Evaluation des pratiques et modalités d’ information utilisées par les professionnels de santé en consultation de contraception PDF Download

Author: Charlotte Picard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Contexte : L'importance d'une information contraceptive de qualité a été établie et soulignée par les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). L'objectif de cette étude était d'évaluer les pratiques et modalités de délivrance de l'information par les professionnels de santé en consultation de contraception. Méthode : Notre étude était quantitative, descriptive, transversale. Le questionnaire, basé sur les recommandations de la HAS (2019), a été distribué en ligne entre avril et juin 2022. Résultats : 896 professionnels de santé (427 médecins généralistes, 384 sages-femmes et 85 gynécologues) ont répondu à notre questionnaire. Ils ont déclaré présenter en moyenne 5,8 méthodes contraceptives et utiliser pour une large majorité des supports récapitu latifs et/ou visuels. Lors de l'initiation d'une contraception, nos résultats montrent la délivrance d'une information le plus souvent exhaustive, et au cours d'une consultation dédiée (systématiquement ou souvent dans 87,8 % des cas), moins fréquemment lors du renouvellement de contraception (61,3 % des cas). Les professionnels ont déclaré aborder systématiquementou souvent la gestion des oublis dans 97,9 % des cas lors de l'initiation d'un contraceptif, contre 79,6 % lors de son renouvellement, le dépistage des infections sexuellement transmissibles dans 91,9 % des cas, la sexualité dans 78,6 % des cas et la prescription de préservatifs dans 65,4 % des cas. Le sexe féminin, la profession de sagefemme, la durée de consultation, un plus grand nombre de gestes gynécologiques effectués et la réalisation d'une formation spécifique en contraception étaient associés positivement à des pratiques davantage en adéquation avec les recommandations. Le site « Choisir sa contraception / QuestionSexualité » était connu par 63,7 % des professionnels interrogés. Parmi ces derniers, 72,2 % ont déclaré l'utiliser ou le conseiller à leurs patientes. Conclusion : Le temps de consultation est ainsi un déterminant pour úne médecine de qualité. L'utilisation de support d'information semble être une solution à une durée de consultation restreinte. La coopération entre les professionnels de santé paraît être une piste à développer.

Author: Kathleen Fourche
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Objectifs. Récemment, est apparue une vague médiatique contre les pilules de 3e génération rappelant l'augmentation des risques vasculaires qu'elles entraînent lors de leur administration et conduisant au déremboursement de celles-ci par le gouvernement. Suite à ce phénomène, de nombreuses recommandations en matière de contraception ont été actualisées et envoyées aux professionnels de santé. Ce travail avait pour objectif, dans un premier temps, de faire un état des lieux des pratiques professionnelles quant à la consultation de prescription d'une contraception orale en 1re intention puis, dans un deuxième temps, d'évaluer si les stratégies de choix de prescription des professionnels étaient conformes aux recommandations. Matériel et méthodes. C'est une étude descriptive qui a été menée de novembre 2013 à janvier 2014 à l'aide d'un questionnaire distribué aux professionnels de santé pouvant prescrire une contraception orale en 1re intention c'est à dire médecins généralistes, gynécologues-obstétriciens et sages-femmes. Elle ciblait à la fois les professionnels travaillant en libéral, hospitalier, PMI, planning familial et centre d'orthogénie. Le questionnaire était composé de trois parties et les questions étaient basées sur les recommandations de la HAS de 2013. La première analysait le profil des participants, la deuxième étudiait le déroulement d'une consultation type de contraception orale en 1re intention et la troisième partie présentait cinq cas cliniques permettant d'analyser les choix contraceptifs des professionnels. Résultats. La majorité des professionnels réalisent leurs consultations de contraception conformément aux recommandations. 94% prescrivent une pilule de 2e génération en 1re intention pour une patiente sans antécédent particulier et avec un examen clinique normal. Les prescriptions sont relativement homogènes entre tous les professionnels sauf lorsque la patiente présente de l'acné où on constate que 24% des professionnels prescrivent une pilule de 3e génération et que les sages-femmes prescrivent de manière significative (p = 0,00377) plus de pilule de 2e génération que les gynécologues-obstétriciens dans cette situation. Il ressort qu'en cas de profil pathologique, 37% des sages-femmes de l'étude ne prescrivent aucune pilule. Cette hétérogénéité de prescription serait liée aux différents lieux d'exercice entre les sages-femmes libérales et les sages-femmes salariées.

