Book Description
La prise en charge initiale des patients porteurs de fentes labio-alvéolo-palatines (FLAP) suit un calendrier thérapeutique précis à Paris. Les chirurgies primaires sont réalisées entre l’âge de six mois et six ans, mais ces différents temps opératoires engendrent de nombreux défauts séquellaires. Afin d’améliorer l’esthétique et la fonction, des chirurgies secondaires pourront être indiquées aux patients. Ce travail se propose d’étudier les modifications esthétiques de la région labio-nasale après chéilo-rhinoplastie secondaire chez des patients porteurs de FLAP totale unilatérale non syndromiques par analyse morphométrique. L’anatomie des séquelles labio-narinaires est analysée avant et après chéilo-rhinoplastie secondaire puis comparée à celle d’un groupe témoin sain. L’analyse de notre cohorte a montré l’existence d’une différence significative entre témoins et fentes mais pas entre état pré-opératoire et état post-opératoire. Ce résultat était attendu. Le choix de nos points de repères n’a pas été suffisamment pertinent pour les capturer. L’augmentation du nombre d’individus dans une étude supplémentaire devrait permettre de préciser ces différences globales de forme.
Author: Anne Lehn Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Résumé : tous les protocoles de réparation des fentes labio-maxillo-palatines ont pour objectif de favoriser la fonction (phonation et respiration), la croissance maxillaire et l'esthétique. L'objectif de cette étude est de comparer les résultats de deux protocoles réalisés par la même équipe sur la croissance maxillaire. Méthodes : les patients porteurs d'une fente labio-maxillo-palatine unilatérale non syndromique étaient inclus rétrospectivement à l'âge de 4 ans. Dans le protocole de Malek modifié, la véloplastie était réalisée à l'âge de 3 mois, et la fermeture du palais osseux et de la lèvre à 6 mois. Dans le protocole de Talmant, on réalisait une chéilorhinoseptoplastie et la véloplastie à 6 mois puis la fermeture du palais osseux entre 14 et 18 mois. L'évaluation de la croissance maxillaire était faite par mesures sur des moulages dentaires avant le début d'un traitement orthodontique d'expansion en vue de la greffe alvéolaire. La distance inter-canine, le surplomb incisif et le score de GOSLON étaient évalués. Résultats : 57 patients ont été inclus : 21 opérés selon Malek de 1994 à 2006 et 36 opérés selon Talmant de 2007 à 2018. Les scores de GOSLON étaient en faveur d'une meilleure occlusion dentaire dans le groupe Talmant (en moyenne 2.1 vs. 3.3 ; p
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La déformation nasale est présente dans la plupart des fentes à des degrés divers. La préoccupation des chirurgiens s'est bornée à la réparation labiale jusqu'au 20ème siècle. Elle s'est ensuite élargie à celle du palais et du voile, mais aussi aux déformations et troubles fonctionnels associés. Avec l'amélioration des résultats esthétiques des réparations labiales, se sont développées des techniques de rhinoplastie devenue une des étapes du schéma thérapeutique. La diversité des techniques prouve la difficulté du traitement de la déformation nasale et la complexité de ses différents éléments. La connaissance de plusieurs de ces techniques permet au chirurgien d'adapter l'intervention en fonction du patient et de choisir celle qui correspond la mieux à la vision qu'il a du problème. La place de la rhinoplastie dans la chronologie de la réparation des fentes n'est pas immuable. Elle diffère suivant l'importance des lésions et des schémas thérapeutiques de chacun. Elle peut être primaire, associée à la chéïloplastie, ou secondaire : pendant l'enfance, l'âge adulte, mais surtout lors de l'adolescence. Une revue des cas du service nous montre l'évolution des techniques et la chronologie du traitement. La rhinoplastie des fentes unilatérales doit restaurer d'abord la symétrie, puis l'esthétique de la région nasale mais aussi corriger les troubles fonctionnels associés.
Author: Diane Gourdon
Author: NICOLAS.. GOUNOT
Author: Mickael Nicol
Author: Anne Lehn
Author: Béatrix Bouquillon