Évaluation des pratiques dans un Centre de Lutte Contre le Cancer concernant l'utilisation des traitements systémiques en fin de vie chez les patients atteints d'un cancer métastatique PDF Download
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Book Description
CONTEXTE : L'utilisation appropriée des traitements systémiques et l'intégration précoce des Soins Palliatifs sont essentiels pour limiter l'agressivité des soins en fin de vie. L'objectif de cette étude était d'évaluer la qualité des soins en fin de vie à l'Institut de Cancérologie de Lorraine. MATÉRIEL ET MÉTHODE : A partir d'une cohorte rétrospective, nous avons identifié l'ensemble des patients suivis a l'Institut pour un cancer métastatique et décédés entre le 1er janvier et le 31 décembre 2019. L'utilisation des traitements systémiques proche du décès a été mesurée à partir des indicateurs de qualité des soins décrits par Earle. L'intégration des Soins de Support a aussi été évaluée. Les informations ont été recueillies a partir du dossier médical informatise de chaque patient. RÉSULTATS : Sur les 452 patients décédés en 2019, 6,2% ont reçu un traitement systémique dans les 14 derniers jours de vie et 8,4% ont débuté une nouvelle ligne de traitement systémique dans les 30 derniers jours de vie. La majorité des patients (86%) ont bénéficié d'une prise en charge conjointe avec les Soins de Support. En l'absence de prise en charge conjointe, il existait un risque significativement plus important de recevoir un traitement systémique dans les 14 derniers jours de vie. CONCLUSION : L'Institut de Cancérologie de Lorraine offre une certaine qualité des soins en fin de vie concernant l'utilisation des traitements systémiques et l'intégration des Soins de Support. Des progrès restent à réaliser en termes d'estimation du pronostic et d'intégration précoce des Soins Palliatifs.
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CONTEXTE : L'utilisation appropriée des traitements systémiques et l'intégration précoce des Soins Palliatifs sont essentiels pour limiter l'agressivité des soins en fin de vie. L'objectif de cette étude était d'évaluer la qualité des soins en fin de vie à l'Institut de Cancérologie de Lorraine. MATÉRIEL ET MÉTHODE : A partir d'une cohorte rétrospective, nous avons identifié l'ensemble des patients suivis a l'Institut pour un cancer métastatique et décédés entre le 1er janvier et le 31 décembre 2019. L'utilisation des traitements systémiques proche du décès a été mesurée à partir des indicateurs de qualité des soins décrits par Earle. L'intégration des Soins de Support a aussi été évaluée. Les informations ont été recueillies a partir du dossier médical informatise de chaque patient. RÉSULTATS : Sur les 452 patients décédés en 2019, 6,2% ont reçu un traitement systémique dans les 14 derniers jours de vie et 8,4% ont débuté une nouvelle ligne de traitement systémique dans les 30 derniers jours de vie. La majorité des patients (86%) ont bénéficié d'une prise en charge conjointe avec les Soins de Support. En l'absence de prise en charge conjointe, il existait un risque significativement plus important de recevoir un traitement systémique dans les 14 derniers jours de vie. CONCLUSION : L'Institut de Cancérologie de Lorraine offre une certaine qualité des soins en fin de vie concernant l'utilisation des traitements systémiques et l'intégration des Soins de Support. Des progrès restent à réaliser en termes d'estimation du pronostic et d'intégration précoce des Soins Palliatifs.
