Author: Xavier RepesséPublisher: Univ Europeenne
ISBN: 9783841792310
Category :
Languages : de
Pages : 80
Book Description
Evaluation des pratiques professionnelles: sédation en réanimation
Author: Xavier RepesséPublisher: Univ Europeenne
ISBN: 9783841792310
Category :
Languages : de
Pages : 80
Book Description
Sédation-analgésie en réanimation
Author: Nicolas MaligeLa mise en œuvre d’une évaluation des pratiques professionnelles concernant la sédation des patients de réanimation est-elle à l'origine d'une progression des équipes soignantes dans le respect d'un protocole ?
Author: Xavier RepésséPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 158
Book Description
L’adhérence à un protocole de sédation et d’analgésie a été évaluée sur 6 critères « qualité » chez les malades ventilés depuis plus de 48 heures, avant et après mise en place d’un audit quotidien auprès du personnel soignant avec feedback immédiat en cas de non-respect d’un critère. Les 6 critères étaient : Le niveau de RASS (Richmond agitation sedation scale) a-t-il été prescrit par le médecin? Le niveau de RASS a-t-il été noté par l’infirmière selon les intervalles prescrits? La sédation a-t-elle été arrêtée le matin à 9h? Quand le RASS observé est inférieur au RASS prescrit, le protocole réglant la baisse de la sédation a-t-il été respecté? Si le malade est inconfortable ou algique, la sédation et l’analgésie ont-elles été renforcées? Le RASS calculé par l’infirmière a-t-il été correctement mesuré (par rapport à celui calculé par le médecin)? Lors de la mise en route de l’audit (juillet 2007), les 6 critères « qualité » prédéfinis étaient respectés dans 67% des cas. L’évolution a été croissante, pour atteindre plus de 80% de respect de janvier à juin 2008. La quantité de drogues sédatives administrées lors de cette phase était plus faible que par rapport à une période avant la mise en route de l’audit (janvier-juin 2007). L’implémentation de l’audit n’a pas entraîné de modification sur la mortalité, la durée de ventilation mécanique et le nombre de pneumonies nosocomiales. La mise en route d’une évaluation d’un protocole de sédation sur 6 critères qualité prédéfinis avec feedback immédiat vers le personnel soignant en cas de non-respect d’un seul des 6 critères a permis d’améliorer leur respect et de diminuer la consommation des sédatifs.
Evaluation des pratiques professionnelles sur la gestion de l'analgésie sédation des patients sous ventilation mecanique invasive enréanimation chirurgicale
Author: Camile QuicletPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Introduction. L'analgésie et la sédation font pmtie de la prise en charge quotidienne de la quasi-totalité des patients admis dans un service deréanimation. Des travaux scientifiques ont montré que l'application d'unprotocole infinnier d'évaluation et d'adaptation de l'analgésie-sédation s'accompagnait d'une amélioration de l'analgésie et du confo1t pour le patient. d'une réduction de la durée de ventilation artificielle ainsi qued'une réduction de la durée de séjour en réanimation. Ceci a conduit les Sociétés Savantes (SFAR/SRLF) à recommander leur utilisation dans les services de réanimation. Ces recommandations ont menéà la mise en place d'un protocole dans le service de réanimation chirurgicale duCHRU de Besançon, protocole complexe dont nous voulons vérifier l'observance et la sécurité d'emploi. Méthodes: Étude rétrospective descriptive monocentrique analysant les données de 20 patients hospitalisés en réanimation et bénéficiantd'une ventilation mécanique i.nvasive d'une durée supérieureà 24 heures. Toutes lesévaluations du niveau d'analgésie (BPS) et de Ja profondeur de la sédation (RASS)ont étérecueillies durant toute la dlLrée de laventilation mécanique invasive. L'ensemble des adaptations thérapeutiques antalgique et sédative ont également été colligées au cours de la même période. Le critère de jugement principal était l'observance au protocole, définie par la proportion du nombre d'évaluation de la sédation analgésie et du nombred'adaptation thérapeutiques effectués conformément aux consignes duprotocole.Résultats: La propo1tion moyenne d'évaluation du niveau de sédation-analgésie réalisée conformément au protocole pourl'ensemble des patients au cours de la ventilation mécanique invasive était de30,83% ]C95%= [29,24; 32,42]. 4,08% (IC95% [2,78; 5,39]) des évaluations témoignent d'une analgésie insuffisante (BPS>4) et 2,67% (IC95% [ 1,29; 3,25)) des évaluations témoignaientd'une sédation insuffisante (RASS [+2; +4]). Aucune évaluation d'un niveau de sédation RASS [-4; -5]n'a été rapportée. Lorsqu'une adaptation des posologies analgésique ou sédative était indiquée, un éca11 systématique aux consignes du protocolea été mis en évidence. Conclusion: Après ce premier état des lieux des pratiques établies dans le service de réanimation chirurgicale concernant la gestion de J'analgésie sédation. des mesures correctrices doivent être apportées. Un programme d'évaluation régulière des pratiques devrait être mis en place afin de garantir une amélioration continue de la qualité des soins et du service rendu au patient.
