Author: Marine PeriaPublisher:
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Languages : fr
Pages : 48
Book Description
Introduction : Du fait de l’augmentation de l’espérance de vie dans les pays occidentaux, les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) concernent une population de plus en plus âgée et nombreuse. Le but de cette étude était d’évaluer les pratiques thérapeutiques dans la prise en charge des cancers des voies aérodigestives supérieures chez les personnes de plus de 70 ans, et de déterminer l’apport des tests gériatriques dans la prise en charge du traitement. Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective multicentrique, d’octobre 2004 à aout 2011, incluant des patients âgés de 70 ans et plus, ayant présenté une tumeur des VADS. Les données démographiques, les comorbidités, les modalités thérapeutiques, l’évaluation gériatrique ainsi que la survie ont été évaluées. Pour chaque patient, on notait s’il avait bénéficié du traitement de référence ou d’un traitement alternatif. D’autre part, un test gériatrique de LEE et un Test de Charlson ont été calculés avec les données des patients. Résultats : 65 hommes et 4 femmes, avec un âge médian de 75 ans ont été évalués. La répartition des sites tumoraux était 24 pharynx, 19 oropharynx, 22 larynx et 4 adénopathies prévalentes, distribués en 5 stade I, 15 stade II, 18 stade III et 31 stade IV. Le traitement de référence a été effectué chez 45 patients et celui alternatif chez 22 patients. La survie globale à un an était de 60% dans le groupe de référence contre 38% dans le groupe alternatif (p=0.023). De même on observait une survie déterminée supérieure pour le groupe de référence (p=0.0261). Seuls l’âge, le stade de la tumeur et l’indice de performance OMS semblaient être des facteurs déterminants à prendre en compte dans la stratégie thérapeutique. Les tests gériatriques étaient non contributifs dans notre étude. Conclusion : La prise en charge des carcinomes épidermoïdes des VADS chez les personnes âgées de plus de 70 ans va devenir un problème de santé publique dans les prochaines années. Le traitement curatif doit toujours être envisagé quel que soit l’âge du patient, cependant il faut tenir compte des multiples comorbidités présentes dans cette population. Une évaluation gériatrique et une concertation multidisciplinaire est donc essentiel afin d’optimiser la stratégie thérapeutique.