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L'objectif de cette étude était d'observer des indicateurs de soins agressifs en fin de vie dans un Centre de Lutte contre le Cancer. Ces indicateurs sont supérieurs à ceux retrouvés dans la littérature, notamment en ce qui concerne la chimiothérapie en fin de vie et les hospitalisations. Ils sont comparables pour les admissions aux urgences et en soins continus. D'une façon plus générale plus de la moitié des patients ont au moins un indicateur de soins agressifs en fin de vie. Dans notre étude l'âge élevé ainsi que la présence de comorbidités se sont avérés être des facteurs protecteurs pour la chimiothérapie administrée en fin de vie. L'âge est également un facteur protecteur de l'initiation d'une nouvelle chimiothérapie dans le dernier mois de vie. Les admissions aux urgences sont diminuées avec la durée de la maladie métastatique. Il n'a pas été mis en évidence de facteur pronostic délétère ou protecteur pour les hospitalisations en fin de vie. L'instauration d'un suivi par l'EMSP n'a pas montré d'impact statistiquement significatif sur les indicateurs d'agressivité de soins, il est probablement instauré trop tardivement. La mise en place d'une HAD depuis plus de 30 jours s'avère être un facteur protecteur pour les admissions en soins intensifs. Cette étude fait apparaitre, à l'échelle du Centre, des pistes d'amélioration dans les soins en fin de vie : une participation plus systématique des oncologues à la RCP soins de supports afin de permettre une prise en charge en temps réel des besoins du patient, dans laquelle pourrait être impliqué le médecin traitant afin de permettre une prise en charge globale, centrée-patient.
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Introduction : Le cancer est la première cause de mortalité en France. Malgré l'amélioration de sa prise en charge globale, un grand nombre de patient évolue vers la phase métastatique et reçoit, alors, un traitement anti-tumoral palliatif. Avec l'augmentation de l'arsenal thérapeutique à la disposition des oncologues, les lignes de chimiothérapie peuvent se succéder de plus en plus longtemps repoussant, ainsi, le moment d'arrêt des traitements. Beaucoup de patient vont poursuivre leur dernière ligne jusque dans le dernier mois de leur vie, ce qui est une situation d'agressivité en fin de vie très importante. Objectifs : Identifier des facteurs pouvant influencer la décision d'arrêt ou de poursuite d'un traitement palliatif ; décrire la population de patients suivis dans notre service, étudier les éléments de décision de prescriptions de traitement des oncologues dans leur prise en charge des patients en phase palliative et identifier et étudier plus spécifiquement une sous-populations de patients confrontés à une situation importante d'agressivité thérapeutique. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective incluant tous les patients suivis dans le service d'oncologie médicale de Poitiers et décédés durant l'année 2012. Puis, nous avons comparé deux groupes de patients : ceux recevant des traitements dans le dernier mois de leur vie et les autres patients ayant reçu un jour un traitement mais pas dans le dernier mois de vie. Enfin, nous avons recherché l'avis des oncologues sur leur prise en charge en leur envoyant un questionnaire. Résultats : Sur les 168 patients inclus, 60 (35.7%) ont reçu un traitement durant leur dernier mois de vie. Ces patients ont une survie significativement plus courte et une médiane de temps entre la dernière cure et le décès de 2.04 semaines. De plus il s'agit de patient plus jeune, non pris en charge par une structure de soins palliatifs et avec un état général dégradé (OMS>2). Ces patients sont plus souvent hospitalisés lors de leur dernier traitement. La dernière ligne n'est réellement arrêtée que chez 26 patients recevant des traitements dans le dernier mois de vie. Conclusion : Ces résultats sont bien plus élevés que dans la littérature. Pour aider, les oncologues dans leur choix thérapeutiques, il est important de généraliser l'utilisation de score pronostic et du recours au RCP lors de la décision de débuter une ligne thérapeutique. L'intervention de l'EMSP, de façon précoce, chez les patients avec une maladie au pronostic sombre est une piste à envisager pour limiter l'obstination déraisonnable chez ces patients.
Author: Linda Diann Urden Publisher: Saunders ISBN: Category : Medical Languages : en Pages : 1242
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Focusing on critical care nursing, this full-color text provides an examination of the important aspects of critical care nursing. It is organized in ten units around alterations in body systems.
Author: Dawn Goodwin Publisher: Cambridge University Press ISBN: 0521882060 Category : Medical Languages : en Pages : 209
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In recent years, evidence-based medicine (EBM), clinical governance and professional accountability have become increasingly significant in shaping the organisation and delivery of healthcare. However, these notions all build upon and exemplify the idea of human-centred, individual action. In this book, Dawn Goodwin suggests that such models of practice exaggerate the extent to which practitioners are able to predict and control the circumstances and contingencies of healthcare. Drawing on ethnographic material, Goodwin explores the way that 'action' unfolds in a series of empirical cases of anaesthetic and intensive care practice. Anaesthesia configures a relationship between humans, machines and devices that transforms and redistributes capacities for action and thereby challenges the figure of a rational, intentional, acting individual. This book elucidates the ways in which various entities (machines, tools, devices and unconscious patients as well as healthcare practitioners) participate, and how actions become legitimate and accountable.
