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Author: BOUGLE Adrien Publisher: Lavoisier ISBN: 2257705793 Category : Critical care medicine Languages : en Pages : 802
Book Description
Le livre de l’interne en réanimation est un guide indispensable à l’interne et au chef de clinique en réanimation. Pratique et synthétique, il rassemble en 27 chapitres toutes les pathologies susceptibles d’être prises en charge en réanimation médicale, chirurgicale ou polyvalente. Sont traités : - les différentes techniques de réanimation ; - la ventilation mécanique ; - tous les types de pathologies infectieuses, métaboliques, circonstancielles ; - les états de choc ; - les troubles de l’équilibre hydro-électrolytique, de l’endocrinologie, de l’appareil digestif ; - la chirurgie cardiaque et la neurochirurgie ; - les bases de réanimation pédiatrique ; mais aussi la réanimation en traumatologie, en obstétrique, la toxicologie, les prélèvements d’organe, des notions d’organisation des soins et d’éthique… Ce livre est agrémenté de nombreux schémas, arbres décisionnels et tableaux ainsi que d’un index facilitant la recherche par mots-clés. Cet ouvrage s’adresse aux étudiants préparant l’examen classant national, aux internes de médecine d’urgence, d’anesthésie-réanimation ou de réanimation médicale et aux praticiens de toutes spécialités.
Author: BOUGLE Adrien Publisher: Lavoisier ISBN: 2257705793 Category : Critical care medicine Languages : en Pages : 802
Book Description
Le livre de l’interne en réanimation est un guide indispensable à l’interne et au chef de clinique en réanimation. Pratique et synthétique, il rassemble en 27 chapitres toutes les pathologies susceptibles d’être prises en charge en réanimation médicale, chirurgicale ou polyvalente. Sont traités : - les différentes techniques de réanimation ; - la ventilation mécanique ; - tous les types de pathologies infectieuses, métaboliques, circonstancielles ; - les états de choc ; - les troubles de l’équilibre hydro-électrolytique, de l’endocrinologie, de l’appareil digestif ; - la chirurgie cardiaque et la neurochirurgie ; - les bases de réanimation pédiatrique ; mais aussi la réanimation en traumatologie, en obstétrique, la toxicologie, les prélèvements d’organe, des notions d’organisation des soins et d’éthique… Ce livre est agrémenté de nombreux schémas, arbres décisionnels et tableaux ainsi que d’un index facilitant la recherche par mots-clés. Cet ouvrage s’adresse aux étudiants préparant l’examen classant national, aux internes de médecine d’urgence, d’anesthésie-réanimation ou de réanimation médicale et aux praticiens de toutes spécialités.
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Notre travail visait à évaluer les pratiques professionnelles concernant le diagnostic et l'antiobiothérapie des PAVM, dans une réanimation polyvalente. Au cours d'une première phase prospective, nous avons analysé 66 prélèvements bronchiques (PB) réalisés parmi 153 patients ventilés. Nous avons ensuite élaboré et diffusé un protocole de prise en charge des PAVM. Ce dernier s'attachait à restreindre les PB aux patients ayant une suspicion clinico-radiologique forte de PAVM et, le cas échéant, à optimiser l'antibiothérapie. L'adhesion à ce protocole a été évaluée au cours des 6 mois suivant sa diffusion. Les PB ont alors été réalisés chez des patients ayant plus fréquemment des sécrétions trachéales purulentes, de la fièvre, une hyperleucocytose, et des nouveaux infiltrats radiologiques. L'antibiothérapie probabiliste instaurée a été plus souvent adaptée aux recommandations, et a été débutée dans des délais plus courts.
Author: Lucas Milloncourt Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 184
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Depuis le début des années 2000 la Ventilation Non Invasive (VNI) a connu un essor majeur dans et hors des services de réanimation. Après avoir fait un état des lieux actualisé de la ventilation non invasive en réanimation, un audit clinique rétrospectif et ciblé (52 dossiers) a évalué les pratiques de mise en oeuvre de la VNI dans les deux services de réanimation polyvalente du CHU de Reims en se basant principalement sur la dernière Conférence de Consensus conjointe aux sociétés savantes d’anesthésie-réanimation et de pneumologie. Il ressort que notre pratique de la VNI est globalement conforme à ces recommandations tant sur le matériel disponible que sur son paramétrage ou ses indications comme en témoigne notre taux de succès de 65 % similaire à celui de la littérature. Cette étude a permis de mettre en évidence l’absence de protocole médical, qui à cette occasion a été rédigé et mis en place. Des carences dans la tenue des dossiers médicaux se sont également révélées notamment sur les prescriptions médicales (32.5%) ou les paramètres de surveillance (10%). Pour y remédier une feuille spécifique à la VNI pour sa prescription initiale et sa surveillance a été instaurée. Cet audit clinique va se poursuivre au travers de la réalisation d’une étude expérimentale sur l’évaluation simulée de la pratique de la VNI spécifiquement chez les internes de réanimation.
