présentent toujours un niveau insuffisant de connaissance. Objectif : L'objectif de cette étude est d'évaluer les connaissances des patients diabétiques du Cotentin sur leur maladie. Méthode : Pour ce faire nous avons proposé aux patients diabétiques de type 2 du Cotentin de remplir un questionnaire basé sur l'échelle d'évaluation des connaissances du diabète SKILLD. Une analyse de la population en fonction de leur connaissance fut réalisée. Résultat : L'étude montre que 44,1 % des patients diabétiques de l'étude présentaient au score de connaissance jugée correcte (≥50%). La comparaison des populations en fonction de leur score de connaissance permettait de constater que le groupe de patients avec un score de connaissance ≥ 50% était significativement plus jeune, avait bénéficié plus souvent de séance d'éducation thérapeutique et avait plus souvent un traitement par insuline. De même les patients suivis par des diabétologues présentaient un meilleur score de connaissance par rapport à ceux suivis par les médecins généralistes. Discussion : Cette étude montre donc un intérêt à mettre en place et poursuivre des programmes d'éducation thérapeutique des diabétiques du Cotentin afin de permettre à chaque patient d'améliorer et développer ses connaissances sur le diabète, notamment en soins primaires où les connaissances sont les plus insuffisantes.

Author: Stéphane Micaelli
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Pages : 166

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La formation du patient diabétique sur sa maladie est devenue une priorité de santé publique. Objectifs principaux: évaluer le niveau de connaissance de leur maladie des patients diabétiques de type 2 suivis en languedoc-Roussillon; rechercher une association entre un bon niveau de connaissance et une meilleure évolution dela maladie en termes d'équilibre glycémique et de complications. Objectifs secondaires: recueillir des informations sur le quotidien, les difficultés, l'accompagnement des patients diabétiques; identifier les caractéristiques influant sur le niveau de conaissance, la qualité de vie et l'évolution de la maladie. Matériel et méthodes: étude observationnelle quantitative réalisée au Grau du Roi. Résultats: le type de complications, le suivi ou le traitement antidiabétique sont mal connus. Aucun line direct n'a pu être mis en évidence entre niveau de connaissance et évolution de la maladie mais notre étude révèle que les besoins éducatifs peuvent être très différents selon les caractéristiques des patients. Les patients veulent jouer un rôle actif dans la gestion de leur maladie mais éprouvent des difficultés à respecter les règles hygiéno-diététiques et à maintenir leur qualité de vie lorsque la maladie évolue. Ils font confiance au médecin pour les aider à vivre avec la maladie mais sont peu en contact avec les associations et réseaux diabète. Conclusion: l'adaptation du système de soins à la prise en charge de pathologies chroniques, telles que le diabète, est complexe et nécessite de faire évoluer l'organisation des soins afin d'améliorer la pratique de l'éducation thérapeutique et de garantir une meilleure prise enecharge des différents aspects de la maladie.

Author: Anaïs Mokri
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Pages : 208

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Le diabète de type 2 est en augmentation dans le monde entier. Au cours de l’évolution de la maladie de nombreux patients vont nécessiter la mise sous insuline. Ces dernières années cette pratique est de plus en plus souvent réalisée en ambulatoire. Ceci implique la réalisation d’une éducation thérapeutique en ville. L’objectif de cette étude est d’évaluer les connaissances des patients diabétiques de type 2 sous insuline basale suivis en ambulatoire afin de s’assurer qu’ils ont les connaissances de base leur permettant d’utiliser leur traitement en toute sécurité. Il s’agit d’une étude transversale, observationnelle réalisée en France au cours de l’année 2019. Nous avons interrogé, à l’aide d’un questionnaire dirigé, des patients diabétiques de type 2 dont l’insuline basale a été instaurée et gérée exclusivement en ville. Ces patients ont été préselectionnés par leur médecin. Nous avons inclus 30 patients : 15 patients étaient suivis par leur médecin généraliste et 15 par leur endocrinologue. L’âge des patients était de 64,8 ans ± 9 ans (moyenne ± SD). Il y avait une majorité d’homme (63%). La durée sous insuline des patients était de 21,3 mois ± 36 mois. A l’initiation de l’insuline, 43% des patients ont bénéficié de l’aide d’une infirmière. Les résultats montrent que le score de bonnes réponses au questionnaire de connaissance est insuffisant de 18,8 ± 5,2 sur 37. Les normes de glycémies étaient connues de 80% des patients. Concernant l’impact de l’alimentation et de l’exercice physique sur l’équilibre du diabète, le score de bonne réponse était de 6,7 ± 1,9 sur 10. En ce qui concerne l’hypoglycémie, le score était de 7,6 ± 2,5 sur 14. Pour l’hyperglycémie, le score était de 3,7 ± 1,6 sur 12. Le score était corrélé négativement à l’âge et positivement au nombre d’année d’étude. En conclusion, cette étude montre que l’éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 sous insuline doit être renforcée notamment en ce qui concerne la gestion des hyperglycémies et chez les patients les plus âgés et ayant un faible niveau d’étude.

