Traitement par Drotrécogine (Xigris®) PDF Download
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Author: Jean-Romain Vit Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 154
Book Description
Introduction: Le choc septique est une pathologie très courante en réanimation avec un taux de mortalité très élevé, proche de 40%. Il est devenu une priorité de santé publique au niveau mondial. La "Surviving Sepsis Campaign" a débouché sur des recommandations internationales afin d'améliorer la prise en charge des patients. L'utilisation de la Protéine C activée (XIGRIS®), forme recombinante (rhPCA) d'un inhibiteur naturel de la coagulation, constitue une de ces recommandatlons. En raison de ses propriétés anti-thrombotiques, anti-apoptotique et anti-inflammatoires, la Protéine C activée pourrait jouer un rôle clé dans le traitement du sepsis sévère. L'étude PROWESS a été la première étude à démontrer une efficacité de la Protéine C activée sur la réduction de la mortalité dans le choc septique. Toutefois, son utilisation en pratique clinique a toujours été controversée sur le plan de l'efficacité et de celui de la tolérance. Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective en réanimation médicale sur 66 patients traités par la Protéine C activée sur une période de 4 ans. Notre objectif était d'évaluer l'utilisation du XIGRIS®, en réanimation médicale au Centre Hospitalier Universitaire de Nancy et dé la confronter avec celles de la littérature en terme d'indication, de bénéfice et de tolérance. Tous les dossiers des patients présentants un choc septique de 2005 à 2008 dans deux unités de réanimation au CHU de Nancy ont été analysés. Résultats: 649 patients ont été admis pour choc septique, 66 (10%) d'entre eux ont été traité par rhPCA. Les taux de mortalités observés chez les patients bénéficiant de rhPCA, à J28, à la sortie de réanimation et à un an étaient respectivement de 62,1 %, 65,2% et 68,2%. Ces resultats sont supérieurs à ceux de la littérature mais la gravité des patients inclus était importante. La réduction de la mortalité par rapport à la mortalité prédite par l'IGS2 est de 20,9%. L'analyse des pratiques a révélé que la Protéine C activée était prescrite et utilisée selon les recommandations internationales. Deux événements hémorragiques graves et létales ont été recensés, dont une hémorragie intracérébrale. Des doutes subsistent néanmoins sur le rapport bénéfice/risque du XIGRIS® mais en l'absence de nouvelles données issues d'essais internationaux et d'un traitement alternatif, le pragmatisme doit inciter à l'utilisation de la Protéine C activée. Discussion : Les caractéristiques des patients ayant un choc septique dans notre service sont représentatives des données actuelles sur le choc septique, les patients sont sévères. Malgré une prise en charge standardisée par une équipe entraînée, la mortalité reste très élevée.
Author: Jean-Romain Vit Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 154
Book Description
Introduction: Le choc septique est une pathologie très courante en réanimation avec un taux de mortalité très élevé, proche de 40%. Il est devenu une priorité de santé publique au niveau mondial. La "Surviving Sepsis Campaign" a débouché sur des recommandations internationales afin d'améliorer la prise en charge des patients. L'utilisation de la Protéine C activée (XIGRIS®), forme recombinante (rhPCA) d'un inhibiteur naturel de la coagulation, constitue une de ces recommandatlons. En raison de ses propriétés anti-thrombotiques, anti-apoptotique et anti-inflammatoires, la Protéine C activée pourrait jouer un rôle clé dans le traitement du sepsis sévère. L'étude PROWESS a été la première étude à démontrer une efficacité de la Protéine C activée sur la réduction de la mortalité dans le choc septique. Toutefois, son utilisation en pratique clinique a toujours été controversée sur le plan de l'efficacité et de celui de la tolérance. Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective en réanimation médicale sur 66 patients traités par la Protéine C activée sur une période de 4 ans. Notre objectif était d'évaluer l'utilisation du XIGRIS®, en réanimation médicale au Centre Hospitalier Universitaire de Nancy et dé la confronter avec celles de la littérature en terme d'indication, de bénéfice et de tolérance. Tous les dossiers des patients présentants un choc septique de 2005 à 2008 dans deux unités de réanimation au CHU de Nancy ont été analysés. Résultats: 649 patients ont été admis pour choc septique, 66 (10%) d'entre eux ont été traité par rhPCA. Les taux de mortalités observés chez les patients bénéficiant de rhPCA, à J28, à la sortie de réanimation et à un an étaient respectivement de 62,1 %, 65,2% et 68,2%. Ces resultats sont supérieurs à ceux de la littérature mais la gravité des patients inclus était importante. La réduction de la mortalité par rapport à la mortalité prédite par l'IGS2 est de 20,9%. L'analyse des pratiques a révélé que la Protéine C activée était prescrite et utilisée selon les recommandations internationales. Deux événements hémorragiques graves et létales ont été recensés, dont une hémorragie intracérébrale. Des doutes subsistent néanmoins sur le rapport bénéfice/risque du XIGRIS® mais en l'absence de nouvelles données issues d'essais internationaux et d'un traitement alternatif, le pragmatisme doit inciter à l'utilisation de la Protéine C activée. Discussion : Les caractéristiques des patients ayant un choc septique dans notre service sont représentatives des données actuelles sur le choc septique, les patients sont sévères. Malgré une prise en charge standardisée par une équipe entraînée, la mortalité reste très élevée.