Author: Delphine Boos
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Objectifs : Évaluer la connaissance des femmes des situations à risque d'échec de la pilule et des recommandations sur la conduite à tenir en cas d'oubli. Analyser leurs sources d'information sur leur contraception. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive de mi-septembre 2017 à fin mars 2018 en Haute-Savoie dans des CPEF, des cabinets de médecine générale et de sage-femme et dans un service de consultation d'un hôpital. Les données ont été recueillies avec un questionnaire anonyme distribué aux femmes âgées de 18 à 50 ans utilisant la pilule comme moyen de contraception. Résultats : Sur 81 femmes interrogées, 9,88% connaissaient toutes les situations à risque d'échec de la pilule et 4,94% avaient une attitude permettant de prévenir efficacement une grossesse. Pour la conduite à tenir en cas d'oubli, les mesures les moins connues étaient l'utilisation de préservatifs pendant sept jours après l'oubli, l'indication de la contraception d'urgence et l'enchainement des plaquettes. Près de 90% des femmes avaient reçu une information initiale sur leur pilule par un professionnel de santé, mais les consignes étaient rarement rappelées en consultation de suivi. Conclusion : Les lacunes des femmes sur le maniement de la pilule ne leur permettent pas de prévenir efficacement une grossesse non désirée. L'information délivrée par les professionnels de santé doit être renforcée et diversifiée.

Author: Geneviève Plu-Bureau
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294783328
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 369

View

Book Description
La contraception est un enjeu majeur de santé publique concernant toutes les femmes en période d'activité génitale. Comment fournir à chaque femme la contraception la plus adaptée et la plus sûre ? L'ouvrage, élaboré sous forme de chapitres synthétiques et pratiques, structurés toujours selon le même plan (la définition de la situation clinique, son épidémiologie, le risque des contraceptions de développer l'éventuelle pathologie et enfin les stratégies contraceptives dans le contexte clinique défini), a pour objet de passer en revue les diverses situations cliniques, de la plus simple aux pathologies plus rares, face auxquelles les éléments de choix des différentes stratégies contraceptives envisageables sont moins connus. Une solution contraceptive est toujours proposée pour chaque situation clinique sur la base des recommandations françaises ou internationales régulièrement mises à jour au fil des progrès de la recherche. Ainsi, cet ouvrage tente de répondre aux questions précises des praticiens de terrain au vu de l'évolution constante des différentes molécules ou contraceptions disponibles. Cette 2e édition, entièrement mise à jour grâce à l'actualisation de la littérature récente et avec les dernières recommandations, est enrichie de 9 chapitres supplémentaires traitant notamment de la contraception masculine, des pathologies psychiatriques, de la sexualité, des applications avec une aide à la contraception et une partie consacrée aux modalités pratiques d'utilisation . Il s'adresse à tous les praticiens concernés à l'hôpital comme en médecine de ville : gynécologues médicaux, obstétriciens, chirurgiens gynécologiques, généralistes, sages-femmes et internes en formation. Brigitte Raccah-Tebeka est praticien hospitalier à l'hôpital Robert-Debré de Paris. Geneviève Plu-Bureau est professeur des universités et praticien hospitalier à l'hôpital Cochin-Port-Royal, Université Paris Cité