Author: Adeline Feuvrier
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Pages : 85

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Introduction : En France, la prévalence du diabète de type 2 est de 4,5 %. En 2007, un plan national pour l'amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladie chronique est lancé : l'un des axes du plan est " mieux connaître sa maladie pour mieux la gérer " . Objectif : Evaluer les connaissances des patients diabétiques de type 2 sur le diabète, sa gravité, ses complications et les examens nécessaires à son suivi. Matériel et méthode : Choix aléatoire de 100 médecins généralistes franc-comtois qui devaient distribuer un auto-questionnaire d'évaluation à 3 de leurs patients diabétiques de type 2. Au total nous avons obtenu 89 questionnaires. Résultats : 98 % des patients sont conscients de la gravité du diabète, mais seulement 38 % connaissent les complications cardiaques. Les patients connaissent bien les complications ophtalmologiques et neurologiques et les examens de dépistage de ces complications mais ils ne sont qu'un sur 2 à les réaliser régulièrement. Les patients qui ont bénéficié de séances éducatives connaissent mieux les complications du diabète et les autres facteurs de risque cardio-vasculaire et ont, en moyenne, un meilleur suivi de leur maladie. 71 % souhaitent être mieux informés sur leur pathologie, et 94 % estiment que leur médecin généraliste est la personne la plus adaptée pour leur apporter cette information. Les patients qui souhaitent bénéficier de séances éducatives sont 27 %. Conclusion : La seule information ne suffit pas pour changer le comportement des patients diabétiques de type 2 et leur assurer une prise en charge optimale, l'ETP doit donc être développée à large échelle pour améliorer l'efficacité des soins.

Author: Clémentine Ayache
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Pages : 196

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L'incidence du diabète de type 2 augmente dans notre société, c'est un problème de santé publique important et une part non négligeable de patients vont devoir être mis sous insuline. Dans certains cas, l'insulinothérapie est mise en place au cours d'une hospitalisation. Il est important que ces patients acquièrent des connaissances solides par rapport à leur pathologie et à leur traitement. L'objectif de cette étude était d'évaluer ces connaissances chez des patients dont l'insulinothérapie avait été introduite à l'hôpital, afin de déterminer leurs capacités à utiliser ce traitement en toute sécurité. Il s'agit d'une étude transversale, observationnelle, réalisée en France au cours de l'année 2020. Nous avons interrogé, à l'aide d'un questionnaire dirigé, des patients diabétiques de type 2 dont l'insuline avait été instaurée à l'hôpital. Nous avons interrogé 30 patients, âgés en moyenne de 59,7 ans (± 10,9 ans déviation standard), dont 23% de femmes. Le délai médian depuis l'introduction d'insuline était de 24 mois. Le suivi du diabète était ambulatoire pour 17 des patients (57%), hospitalier pour 8 (27%) et mixte pour 5 (17%) d'entre eux. Au total, 23% des patients avaient bénéficié initialement d'une prise en charge par un(e) IDE. Les résultats montrent un score de connaissance insuffisant avec un score de réussite moyen de 19,23 (± 6,97 déviation standard) sur 37. Seul 73% des patients connaissent leur objectif glycémique. Concernant l'impact de l'exercice physique et de l'alimentation sur l'équilibre glycémique, le score moyen était de 6 (± 2,86 déviation standard) sur 10. Concernant les connaissances sur les hypoglycémies, le score moyen était de 8,23 (± 2,94 déviation standard) sur 14. Concernant les connaissances portant sur les hyperglycémies, le score moyen était de 4,26 (± 1,86 déviation standard) sur 12. Il existait une corrélation statistiquement significative entre un meilleur score de réussite et le nombre d'années d'étude, le jeune âge, le suivi mixte et le fait d'être une femme. En conclusion, l'éducation thérapeutique doit être renforcée chez l'ensemble des patients, notamment les personnes âgées et les populations ayant fait le moins d'étude. Une meilleure articulation entre ville et hôpital semble également souhaitable, avec plus de prise en charge mixte, notamment via des structures éducatives dédiées.