Book Description
L'état de choc septique constitue un véritable problème de santé publique puisqu'il est la principale cause de décès dans les services de réanimation. On estime à 30 000 le nombre de chocs septiques survenant par an en France, et malgré une meilleure connaissance de sa physiopathologie, sa mortalité reste élevée et avoisine encore 50 %. Les dernières recommandations, publiées sous le nom de « Surviving Sepsis Campaign » (SSC) [Dellinger et coll., 2008], signent une volonté internationale de mettre en oeuvre les mesures nécessaires à l'amélioration du pronostic des patients atteints de choc septique. L'utilisation de la drotrécogine alfa (activée), commercialisée sous le nom de XIGRIS®, forme recombinante de la protéine C activée humaine (rhPCA) et inhibiteur naturel de la coagulation, constitue l'une des recommandations de la SSC. En raison de ces propriétés anti-thrombotique, anti-apoptotique et anti-inflammatoire, la rhPCA pourrait jouer un rôle clé dans le traitement du choc septique. L'étude PROWESS [Bernard et coll., 2001] a été la première étude à démontrer une efficacité de la rhPCA avec une réduction de la mortalité dans le choc septique. Toutefois, son utilisation en pratique clinique a toujours été controversée sur le plan de son efficacité et celui de sa tolérance. L'objectif de ce travail a été d'évaluer la pratique de l'utilisation du XIGRIS® en réanimation médicale au CHU de Nancy et de la confronter avec celles de la littérature en terme d'indication, de bénéfice et de tolérance. Patients et méthodes : L'étude, menée rétrospectivement, a porté sur 66 patients ayant reçu un traitement par la rhPCA (XIGRIS®) dans les deux unités de réanimation médicale du CHU de Nancy sur la période de janvier 2005 à décembre 2008. Résultats : Sur 649 patients ayant présenté un choc septique, 10,16% (n=66) d'entre eux ont reçu un traitement par la rhPCA. Les taux de mortalités observés chez les patients bénéficiant de la rhPCA, à J28 et à la sortie de réanimation, sont respectivement de 62,1% et 65,2%. Ces résultats sont supérieurs à ceux de la littérature mais la gravité des patients inclus était importante, comme en atteste le taux de mortalité prédit par le score de gravité IGS II de 83%. L'analyse des pratiques a révélé que la rhPCA a été prescrite et utilisée selon les recommandations internationales. Deux événements hémorragiques graves ont été recensés, dont une hémorragie intracérébrale. Discussion : Les caractéristiques des patients ayant un choc septique dans les services de réanimation médicale du CHU de Nancy sont représentatives des données actuelles sur le choc septique. Seuls 10% environ des patients ont bénéficié d'un traitement par la rhPCA. Malgré une prise en charge standardisée par des équipes entraînées, la mortalité des patients ayant reçu un traitement par la rhPCA reste très élevée. L'incidence des effets secondaires indésirables graves est comparable à celle de la littérature et reste faible. Des doutes subsistent néanmoins sur le rapport bénéfice/risque de l'utilisation du XIGRIS®. Cependant, devant l'absence de nouvelles données issues d'essais larges internationaux susceptibles de démontrer le bénéfice réel de cette thérapeutique et en l'absence de thérapeutique alternative le pragmatisme doit inciter à l'utilisation de la rhPCA (XIGRIS®).
