Evaluation des troubles cognitifs phonologiques et visuo-attentionnels sous jacents dans les troubles spécifiques d'apprentissage du langage écrit PDF Download
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Book Description
Encore aujourd'hui, la classification des dyslexies développementales est un sujet très vivement discuté. Bien que l'existence d'un trouble phonologique reste la cause principale du trouble de la lecture, le point de vue pluraliste considère l'existence d'un trouble cognitif visuo-attentionnel sous-jacent indépendant du trouble phonologique. Ce trouble visuo-attentionnel se manifesterait par une réduction de l'empan visuo-attentionnel ainsi que de la fenêtre attentionnelle. Il serait également sous-tendu par un défaut d'impact de l'interférence issue des niveaux local et global de la scène visuelle. L'objectif de ce travail est d'évaluer les processus cognitifs phonologiques et visuo-attentionnels sous-jacents dans les troubles spécifiques d'apprentissage du langage écrit, et plus spécifiquement chez les sujets dyslexiques. Nous nous interrogeons dans ce travail sur l'instabilité de la relation entre troubles cognitifs sous-jacents et procédures de lecture, soulignant l'importance de l'origine cognitive du trouble d'identification du mot écrit afin d'adapter la prise en charge. L'analyse des données récoltées dans la partie pratique met en exergue le fait que les tests des procédures de lecture ne permettent pas de subodorer les processus cognitifs sous-jacents efficients ou défaillants. Dans les procédures de lecture, l'importante saturation en erreurs empêche l'identification fine et précise d'un trouble sous-jacent. Des épreuves spécifiques doivent donc être proposées dans les évaluations cliniques du langage écrit pour évaluer la nature des déficits cognitifs associés (Valdois, 2014).
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Encore aujourd'hui, la classification des dyslexies développementales est un sujet très vivement discuté. Bien que l'existence d'un trouble phonologique reste la cause principale du trouble de la lecture, le point de vue pluraliste considère l'existence d'un trouble cognitif visuo-attentionnel sous-jacent indépendant du trouble phonologique. Ce trouble visuo-attentionnel se manifesterait par une réduction de l'empan visuo-attentionnel ainsi que de la fenêtre attentionnelle. Il serait également sous-tendu par un défaut d'impact de l'interférence issue des niveaux local et global de la scène visuelle. L'objectif de ce travail est d'évaluer les processus cognitifs phonologiques et visuo-attentionnels sous-jacents dans les troubles spécifiques d'apprentissage du langage écrit, et plus spécifiquement chez les sujets dyslexiques. Nous nous interrogeons dans ce travail sur l'instabilité de la relation entre troubles cognitifs sous-jacents et procédures de lecture, soulignant l'importance de l'origine cognitive du trouble d'identification du mot écrit afin d'adapter la prise en charge. L'analyse des données récoltées dans la partie pratique met en exergue le fait que les tests des procédures de lecture ne permettent pas de subodorer les processus cognitifs sous-jacents efficients ou défaillants. Dans les procédures de lecture, l'importante saturation en erreurs empêche l'identification fine et précise d'un trouble sous-jacent. Des épreuves spécifiques doivent donc être proposées dans les évaluations cliniques du langage écrit pour évaluer la nature des déficits cognitifs associés (Valdois, 2014).
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De nos jours, le typage des dyslexies développementales est un sujet encore très discuté entre les chercheurs de la conception unitaire et pluraliste. Alors que d’un point de vue unitaire, le trouble phonologique reste la cause principale du trouble de la lecture, le point de vue pluraliste considère l’existence d’un trouble cognitif visuo-attentionnel sous-jacent indépendant du trouble phonologique. Ce trouble visuo-attentionnel se manifesterait par une réduction de l’empan visuel et par l’utilisation de la voie d’assemblage empêchant alors la constitution du stock orthographique. Selon les dernières recherches, ce trouble visuo-attentionnel serait à l’origine des dyslexies de surface et pourrait se retrouver dans les dyslexies mixtes. Après avoir mis en évidence les troubles cognitifs sous-jacents phonologique et visuo-attentionnel et étudié leurs répercussions sur la lecture oralisée, les stratégies de lecture et la lecture silencieuse, nous avons tenté de préciser le type de dyslexie selon le(s) trouble(s) cognitif(s) sous-jacent(s) présent(s) chez 27 sujets dyslexiques. Puis, un entraînement spécifique des processus cognitifs sous-jacents altérés a permis d’apprécier les bénéfices obtenus en lecture chez 6 patients dyslexiques suivis en cabinet libéral. Au terme de cette étude, nous constatons : premièrement, que 52% de notre population présente un trouble de l’empan visuo-attentionnel, d’où la nécessité d’une évaluation systématique, deuxièmement, que l’évaluation des processus cognitifs phonologique et visuo-attentionnel permet de préciser le diagnostic des dyslexies et d’orienter le projet thérapeutique orthophonique et, troisièmement, qu’une remédiation spécifique de ces déficits entraîne une amélioration des troubles de la lecture. Intervenir sur les troubles cognitifs sous-jacents, c’est-à-dire les causes, permettrait donc d’améliorer les mécanismes de lecture, c’est-à-dire les symptômes.