Author: Charlotte Aubry
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : le PASS prévention contraception permet un accès confidentiel et sans avance de frais à des consultations médicales, contraceptifs et analyses médicales. L'évaluation du Conseil Régional des Pays de la Loire de 2014 expose un bilan favorable du dispositif par les professionnels de santé et référents PASS. Qu'en est-il des bénéficiaires? L'objectif primaire est d'évaluer les modalités et difficultés d'utilisation du PASS prévention contraception par les jeunes éligibles, scolarisés dans les établissements du Maine-et-Loire sensibilisés au dispositif. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude quantitative, de cohorte rétrospective et descriptive par questionnaire individuel, porté et anonyme. Les critères d'inclusion sont les élèves scolarisés dans les établissements du Maine-et-Loire ayant accepté la diffusion du PASS dans leur enceinte. Résultats : 683 élèves [13-25 ans], d'une moyenne d'âge de 16.7 ans ont été inclus. 51% connaissaient le PASS avec une différence significative en faveur des filles (p=0.008), des élèves en public et CFA-MFR, et des élèves en filière professionnelle (p=0.005). Parmi les 400 jeunes ayant visualisé des affiches ou documentations, 22% déclaraient ne pas connaitre le PASS (p=10-6). 56% en avaient entendu parler mais seulement 41% des jeunes avaient eu une explication. 10% des jeunes se procuraient seuls un PASS. Une minorité de jeunes se le voyait proposer avec une différence significative en faveur des ruraux (p=0.04), des élèves des CFA MFR ainsi que des jeunes en filière professionnelle (p=10-4). 14% l'utilisaient entre 16 et 18 ans, principalement pour une délivrance de contraceptifs sans ordonnance (préservatifs) sans différence significative entre les sexes. 61% des filles et 44% des garçons estimaient ne pas en avoir besoin avec une différence significative entre les deux sexes (p=10-5). Deux fois plus de filles (11%) que de garçons estimaient pouvoir demander directement au médecin traitant un moyen contraceptif ou un test de dépistage (p=0.005). Ils étaient deux fois plus nombreux à penser qu'il était plus facile d'utiliser le PASS que d'aller au centre de planification et d'éducation familiale, il en était de même pour les ruraux (p=0.02). Conclusion : Il serait utile de proposer de nouveaux supports de communication en adéquation avec les comportements des jeunes, d'augmenter les propositions du dispositif dans l'intérêt d'une absence d'avance de frais pour les préservatifs, d'inciter les jeunes à pratiquer des tests de dépistage par le médecin traitant, d'élargir la diffusion du PASS aux majeurs de plus de 20 ans.

Author: Marine Ouairy-Lhermelin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Contexte : La santé affective et sexuelle est un élément fondamental de la santé des personnes. La fécondité d'une femme correspond à presque 40 ans de sa vie. Le médecin généraliste est un acteur situé en première ligne dans la prescription des moyens de contraception. Une consultation globale structurée et actualisée est nécessaire pour une prise en charge optimale. Objectif : Évaluer les pratiques professionnelles lors de cette primo-consultation contraception en cabinet de médecine générale en Martinique et recherche de l'impact de leur formation initiale et secondaire en gynécologie. Méthode : Étude descriptive observationnelle transversale par questionnaire en ligne auprès des 288 médecins généralistes libéraux de la Martinique de février à mai 2017. Le questionnaire était basé sur les recommandations de la HAS. Résultats : 74 médecins ont répondu, soit un taux de réponse de 25%. Le modèle BERCER semble incontournable pour cette consultation. Il est peu connu par les médecins martiniquais tout comme les recommandations de la HAS, mais sont globalement appliqués. La démarche éducative est néanmoins peu réalisée, par manque de temps et de formation. Les médecins auraient préféré une formation plus approfondie et plus orientée sur la pratique permettant ainsi une proposition optimale du contraceptif et une meilleure information sur la conduite à tenir en cas d'échec (pilules, préservatifs ou méthodes naturelles). Conclusion : La sexualité, au sens large, est un sujet tabou difficilement abordable auprès des patientes. Une formation personnelle complémentaire est aujourd'hui nécessaire pour mieux maîtriser cette première consultation de contraception. Depuis quinze ans, de multiples études réalisées concluant à une carence de la formation théorique et pratique se succèdent. Il semble impératif d'ajouter au cursus médical, un stage en consultations de contraception et de proposer aux praticiens des outils simples pour acquérir les réflexes à la pratique au cabinet.