Evaluation de l'impact d'un protocole de sédation au sein d'une réanimation polyvalente de périphérie dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles
Author: Clara LeroyEvaluation des pratiques professionnelles
Author: Malik HaddamEvaluation d'un protocole de sédation-analgésie dans le service de réanimation pédiatrique du CHRU de Lille
Author: Claire Cavrois-PietrzakPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 54
Book Description
Contexte : la sédation-analgésie fait partie intégrante de la prise en charge du patient ventilé en réanimation pédiatrique et doit être adaptée à chaque patient. Objectif : évaluer l'effet de la mise en place d'un protocole de sédation-analgésie géré par les infirmières dans le service de réanimation pédiatrique du CHRU de Lille sur la durée de ventilation mécanique. Méthodes : il s'agissait d'une évaluation des pratiques professionnelles par une étude observationnelle monocentrique de type avant/après mise en place d'un protocole de sédation-analgésie géré par les infirmières. Les enfants âgés de 28 jours à 17 ans nécessitant une ventilation mécanique d'au moins 24h étaient inclus. Le critère de jugement principal était la durée de ventilation mécanique. Résultats : cinquante enfants étaient inclus avant protocole et 48 enfants après. La diminution de la durée de ventilation mécanique chez les patients après protocole n'était pas statistiquement significative (médiane à 3 jours [2,2-4,9] contre 3,8 jours [2,2-7,2] avant protocole, p=0,25). Après protocole, le Comfort-B moyen était de 13,5 (pour un objectif optimal fixé par le protocole entre 13 et 17). La fréquence de surveillance du Comfort-B était significativement plus élevée. Il n'était pas mis en évidence de diminution des doses cumulées d'hypnotiques, ni des morphiniques. Le taux médian de respect du protocole par les IDE était insuffisant (46,3 % [30,5-57,8]). Il ne semblait pas y avoir d'augmentation des complications liées à une sédationanalgésie insuffisante (auto-extubation, nombre faible de procédure d'alerte médicale). Conclusion : la mise en place d'un protocole de sédation analgésie en réanimation pédiatrique ne permettait pas de diminuer la durée de ventilation mécanique ni les doses cumulées des traitements de la sédation-analgésie mais celui-ci était insuffisamment appliqué. Cependant, il permettait d'assurer le confort des enfants ventilés et était sécure.
Analgésie et sédation en réanimation
Author: Francis BonnetPublisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 2287990291
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 242
Book Description
Cet ouvrage se propose de faire le point sur l’avancée des connaissances scientifiques et médicales dans les domaines de l’analgésie et de la sédation en réanimation. Le lecteur pourra y trouver aussi bien des rappels pharmacologiques que les modalités d’administration et de sevrage de ces thérapeutiques quotidiennement utilisées dans ce contexte. La place des techniques d’analgésie systémique et locorégionales en réanimation sera discutée. Le thème de la sédation sera abordé sous l’angle des différentes spécialités.
Evaluation des pratiques professionnelles de l’utilisation de la ventilation non invasive dans les deux services de réanimation du CHU de Reims
Author: Lucas MilloncourtPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 184
Book Description
Depuis le début des années 2000 la Ventilation Non Invasive (VNI) a connu un essor majeur dans et hors des services de réanimation. Après avoir fait un état des lieux actualisé de la ventilation non invasive en réanimation, un audit clinique rétrospectif et ciblé (52 dossiers) a évalué les pratiques de mise en oeuvre de la VNI dans les deux services de réanimation polyvalente du CHU de Reims en se basant principalement sur la dernière Conférence de Consensus conjointe aux sociétés savantes d’anesthésie-réanimation et de pneumologie. Il ressort que notre pratique de la VNI est globalement conforme à ces recommandations tant sur le matériel disponible que sur son paramétrage ou ses indications comme en témoigne notre taux de succès de 65 % similaire à celui de la littérature. Cette étude a permis de mettre en évidence l’absence de protocole médical, qui à cette occasion a été rédigé et mis en place. Des carences dans la tenue des dossiers médicaux se sont également révélées notamment sur les prescriptions médicales (32.5%) ou les paramètres de surveillance (10%). Pour y remédier une feuille spécifique à la VNI pour sa prescription initiale et sa surveillance a été instaurée. Cet audit clinique va se poursuivre au travers de la réalisation d’une étude expérimentale sur l’évaluation simulée de la pratique de la VNI spécifiquement chez les internes de réanimation.
Author: Claire Liberge