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Jusqu'à présent, la théorie phonologique a longtemps prédominé, comme seule théorie explicative de la dyslexie. Désormais, de nombreux auteurs insistent sur l'aspect hétérogène des profils de dyslexiques et défendent l'hypothèse de troubles cognitifs multiples, en relevant l'importance de la dimension visuo-attentionnelle dans une activité de lecture. En effet, des études récentes mettent en évidence l'existence de troubles visuo-attentionnels en dehors de toute atteinte phonologique et soulignent l'importance d'une évaluation cognitive adaptée et d'une remédiation spécifique des aptitudes visuo-attentionnelles. C'est dans cette démarche cognitive rigoureuse et méthodique que nous nous sommes inscrites pour concevoir notre matériel : « La foire des yeux malins» destiné aux enfants de 8 à 12 ans. Nous souhaitions créer un matériel ludique et attrayant pour l'enfant tout en nous appuyant sur les recherches récentes de la théorie visuo-attentionnelle. Les domaines visuo-attentionnels travaillés, au sein des différents chapitres de notre matériel, sont les suivants: poursuite visuelle, croisement de ligne médiane, exploration visuelle, discrimination visuelle, attention visuelle, mémoire visuelle, stimulation visuoconstructive, topologie et création d'images mentales. La dernière partie appelée: "transfert" est dédiée plus particulièrement au transfert des acquis sur un support verbal afin d'essayer d'éradiquer les erreurs visuelles, et plus spécialement les paralexies visuelles fréquentes chez les enfants dyslexiques ayant des troubles visuo-attentionnels. Pour terminer, notre matériel a été testé auprès d'une population de 15 enfants dyslexiques ayant des difficultés visuo-attentionnelles et il a été manipulé par dix orthophonistes différents. Afin de vérifier que la conception réponde bien aux exigences de la démarche neuropsychologique et à une insuffisance de matériel dans ce domaine, nous avons établi un questionnaire destiné aux orthophonistes familiarisés à l'approche neuropsychologique.
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La fréquente association du déficit attentionnel (THADA) et des troubles d'apprentissage du langage écrit pose la question du lien qui unit ces deux troubles. Nous émettons l'hypothèse que les difficultés de lecture et d'orthographe chez les enfants présentant à la fois un syndrome THADA et d'importantes difficultés d'acquisition du langage écrit sont consécutives au déficit attentionnel. Selon une approche neuropsychologique, notre objectif est d'étudier les stratégies d'identification de mots ainsi que les processus cognitifs associés (attention, traitement visuo-attentionnel, métaphonologie) auprès de trois enfant de 8 à 11 ans. Dans cette étude longitudinale, est incluse une prise en charge pharmacologique du syndrome THADA suivie d'une rééducation orthophonique. Lors de l'analyse des résultats, deux profils différents se distinguent après régulation des capacités attentionnelles. L'un, par la persistance des troubles lexiques et d'un trouble phonologique associé, évoque une indépendance des deux pathologies. L'autre suggère une relation de causalité car les performances en lecture écriture et les aptitudes cognitives sont significativement améliorées. Dans les deux cas, les apprentissages seront favorisés par la complémentarité des deux prises en charge (pharmacologique et rééducative).