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Objectif : Cette étude a pour but d’améliorer l’adéquation entre les pratiques du service de réanimation neurochirurgicale et traumatologique du CHU de Dijon et les recommandations des sociétés savantes concernant la prise de décision de Limitation et d’Arrêt des Thérapeutiques Actives (LATA). Matériel et méthodes : Il s’agit d’une évaluation des pratiques professionnelles monocentrique, rétrospective, réalisée en trois temps : après un audit clinique ciblé, nous avons mis en place des actions d’amélioration : une information des praticiens et du personnel paramédical, un protocole d’aide à la décision de LATA et une échelle standardisée d’engagement thérapeutique ont été réalisés. Nous avons ensuite réalisé une nouvelle évaluation. Les critères étudiés sont ceux proposés par la Société de Réanimation de Langue Française (SRLF), répondant aux objectifs de mise en place de LATA définis par les lois du 4 mars 2002 et du 22 avril 2005. Ils regroupent les motifs ayant amené à proposer une LATA, la collégialité de la décision, l’information au patient et à sa famille ainsi que les modalités de mise en œuvre. Résultats : Depuis l’introduction du protocole et de l’échelle d’engagement thérapeutique, le respect de la collégialité de la discussion ainsi que sa traçabilité sont significativement meilleurs, passant de 10% à 97% (p
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Introduction : nous avons réalisé la deuxième phase d'une évaluation des pratiques professionnelles concernant les décisions de Limitations et Arrêt des Thérapeutiques (LAT) dans les réanimations chirurgicales du CHU de Nantes. La première phase a été réalisée en entre 2011 et 2012. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude prospective observationnelle, réalisée entre mars 2015 et mars 2016. Résultats : Des décisions de LAT sont prises pour 4.2% des patients admis en réanimation et 53,1% des patients décèdent après une décision de LAT. Dans le cadre de l'EPP, 7 critères sur 9 sont respectés. Des améliorations restent nécessaires, concernant par exemple le respect de l'avis du patient, la participation d'un consultant extérieur ou encore la communication entre l'équipe médicale et le médecin traitant. Des directives anticipées sont rarement rédigées et utilisables. Conclusion : la feuille d'aide à la prescription de LAT a été modifiée dans l'objectif d'améliorer nos pratiques.
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L’adhérence à un protocole de sédation et d’analgésie a été évaluée sur 6 critères « qualité » chez les malades ventilés depuis plus de 48 heures, avant et après mise en place d’un audit quotidien auprès du personnel soignant avec feedback immédiat en cas de non-respect d’un critère. Les 6 critères étaient : Le niveau de RASS (Richmond agitation sedation scale) a-t-il été prescrit par le médecin? Le niveau de RASS a-t-il été noté par l’infirmière selon les intervalles prescrits? La sédation a-t-elle été arrêtée le matin à 9h? Quand le RASS observé est inférieur au RASS prescrit, le protocole réglant la baisse de la sédation a-t-il été respecté? Si le malade est inconfortable ou algique, la sédation et l’analgésie ont-elles été renforcées? Le RASS calculé par l’infirmière a-t-il été correctement mesuré (par rapport à celui calculé par le médecin)? Lors de la mise en route de l’audit (juillet 2007), les 6 critères « qualité » prédéfinis étaient respectés dans 67% des cas. L’évolution a été croissante, pour atteindre plus de 80% de respect de janvier à juin 2008. La quantité de drogues sédatives administrées lors de cette phase était plus faible que par rapport à une période avant la mise en route de l’audit (janvier-juin 2007). L’implémentation de l’audit n’a pas entraîné de modification sur la mortalité, la durée de ventilation mécanique et le nombre de pneumonies nosocomiales. La mise en route d’une évaluation d’un protocole de sédation sur 6 critères qualité prédéfinis avec feedback immédiat vers le personnel soignant en cas de non-respect d’un seul des 6 critères a permis d’améliorer leur respect et de diminuer la consommation des sédatifs.
Author: F. Saulnier Publisher: ISBN: 9782842991968 Category : Critical care medicine Languages : fr Pages : 454
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Management en réanimation : évaluation, organisation et éthique est un ouvrage didactique et pratique qui aborde un aspect de plus en plus important de la pratique professionnelle du médecin réanimateur, aspect auquel il est peu préparé au cours de sa formation initiale. Cet ouvrage comporte 32 chapitres écrits par des médecins réanimateurs, des épidémiologistes et des économistes, experts européens ou internationaux dans le domaine. Les principes et les concepts du management en réanimation et les aspects pratiques de mise en œuvre au sein d'un service de réanimation sont traités en cinq parties. Les moyens de l'évaluation. Activité - coûts - budgétisation. Organisation et structures. Qualité des soins. Aspects éthiques. Cet ouvrage s'adresse aux médecins réanimateurs hospitaliers ou libéraux et aux cadres infirmiers et administratifs ainsi qu'aux gestionnaires d'établissement de santé, à la recherche de concepts, de méthodologies et d'exemples pratiques dans ce domaine.
Author: BOUGLE Adrien
Author: BOUGLE Adrien
Author: Claire Liberge
Author: Xavier Repessé
Author: Aurélie Godard
Author: Lucas Milloncourt
Author: Julie Steyer
Author: Amélie Trichot
Author: Malik Haddam
Author: Xavier Repéssé
Author: F. Saulnier