Author: Konstantin Nikolaou Publisher: Springer ISBN: 3319425862 Category : Medical Languages : en Pages : 1116
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The fourth edition of this well-received book offers a comprehensive update on recent developments and trends in the clinical and scientific applications of multislice computed tomography. Following an initial section on the most significant current technical aspects and issues, detailed information is provided on a comprehensive range of diagnostic applications. Imaging of the head and neck, the cardiovascular system, the abdomen, and the lungs is covered in depth, describing the application of multislice CT in a variety of tumors and other pathologies. Emerging fields such as pediatric imaging and CT-guided interventions are fully addressed, and emergency CT is also covered. Radiation exposure, dual-energy imaging, contrast enhancement, image postprocessing, CT perfusion imaging, and CT angiography all receive close attention. The new edition has been comprehensively revised and complemented by contributions from highly experienced and well-known authors who offer diverse perspectives, highlighting the possibilities offered by the most modern multidetector CT systems. This book will be particularly useful for general users of CT systems who wish to upgrade and enhance not only their machines but also their knowledge.
Author: Mohamed M. Ghoneim (M.D.) Publisher: Butterworth-Heinemann ISBN: Category : Medical Languages : en Pages : 216
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* First comprehensive source on facts about consciousness while under anesthesia * Includes a detailed pharmacology of drugs * Details techniques for detection and prevention. * Author is leading expert in field
Author: Claude Gaultier Publisher: Springer ISBN: 1461475376 Category : Medical Languages : en Pages : 464
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Knowledge about the mechanisms of lung development has been growing rapidly, especially with regard to cellular and molecular aspects of growth and differentiation. This authoritative international volume reviews key aspects of lung development in health and disease by providing a comprehensive review of the complex series of cellular and molecular interactions required for lung development. It covers such topics as pulmonary hypoplasia, effects of malnutrition, and pulmaonary angiogenesis. An indispensable reference for all those involved in studying or treating lung disease in neonates and children, the book offers a unique view of the development of this essential organ.
Author: Philip A. Pizzo Publisher: Lippincott Williams & Wilkins ISBN: 9780683303995 Category : Medical Languages : en Pages : 849
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Recommended in the Brandon/Hill selected list of print books and journals for the small medical library - April 2001 & 2003 The Third Edition of this very popular book offers the most authoritative and comprehensive review of the impact of the HIV disease in infants, children, and adolescents.
Author: Kuan-Yeow Show Publisher: Elsevier Inc. Chapters ISBN: 0128083638 Category : Science Languages : en Pages : 39
Book Description
In combating global warming and other environmental issues over the use of fossil fuels, extensive research has been focusing on developing hydrogen production from biological processes. Biohydrogen is considered a promising future biofuel because of its intrinsic clean and high-energy content properties and the way it is produced. In addition to being produced through environmentally friendly biological means, its conversion to energy yields only pure water, which is an ideal energy carrier in reducing greenhouse gas emissions from fossil fuel combustion. Unlike other well-developed biofuels such as bioethanol and biodiesel, biohydrogen production is still in the early stage of development. A variety of technologies are being developed for biohydrogen production. This chapter presents a review of the state-of-the-art and perspectives of bioprocess design for biohydrogen production research in the context of pathways, microorganisms, metabolic flux analysis, process design, and reactor system. Challenges and prospects of biohydrogen production are also outlined.
Author: Didier Raoult Publisher: CRC Press ISBN: 142001997X Category : Medical Languages : en Pages : 400
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The only available reference to comprehensively discuss the common and unusual types of rickettsiosis in over twenty years, this book will offer the reader a full review on the bacteriology, transmission, and pathophysiology of these conditions. Written from experts in the field from Europe, USA, Africa, and Asia, specialists analyze specific patho
Author: Jean-Romain Vit
Author: Jean-Romain Vit
Author: Solène Collin
Author: Konstantin Nikolaou
Author: Mohamed M. Ghoneim (M.D.)
Author: 
Author: Claude Gaultier
Author: Philip A. Pizzo
Author: Thomas J. Hope
Author: Kuan-Yeow Show
Author: Didier Raoult