Author: Lisa Cruz Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 120
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Dans cette étude, nous explorons une hypothèse instrumentale : les troubles du langage écrit seraient associés à des troubles cognitifs d'origine attentionnelle et / ou visuo-spatiale, qui entravent plus largement les apprentissages. Pour confirmer cette hypothèse nous nous sommes également intéressées à la prévalence des troubles dys- associés aux déficits en lecture et en orthographe. Enfin nous avons tenté de trouver des prédicteurs de ces troubles cognitifs dans le bilan psychométrique, et de mesurer leur impact sur le comportement au moyen de questionnaires validés. Au total 22 pré-adolescents âgés de 9 ans 1 moins à 16 ans diagnostiqués dyslexiques/dysorthographiques ont participé à notre protocole expérimental. Celui-ci comprenait une évaluation de l'attention, des habiletés visuo-spatiales, un bilan psychomoteur ainsi qu'un bilan psychométrique en complément de l'évaluation orthophonique. Notre recherche a mis en évidence un trouble attentionnel pour 59% de notre population, en modalité auditive et visuelle. En revanche nous n'avons pas pu conclure à la présence significative de troubles visuo-spatiaux. Les données de l'anamnèse et les évaluations complémentaires indiquent que les troubles du langage écrit sont fréquemment associés à d'autres troubles développementaux, et les TDA-H à des troubles des conduites. Enfin les prédicteurs ne sont pas aussi nombreux qu'attendu, ce qui confirme la complexité du dépistage de ces troubles.
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Mieux connaître les dysfonctionnements cognitifs à l'origine de la dyslexie développementale représente un véritable enjeu rééducatif en orthophonie. La conception pluraliste du langage écrit admet l'existence de troubles sous-jacents variés expliquant l'hétérogénéité des profils dyslexiques. Deux dysfonctionnements cognitifs sont notamment bien décrits et s'appuient sur des modèles théoriques précis : le trouble phonologique et le trouble de l'empan visuo-attentionnel. Ces troubles sont observés de façon isolée et en proportion importante chez les sujets dyslexiques et mettent en jeu des régions différentes du cerveau. De récentes études montrent qu'il n'existe pas de relation bi-univoque entre déficits cognitifs et profils de lecture. L'examen clinique doit donc inclure les outils appropriés pour poser un diagnostic du trouble cognitif qui orientera la prise en charge. L'objectif de notre étude visait à mesurer les effets d'un outil informatisé de remédiation, ciblé sur le trouble de l'empan visuo-attentionnel, du nom de MAEVA, par le bais d'un entraînement régulier et intensif que nous avons proposé à un groupe de dix enfants ayant une faiblesse de l'empan visuo-attentionnel. Les résultats témoignent d'une amélioration significative du déficit cognitif ainsi que des compétences en lecture de mots et de texte au bout des six semaines d'entraînement. De plus, les progrès mesurés sont restés stables après contrôle, huit semaines plus tard. Il est ainsi raisonnable d'envisager la contribution positive du programme MAEVA à la rééducation de la dyslexie développementale avec trouble de l'empan visuo-attentionnel.
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Mieux comprendre les dysfonctionnements cognitifs à l’origine des diverses formes de dyslexie représente un réel enjeu rééducatif en orthophonie. La conception pluraliste du langage écrit admet l’existence de troubles sous-jacents variés et différentes compétences visuo-spatiales sont supposées participer aux difficultés rencontrées dans la dyslexie. Plusieurs hypothèses coexistent concernant la nature du trouble visuo-attentionnel responsable de la dyslexie de surface (DS). Selon les travaux de Bedoin (2010), les enfants DS présenteraient une asymétrie de l’interférence atypique lors de l’application des modes d’analyse global et local. Un défaut d’inhibition des détails semblerait fortement perturber le traitement orthographique du mot écrit. Des troubles de la répartition de l’attention spatiale ne sont cependant pas exclus. L’équipe de Facoetti (2006) décrit un défaut de filtrage en champ visuel droit chez des enfants dyslexiques phonologiques italiens. Or en français, une bonne réalisation de l’adressage nécessite des mécanismes d’inhibition périphérique, et les capacités d’orientation sont indispensables quelle que soit la procédure de lecture. C’est pourquoi nous avons souhaité mettre en évidence ces troubles dans la DS. Notre étude consistait à la fois à diagnostiquer l’asymétrie inversée de l’interférence, grâce à l’épreuve FocalDivi et à tenter d’y remédier, par un programme d’entraînement intensif auprès de dix enfants DS. Les résultats témoignent d’une meilleure appréhension du mode global chez les enfants entraînés se répercutant sur les compétences en lecture. En revanche, aucune amélioration n’est notée chez les dix enfants témoins. L’analyse détaillée des progrès montre qu’une rééducation spécifique permet à l’enfant DS de s’engager dans l’application d’une procédure de lecture par adressage. Si le trouble d’inhibition des détails contribue à cette pathologie, une expérience d’orientation visuo-spatiale montre qu’un déficit d’inhibition unilatéral (dans le champ droit, éloigné du centre) y participe aussi. Les déficits mis en avant dans cette étude relèvent tous de l’attention spatiale et concernent l’inhibition, qui est un type de mécanisme apparemment sensible à des rééducations intensives.