Author: Michael G. Kaplitt Publisher: Elsevier ISBN: 0080454372 Category : Science Languages : en Pages : 372
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Few areas of biomedical research provide greater opportunities for radically new therapies for devastating diseases that have evaded treatment so far than gene therapy. This is particularly true for the brain and nervous system, where gene transfer has become a key technology for basic research and has recently been translated to human therapy in several landmark clinical trials. Gene Therapy of the Central Nervous System: From Bench to Bedside represents the first definitive volume on this subject. Edited by two pioneers of neurological gene therapy, this volume contains contributions by leaders who helped create this field and are expanding the promise of gene therapy for the future of basic and clinical neuroscience. Drawing upon this extensive collective experience, this book provides clear and informative reviews on a variety of subjects of interest to anyone exploring or using gene therapy for neurobiological applications in research and clinical praxis.* Presents gene transfer technologies with particular emphases upon novel vehicles, immunological issues and the role of gene therapy in stem cells* Discusses preclinical areas that are likely to translate into clinical studies in the near future, including epilepsy, pain and amyotrophic lateral sclerosis* Includes "insider" information on technological and regulatory issues which can often limit effective translation of even the most promising idea into clinical use
Author: Ulrich Flogel Publisher: CRC Press ISBN: 1315340933 Category : Medical Languages : en Pages : 426
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Over the past decade, fluorine (19F) magnetic resonance imaging (MRI) has garnered significant scientific interest in the biomedical research community owing to the unique properties of fluorinated materials and the 19F nucleus. Fluorine has an intrinsically sensitive nucleus for MRI. There is negligible endogenous 19F in the body and thus there is no background signal. Fluorine-containing compounds are ideal tracer labels for a wide variety of MRI applications. Moreover, the chemical shift and nuclear relaxation rate can be made responsive to physiology via creative molecular design. This book is an interdisciplinary compendium that details cutting-edge science and medical research in the emerging field of 19F MRI. Edited by Ulrich Flögel and Eric Ahrens, two prominent MRI researchers, this book will appeal to investigators involved in MRI, biomedicine, immunology, pharmacology, probe chemistry, and imaging physics.
Author: Daniel Vanel Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 3642875564 Category : Medical Languages : en Pages : 390
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As with the introduction of x -ray computed tomography, much of the initial development of magnetic resonance applications tended to focus on the central nervous system. The development of magnetic resonance imaging applications to other organ systems such as the chest, abdomen, pelvis and extremities has lagged somewhat behind, awaiting technical improvements, and a broader user base. The past two years have seen a marked increase in imaging applications throughout the body, most notably the musculoskeletal system. It is in this regard, that MRI of the Body is a welcome arrival as a text which describes both basic principles of magnetic resonance ima ging and surveys the current status of magnetic resonance imaging applications throughout the body. The volume is concise, focused, clinically oriented, and abun dantly illustrated. In each organ system, the appropriate technical approach is discussed, the normal anatomic features are reviewed, and the range of pathologic appearances which may be encountered are described. The authors of the chapters provide a balanced overview of MR applications and describe both present limitations and future potential of magnetic resonance imaging applications in the organ system described.
Author: W. Richard Scott Publisher: University of Chicago Press ISBN: 0226743101 Category : Medical Languages : en Pages : 454
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The changes in the US healthcare system since World War II are documented here, from new technologies, service-delivery arrangements, to financing mechanisms and underlying sets of organizing principles. The authors illustrate the work with five types of healthcare organizations.
Author: Lauriane Minot
Author: Lauriane Minot
Author: Aude Picard
Author: Lucie Vignot
Author: Linda Diann Urden
Author: Dawn Goodwin
Author: Michael G. Kaplitt
Author: Ulrich Flogel
Author: Daniel Vanel
Author: W. Richard Scott
Author: Gesellschaft für Biologische Chemie. Colloquium