Author: Maryse Dubus
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Pages : 200

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Contexte : L'éducation thérapeutique aide les personnes atteintes de maladie chronique et leur entourage à comprendre la maladie et le traitement, à coopérer avec les soignants et à maintenir ou améliorer leur qualité de vie. Compte tenu de la prévalence des maladies chroniques et en particulier du diabète, l'éducation thérapeutique doit être intégrée dans le parcours de soins. Elle doit s'exercer au plus près des lieux de vie et de soins des patients. Le programme d'éducation thérapeutique de Saint Romain de Colbosc, proposé aux patients diabétiques de type 2 en soins de premier recours, se place dans ce contexte. Cette démarche de soins dans la pratique ambulatoire est récente et les acteurs manquent de recul sur leur pratique. Objectifs : L'objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques d'une population de patients diabétiques de type 2 ayant bénéficié du programme d'éducation thérapeutique. Elle permet d'explorer le contexte du programme et de caractériser la population pour certaines finalités de l'ETP, ceci à des fins de valorisation des résultats mesurables et de modification de certains aspects théoriques et pédagogiques. Méthode : Il s'agit d'une étude transversale descriptive. L'analyse a porté sur les résultats quantitatifs exploitables, issus des outils utilisés par les acteurs du programme, et a été complétée par une enquête sur la qualité de vie et l'empowerment des patients. Résultats : La population étudiée est proche de l’échantillon représentatif de l’étude ENTRED. Les patients sont essentiellement traités par antidiabétiques oraux, présentent un fort risque cardiovasculaire et peu de complication. Des mesures d’impact positif ont pu être relevées sur les critères biologiques et sur l'amélioration des connaissances. A distance du programme, la qualité de vie est surtout altérée sur la dimension psychologique et les sentiments d'autoefficacité sont limités en particulier dans le domaine de la diététique et de l’activité physique. Conclusion : Le programme apparaît davantage centré sur les contenus d'apprentissage et insuffisamment centré sur le patient. L'étude confirme la complexité relative à l'évaluation de l'efficacité de l'éducation thérapeutique. Cette exploration préparatoire apporte un axe de réflexion aux acteurs pour la réalisation d'une évaluation plus formalisée.

Author: Cécile Monteil
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Pages : 142

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L'HbA1c est un paramètre fondamental permettant d'évaluer le contrôle glycémique et d'adapter la prise en charge thérapeutique des patients atteints d'un diabète de type 2 (DT2). L'objectif de cette enquête observationnelle était d'évaluer le niveau de connaissances du paramètre HbA1c auprès de patients DT2 hospitalisés au CHNO des Quinze-Vingts ou consultant leur médecin généraliste. Le critère de jugement principal comprenait la connaissance par le patient de la définition du paramètre HbA1c, de sa dernière valeur objectivée et de sa valeur cible. Une brochure d'information sur le paramètre HbA1c a été élaborée puis délivrée à tous les patients avec explications orales. Parmi les 88 patients inclus, seuls 16 (18%) répondaient au critère principal (33% connaissaient le terme, 31% leur dernière valeur et 28% leur valeur cible). Leur durée de DT2 était plus longue (17 vs 11 ans, p=0,05) et leur pratique de l'autosurveillance glycémique plus fréquente (88 vs 53%, p=0,02). Ils étaient plus souvent traités par insuline (63 vs 19%, p=0,001) et atteints de rétinopathie diabétique (50 vs 22%, p=0,03). En analyse multi-variée et après ajustement sur ces facteurs, seul restait associé à une meilleure acquisition des connaissances le fait d'être traité par insuline (OR : 5,0 [1,14-22,3], p=0,03). Les résultats de notre étude témoignent d'une connaissance insuffisante et trop tardive du paramètre HbA1c chez les patients DT2, après instauration de l'insulinothérapie. D'autres études sont nécessaires pour évaluer l'impact de l'éducation thérapeutique et de la connaissance du paramètre HbA1c sur l'atteinte des objectifs cibles d'HbA1c.