Author: Florence Marguerie de Rotrou Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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L'objectif de cette étude est d'évaluer la phonologie et la conscience phonologique chez 3 enfants pré lecteurs porteurs de la neurofibromatose de type 1 avec un quotient intellectuel normal afin de faire le lien avec les troubles des apprentissages fréquemment rencontrés dans cette pathologie. Les enfants NF1 pré lecteurs présentent des déformations phonologiques altérant ou non l'intelligibilité ainsi que des troubles de la conscience phonologique. Ceux-ci seraient prédictifs des difficultés d'apprentissage du langage écrit. En effet, les enfants NF1 lecteurs ayant consulté pour des difficultés en lecture et en transcription présentaient également des troubles phonologiques. Une évaluation orthophonique est indispensable afin de détecter et de rééduquer, les troubles phonologiques et de la conscience phonologique pouvant être responsables ultérieurement de troubles des apprentissages du langage écrit.
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Chez les enfants tout-venant, l'acquisition du langage écrit mêle apprentissage explicite et implicite; Les enfants dyslexiques ont un trouble de l'acquisition du langage écrit ayant des répercussions sur l'orthographe lexicale. Nous avons donc étudié leurs capacités d'apprentissage implicite des régularités orthographiques. Ce mémoire se situe dans le courant d'une conception pluraliste qui distingue deux troubles sous-jacents aux dyslexies: le trouble phonologique, et/ou le trouble visuo-attentionnel. Nous avons comparé les performances de plusieurs groupes d'enfants, dyslexiques et normo-Iecteurs, à une épreuve testant l'apprentissage implicite de huit régularités orthographiques. Sur quatorze dyslexiques, cinq avaient un trouble phonologique, et treize avaient un trouble visuo-attentionnel. Nous avons"' donc pu isoler le trouble visuo-attentionnel, mais pas le trouble phonologique. Les résultats de notre étude ont montré que les dyslexiques ont des capacités égales à celles de normo-Iecteurs de même âge pour les régularités saillantes. En revanche, leurs performances sont inférieures pour les régularités plus fines. Pour ces dernières, les dyslexiques ont des performances similaires à celles d'enfants de même âge lexique. Nous avons étudié le comportement de ces dyslexiques scindés en deux sous-groupes, caractérisés selon l'absence ou la présence d'un trouble phonolog'ique. Les résultats ont montré que les dyslexiques sans trouble phonologique étaient aussi performants que des enfants de même âge lexique, voire aussi performants que des normo-Iecteurs de même âge réel, pour certaines régularités. Les dyslexiques avec trouble phonologique ont eu, au contraire, des performances inférieures à celles des dyslexiques sans trouble phonologique, et sensiblement égales à celles de normolecteurs de même âge lexique. Notre étude confirme pour les enfants dyslexiques des difficultés par rapport à des enfants de leur âge, mais pas de déficit. Elle révèle également des différences entre les sous-groupes. Enfin, un lien semble exister entre les connaissances orthographiques implicites et le niveau d'expertise en lecture.
Author: Séverine Casalis Publisher: Elsevier Health Sciences ISBN: 2294755324 Category : Medical Languages : fr Pages : 251
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La maîtrise de la lecture est aujourd'hui un enjeu fondamental pour l'enfant tant du point de vue de son épanouissement, de sa réussite scolaire que de son insertion professionnelle future. Cet ouvrage permettra au lecteur d'appréhender les troubles spécifiques du langage écrit et les différentes prises en charge possibles de ces troubles. Dans une première partie, les troubles spécifiques du langage écrit sont présentés à partir de l'analyse des différentes composantes de la lecture. Une place très importante est accordée aux dyslexies de l'enfant (95% de la recherche). Les auteurs abordent ensuite la dysorthographie et les liens entre troubles du langage oral et écrit. Dans une deuxième partie, les auteurs s'attachent à décrire les solutions pour remédier aux troubles et proposent une synthèse des grandes orientations en rééducation, présentée à la fois selon un point de vue chronologique, géographique et théorique. Le lecteur, orthophoniste, rééducateur, psychologue, trouvera aussi un chapitre sur les entraînements rééducatifs et les stratégies de compensation illustré d'études de cas.
Author: Alexia Concession
Author: Alexia Concession
Author: Stéphanie Brun
Author: Emmanuelle Houroux Saint-Michel
Author: Solen Criquet
Author: Lisa Cruz
Author: Nadine Lions
Author: Julie Eysseric
Author: Florence Marguerie de Rotrou
Author: Marine Perret
Author: Séverine Casalis