Evaluation des pratiques professionnelles sur le protocole de prise en charge des ruptures prématurées des membranes entre 35 et 37 semaines d'aménorrhée au sein du CHU de Besançon PDF Download
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Book Description
Objectif de l'étude : Evaluation des pratiques professionnelles du protocole de rupture prématurée des membranes entre 35 et 37 SA, et comparaison de deux attitudes obstétricales, et leurs conséquences néonatales et maternelles immédiates. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, longitudinale sur 2 ans et 2 mois à propos de 49 patientes. Résultats : 59,2 % des patientes se mettent en travail spontanément, le déclenchement du travail n'est pas une attitude systématique. Nous retrouvons l'intérêt d'une antibioprophylaxie en anténatal pendant 48 heures. Le protocole est respecté dans la majeure partie des cas. Nous ne retrouvons pas d'augmentation de la morbidité maternelle ou foetale en cas de déclenchement du travail, et nous n'observons aucune différence significative entre les deux méthodes de déclenchement. L'augmentation de la phase de latence entraînerait une augmentation du risque d'IMF. Conclusion : Le protocole est en accord avec la littérature actuelle, cependant une étude portant sur un effectif plus important nous permettrait de nous positionner sur le déclenchement systématique du travail afin de diminuer le risque infectieux. La fréquence de ces infections maternofoetales tendrait à diminuer respectivement en parallèle à la diminution de la période de latence.
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Objectif de l'étude : Evaluation des pratiques professionnelles du protocole de rupture prématurée des membranes entre 35 et 37 SA, et comparaison de deux attitudes obstétricales, et leurs conséquences néonatales et maternelles immédiates. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, longitudinale sur 2 ans et 2 mois à propos de 49 patientes. Résultats : 59,2 % des patientes se mettent en travail spontanément, le déclenchement du travail n'est pas une attitude systématique. Nous retrouvons l'intérêt d'une antibioprophylaxie en anténatal pendant 48 heures. Le protocole est respecté dans la majeure partie des cas. Nous ne retrouvons pas d'augmentation de la morbidité maternelle ou foetale en cas de déclenchement du travail, et nous n'observons aucune différence significative entre les deux méthodes de déclenchement. L'augmentation de la phase de latence entraînerait une augmentation du risque d'IMF. Conclusion : Le protocole est en accord avec la littérature actuelle, cependant une étude portant sur un effectif plus important nous permettrait de nous positionner sur le déclenchement systématique du travail afin de diminuer le risque infectieux. La fréquence de ces infections maternofoetales tendrait à diminuer respectivement en parallèle à la diminution de la période de latence.
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Introduction : La rupture prématurée des membranes (RPM) avant terme est une situation à risque matemo-fœtal élevé, dont la prise en charge en ambulatoire se développe. Cependant, la survenue d'évènements défavorables reste redoutée. Nous avons voulu étudier les issues materno-fœtales en cas de prise en charge ambulatoire dans notre centre. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective unicentrique au CHRU de Besançon entre janvier 2012 et décembre 2017 portant sur les patientes ayant eu une RPM avant 32 semaines d'aménorrhée (SA) porteuses d'un fœtus singleton et ayant accouché après 24 SA. Nous avons comparé les patientes prises en charge en ambulatoire (groupe A) et les patientes hospitalisées jusqu'à l'accouchement (groupe H) sur un critère de jugement principal composite de morbidité matemo-fœtale comportant : hémorragie du post-partum immédiat, endométrite du post-partum, fièvre inexpliquée en post-partum, décès péri- et néonatal, pH artériel
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L'objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux au CHU de Nantes de la prise en charge des ruptures prématurées des membranes entre 34 et 37 SA. Nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive et monocentrique sur 60 patientes présentant une RPM entre 34 et 37 SA, allant d'Avril 2012 (année de publication de l'étude norvégienne PPROMEXIL) jusqu'à Avril 2014. En nous appuyant sur l'étude PPROMEXIL, nous avons ainsi comparé les différents critères liés aux deux risques des RPM qui sont la prématurité et l'infection. Nous avons divisé notre population en deux groupes : les parturientes ayant eu un travail spontané au-delà de 12 heures de RPM ou ayant été déclenché après 48 heures de RPM (groupe expectative) et les parturientes ayant eu une prise en charge active dans les 48 heures suivant la RPDE. Nous n'avons pas mis en évidence plus de chorioamniotites, d'infections néonatales, de réanimations ou de complications néonatales dans le groupe expectative. En revanche on note un taux de naissances par voie basse de 95% dans ce groupe et une mise en travail spontanée dans les 72 heures qui suivent la rupture pour 82% des patientes du groupe expectative. Ainsi, il est important pour chaque patiente d'évaluer le rapport bénéfices-risques à induire le travail ou au contraire à préférer l'expectative. C'est une décision qui varie pour chaque cas de RPM à ce terme. La perspective d'une surveillance à domicile des RPM entre 34 et 37 SA selon des critères précis et avec l'accord de la patiente pourrait être envisagée afin de permettre un meilleur vécu de la fin de la grossesse qui devient pathologique