Author: Pauline Bergougnoux (titulaire d'une thèse d'exercice de médecine).)
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Pages : 138

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La prévalence du diabète de type 2 ne cesse de croître. Les recommandations nationales et internationales citent le médecin généraliste et les règles hygiéno-diététiques comme des éléments clés et primordiaux de la prise en charge du diabète de type 2. Nous avons réalisé une enquête descriptive à travers une étude observationnelle, prospective et quantitative. L'objectif principal était d'établir un état des lieux des connaissances sur les règles hygiéno-diététiques, des patients diabétiques de type 2 suivis en médecine générale et de classer les connaissances du patient diabétique en fonction du nombre de fois où elles sont citées donc réelles. Les objectifs secondaires étaient de montrer les connaissances à approfondir pour la majorité des patients et tester la faisabilité du questionnaire afin de le proposer aux médecins généralistes pour cibler les connaissances à approfondir avec leurs patients. Nous pouvons dire que les patients diabétiques de type 2 de notre étude ont une bonne connaissance de l'activité physique utile dans le cadre de leur maladie. A l'inverse, concernant les connaissances diététiques, beaucoup de points sont à reprendre notamment la notion de restriction qui semble encore bien présente et les notions de satiété et de plaisir dans le cadre de la pathologie diabétique. Le questionnaire que nous avons mis au point semble être une méthode simple pour évaluer les connaissances de nos patients et utilisables en médecine générale. En revanche, il reste des questions à modifier pour en faciliter la clarté. Il existe de nombreuses ressources mobilisables afin d'épauler les médecins et les patients dans l'apprentissage de nouvelles connaissances sur les règles hygiéno-diététiques. La valorisation et la promotion de ses ressources paraît être un sujet d'avenir pour améliorer les connaissances des patients diabétiques.

Author: Esther Cimon
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L'autogestion du diabète est une tâche complexe et exigeante. L'ajout de l'insulinothérapie au traitement du diabète de type 2 contribue à la complexité de la gestion des soins sous la responsabilité quotidienne de la personne diabétique. L'objectif de cette recherche qualitative exploratoire était de décrire, selon les perceptions des adultes diabétiques de type 2 insulinotraités provenant du territoire de la Manicouagan, dans la région de la Côte-Nord au Québec, les facteurs qui influencent l'autogestion de leur diabète. Le mode de collecte de données privilégié a été la réalisation d'entrevues semi-dirigées (n=10). L'analyse qualitative des données inspirée de Miles et Huberman (2003) effectuée par plus d'une chercheure a été réalisée en trois étapes distinctes, soit la condensation des données, la présentation des données et la vérification des conclusions. Les résultats ont mis en évidence plusieurs perceptions et facteurs d'influence (connaissances, aspects émotionnels, sentiment d'efficacité personnelle, soutien social) de l'autogestion du diabète de type 2 chez les adultes insulinotraités. Certaines particularités liées à ces facteurs ont pu être décrites, telles que le caractère restrictif de l'autogestion, l'impact psychologique des antécédents de santé familiaux, la crainte des hypoglycémies ainsi que les notions de discipline et de « tricherie ». Diabetes self-management is a very complex and demanding task. Adding insulin therapy to the treatment plan of patients with type 2 diabetes contributes to the complexity of their daily care responsibilities. The objective of this qualitative explorative study was to describe the factors influencing the self-management of the disease as perceived by adult type 2 diabetes patients from the Province of Quebec's Manicouagan territory. The data was collected through semi-structured interviews (n=10). The qualitative data analysis inspired by Miles and Huberman (2003) was performed by several researchers in three distinct steps: The summarization of the databases, the data analysis and the review of the obtained results. The results showed many perceptions and influential factors including knowledge, emotional aspects, self-efficacy and social support. Specifically, the restrictive nature of self-management, the psychological impact of family medical history, the apprehension of hypoglycemia and the disciplinary and "cheating" notion were described.