Author: Emmy Saab
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 152

View

Book Description
L'inadéquation entre l'évolution de la couverture contraceptive des femmes et la stabilité du taux de grossesses non désirées fait évoquer une inadéquation entre les modalités contraceptives et les besoins et attentes des femmes. Dès 2004, l'ANAES insistait sur la pratique d'une décision partagée basée sur le modèle BERCER en consultation pour aider les patientes à participer activement au choix de leur contraceptif. La HAS a développé en 2014, sur cette base, un outil d'aide à la décision médicale partagé [sic]. Il comprenait d'une part un formulaire de préparation à la consultation pour le patient, regroupant différentes questions sur ses attentes en matière de contraceptifs et différentes sources d'informations, d'autre part un guide de déroulement de la consultation pour le praticien reprenant les étapes du modèle BERCER. Cet outil n'a jamais été testé en pratique courante. L'objectif principal de cette étude était d'observer la manière dont les professionnels de santé allaient s'approprier l'outil en consultation et mettre en évidence les apports et les difficultés d'utilisation de celui-ci. Les objectifs secoàndaires étaient d'évaluer la satisfaction des patientes et suggérer des améliorations de l'outil à partir des commentaires des professionnels de santé. Une méthode mixte a été utilisée, des praticiens de santé ont utilisé l'outil avec des patientes en demande de contraceptif. Après chaque inclusion de patiente, un entretien semi dirigé était réalisé avec le praticien. Parallèlement, les patientes étaient rappelées pour répondre à un questionnaire. Chaque praticien a été invité en fin d'étude à répondre à un questionnaire quantitatif colligeant les modalités de consultation et leur satisfaction. Résultats : 10 praticiens de santé dont 6 médecins généralistes, 2 gynécologues et 2 sages-femmes ont accepté de participer à l'étude. 28 patientes ont été inclues d'avril à juin 2019. Les praticiens ont principalement évoqué des difficultés à la collecte du volet patient après sa transmission et à l'utilisation du volet médecin jugé trop littéraire, inadapté à une utilisation en consultation. Le volet patient a présenté un apport certain, autant pour les professionnels de santé que pour les patientes, il ciblait les attentes des patientes, guidait la consultation et constituait une base d'échange d'information entre les intervenants. Les patientes ont été satisfaites de la consultation. Des améliorations telles qu'une version dématérialisée, imagée, en plusieurs langues seraient à apporter à l'outil afin de le rendre plus facile d'utilisation. En termes de contenu, l'ajout d'informations sur les différents contraceptifs disponibles permettraient d'accroitre le bénéfice apporté et de faciliter l'échange avec les patientes. Conclusion : l'outil développé par HAS présente un apport pour les praticiens et les patientes. Il facilite la mise en place d'un processus décisionnel partagé dans le cadre de la prescription de contraceptif. Il doit cependant être amélioré afin d'être amélioré afin d'être utilisable plus facilement en pratique courante.

Author: Charles Giroire Revalier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : Face à la décroissance du nombre de boîte de contraception hormonale d'urgence vendues en France chaque année depuis 2013, et face à un nombre annuel d'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) globalement stable depuis plusieurs années, il semble nécessaire de s'intéresser à la Contraception Hormonale d'Urgence (CHU) afin d'identifier les freins liés à son utilisation et de la favoriser auprès des hommes et des femmes. Objectifs : Évaluer les connaissances des hommes de 15 à 55 ans consultant en cabinet de médecine générale sur la Contraception Hormonale d'Urgence (CHU). Décrire leurs sources d'informations. Rechercher l'existence d'une corrélation statistique entre le niveau de connaissances sur la CHU et l'âge des répondants, ainsi qu'entre le niveau de connaissances sur la CHU et l'obtention d'informations par des professionnels qualifiés. Matériel et Méthode : Étude observationnelle, quantitative, transversale et multicentrique. Réalisée auprès d'hommes de 15 à 55 ans, patients ou accompagnants, consultants dans les cabinets de 13 Maîtres de Stage Universitaire (MSU) de Médecine Générale en Charente, Charente-Maritime, Deux-Sèvres et en Vienne de juin à juillet 2018. Saisie anonyme et analyse des résultats à l'aide du logiciel Excel 2016®. Résultats : 237 questionnaires ont pu être analysés. A l'issue de cette étude, les principales lacunes de connaissances se portent sur les délais d'utilisation de la CHU, ses modalités d'obtention et les fausses idées circulant sur les effets secondaires liés à son utilisation (fertilité notamment). Les principales sources d'information déclarées sont l'éducation sexuelle scolaire, la partenaire et internet. Les tranches d'âge les plus jeunes et les hommes déclarant avoir reçu des informations par des professionnels qualifiés ont significativement mieux répondu. Conclusion : Il est nécessaire d'attirer l'attention des hommes et des soignants sur l'importance du rôle de l'homme dans la CHU, d'améliorer l'information sur la CHU dans la pratique quotidienne de la médecine générale quel que soit l'âge et le sexe du patient, de renforcer l'éducation sexuelle scolaire et l'apprentissage de l'accès aux informations fiables sur internet afin d'augmenter les connaissances des hommes à ce sujet pour pallier les lacunes potentielles de leurs partenaires, et d'augmenter ainsi le recours à la CHU.