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La rupture prématurée des membranes (RPM) se produit dans 3% des grossesses ; elle est responsable d'une augmentation de la morbidité et de la mortalité en particulier chez les nouveau-nés. Objectifs : analyser l'état à la naissance et dans la période néonatale des nouveau-nés dont la grossesse a été compliquée par une RPM avant 34 SA en fonction du protocole de prise en charge. Matériel et méthodes : étude rétrospective et mono-centrique. Nous avons comparé deux groupes de nouveau-nés dont la grossesse a été marquée par une RPM avant 34 SA. Les modalités de prises en charge des deux protocoles étaient les suivantes : - Interventionniste : accouchement déclenché à 34 SA pour le groupe 1 (n=50) - Expectative : accouchement provoqué entre 36 et 37 SA pour le groupe 2 (n=50). Résultats : une réduction du nombre de césariennes (60% dans le groupe 1 contre 22% dans le groupe 2) et des infections néonatales précoces probables (32% versus 10% après le changement de protocole) ont été observé après modification du protocole. Plus globalement, nous avons observé une amélioration de l'état à la naissance et dans la période néonatale chez les nouveau-nés dont l'accouchement avait lieu après 36 SA par rapport au groupe ou l'accouchement avait été déclenché à 34 SA. Conclusion : Le changement de protocole sur la prise en charge des RPM avant 34 SA au sein de la maternité du CHIPS a eu un impact positif sur l'état de santé des nouveau-nés à la naissance et pendant la période néonatale.
Author: Peggy Richard Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 146
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Objectifs : Étudier la prise en charge de la rupture prématurée des membranes (RPM) entre 34 et 37 SA, ainsi que le devenir maternel et néonatal. - Population et méthode : Étude rétrospective en série continue réalisée à la maternité du CHU de Besançon du 1er janvier 2001 au 30 juin 2003, incluant toutes les grossesses uniques, à présentation céphalique, et dont la RPM est survenue entre 34 et 37 SA avec un temps de la latence minimum d'une heure. 76 dossiers ont alors été retenus pour l'étude. - Résultats : Le déclenchement du travail n'est pas une attitude systématique : 38% de notre population sont concernés ; le travail spontané est représenté à 54% et la césarienne réalisée avant travail est représentée à 8%. Le déclenchement du travail entraîne une augmentation statistiquement significative de la durée du travail, de la durée d'ouverture de l'œuf, des anomalies de contractions utérines et des anomalies du rythme cardiaque fœtal, par rapport au travail spontané. Par contre, la fréquence des césariennes est statistiquement stable et l'état de l'enfant à la naissance n'est pas modifié. L'antibioprophylaxie per-partum apporte un intérêt dans la lutte contre les infections materno-fœtales. - Conclusion : Le déclenchement du travail ne semble pas aggraver le pronostic maternel et néonatal dans le cadre d'une RPM survenue entre 34 et 37 SA. Par rapport aux infections materno-fœtales, ce pronostic peut être amélioré par l'antibioprophylaxie systématique per-partum
Author: David Shuttleton Publisher: Routledge ISBN: 1134648243 Category : Languages : en Pages : 311
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This book of critical rural geography breaks new ground by drawing attention to sex and sexualities outside the metropolis. It explores sexualities and sexual experiences in a variety of rural and marginal spaces with international contributions from a wide range of disciplines. These include: literary and cultural studies, lesbian and gay studies, geography, history and law. Among the topics uncovered are:* a lesbian in rural England* sexual life in rural Wales* sexuality in rural South Africa * scandal in the American South: sex, race and politics* nature and homosexualit.
Author: Marilyn Yalom Publisher: Ballantine Books ISBN: 9780345388940 Category : Social Science Languages : en Pages : 356
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In this provocative, pioneering, and wholly engrossing cultural history, noted scholar Marilyn Yalom explores twenty-five thousand years of ideas, images, and perceptions of the female breast--in religion, psychology, politics, society, and the arts. Through the centuries, the breast has been laden with hugely powerful and contradictory meanings. There is the "good breast" of reverence and life, the breast that nourishes infants and entire communities, as depicted in ancient idols, fifteenth-century Italian Madonnas, and representations of equality in the French Revolution. Then there is the "bad breast" of Ezekiel's wanton harlots, Shakespeare's Lady Macbeth, and the torpedo-breasted dominatrix, symbolizing enticement and aggression. Yalom examines these contradictions--and illuminates the implications behind them. A fascinating, astute, and richly allusive journey from Paleolithic goddesses to modern day feminists, A History of the Breast is full of insight and surprises. As Yalom says, "I intend to make you think about women's breasts as you never have before." In this, she succeeds brilliantly.
Author: Anne-Sophie Danesi
Author: Anne-Sophie Danesi
Author: Marianne Fourel
Author: Pauline Pacaud
Author: Aurélie Schwinn
Author: Peggy Richard
Author: David Shuttleton
Author: Marilyn Yalom
Author: Paul Topinard