Author: Philippe Faucher
Publisher: Vuibert
ISBN: 231166154X
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 130

View

Book Description
Maîtriser les différents dispositifs de contraception pour mieux prescrire et comprendre les femmes et leurs besoins. Ce petit guide sous la forme de questions-réponses, simple et pratique, est là pour permettre aux professionnels de santé (gynécologues, médecins généralistse, sages-femmes) d'informer et de prescrire les différents contraceptifs existants en toute sécurité. Pour cela, il explique les mécanismes d'action des contraceptifs, la façon de les utiliser ainsi que les contre-indications relatives et absolues, à travers 14 chapitres : • La consultation de contraception • Que dit la loi sur la contraception ? • Contraception hormonale oestroprogestative orale • Contraception oestroprogestative non orale • Contraception progestative • Contraception d'urgence • Contraception intra-utérine • Méthodes naturelles • Méthodes barrières féminines • Méthodes masculine de contraception • Contraception après une grossesse • Contraception pour les plus jeunes • Contraception pour les moins jeunes (plus de 40 ans) • Contraception permanente Au delà du guide pratique, ce livre vise à faire réfléchir sur la complexité des consultations de contraception, qui sont d'abord informatives mais également et surtout constituent un moment crucial pour écouter les femmes et hommes dans leur couple et ainsi les aider à choisir ce qui est le plus adapté à leur vie amoureuse. De petits cas cliniques réalistes, des quizz et des réponses précises y sont apportées et permettront aux praticiens de faire face à toutes les situations possibles.

Author: Marion-Volana Randriamanantsoa
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 136

View

Book Description
La contraception orale est une méthode contraceptive très efficace lorsqu'elle est utilisée de façon optimale. Cependant en pratique de nombreux soucis d'observance sont relevés, et cela peut amener la femme à s'exposer à un risque de grossesse non désirée. L'objectif principal de cette étude consiste à évaluer l'information qui est remise aux femmes concernant l'oubli de pilule. Nous avons également évalué l'accès à la contraception d'urgence puisqu'elle fait partie des recommandations en cas d'oubli de pilule, et pour finir nous avons évalué si les femmes bénéficiaient d'une information éclairée sur les différentes méthodes de contraception leur permettant ainsi un choix libre. Afin de remplir nos objectifs, nous avons effectué une étude descriptive qui reposait sur l'analyse des réponses aux questionnaires adressés aussi bien aux utilisatrices de la contraception orale qu'aux prescripteurs. Ainsi 205 femmes ont répondu à notre étude sur le réseau social Facebook, et 78 prescripteurs ont également participé. Il se trouve que l'information n'est pas systématiquement transmise. Les informations sont diverses, les professionnels de santé utilisent parfois des supports écrits mais de façon minoritaires. En ce qui concerne la contraception d'urgence, celle-ci n'est pas forcément abordée lors de la consultation. Cependant les femmes de notre étude qui y ont eu recours ont dans l'ensemble eu peu de difficulté à se la procurer. Les praticiens s'accordent en majorité pour affirmer qu'il est important que les femmes connaissent l'ensemble des méthodes contraceptives à leur disposition afin de choisir celle qu'elles considèrent comme la plus adaptée à leur mode de vie. De nombreux efforts restent à faire de la part des professionnels de santé dans l'amélioration de la transmission des informations, dans le but d'optimiser la maîtrise de cette méthode contraceptive par les usagères, notamment lors des erreurs d'observance.